永久性腸造口患者生活質量研究進展

永久性腸造口患者

生活質量的研究進展

造口概述01腸造口患者生活質量的研究02

總結03目錄造口概述腸造口（Enterostomy）是指因治療需要把一段腸管拉出腹腔，并將開口縫合于腹壁切口上以排泄糞便或尿液，是腹部外科急診臨時性或根治性永久性的治療措施，它既是挽救患者生命的需要也可成為患者永久生活的保證。一、腸造口定義二、腸造口者

新增腸造口者

數十萬人/年美國10萬人/年其它國家數十萬人/年英國10萬人/年中國10萬人/年糞便的正常出口從隱蔽的會陰部移置到腹部。造口術后排泄無規(guī)則、無節(jié)制，不能隨意控制。尤其是回腸造口，腸液排泄量多，稀薄，具有刺激性。

三、造口術后生理改變四、造口術后的并發(fā)癥結腸造口術后出現(xiàn)的并發(fā)癥

造口旁疝造口回縮造口周圍皮膚感染造口脫垂造口狹窄2國內文獻報道:造口術后并發(fā)癥發(fā)生率為16.3％-53.8％，其中造口旁疝的發(fā)生率高達50％1國外文獻報道：結腸造口術后并發(fā)癥的發(fā)生率達21％-71％腸造口患者生活質量的研究腸造口患者術后生存率隨著醫(yī)療技術的提高大大提升，但患者亦面臨著造口術帶來的巨大影響：自身軀體功能的缺失、自身形象的改變和自我照顧能力的改變等，且術后患者會出現(xiàn)造口回縮、狹窄、出血以及造口周圍皮膚紅腫、刺激性皮炎等并發(fā)癥；部分患者會因造口術丟失工作失去經濟來源等，這些問題都嚴重影響了腸造口患者的生活質量。

一、背景人們不僅關心患者能活多久，而且更加關心患者的生活質量，它能全面客觀的評價疾病及治療對患者造成的身體、心理及社會生活等方面的影響。一、背景WHO將生活質量定義為：不同文化和價值體系中個體對與他們的目標、期望、標準，以及所關心的事情，有關生存狀況的體驗，同時強調對自身價值和自我實現(xiàn)的認知，以及對社會的責任和義務。美國造口師Fumbull曾提出，不僅讓造口患者活著還要讓他們活得有尊嚴，活得愉快，活得有生命質量。腸造口患者生活質量是針對行腸造口術這一特定因素影響下，患者的生理、心理、社會健康及患者的功能水平和對疾?。蛑委熛嚓P癥狀控制的滿意程度。一、背景研究顯示：66.7%-84.3%的患者不了解如何訓練規(guī)律排便、并發(fā)癥的觀察與處理及結腸灌洗等方面知識造口患者對造口相關知識的掌握程度較低，大多數患者希望了解更多的造口相關知識。造口患者的總體社會支持水平、自尊水平均為中等水平。

二、造口患者的生活質量

三、影響造口病人生活質量的相關因素人口學資料年齡：年齡可作為腸造口患者生活質量獨立的影響因

素之一，年長者則反映得更明顯。性別：女性造口患者在生活質量各維度測量的得分和

男性相似或低于男性，男性患者生活質量的心理方面

得分明顯高于女性經濟收入：家庭收入高的造口患者，生活質量也高。

三、影響造口病人生活質量的相關因素疾病相關資料有無造口并發(fā)癥：嚴重皮膚破損、造口漏口等造口并

發(fā)癥等都會降低造口患者生活質量。術后時間：患者造口術后3個月的生活質量指數較術

后初期有明顯提高。

三、影響造口病人生活質量的相關因素疾病相關資料術前是否定位：術前進行造口定位的患者生活質量高

于未定位或術中定位的患者，且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯

低于未定位患者。輔助治療方式：直腸癌患者接受輔助治療的效果是雙

向的，可能會因為輔助治療的副作用而降低生活質量，

但與此同時，輔助治療控制了疾病的惡性部分，促進

健康指標的發(fā)展。

心理因素腸造口患者心理變化復雜,主要受病人性格、文化程度、社會和家庭背景及對疾病和腸造口認識程度的影響。腸造口患者相關心理問題中，焦慮、苦惱和希望渺茫等所占比例較高

三、影響造口病人生活質量的相關因素Shlamith等研究顯示，自我效能水平越高，則生活質量得分越高。程芳等對永久性結腸造口患者進行自我效能與生活質量進行相關性分析，結果顯示生活質量中的軀體功能、角色功能、認知功能和社交功能以及總體健康感與自我效能總分呈顯著正相關

三、影響造口病人生活質量的相關因素自我效能是指個體對自己是否有能力去實施某一行為的期望，是人們對自我行為能力的認知與評價。個體的自我效能水平越高，就越有可能完成既定的行為，對自己的信心越大，產生消極情緒的可能性越小。

自我效能Piwonka等研究顯示，術后１年是患者造口適應的一個分界點，造口時間>１年的患者比造口時間<１年的患者更能積極地適應。阮卉等研究顯示，直腸癌永久性結腸造口患者造口自理水平是生活質量的重要影響因素。

三、影響造口病人生活質量的相關因素腸造口患者術后適應水平包括對造口自理的適應和社會心理適應等等。

適應水平吳愛鳳等研究顯示，腸造口患者獲得的客觀支持和主觀支持越多，其生活質量越高。其他研究顯表明，造口患者得到的專業(yè)信心和家庭支持后，其焦慮水平降低。

三、影響造口病人生活質量的相關因素

社會支持腸造口患者的社會支持包括獲得的客觀支持和主觀支持，客觀支持包括得到的物質支持，有醫(yī)療保險社會對造口患者工作的聘用等，主觀支持是造口患者體驗到的情感支持，包括來源于家庭和社會對自身的接納與認可

造口不是病,而是一種殘障,造口者作為一個特殊群體,屬于弱勢人群。近年來,盡管在造口的用具和護理方面有很大的提高,但是造口患者的生活質量還是不高,造口患者每年都在增加,醫(yī)護人員的任務就是幫助他們成為擁有一切的正常人,那就是要讓他們在心理上先接受自己造口的這樣一種狀態(tài),積極鍛煉自己的自理能力,盡快獨立，回歸社會。

四、小結喻德洪.我國腸造口治療的現(xiàn)狀與展望[J].中華護理雜志.2005(06)徐洪蓮,喻德洪,盧梅芳,等.腸造口術前定位的護理[J].中華護理雜志,2001,36(10):741-742周玉潔,路潛,龐冬,等.直腸癌結腸造口病人生活質量調查分析[J].護理學雜志,2003,18(7):488-490.[6]張海林,郭雷雷,周玉潔.結腸造口患者自我護理狀況調查[J].中國臨床康復,2004,8:4089.袁幸.腸造口患者心理問題及護理措施研究進展[J].齊魯護理雜志.2011(35)孫祝生,邵國安.腸造口患者的心理分析與心理治療[J].新疆醫(yī)科大學學報,2005,28(9):908．莊東明.腸造口患者的心理分析與對策[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2007,6(11):186－187．趙曉維,寇京莉,韓斌如.腸造口病人生活質量的研究進展