標(biāo)準(zhǔn)本錢在檢驗科本錢控制中的應(yīng)用與探討講座

標(biāo)準(zhǔn)成本在檢驗科成本控制中的應(yīng)用與探討12021/8/12

本文利用標(biāo)準(zhǔn)成本的特性對檢驗科的試劑消耗進行標(biāo)準(zhǔn)成本控制，并納入科室績效考評指標(biāo)，做到獎懲兌現(xiàn)，收到了較好的效果，為強化、細化醫(yī)院的經(jīng)濟管理以及醫(yī)技科室的成本控制探索了一條新的路子。22021/8/12標(biāo)準(zhǔn)成本又稱技術(shù)性成本，它是指實際發(fā)生的數(shù)額通過技術(shù)分析可以相對可靠地估算出來的成本，其特點是這種成本的發(fā)生可以帶來一定的物質(zhì)成果，在技術(shù)上投入量與產(chǎn)出量之間有著密切的聯(lián)系。因此，利用標(biāo)準(zhǔn)成本這一特性，可以根據(jù)科室各項目的實際收入準(zhǔn)確的計算出相應(yīng)成本消耗，從而達到控制科室成本的目的。

32021/8/12一、現(xiàn)狀與問題

檢驗科在醫(yī)院醫(yī)技科室中可以說是個成本大戶，其消耗材料多而雜，且專業(yè)性較強，一直是醫(yī)院成本控制的老大難問題，傳統(tǒng)的成本控制一直是大收大支的管理模式考核其結(jié)余效益，很少從突出其節(jié)支和杜絕漏收的角度考核其效益，導(dǎo)致科室只重收入而忽略了節(jié)支和漏收問題，科室的試劑材料無登記、無臺帳、無使用記錄，試劑材料只要從庫房領(lǐng)出，就失去了控制，42021/8/12基本上是靠科室的自律和工作人員的自覺來管理和使用試劑，無意識的浪費以及少收、漏收和人情檢查屢禁不止，但由于檢驗科在醫(yī)院中是收入大戶，所有的這些瑕疵均被高收入的亮點所掩蓋，一直未引起醫(yī)院管理層的重視。

我院從2002年開始，就根據(jù)醫(yī)技科室的工作特點，對醫(yī)技科室的部分檢查項目實行了標(biāo)準(zhǔn)成本控制，在取得了一定經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，52021/8/12逐步在檢驗科的主要化驗項目中鋪開，對檢驗科的主要項目實行了“關(guān)鍵試劑標(biāo)準(zhǔn)成本控制”，全部項目在總量上實行了“百元收入標(biāo)準(zhǔn)成本控制”（收入成本率），大大的提高了科室的成本意識，在增收節(jié)支和控制人情檢查方面收到了較好的效果，現(xiàn)將我院的做法和體會總結(jié)如下，與同仁共饗。

62021/8/12二、方法與步驟

1、盤點立帳：由醫(yī)院組織相關(guān)職能科室對檢驗科的庫存試劑進行清資盤點，并建立準(zhǔn)確的科室試劑明細帳。

2、對檢驗科的檢驗項目和試劑實行分類管理，根據(jù)各檢驗項目的特點分為重點項目和普通項目，選擇部分檢驗量大、便于控制的項目作為重點項目實行單項控制，其他普通項目實行總量控制，72021/8/12并根據(jù)各重點項目所用試劑的特點確定該項目的關(guān)鍵試劑，對關(guān)鍵試劑實行單項控制，對其他試劑實行總量控制。

3、根據(jù)各關(guān)鍵試劑使用說明中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)消耗量和實際操作中的消耗（如復(fù)檢、質(zhì)控等）確定各關(guān)鍵試劑的標(biāo)準(zhǔn)成本。

82021/8/12附表：關(guān)鍵試劑標(biāo)準(zhǔn)成本對照表

檢驗項目（重點） 關(guān)鍵試劑 標(biāo)準(zhǔn)成本

血Rt 稀釋液 20ml

尿Rt 尿液分析試紙 1T/人次

凝血Rt 部分凝血酶原時間 0.1ml/人次

妊娠試驗 早孕試紙 1T/人次

肝功 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 0.3ml/人次

腎功 尿素 0.3ml/人次

血糖 葡萄糖 0.3ml/人次

血脂分析(血流變） 甘油三脂 0.25ml/人次

心肌酶譜 肌酸激酶同工酶 0.22ml/人次

電解質(zhì) 鈣 0.27ml/人次

血尿酸 尿酸 0.25ml/人次

血流變 甘油三脂 0.25ml/人次

淀粉酶 淀粉酶 0.3ml/人次

血清膽堿酯酶 膽堿酯酶 0.3ml/人次

腺苷脫氫酶 腺苷脫氫酶 0.27ml/人次

乙肝五項指標(biāo) HBsAg/乙肝五項指標(biāo) 1t/人次

肺炎支原體抗體 肺炎支原體 1T/人次

結(jié)核抗體 結(jié)核抗體 1T/人次

優(yōu)生優(yōu)育TROH 巨細胞病毒 1T/人次

出血熱抗體IgM 出血熱 1T/人次

抗O 抗O 1T/人次

C-反應(yīng)蛋白 C-反應(yīng)蛋白 1T/人次

類風(fēng)濕因子 類風(fēng)濕因子 1T/人次

急查肝功 HBsAg試紙 1T/人次

抗精子抗體 抗精子抗體 1T/人次

抗子宮內(nèi)膜抗體 抗子宮內(nèi)膜抗體 1T/人次

自身抗體系列 自身抗體 1T/人次

抗核抗體(ANA) 抗核抗體 1T/人次

D-二聚體 D-二聚體定量測定 1T/人次

免疫球蛋白(IgG) 免疫球蛋白 1T/人次

性病四項檢查 性病四項 1T/人次

92021/8/124、根據(jù)檢驗科上年度試劑的實際消耗量（按實際領(lǐng)用量計算）和上年度的總收入確定檢驗科總的試劑消耗標(biāo)準(zhǔn)：

