急性心梗的自救

急性心梗的自救2021/4/261急性心梗的自救地點：特診病房主持人：主講人：參加人員：2021/4/262

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發(fā)至少50萬，現(xiàn)患至少200萬。急性心梗的自救2021/4/263一、發(fā)作誘因：多數(shù)在較大的活動量(尤其是突然用力)，情緒激動，受驚嚇后，飽食，忽然受涼等情況下出現(xiàn)。二、發(fā)作部位：心前區(qū)(左側乳頭附近區(qū)域)、胸骨下段(兩乳頭連線中間)或劍突下(俗稱心口，就是上腹部的頂點)為常見，一般范圍巴掌大小，有些人也會出現(xiàn)整個胸部不適，甚至伴有肩膀，左臂，頸部和牙齒附近的不適。急性心梗的自救2021/4/264三、發(fā)作癥狀：最典型的癥狀是胸部的悶痛感(有些人僅有胸悶或者胸痛)，呼吸困難。與一般心絞痛發(fā)作類似，但程度往往更嚴重(如果以前有心絞痛發(fā)作的人可以對比)。有些人會出汗甚至大汗淋漓。有些人會伴有頭暈(如果測量血壓可以發(fā)現(xiàn)血壓很低或心率很慢)。也有一些人會表現(xiàn)為上腹部悶痛，伴有惡心嘔吐，容易被誤認為胃腸炎。急性心梗的自救2021/4/265

四、發(fā)作時間：典型的急性心肌梗死發(fā)作時間一般持續(xù)30分鐘以上，但超過15分鐘的發(fā)作也需要高度重視。那種發(fā)作只有幾分鐘，但發(fā)作非常頻繁的，雖然可能不算心梗，但卻極有可能短期內發(fā)展成心肌梗死，建議參照心肌梗死處理。

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五、年齡因素：急性心肌梗死多發(fā)于中老年人，男女有差異，一般40歲以上的男性和50歲以上的女性會多見一些。吸煙、糖尿病、高血脂、肥胖的人發(fā)病率會明顯升高。現(xiàn)在生活方式改變后年輕人發(fā)病率也明顯上升，但一般30歲以下的男性和40歲以下的女性還是比較少見的。急性心梗的自救2021/4/267

六、其他輔助判別：急性心肌梗死由于是冠狀動脈的持續(xù)性阻塞，含服硝酸甘油或救心丸是無法完全好轉的，最多能減輕一點。一般含服兩次(差不多也要15分鐘時間了)都無效就需要考慮心梗了。急性心梗的自救2021/4/268七、自救措施1、就地休息，心情放松，不要緊張，可服用安定1～2片（2.5～5毫克）鎮(zhèn)靜。

2、止痛：服用自備急救藥物如舌下含硝酸甘油、消心痛或速效救心丸、復方丹參滴丸、冠心蘇合丸等擴冠藥物，也可使用硝酸甘油噴劑。3、同時立即吸入氧氣。4、如發(fā)生心臟驟停，應立即進行心肺復蘇，直到醫(yī)生到來。急性心梗的自救2021/4/269當發(fā)生突然不明原因暈厥、神志不清或四肢抽搐，摸不到脈搏或呼吸停止時，應首先想到冠心病猝死，可立即進行現(xiàn)場急救：

心前區(qū)捶擊：迅速有力地1～2次捶擊胸骨中部。

開放氣道：平臥位、頭后仰，頭低于胸部，可去掉枕頭，解開上衣扣，清除口腔異物，如痰液、假牙等。急性心梗的自救2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:31PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3

人工吹氣：搶救者用托下頜的手拉開病人的口唇，另一只手捏緊鼻翼，以防吹氣時漏氣，搶救者深吸氣后雙唇緊貼病者的嘴外周開始吹氣，每分鐘14～16次，每次吹氣時間1～1.5秒，吹氣后放松緊捏鼻翼的手，使患者肺內氣體排出。急性心梗的自救2021/4/2612

人工循環(huán)：即胸外按壓。一定要按壓劍突上即胸骨下半段，切記不要按壓劍突、肋骨。以手掌根部放在按壓處，另一只手掌放在其上，兩手手指按壓時上翹，兩臂伸直，兩肘關節(jié)不要彎曲。利用操作者上半身的重力，用力方向為對準脊柱垂直下壓。一般使胸骨下陷3～4厘米為宜。按壓頻率80～100次/分為宜。急性心梗的自救2021/4/2613

人工吹氣和胸外按壓必須協(xié)調，以適當比例進行：開始吹氣時先猛吹2次。單人搶救操作每按壓15次，吹氣2次；兩人操作時，一人按壓5次，另一個則吹氣一次。急性心梗的自救2021/4/2614謝謝大家！2021/4/26159、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:35:31PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26169、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:31PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二