醫(yī)院質(zhì)量與安全教育培訓計劃

附件：天等縣人民醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量與安全教育培訓籌劃為了貫徹貫徹“以人為本”的思想，堅持“安全第一、避免為主、綜合治理”區(qū)I方針，加強醫(yī)院質(zhì)量與安全管理宣教和培訓，強化職工安全意識，規(guī)范質(zhì)量與安全培訓工作秩序,避免和減少安全事故發(fā)生，結(jié)合我院實際狀況，制定醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量與安全教育培訓工作籌劃。一、開展醫(yī)院質(zhì)量與安全教育日勺意義質(zhì)量和安全管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。開展安全教育,狠抓質(zhì)量管理，旨在使全院員工牢固樹立“以人為本、質(zhì)量第一”的思想，增強法律意識、責任意識、職業(yè)風險意識和質(zhì)量服務(wù)意識，增強主人翁感和團結(jié)協(xié)作精神，提高執(zhí)行規(guī)章制度日勺自覺性，保證醫(yī)療安全,提高我院口勺各項服務(wù)質(zhì)量,維護好廣大人民群眾的生命安全、身心健康，真正體現(xiàn)“責任”的醫(yī)魂。二、教育對象:全院職工三、醫(yī)院質(zhì)量與安全教育重要培訓內(nèi)容（一）對院領(lǐng)導、職能、臨床部門的主管人員，進行全面質(zhì)量管理理論日勺培訓，涉及“以質(zhì)量為中心”日勺管理哲學、思想、管理措施和管理工具，規(guī)定管理人員掌握一種及以上管理常用技術(shù)工具，能將管理工具運用于平常質(zhì)量管理活動。（二）環(huán)繞醫(yī)院質(zhì)量與安全管理總體目的，結(jié)合質(zhì)量改善與病人安全的方針、目的，有針對性地對管理者和員工進行質(zhì)量原則、質(zhì)量管理程序和工作措施出J培訓。（三）按照建立H勺質(zhì)量與安全管理制度及流程，培訓各級各類人員在工作中的職責及操作流程，使每一位員工都可以把質(zhì)量當作是工作的一部分。（四）定期對各級各類人員進行有關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識、技能和能力11勺培訓，組織考核。強化法律意識，依法執(zhí)業(yè)，安全執(zhí)業(yè)，杜絕事故，防備醫(yī)療糾紛。四、臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量與安全教育重要培訓內(nèi)容（一）十八項醫(yī)療安全核心制度（二）本科室、本崗位有關(guān)制度、履職規(guī)定（三）抗菌藥物臨床應(yīng)用（四）臨床合理用藥（五）臨床途徑與單病種質(zhì)量管理（六）醫(yī)療糾紛防備與對策（七）病歷書寫規(guī)范（八）病案首頁填寫規(guī)范（九）三基三嚴培訓及技能考核（十）醫(yī)療事故案例分析（十一）有關(guān)法律、法規(guī)（十二）應(yīng)急管理（十三）質(zhì)量與安全管理（十四）創(chuàng)立平安醫(yī)院有關(guān)知識（十五）患者安全目H勺有關(guān)制度（十六）維護患者權(quán)利有關(guān)制度（十七）有關(guān)服務(wù)流程（十八）預(yù)約診斷制度與流程（十九）病情評估培訓（二十）危急值有關(guān)知識（二十一）重癥醫(yī)學基本技能（二十二）規(guī)范解決醫(yī)療廢物（二十三）傳染病疫情報告制度（二十四）傳染病防治知識和技能（二十五）醫(yī)囑解決操作規(guī)范（二十六）輸血不良反映解決規(guī)范（二十七）職業(yè)安全防護培訓（二十八）消防安全管理（二十九）消毒與隔離技術(shù)（三十）手衛(wèi)生（三十一）避免多重耐藥菌感染措施（三十二）醫(yī)院文化