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文檔簡介

附件:天等縣人民醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)籌劃為了貫徹貫徹“以人為本”的思想,堅(jiān)持“安全第一、避免為主、綜合治理”區(qū)I方針,加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理宣教和培訓(xùn),強(qiáng)化職工安全意識(shí),規(guī)范質(zhì)量與安全培訓(xùn)工作秩序,避免和減少安全事故發(fā)生,結(jié)合我院實(shí)際狀況,制定醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)工作籌劃。一、開展醫(yī)院質(zhì)量與安全教育日勺意義質(zhì)量和安全管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。開展安全教育,狠抓質(zhì)量管理,旨在使全院員工牢固樹立“以人為本、質(zhì)量第一”的思想,增強(qiáng)法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和質(zhì)量服務(wù)意識(shí),增強(qiáng)主人翁感和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,提高執(zhí)行規(guī)章制度日勺自覺性,保證醫(yī)療安全,提高我院口勺各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量,維護(hù)好廣大人民群眾的生命安全、身心健康,真正體現(xiàn)“責(zé)任”的醫(yī)魂。二、教育對象:全院職工三、醫(yī)院質(zhì)量與安全教育重要培訓(xùn)內(nèi)容(一)對院領(lǐng)導(dǎo)、職能、臨床部門的主管人員,進(jìn)行全面質(zhì)量管理理論日勺培訓(xùn),涉及“以質(zhì)量為中心”日勺管理哲學(xué)、思想、管理措施和管理工具,規(guī)定管理人員掌握一種及以上管理常用技術(shù)工具,能將管理工具運(yùn)用于平常質(zhì)量管理活動(dòng)。(二)環(huán)繞醫(yī)院質(zhì)量與安全管理總體目的,結(jié)合質(zhì)量改善與病人安全的方針、目的,有針對性地對管理者和員工進(jìn)行質(zhì)量原則、質(zhì)量管理程序和工作措施出J培訓(xùn)。(三)按照建立H勺質(zhì)量與安全管理制度及流程,培訓(xùn)各級各類人員在工作中的職責(zé)及操作流程,使每一位員工都可以把質(zhì)量當(dāng)作是工作的一部分。(四)定期對各級各類人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識(shí)、技能和能力11勺培訓(xùn),組織考核。強(qiáng)化法律意識(shí),依法執(zhí)業(yè),安全執(zhí)業(yè),杜絕事故,防備醫(yī)療糾紛。四、臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量與安全教育重要培訓(xùn)內(nèi)容(一)十八項(xiàng)醫(yī)療安全核心制度(二)本科室、本崗位有關(guān)制度、履職規(guī)定(三)抗菌藥物臨床應(yīng)用(四)臨床合理用藥(五)臨床途徑與單病種質(zhì)量管理(六)醫(yī)療糾紛防備與對策(七)病歷書寫規(guī)范(八)病案首頁填寫規(guī)范(九)三基三嚴(yán)培訓(xùn)及技能考核(十)醫(yī)療事故案例分析(十一)有關(guān)法律、法規(guī)(十二)應(yīng)急管理(十三)質(zhì)量與安全管理(十四)創(chuàng)立平安醫(yī)院有關(guān)知識(shí)(十五)患者安全目H勺有關(guān)制度(十六)維護(hù)患者權(quán)利有關(guān)制度(十七)有關(guān)服務(wù)流程(十八)預(yù)約診斷制度與流程(十九)病情評估培訓(xùn)(二十)危急值有關(guān)知識(shí)(二十一)重癥醫(yī)學(xué)基本技能(二十二)規(guī)范解決醫(yī)療廢物(二十三)傳染病疫情報(bào)告制度(二十四)傳染病防治知識(shí)和技能(二十五)醫(yī)囑解決操作規(guī)范(二十六)輸血不良反映解決規(guī)范(二十七)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)(二十八)消防安全管理(二十九)消毒與隔離技術(shù)(三十)手衛(wèi)生(三十一)避免多重耐藥菌感染措施(三十二)醫(yī)院文化建設(shè)(三十三)其她籌劃外質(zhì)量與安全培訓(xùn)五、其她科室質(zhì)量與安全教育重要培訓(xùn)內(nèi)容(一)