脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù)醫(yī)學(xué)課件

脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù)

脊柱創(chuàng)傷，可導(dǎo)致傷者呼吸肌肉及肢體癱瘓，后果嚴(yán)重，因此在處理脊椎創(chuàng)傷時(shí)，須應(yīng)極為小心，不可隨便將傷者轉(zhuǎn)動(dòng)，尤其是處理脆弱的頸椎骨損傷時(shí)，應(yīng)先徒手固定傷者的頭部及頸部，然后才作傷檢處理，最后須使用儀器制動(dòng)傷者的頸部、身體和肢體后，才可將傷者移動(dòng)。

脊柱損傷搬運(yùn)的原則告知傷者不要做任何動(dòng)作；先穩(wěn)定自己，再固定傷者；用“五形拳”的方法徒手固定后再用頸托固定；頸椎始終處于受保護(hù)狀態(tài)；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運(yùn)，在移動(dòng)過(guò)程中保持脊柱維持成一條直線。錯(cuò)誤的典型案例一、徒手制動(dòng)

使用徒手制動(dòng)法時(shí)，應(yīng)先考慮所作動(dòng)作的目的，如欲把傷病者轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)盡量使手臂或手肘找到支點(diǎn)，再固定緊傷病者。轉(zhuǎn)動(dòng)傷病者時(shí)，須使傷病者的頭部、頸及身體保持在正中成一直線的位置。拯救人員也須互相協(xié)調(diào)，須以號(hào)令來(lái)溝通，在動(dòng)作一致的情況下轉(zhuǎn)動(dòng)傷病者。

頸椎損傷病人搬運(yùn)時(shí)的制動(dòng)手法頭胸鎖頭鎖頭肩鎖雙肩鎖胸背鎖頭背鎖

頭鎖頭胸鎖

用作轉(zhuǎn)換其它制動(dòng)鎖或放置頭枕時(shí)的制動(dòng)手法。

i, 跪或半蹲跪在傷病者側(cè)；

ii, 近額的手肘固定在膝上或小腿內(nèi)側(cè)，用手指按著傷病者前額；iii, 把另一手臂枕于傷病者胸骨上或肩膊處，用拇指及中指分按傷病者兩顴，手掌須弧曲但不可蓋著傷病者口鼻。

頭胸鎖

9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:17PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3頭肩鎖雙肩鎖胸背鎖

用作把坐著的傷病者躺臥在脊椎板上或脫除頭盔的頭頸胸背固定法。

i, 先跪在傷病者側(cè)旁正向傷病者；

ii, 用雙臂夾著傷病者的胸部及背部；iii, 再把雙手手腕向下壓鎖，并緊捉傷病者的顴骨及后枕部，而手掌不可覆蓋著傷病者的口鼻。

胸背鎖頭背鎖脊柱損傷病人搬運(yùn)時(shí)的翻轉(zhuǎn)手法交叉手推手環(huán)抱手交叉手檢查下肢檢查胸背部交叉手環(huán)抱手推手用雙膝制動(dòng)

置雙膝于傷病者頭部?jī)蓚?cè)；用雙手按著傷病者頭部，身體略向后挨，再移動(dòng)雙膝緊夾傷病者頭部。

雙膝制動(dòng)二、硬頸托的使用方法2021/4/2623硬頸套

硬頸套是一種承托頸部的裝備。其作用是將受傷頸部盡量制動(dòng)，保護(hù)受傷的頸椎免受進(jìn)一步損害。但套上硬頸套并不能完全制動(dòng)，因此，在運(yùn)送傷病者時(shí)，仍須格外小心。

上頸托檢查測(cè)量傷員頸部的長(zhǎng)度，食指分開成直角，四指并攏，拇指于下頜正中，食指置下頜下緣，測(cè)量下頜角至斜方肌前緣的距離。所需物品：脊椎板、解救套、頭部固定器、頸托、三角巾等頭部固定器脊柱板解救套操作程序說(shuō)明需3——4人合作，方能完成操作。以下介紹的操作流程：

