任新ERAS在人工全髖關節(jié)置換術中護理管理改進探討2

ERAS在THA術中護理管理改進探討2021/5/7ERAS目的減少/輕手術與相關因素所致應急因素，利于機體較迅速恢復被攪亂的內在生理平衡2021/5/7ERAS措施胃管導尿管引流管縮短禁食時間術前2小時進CHO飲料 不常規(guī)作腸道準備 硬脊膜外麻醉區(qū)域阻滯麻醉 微創(chuàng)手術術中保溫液體溫度 有效的止痛(非鴉片類)不常規(guī)放置三管早期進食早期下床活動2021/5/7

預防低體溫控制輸液量，減少導尿預防壓瘡預防血栓(足底泵的規(guī)范使用)探討ERAS在手術室護理管理（共169例THA）2021/5/7ERAS在手術室——預防低體溫醫(yī)用升溫毯、暖風機、輸液加溫沖洗液加溫（37度，100%應用）裸露肢體遮蓋

2021/5/7ERAS在手術室——控制輸液量控制輸液量補液過多可致腸道水腫、增加肺間質體液量，導致并發(fā)癥。2021/5/7ERAS在手術室——減少導尿減少導尿相關并發(fā)癥（尿潴留、泌尿系感染）2021/5/7ERAS在手術室——預防壓瘡1、肢體保護：功能位、遠端關節(jié)高于近端關節(jié)2、骨突保護：健側外踝、膝外側、大粗隆及固定

器用新型敷料3、眼部保護：眼瞼閉合、眼罩保護2021/5/7ERAS在手術室——預防血栓間歇壓力充氣裝置（足底泵）時機：術中健側，恢復室、病房雙側。術中術后2021/5/7ERAS在手術室——預防血栓止血帶管理：通過止血帶自帶飽和度探頭自動生成止血帶壓力，減少組織損傷。止血帶捆綁：位置中上1/3，專用護皮膜封閉。2021/5/79、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:47:02PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/7后手術結束36.1------36.5前手術結束35.8------36.1結果1:預防低體溫效果對比2021/5/7后手術中1520毫升前手術中2040毫升結果2：控制輸液量效果對比2021/5/7后54%導尿：無任何并發(fā)癥前100%導尿：4例并發(fā)癥尿潴留、泌尿系感染結果3：減少導尿效果對比2021/5/7結果4：間歇性壓力充氣裝置效果對比

近端DVT0.5%0.5%

遠端DVT

肌間DVT5.5%0.5%24%8.5%DVT總發(fā)生率30%9.5%2021/5/7小結預防低體