喉癰教學(xué)課件

喉癰2021/7/91是指發(fā)生于咽喉及其鄰近部位的癰腫。以咽喉劇痛，吞咽困難，甚則阻塞呼吸，危及生命，青壯年多發(fā)。喉關(guān)癰---扁桃體周圍膿腫里喉癰---咽后壁膿腫頜下癰---咽旁膿腫會(huì)厭癰---急性會(huì)厭炎、會(huì)厭膿腫定義及分類2021/7/92癥狀：急性扁桃體炎持續(xù)發(fā)熱，或癥狀減輕后，又出現(xiàn)高燒、劇烈咽痛，痛連患側(cè)耳部，不敢吞咽，口涎外溢，言語(yǔ)不清，張口困難。檢查：一側(cè)舌腭弓充血隆起，觸之可有波動(dòng)感，咽部粘膜彌漫性紅腫，懸壅垂偏向健側(cè)，扁桃體被遮蓋。喉關(guān)癰喉關(guān)癰--癥狀2021/7/93鑒別智齒冠周炎：因阻生齒而起病。喉關(guān)癰—鑒別2021/7/94病因：扁桃體周圍腫膿多繼發(fā)于慢性扁桃體炎的急性發(fā)作期，一般在扁桃體炎發(fā)病3--5天后，或病情剛好轉(zhuǎn)，復(fù)高燒惡寒，并出現(xiàn)全身中毒癥狀。由于扁桃體隱窩，特別是上隱窩堵塞，引流不暢，感染向深層發(fā)展，穿透扁桃體被膜，侵入扁桃體周圍間隙引起。多發(fā)生于一側(cè)。致病菌為金黃色葡萄球菌，乙溶鏈及厭氧性鏈球菌，（惡臭）腫膿好發(fā)于扁桃體上極與舌腭弓之間，即扁桃體上部，易復(fù)發(fā)。喉關(guān)癰—病因2021/7/95并發(fā)癥炎癥經(jīng)咽側(cè)侵入咽旁隙，可發(fā)生咽旁膿腫，向下蔓延可引起喉炎和喉水腫。喉關(guān)癰—并發(fā)癥2021/7/96預(yù)后本病如早期治療，膿腫多能自行破潰，預(yù)后良好。易復(fù)發(fā)，為預(yù)防起見(jiàn)，應(yīng)在炎癥消退后，行扁桃體切除術(shù)。喉關(guān)癰—預(yù)后2021/7/97會(huì)厭癰病史：外感、異物或外傷史。起病急，咽喉疼痛，憋氣甚至呼吸困難。檢查：會(huì)厭紅腫，甚者腫脹如球，可見(jiàn)膿性分泌物附著。會(huì)厭癰—癥狀2021/7/98會(huì)厭癰—圖片2021/7/99會(huì)厭癰—圖片2021/7/9109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:28PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911里喉癰病史：外感癥狀：高熱、咽痛，多見(jiàn)于小兒，吸奶時(shí)啼哭或嗆逆，重者呼吸困難。檢查：咽后壁一側(cè)隆起高突，患側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大。里喉癰—癥狀2021/7/912頜下癰病史：乳蛾、喉關(guān)癰或咽旁組織損傷病史。癥狀：咽痛及一側(cè)頸部疼痛劇烈?；颊哂腥碇卸颈憩F(xiàn)，精神萎靡，頸項(xiàng)強(qiáng)直，高燒。檢查：頸部僵直，患側(cè)頸下腫脹，壓痛明顯，可有波動(dòng)感。咽部患側(cè)扁桃體及咽側(cè)壁偏向咽中線。頜下癰—癥狀2021/7/913病因?yàn)檠逝韵兜母腥?，早期為蜂窩組織炎，后發(fā)展為膿腫，感染途徑很多。頜下癰—病因2021/7/914《咽喉經(jīng)驗(yàn)秘傳》：“喉癰因過(guò)食辛酸炙博，厚味醇酒，感熱而發(fā)?！倍嵯嗪希瞎パ屎?，蒸灼肌膜，腐肉為膿而成。七情郁結(jié)，木火行金，火熱上炎咽喉。辯證論治2021/7/915外邪侵襲，熱毒搏結(jié)

熱毒困結(jié)，化腐成膿

氣陰耗損，余邪未清2021/7/916風(fēng)熱---咽喉---肺系---氣血與邪毒搏結(jié)---阻滯氣血為病癥狀：局部癥狀，風(fēng)熱表證(輕)+肺熱(重)立法：清熱解毒，消腫止痛五味消毒飲加疏散表邪藥。外邪侵襲，熱毒搏結(jié)外邪侵襲，熱毒搏結(jié)2021/7/917邪熱入里引動(dòng)臟腑積熱↗↘二熱相和而發(fā)病癥狀：局部癥狀明顯(波動(dòng)感)+熱毒壅盛立法：瀉熱解毒，消腫排膿方藥：仙方活命飲加減熱毒困結(jié)，化腐成膿2021/7/918病程較長(zhǎng)，損傷氣陰，余邪未清。癥狀：咽痛減輕，熱退腫消，咽干喜飲，乏力懶言，舌紅苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)立法：益氣養(yǎng)陰，清解余邪方藥：沙參麥冬湯加太子參增強(qiáng)益氣功效,加雙花、公英清瀉余邪。氣陰耗損，余邪未清2021/7/919耳針霧化吸入微波治療外敷：化毒散、黃連膏外治2021/7/920

西醫(yī)治療抗炎。激素。局部切開排膿。咽后壁膿腫切開時(shí)，注意頭低位。局部穿刺抽出膿液，可大大縮短病程，減輕病人痛苦。2021/7/921經(jīng)驗(yàn)顧護(hù)脾胃。注意化痰。通利二便。透膿之品，掌握時(shí)機(jī)。適時(shí)養(yǎng)陰。適時(shí)切開。2021/7/922預(yù)防和護(hù)理及時(shí)治療急性扁桃體炎預(yù)防膿腫破裂，首先，飲食清淡；其次，藥涼再服；第三，對(duì)小兒檢查輕柔。扁周膿腫后，及時(shí)手術(shù)。2021/7/9239、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:33:28PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/7/9249、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:28PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23