永久性腸造口患者生活質(zhì)量研究進(jìn)展

永久性腸造口患者

生活質(zhì)量的研究進(jìn)展

造口概述01腸造口患者生活質(zhì)量的研究02

總結(jié)03目錄造口概述腸造口（Enterostomy）是指因治療需要把一段腸管拉出腹腔，并將開口縫合于腹壁切口上以排泄糞便或尿液，是腹部外科急診臨時性或根治性永久性的治療措施，它既是挽救患者生命的需要也可成為患者永久生活的保證。一、腸造口定義二、腸造口者

新增腸造口者

數(shù)十萬人/年美國10萬人/年其它國家數(shù)十萬人/年英國10萬人/年中國10萬人/年糞便的正常出口從隱蔽的會陰部移置到腹部。造口術(shù)后排泄無規(guī)則、無節(jié)制，不能隨意控制。尤其是回腸造口，腸液排泄量多，稀薄，具有刺激性。

三、造口術(shù)后生理改變四、造口術(shù)后的并發(fā)癥結(jié)腸造口術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥

造口旁疝造口回縮造口周圍皮膚感染造口脫垂造口狹窄2國內(nèi)文獻(xiàn)報道:造口術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.3％-53.8％，其中造口旁疝的發(fā)生率高達(dá)50％1國外文獻(xiàn)報道：結(jié)腸造口術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率達(dá)21％-71％腸造口患者生活質(zhì)量的研究腸造口患者術(shù)后生存率隨著醫(yī)療技術(shù)的提高大大提升，但患者亦面臨著造口術(shù)帶來的巨大影響：自身軀體功能的缺失、自身形象的改變和自我照顧能力的改變等，且術(shù)后患者會出現(xiàn)造口回縮、狹窄、出血以及造口周圍皮膚紅腫、刺激性皮炎等并發(fā)癥；部分患者會因造口術(shù)丟失工作失去經(jīng)濟(jì)來源等，這些問題都嚴(yán)重影響了腸造口患者的生活質(zhì)量。

一、背景人們不僅關(guān)心患者能活多久，而且更加關(guān)心患者的生活質(zhì)量，它能全面客觀的評價疾病及治療對患者造成的身體、心理及社會生活等方面的影響。一、背景WHO將生活質(zhì)量定義為：不同文化和價值體系中個體對與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)，以及所關(guān)心的事情，有關(guān)生存狀況的體驗，同時強(qiáng)調(diào)對自身價值和自我實(shí)現(xiàn)的認(rèn)知，以及對社會的責(zé)任和義務(wù)。美國造口師Fumbull曾提出，不僅讓造口患者活著還要讓他們活得有尊嚴(yán)，活得愉快，活得有生命質(zhì)量。腸造口患者生活質(zhì)量是針對行腸造口術(shù)這一特定因素影響下，患者的生理、心理、社會健康及患者的功能水平和對疾?。蛑委熛嚓P(guān)癥狀控制的滿意程度。一、背景研究顯示：66.7%-84.3%的患者不了解如何訓(xùn)練規(guī)律排便、并發(fā)癥的觀察與處理及結(jié)腸灌洗等方面知識造口患者對造口相關(guān)知識的掌握程度較低，大多數(shù)患者希望了解更多的造口相關(guān)知識。造口患者的總體社會支持水平、自尊水平均為中等水平。

二、造口患者的生活質(zhì)量

三、影響造口病人生活質(zhì)量的相關(guān)因素人口學(xué)資料年齡：年齡可作為腸造口患者生活質(zhì)量獨(dú)立的影響因

素之一，年長者則反映得更明顯。性別：女性造口患者在生活質(zhì)量各維度測量的得分和

男性相似或低于男性，男性患者生活質(zhì)量的心理方面

得分明顯高于女性經(jīng)濟(jì)收入：家庭收入高的造口患者，生活質(zhì)量也高。

三、影響造口病人生活質(zhì)量的相關(guān)因素疾病相關(guān)資料有無造口并發(fā)癥：嚴(yán)重皮膚破損、造口漏口等造口并

發(fā)癥等都會降低造口患者生活質(zhì)量。術(shù)后時間：患者造口術(shù)后3個月的生活質(zhì)量指數(shù)較術(shù)

后初期有明顯提高。

三、影響造口病人生活質(zhì)量的相關(guān)因素疾病相關(guān)資料術(shù)前是否定位：術(shù)前進(jìn)行造口定位的患者生活質(zhì)量高

于未定位或術(shù)中定位的患者，且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯

低于未定位患者。輔助治療方式：直腸癌患者接受輔助治療的效果是雙

向的，可能會因為輔助治療的副作用而降低生活質(zhì)量，

但與此同時，輔助治療控制了疾病的惡性部分，促進(jìn)

健康指標(biāo)的發(fā)展。

心理因素腸造口患者心理變化復(fù)雜,主要受病人性格、文化程度、社會和家庭背景及對疾病和腸造口認(rèn)識程度的影響。腸造口患者相關(guān)心理問題中，焦慮、苦惱和希望渺茫等所占比例較高

三、影響造口病人生活質(zhì)量的相關(guān)因素Shlamith等研究顯示，自我效能水平越高，則生活質(zhì)量得分越高。程芳等對永久性結(jié)腸造口患者進(jìn)行自我效能與生活質(zhì)量進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示生活質(zhì)量中的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能和社交功能以及總體健康感與自我效能總分呈顯著正相關(guān)

三、影響造口病人生活質(zhì)量的相關(guān)因素自我效能是指個體對自己是否有能力去實(shí)施某一行為的期望，是人們對自我行為能力的認(rèn)知與評價。個體的自我效能水平越高，就越有可能完成既定的行為，對自己的信心越大，產(chǎn)生消極情緒的可能性越小。

自我效能Piwonka等研究顯示，術(shù)后１年是患者造口適應(yīng)的一個分界點(diǎn)，造口時間>１年的患者比造口時間<１年的患者更能積極地適應(yīng)。阮卉等研究顯示，直腸癌永久性結(jié)腸造口患者造口自理水平是生活質(zhì)量的重要影響因素。

三、影響造口病人生活質(zhì)量的相關(guān)因素腸造口患者術(shù)后適應(yīng)水平包括對造口自理的適應(yīng)和社會心理適應(yīng)等等。

適應(yīng)水平吳愛鳳等研究顯示，腸造口患者獲得的客觀支持和主觀支持越多，其生活質(zhì)量越高。其他研究顯表明，造口患者得到的專業(yè)信心和家庭支持后，其焦慮水平降低。

三、影響造口病人生活質(zhì)量的相關(guān)因素

社會支持腸造口患者的社會支持包括獲得的客觀支持和主觀支持，客觀支持包括得到的物質(zhì)支持，有醫(yī)療保險社會對造口患者工作的聘用等，主觀支持是造口患者體驗到的情感支持，包括來源于家庭和社會對自身的接納與認(rèn)可

造口不是病,而是一種殘障,造口者作為一個特殊群體,屬于弱勢人群。近年來,盡管在造口的用具和護(hù)理方面有很大的提高,但是造口患者的生活質(zhì)量還是不高,造口患者每年都在增加,醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)就是幫助他們成為擁有一切的正常人,那就是要讓他們在心理上先接受自己造口的這樣一種狀態(tài),積極鍛煉自己的自理能力,盡快獨(dú)立，回歸社會。

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