百元收入試劑消耗標(biāo)準(zhǔn)=上年度試劑消耗總額/上年度收入總額

102021/8/129、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:30:4916:30:4916:302/3/20234:30:49PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:30:4916:30Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:30:4916:30:4916:30Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:30:4916:30:49February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:49下午16:30:492月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:30下午2月-2316:30February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:30:4916:30:4903February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:30:49下午4:30下午16:30:492月-23煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！5、每季度實際消耗按如下公式計算：

季度消耗=上季度庫存+本季度領(lǐng)用—本季度末庫存

6、每季度從醫(yī)院收費系統(tǒng)中統(tǒng)計出各重點項目的實際檢查人次和相關(guān)關(guān)鍵試劑消耗標(biāo)準(zhǔn)計算出各關(guān)鍵的標(biāo)準(zhǔn)消耗成本(根據(jù)質(zhì)控、復(fù)檢等情況加一定比例的消耗量)，132021/8/12與當(dāng)季度各關(guān)鍵試劑的實際消耗比較，節(jié)余部分按關(guān)鍵試劑進價提成一定比例獎勵科室，超支部分按進價的全額扣發(fā)科室績效工資。

關(guān)鍵試劑結(jié)余=重點項目實際檢查人次（分項）×關(guān)鍵試劑消耗標(biāo)準(zhǔn)—關(guān)鍵試劑實際消耗量（結(jié)果為負數(shù)的為超支）

142021/8/128、每季度按科室季度總收入和科室“百元收入試劑消耗標(biāo)準(zhǔn)”計算出科室季度總試劑消耗標(biāo)準(zhǔn)量，與科室季度試劑實際消耗量（以清資盤點為準(zhǔn)）比較，醫(yī)院將按一定比例予以獎懲。

總試劑消耗（節(jié)余或超支）=本期科室總收入×百元收入試劑消耗標(biāo)準(zhǔn)—本期試劑實際消耗量

152021/8/12三、結(jié)果與探討

（一）結(jié)果：（我院今年第一季度的實際控制情況）

1、關(guān)鍵試劑控制方面：在列入單項控制的31種關(guān)鍵試劑中，有10項關(guān)鍵試劑超標(biāo)，占32%，有21項略有結(jié)余，占78%，超標(biāo)金額與節(jié)余金額相抵后，關(guān)鍵試劑總節(jié)余為6500元。

162021/8/122、總試劑消耗控制方面：第一季度百元收入實際試劑消耗與百元收入試劑消耗標(biāo)準(zhǔn)相比，下降了4.15個百分點，節(jié)余金額5.5萬元。

3、獎懲兌現(xiàn)：根據(jù)醫(yī)院的總體獎勵水平和充分發(fā)揮該措施的激勵效能的原則，兩項共獎勵科室6400元。

172021/8/12（二）探討：

1、從關(guān)鍵試劑控制方面看，雖然在關(guān)鍵試劑的節(jié)余不大（關(guān)鍵試劑如果出入太大，說明標(biāo)準(zhǔn)成本設(shè)計的不合理），但控制關(guān)鍵試劑的目的和意義遠不在于節(jié)余的多少上，而是通過這樣一種機制，給科室創(chuàng)造了一個良好的外部環(huán)境，使科室及其工作人員能夠有理有據(jù)的處理和應(yīng)對來自各方面的關(guān)系，特別是通過重點項目的檢查數(shù)量和關(guān)鍵試劑的消耗數(shù)量的一一對應(yīng)的關(guān)系，182021/8/12從根本上、從源頭上杜絕了少收、漏收和人情檢查的發(fā)生，為檢驗系統(tǒng)的這一老大難問題，增添了一個新的管理模式。今年第一季度檢驗科收入同比增長18.4%，高于醫(yī)院總體增長水平近5個百分點。

192021/8/122、從試劑消耗總量控制來看，收入成本率下降了4.15個百分點，單從節(jié)支的角度講，就為醫(yī)院創(chuàng)造了5萬的純結(jié)余，可以說該項措施節(jié)支挖潛效果明顯，從制度設(shè)計上把節(jié)約一滴試劑變成了科室職工的自覺行動。

202021/8/123、準(zhǔn)確無誤的清資盤點和科室試劑消耗明細帳的建立，是確?？刂茰?zhǔn)確有效前提和條件。

4、獎懲兌現(xiàn)是保證這一制度長期有效、不流于形式的關(guān)鍵。212021/8/129、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:30:4916:30:4916:302/3/20234:30:49PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:30:4916:30Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:30:4916:30:4916:30Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:30:4916:30:49February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:49下午16:30:492月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:30下午2月-2316:30February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:30:4916:30:4903February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:30:49下午4:30下午16:30:492月-23謝謝大家222021/8/129、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:30:4916:30:4916:302/3/20234:30:49PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:30:4916:30Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:30:4916:30:4916:30Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:30:4916:30:49February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月202