流產(chǎn)教學(xué)課件

流產(chǎn)（abortion）2021/7/91一、定義：凡妊娠不足28周，體重不足1000克而妊娠終止者，稱為流產(chǎn)根據(jù)流產(chǎn)發(fā)生的時間分為早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)流產(chǎn)又分為人工流產(chǎn)和自然流產(chǎn)2021/7/92二、病因：

1.遺傳基因缺陷

2.外界不良因素

3.母體因素

4.胎盤內(nèi)分泌功能不足

5.免疫因素2021/7/93三、病理：早期流產(chǎn)時，胚胎常先死亡，然后底蛻膜出血形成血腫，使胚胎的絨毛與宮壁蛻膜層分離，從而使胚胎成為宮腔的異物，引起子宮收縮，導(dǎo)致胚胎排出。2021/7/94四、臨床表現(xiàn)：流產(chǎn)的主要癥狀是陰道出血及腹痛.

早期流產(chǎn)：先陰道出血后腹痛晚期流產(chǎn)：先腹痛后陰道出血2021/7/95五、流產(chǎn)的類型、診斷及處理

1、先兆流產(chǎn)：診斷：病史：查體：

B超:

處理：保胎治療。

結(jié)局：如經(jīng)治療上述癥狀消失，妊娠可以繼續(xù)。如出血增多，腹痛加劇，可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。

2021/7/962、難免流產(chǎn)：一般由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時陰道出血增多，腹痛加重，或陰道流水，流產(chǎn)已不可避免。診斷：處理：一經(jīng)確診，應(yīng)使胚胎或胎兒胎盤組織盡早排出。早期難免流產(chǎn)晚期難免流產(chǎn)2021/7/97

3、不全流產(chǎn)：是由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，是指妊娠產(chǎn)物部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由于宮腔有殘留,影響子宮的同步收縮，使陰道出血不止，甚至發(fā)生出血性休克。查體：宮口已開，有較多血從宮腔流出，有時可見胚胎組織堵于宮口，子宮小于停經(jīng)月份。處理：一經(jīng)確診，應(yīng)及時清除宮腔內(nèi)容物。

2021/7/984、完全流產(chǎn)：是指妊娠產(chǎn)物已全部排出，陰道出血停止，腹痛消失。查體：宮口閉合，子宮正常大小。處理：一般不需特殊處理。2021/7/99上述流產(chǎn)的臨床類型即流產(chǎn)的發(fā)展過程如下圖所示：繼續(xù)妊娠先兆流產(chǎn)完全流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)2021/7/9109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:14PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911六.流產(chǎn)有三種特殊情況1.稽留流產(chǎn)：是指胚胎或胎兒在宮內(nèi)已死亡而尚未自然排除者。由于胚胎已死亡，子宮不再增大或者縮小，早孕反應(yīng)消失，5個月后無自覺胎動，腹部不再增大。查體：宮口閉，子宮小于停經(jīng)月份。

B超：無胎心，胎兒已死亡，停止發(fā)育。2021/7/912處理：1.住院治療;2.凝血功能檢查;3.如子宮小于12孕周可行刮宮術(shù).刮宮時要小心避免子宮穿孔.4.如1次刮不凈，5~7天后再次刮宮。5.如如子宮大于12孕周，可靜滴催產(chǎn)素，促使胎兒胎盤排出.6.如有凝血功能障礙，經(jīng)治療糾正后再行刮宮或引產(chǎn)。2021/7/9132、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者，每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，它的臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)2021/7/914處理：對有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的患者在懷孕前做相關(guān)檢查如卵巢功能檢查，夫妻雙方染色體檢查，女方生殖道的檢查有無畸形、腫瘤及宮頸內(nèi)口有無松弛，并對相關(guān)因素在孕前治療。2021/7/9153、流產(chǎn)感染：是指在流產(chǎn)過程中，如流血時間過長，有組織殘留于宮腔或非法墮胎等，有可能引起宮腔內(nèi)感染，嚴(yán)重時感染可擴(kuò)散到盆腔,腹腔乃至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等，稱流產(chǎn)感染。

2021/7/916處理：先控制感染，如出血量不多，先控制感染后再行清宮；如出血量多，在靜脈給予廣譜抗生素及輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)大塊組織鉗出，使出血減少，但不可用刮勺搔刮宮壁，易使感染擴(kuò)散，術(shù)后繼續(xù)用抗生素，待感染控制后再徹底刮宮.2021/7/917各種類型流產(chǎn)的鑒別診斷病史婦科檢查類型處理出血量下腹痛組織排出宮頸口子宮大小先兆流產(chǎn)少輕或無無閉與妊娠周數(shù)相符保胎治療難免流產(chǎn)中→多加劇無擴(kuò)張相符或略小盡早使妊娠物排出不全流產(chǎn)少→多減輕部分排出擴(kuò)張或小于妊娠周數(shù)立即清宮，有物堵塞同時糾正休克，預(yù)防感染完全流產(chǎn)少→無無全排出閉正常或略大觀察2021/7/9189、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:41:14PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/7/9199、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:14PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，