本科室、本崗位有關(guān)制度、履職規(guī)定(二)有關(guān)法律、法規(guī)(三)應(yīng)急管理(四)質(zhì)量與安全管理(五)創(chuàng)立平安醫(yī)院有關(guān)知識(shí)(六)患者安全目的有關(guān)制度(七)維護(hù)患者權(quán)利有關(guān)制度(八)有關(guān)服務(wù)流程(九)規(guī)范解決醫(yī)療廢物(十)醫(yī)院文化建設(shè)(十一)其她籌劃外培訓(xùn)(十二)手衛(wèi)生(十三)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)(十四)消防安全管理(十五)其她籌劃外質(zhì)量與安全培訓(xùn)六、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)措施(一)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、各質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、各職能部門、各臨床醫(yī)技后勤部門質(zhì)量與安全管理小組是培訓(xùn)的組織者,要針對年度工作籌劃、制度及程序、質(zhì)量改善項(xiàng)目、核心環(huán)節(jié)、措施等做出年度培訓(xùn)籌劃及具體安排表。(二)醫(yī)院聘任質(zhì)量管理專家為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層領(lǐng)導(dǎo)及科室質(zhì)量小構(gòu)成員進(jìn)行有關(guān)質(zhì)量改善知識(shí)培訓(xùn),提供技術(shù)支持,有記錄。(三)醫(yī)院安排院領(lǐng)導(dǎo)、中層領(lǐng)導(dǎo)、科室質(zhì)控小構(gòu)成員參與區(qū)內(nèi)外有關(guān)質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)。(四)各職能部門及各科室質(zhì)量與安全管理負(fù)責(zé)人對各自相應(yīng)質(zhì)量管理原則執(zhí)行人員進(jìn)行相應(yīng)口勺培訓(xùn),有記錄。(五)各科室要高度注重醫(yī)療安全教育,認(rèn)真查找本科室、本部門安全和服務(wù)質(zhì)量隱患(涉及思想觀念、服務(wù)意識(shí)和規(guī)章制度W、J完善及其貫徹執(zhí)行狀況等方面),根據(jù)醫(yī)院的教育主題和服務(wù)理念擬定本科室、本部門日勺主題和內(nèi)容,采用調(diào)研、討論(案例剖析討論)、培訓(xùn)、整治等多種形式,把思想教育和行動(dòng)實(shí)踐結(jié)合起來,切實(shí)做到科科有行動(dòng)、人人有觸動(dòng),使我們的服務(wù)讓病人感到滿意,讓病人為之感動(dòng)。七、重要管理指標(biāo)及監(jiān)控目的(一)管理人員掌握一種及以上管理常用技術(shù)工具;(二)熟悉本崗位有關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職規(guī)定知曉率290%;(三)對患者安全目的歐I知曉率290%;(四)不良事件報(bào)告制度日勺知曉率295%;(五)有關(guān)負(fù)責(zé)人對創(chuàng)立“平安醫(yī)院”重要內(nèi)容出J知曉率290機(jī)(六)知情批準(zhǔn)書簽訂規(guī)范,內(nèi)容完整合格率100%;(七)醫(yī)院應(yīng)急總預(yù)案和科室應(yīng)急分預(yù)案知曉率295%;(八)臨床醫(yī)務(wù)人員對輸血有關(guān)制度知曉率295%;(九)傳染病處置流程知曉率100%;(十)對醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)10()%;(H■■一)手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%;(十二)手衛(wèi)生對的性280%;(十三)手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)診斷技術(shù)分級授權(quán)管理制度與程序知曉率100%;(十四)手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)診斷技術(shù)能力評價(jià)與再授權(quán)的制度與程序知曉100%;(十五)術(shù)前準(zhǔn)備制度貫徹執(zhí)行率100%;(十六)波及雙側(cè)、多重構(gòu)造、多平面手術(shù)者手術(shù)標(biāo)記執(zhí)行率100%;(十七)手

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