任新ERAS在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中護(hù)理管理改進(jìn)探討2

ERAS在THA術(shù)中護(hù)理管理改進(jìn)探討2021/5/7ERAS目的減少/輕手術(shù)與相關(guān)因素所致應(yīng)急因素，利于機(jī)體較迅速恢復(fù)被攪亂的內(nèi)在生理平衡2021/5/7ERAS措施胃管導(dǎo)尿管引流管縮短禁食時(shí)間術(shù)前2小時(shí)進(jìn)CHO飲料 不常規(guī)作腸道準(zhǔn)備 硬脊膜外麻醉區(qū)域阻滯麻醉 微創(chuàng)手術(shù)術(shù)中保溫液體溫度 有效的止痛(非鴉片類)不常規(guī)放置三管早期進(jìn)食早期下床活動(dòng)2021/5/7

預(yù)防低體溫控制輸液量，減少導(dǎo)尿預(yù)防壓瘡預(yù)防血栓(足底泵的規(guī)范使用)探討ERAS在手術(shù)室護(hù)理管理（共169例THA）2021/5/7ERAS在手術(shù)室——預(yù)防低體溫醫(yī)用升溫毯、暖風(fēng)機(jī)、輸液加溫沖洗液加溫（37度，100%應(yīng)用）裸露肢體遮蓋

2021/5/7ERAS在手術(shù)室——控制輸液量控制輸液量補(bǔ)液過多可致腸道水腫、增加肺間質(zhì)體液量，導(dǎo)致并發(fā)癥。2021/5/7ERAS在手術(shù)室——減少導(dǎo)尿減少導(dǎo)尿相關(guān)并發(fā)癥（尿潴留、泌尿系感染）2021/5/7ERAS在手術(shù)室——預(yù)防壓瘡1、肢體保護(hù)：功能位、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)高于近端關(guān)節(jié)2、骨突保護(hù)：健側(cè)外踝、膝外側(cè)、大粗隆及固定

器用新型敷料3、眼部保護(hù)：眼瞼閉合、眼罩保護(hù)2021/5/7ERAS在手術(shù)室——預(yù)防血栓間歇壓力充氣裝置（足底泵）時(shí)機(jī)：術(shù)中健側(cè)，恢復(fù)室、病房雙側(cè)。術(shù)中術(shù)后2021/5/7ERAS在手術(shù)室——預(yù)防血栓止血帶管理：通過止血帶自帶飽和度探頭自動(dòng)生成止血帶壓力，減少組織損傷。止血帶捆綁：位置中上1/3，專用護(hù)皮膜封閉。2021/5/79、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:47:02PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/7后手術(shù)結(jié)束36.1------36.5前手術(shù)結(jié)束35.8------36.1結(jié)果1:預(yù)防低體溫效果對(duì)比2021/5/7后手術(shù)中1520毫升前手術(shù)中2040毫升結(jié)果2：控制輸液量效果對(duì)比2021/5/7后54%導(dǎo)尿：無任何并發(fā)癥前100%導(dǎo)尿：4例并發(fā)癥尿潴留、泌尿系感染結(jié)果3：減少導(dǎo)尿效果對(duì)比2021/5/7結(jié)果4：間歇性壓力充氣裝置效果對(duì)比

近端DVT0.5%0.5%

遠(yuǎn)端DVT

肌間DVT5.5%0.5%24%8.5%DVT總發(fā)生率30%9.5%2021/5/7小結(jié)預(yù)防低體