醫(yī)院質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)計(jì)劃

附件：天等縣人民醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)籌劃為了貫徹貫徹“以人為本”的思想，堅(jiān)持“安全第一、避免為主、綜合治理”區(qū)I方針，加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理宣教和培訓(xùn)，強(qiáng)化職工安全意識(shí)，規(guī)范質(zhì)量與安全培訓(xùn)工作秩序,避免和減少安全事故發(fā)生，結(jié)合我院實(shí)際狀況，制定醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)工作籌劃。一、開(kāi)展醫(yī)院質(zhì)量與安全教育日勺意義質(zhì)量和安全管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。開(kāi)展安全教育,狠抓質(zhì)量管理，旨在使全院?jiǎn)T工牢固樹(shù)立“以人為本、質(zhì)量第一”的思想，增強(qiáng)法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和質(zhì)量服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)主人翁感和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，提高執(zhí)行規(guī)章制度日勺自覺(jué)性，保證醫(yī)療安全,提高我院口勺各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量,維護(hù)好廣大人民群眾的生命安全、身心健康，真正體現(xiàn)“責(zé)任”的醫(yī)魂。二、教育對(duì)象:全院職工三、醫(yī)院質(zhì)量與安全教育重要培訓(xùn)內(nèi)容（一）對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)、職能、臨床部門(mén)的主管人員，進(jìn)行全面質(zhì)量管理理論日勺培訓(xùn)，涉及“以質(zhì)量為中心”日勺管理哲學(xué)、思想、管理措施和管理工具，規(guī)定管理人員掌握一種及以上管理常用技術(shù)工具，能將管理工具運(yùn)用于平常質(zhì)量管理活動(dòng)。（二）環(huán)繞醫(yī)院質(zhì)量與安全管理總體目的，結(jié)合質(zhì)量改善與病人安全的方針、目的，有針對(duì)性地對(duì)管理者和員工進(jìn)行質(zhì)量原則、質(zhì)量管理程序和工作措施出J培訓(xùn)。（三）按照建立H勺質(zhì)量與安全管理制度及流程，培訓(xùn)各級(jí)各類人員在工作中的職責(zé)及操作流程，使每一位員工都可以把質(zhì)量當(dāng)作是工作的一部分。（四）定期對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識(shí)、技能和能力11勺培訓(xùn)，組織考核。強(qiáng)化法律意識(shí)，依法執(zhí)業(yè)，安全執(zhí)業(yè)，杜絕事故，防備醫(yī)療糾紛。四、臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量與安全教育重要培訓(xùn)內(nèi)容（一）十八項(xiàng)醫(yī)療安全核心制度（二）本科室、本崗位有關(guān)制度、履職規(guī)定（三）抗菌藥物臨床應(yīng)用（四）臨床合理用藥（五）臨床途徑與單病種質(zhì)量管理（六）醫(yī)療糾紛防備與對(duì)策（七）病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范（八）病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范（九）三基三嚴(yán)培訓(xùn)及技能考核（十）醫(yī)療事故案例分析（十一）有關(guān)法律、法規(guī)（十二）應(yīng)急管理（十三）質(zhì)量與安全管理（十四）創(chuàng)立平安醫(yī)院有關(guān)知識(shí)（十五）患者安全目H勺有關(guān)制度（十六）維護(hù)患者權(quán)利有關(guān)制度（十七）有關(guān)服務(wù)流程（十八）預(yù)約診斷制度與流程（十九）病情評(píng)估培訓(xùn)（二十）危急值有關(guān)知識(shí)（二十一）重癥醫(yī)學(xué)基本技能（二十二）規(guī)范解決醫(yī)療廢物（二十三）傳染病疫情報(bào)告制度（二十四）傳染病防治知識(shí)和技能（二十五）醫(yī)囑解決操作規(guī)范（二十六）輸血不良反映解決規(guī)范（二十七）職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)（二十八）消防安全管理（二十九）消毒與隔離技術(shù)（三十）手衛(wèi)生（三十一）避免多重耐藥菌感染措施（三十二）醫(yī)院文化建設(shè)（三十三）其她籌劃外質(zhì)量與安全培訓(xùn)