術(shù)者為醫(yī)生，用紅體字表示

一助為護(hù)士，用藍(lán)體字標(biāo)志

二助可為擔(dān)架員或駕駛員，用黑體字表示

三人共同操作，用綠色三、整體翻身法整體翻身法包括有仰翻法和俯翻法。

俯翻法

俯翻法可把俯臥的傷病者翻轉(zhuǎn)至長(zhǎng)脊椎板上

仰翻法

仰翻法是把仰臥的傷病者翻臥至長(zhǎng)脊椎板上。

使用程序

1. 告訴傷病者不要亂動(dòng)，并保持頭部于現(xiàn)有姿勢(shì)； 2. 學(xué)員甲先用頭鎖為傷病者制動(dòng)； 3. 把傷病者頭部置于正中位置（傷病者的頭部與身軀的軸心線須成一直線）。如在轉(zhuǎn)動(dòng)傷病者頭部時(shí)，傷病者感到痛楚，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)動(dòng)，不要使用硬頸套；

4. 學(xué)員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的距離，再量度硬頸套下緣硬膠邊至手指頂?shù)木嚯x，把紅點(diǎn)移至指頂孔并扣緊孔鎖，如使用另一款硬頸套則量度黑色扣與下緣硬膠邊的距離； 5. 將硬頸套套入傷病者頸部； 6. 輕輕把硬頸套拉緊，直至頸套下巴托的中軸線與傷病者的軸心線成一直線；7. 把硬頸套收緊及固定。

脊柱損傷（俯臥位、仰臥位）固定與搬運(yùn)操作流程傷者俯臥位，四肢展開，頭偏向一側(cè)流程：頭背鎖頭肩鎖

檢查傷情、背部，一手抓肩，一手抓髖部

檢查下肢，雙下肢疊放，一手抓手腕、一手抓膝

拉起置于90度（面向外）胸背鎖

頭肩鎖

平放

頭胸鎖

頭鎖調(diào)整頭部位置

安放頸托

檢查全身

頭胸鎖

頭肩鎖一手抓肩，一手抓髖部，

一手抓手腕，一手抓膝

拉起置于90度（面向內(nèi)）平放

頭胸鎖

雙肩鎖

平推脊柱板上

頭胸鎖

頭部固定器

上約束帶四、脊柱板固定方法2021/4/2639長(zhǎng)脊椎板

長(zhǎng)脊椎板是一塊纖維或木料制造如成人般高的長(zhǎng)板，板邊有帶孔，以便使用固定帶或蜘蛛帶時(shí)穿越。在使用長(zhǎng)脊椎板前，須先套上頭/頸部固定器的頭墊，以便黏貼頭部固定枕。

使用程序

1. 把脊椎板放在傷病者旁邊；

2. 用頸套正確地制動(dòng)傷病者的頸部3. 使用仰翻法或俯翻法把傷病者平穩(wěn)地仰臥在脊椎板上 4. 把軟墊放在雙腳之間；

5. 用蜘蛛帶穿過(guò)傷病者腋下旁邊的孔，越過(guò)傷病者肩膊、胸膛、髖部、大腿、小腿，并將其制動(dòng)于脊椎板上； 6. 用三角繃帶，把傷病者的手制動(dòng)；7. 確定傷病者已整體被固定于脊椎板上，才可撤運(yùn)。

脊柱損傷（坐姿）固定與搬運(yùn)操作流程流程：胸背鎖頸部查體

后頭鎖固定雙肩

調(diào)整頭部位置上頸托全身檢查胸背鎖

放置解救套后頭鎖扣好固定帶放襯墊，

胸背鎖后頭鎖頭部固定帶三角巾固定膝踝部移動(dòng)傷者

頭部固定器固定傷者于長(zhǎng)脊板上

謝謝！9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:36:17PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:17PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023