建設(shè)（三十三）其她籌劃外質(zhì)量與安全培訓五、其她科室質(zhì)量與安全教育重要培訓內(nèi)容（一）本科室、本崗位有關(guān)制度、履職規(guī)定（二）有關(guān)法律、法規(guī)（三）應(yīng)急管理（四）質(zhì)量與安全管理（五）創(chuàng)立平安醫(yī)院有關(guān)知識（六）患者安全目的有關(guān)制度（七）維護患者權(quán)利有關(guān)制度（八）有關(guān)服務(wù)流程（九）規(guī)范解決醫(yī)療廢物（十）醫(yī)院文化建設(shè)（十一）其她籌劃外培訓（十二）手衛(wèi)生（十三）職業(yè)安全防護培訓（十四）消防安全管理（十五）其她籌劃外質(zhì)量與安全培訓六、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理培訓措施（一）醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會、各質(zhì)量與安全管理委員會、各職能部門、各臨床醫(yī)技后勤部門質(zhì)量與安全管理小組是培訓的組織者，要針對年度工作籌劃、制度及程序、質(zhì)量改善項目、核心環(huán)節(jié)、措施等做出年度培訓籌劃及具體安排表。（二）醫(yī)院聘任質(zhì)量管理專家為醫(yī)院領(lǐng)導、中層領(lǐng)導及科室質(zhì)量小構(gòu)成員進行有關(guān)質(zhì)量改善知識培訓，提供技術(shù)支持，有記錄。（三）醫(yī)院安排院領(lǐng)導、中層領(lǐng)導、科室質(zhì)控小構(gòu)成員參與區(qū)內(nèi)外有關(guān)質(zhì)量與安全管理培訓。（四）各職能部門及各科室質(zhì)量與安全管理負責人對各自相應(yīng)質(zhì)量管理原則執(zhí)行人員進行相應(yīng)口勺培訓，有記錄。（五）各科室要高度注重醫(yī)療安全教育，認真查找本科室、本部門安全和服務(wù)質(zhì)量隱患（涉及思想觀念、服務(wù)意識和規(guī)章制度W、J完善及其貫徹執(zhí)行狀況等方面），根據(jù)醫(yī)院的教育主題和服務(wù)理念擬定本科室、本部門日勺主題和內(nèi)容,采用調(diào)研、討論（案例剖析討論）、培訓、整治等多種形式，把思想教育和行動實踐結(jié)合起來，切實做到科科有行動、人人有觸動，使我們的服務(wù)讓病人感到滿意，讓病人為之感動。七、重要管理指標及監(jiān)控目的（一）管理人員掌握一種及以上管理常用技術(shù)工具；（二）熟悉本崗位有關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責和履職規(guī)定知曉率290%；（三）對患者安全目的歐I知曉率290%；（四）不良事件報告制度日勺知曉率295%；（五）有關(guān)負責人對創(chuàng)立“平安醫(yī)院”重要內(nèi)容出J知曉率290機（六）知情批準書簽訂規(guī)范，內(nèi)容完整合格率100%；（七）醫(yī)院應(yīng)急總預(yù)案和科室應(yīng)急分預(yù)案知曉率295%;（八）臨床醫(yī)務(wù)人員對輸血有關(guān)制度知曉率295%；（九）傳染病處置流程知曉率100%；（十）對醫(yī)院感染爆發(fā)報告流程和處置預(yù)案知曉率達10（）%;（H■■一）手衛(wèi)生知識知曉率100%;（十二）手衛(wèi)生對的性280%;（十三）手術(shù)、高風險診斷技術(shù)分級授權(quán)管理制度與程序知曉率100%;（十四）手術(shù)、高風險診斷技術(shù)能力評價與再授權(quán)的制度與程序知曉100%；（十五）術(shù)前準備制度貫徹執(zhí)行率100%;（十六）波及雙側(cè)、多重構(gòu)造、多平面手術(shù)者手術(shù)標記執(zhí)行率100%;（十七）手