五、其她科室質(zhì)量與安全教育重要培訓(xùn)內(nèi)容（一）本科室、本崗位有關(guān)制度、履職規(guī)定（二）有關(guān)法律、法規(guī)（三）應(yīng)急管理（四）質(zhì)量與安全管理（五）創(chuàng)立平安醫(yī)院有關(guān)知識(shí)（六）患者安全目的有關(guān)制度（七）維護(hù)患者權(quán)利有關(guān)制度（八）有關(guān)服務(wù)流程（九）規(guī)范解決醫(yī)療廢物（十）醫(yī)院文化建設(shè)（十一）其她籌劃外培訓(xùn)（十二）手衛(wèi)生（十三）職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)（十四）消防安全管理（十五）其她籌劃外質(zhì)量與安全培訓(xùn)六、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)措施（一）醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、各質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、各職能部門(mén)、各臨床醫(yī)技后勤部門(mén)質(zhì)量與安全管理小組是培訓(xùn)的組織者，要針對(duì)年度工作籌劃、制度及程序、質(zhì)量改善項(xiàng)目、核心環(huán)節(jié)、措施等做出年度培訓(xùn)籌劃及具體安排表。（二）醫(yī)院聘任質(zhì)量管理專家為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層領(lǐng)導(dǎo)及科室質(zhì)量小構(gòu)成員進(jìn)行有關(guān)質(zhì)量改善知識(shí)培訓(xùn)，提供技術(shù)支持，有記錄。（三）醫(yī)院安排院領(lǐng)導(dǎo)、中層領(lǐng)導(dǎo)、科室質(zhì)控小構(gòu)成員參與區(qū)內(nèi)外有關(guān)質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)。（四）各職能部門(mén)及各科室質(zhì)量與安全管理負(fù)責(zé)人對(duì)各自相應(yīng)質(zhì)量管理原則執(zhí)行人員進(jìn)行相應(yīng)口勺培訓(xùn)，有記錄。（五）各科室要高度注重醫(yī)療安全教育，認(rèn)真查找本科室、本部門(mén)安全和服務(wù)質(zhì)量隱患（涉及思想觀念、服務(wù)意識(shí)和規(guī)章制度W、J完善及其貫徹執(zhí)行狀況等方面），根據(jù)醫(yī)院的教育主題和服務(wù)理念擬定本科室、本部門(mén)日勺主題和內(nèi)容,采用調(diào)研、討論（案例剖析討論）、培訓(xùn)、整治等多種形式，把思想教育和行動(dòng)實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，切實(shí)做到科科有行動(dòng)、人人有觸動(dòng)，使我們的服務(wù)讓病人感到滿意，讓病人為之感動(dòng)。七、重要管理指標(biāo)及監(jiān)控目的（一）管理人員掌握一種及以上管理常用技術(shù)工具；（二）熟悉本崗位有關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職規(guī)定知曉率290%；（三）對(duì)患者安全目的歐I知曉率290%；（四）不良事件報(bào)告制度日勺知曉率295%；（五）有關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)創(chuàng)立“平安醫(yī)院”重要內(nèi)容出J知曉率290機(jī)（六）知情批準(zhǔn)書(shū)簽訂規(guī)范，內(nèi)容完整合格率100%；（七）醫(yī)院應(yīng)急總預(yù)案和科室應(yīng)急分預(yù)案知曉率295%;（八）臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)輸血有關(guān)制度知曉率295%；（九）傳染病處置流程知曉率100%；（十）對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)10（）%;（H■■一）手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%;（十二）手衛(wèi)生對(duì)的性280%;（十三）手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)診斷技術(shù)分級(jí)授權(quán)管理制度與程序知曉率100%;（十四）手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)診斷技術(shù)能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的制度與程序知曉100%；（十五）術(shù)前準(zhǔn)備制度貫徹執(zhí)行率100%;（十六）波及雙側(cè)、多重構(gòu)造、多平面手術(shù)者手術(shù)標(biāo)記執(zhí)行率100%;（十七）手