新生兒期教學課件

新生兒期課時安排：3課時教學方法：講授法、示范法、實踐練習法教學手段：多媒體教學目標：1.了解新生兒生理特點、無條件反射、常見疾病及日常護理；2.掌握嬰兒撫觸操的基本技能；3.培養(yǎng)學生對新生兒基本護理與訓練的興趣。教學重點：新生兒無條件反射；嬰兒撫觸操教學難點：嬰兒撫觸操

嬰兒從降生的第三天開始進行教育，就遲了兩天。

——俄國生理學家巴甫洛夫

一、何謂新生兒？（一）概念指從出生后臍帶結(jié)扎到足28天的活產(chǎn)嬰兒。（二）正常足月新生兒胎齡：滿37-42周體重：2500g以上（通常約3000g）身長：47cm以上（約50cm）（三）正常新生兒的生理特點

從上到下、從前往后仔細檢查皮膚：粉紅色骨骼：軟弱頭發(fā)：分條清楚呼吸：每分鐘40-50次“生理性體重下降”姿勢：上下肢屈曲狀吸吮有力，吃奶后有時會溢奶兩三天內(nèi)排出胎便第1天內(nèi)應排第1次尿臍部線端5—6天脫落“蠟燭包”

蠟燭包對嬰兒的危害：①限制了嬰兒正常的生長發(fā)育；②妨礙了嬰兒四肢的活動，是其肌肉及神經(jīng)感受器得不到應有的刺激，影響大腦的發(fā)育；③影響以后手的抓握能力的發(fā)展；④對預防和糾正髖關節(jié)脫位也有一定的影響。請給孩子松松綁，讓孩子的四肢處于自然狀態(tài)，嬰兒睡袋或睡抱袋，不僅顏色漂亮，而且具有科學性。（四）新生兒的一般行為

睡覺易怒行為的不連續(xù)性缺乏活動能力微笑超敏感性（五）新生兒的興趣尋求舒適感被抱起來并四處走看吸吮二、新生兒無條件反射（一）概念無條件反射又稱先天條件反射或原始反射，是嬰兒與生具有的，是在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)控制下對內(nèi)外環(huán)境刺激產(chǎn)生的一種特定的反應方式。新生兒的基本運動形式和基本動作能力。覓食反射吸吮反射吞咽反射抓握反射牽拉反射擁抱反射定向反射防御反射邁步反射爬行反射游泳反射強直性頸反射巴賓斯基反射（二）常見的幾種無條件反射9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:49:04PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3覓食反射

吸吮反射

吞咽反射

用手指觸摸新生兒的一側(cè)面頰部，他的嘴巴會張開并把頭會很快轉(zhuǎn)向該側(cè)。

新生兒把乳頭含在嘴里之后，會做出吮吸的動作。反映腦干三叉神經(jīng)系統(tǒng)的功能，在出生后4—7個月消失。

當有食物進入新生兒口中時，新生兒會把食物咽下去。無條件食物反射神奇的力量

貝貝是一個小男孩，他來到這個世界已經(jīng)25天了，每天除了吃奶，就是睡覺，醒來的時間十分有限，可是媽媽還是抓住了貝貝這短暫的時間發(fā)展寶寶小手的靈活性。這個時候，貝貝的小手一直緊緊地拳成一個小拳頭，媽媽用食指輕輕地撓貝貝小拇指外側(cè)，然后把食指塞進貝貝的小拳頭里，哇，貝貝的小手好有力?。“褘寢尩氖种缸サ眠@么緊。過了幾天，媽媽把兩個食指分別塞進貝貝的小拳頭里，貝貝兩只小手都能有勁地抓住媽媽的手指，媽媽稍稍用力往上提拉寶寶的小手，寶寶居然能夠屈上肢，使自己的身體抬高并維持1-2秒。抓握反射在新生兒安靜清醒狀態(tài)下，檢查者將手指從新生兒的兩手掌的夾側(cè)伸進去并輕輕按壓手掌心，這時他會緊緊地抓住檢查者的手指，引起抓握反射，這種反射在出生后4—6個月消失。如果在新生兒時期即消失或減弱，則表示中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈抑制狀態(tài)或是否有腦損傷。牽拉反射驚跳反射這是一種全身動作。當新生兒感到身體突然失去支持（如往小床上放他），或突然受到強聲刺激時，會仰頭、挺身、雙臂伸直、手指張開，然后彎身手臂，緊貼胸前，做摟抱狀。這種現(xiàn)象在3—5個月時消失。當新異刺激（如大的聲音和鮮艷的物體）出現(xiàn)時，兒童會自動把頭朝向它，或停止正在進行的活動。定向反射眨眼反射:當強光刺激眼睛時，新生兒會自動閉上眼睛或?qū)㈩^轉(zhuǎn)向背光處，當刺激物觸及眼瞼或睫毛時，頭向后仰并眨眼。防御反射

邁步反射嬰兒雙腳底接觸到桌面時，會出現(xiàn)自動邁步的動作。一般在嬰兒出生后2個月左右（6—10周）消失。爬行反射當新生兒呈俯臥位時，兩下肢屈曲于腹部下，他會臀部翹起，類似匍匐動作。

游泳反射讓新生兒肚子向下，橫托其肚子，他會抬頭、伸腿，做出游泳的姿勢。如果讓他俯臥在水中，他會本能的抬起頭，同時做出游泳的動作，并不會被淹死。一般在嬰兒出生后4—6個月消失。強直性頸反射（擊劍反射）新生兒呈仰臥位，迅速將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時，同側(cè)的上下肢呈現(xiàn)伸展狀，另一側(cè)仍屈曲，作出擊劍狀。反映腦干前庭神經(jīng)核的功能，在出生后的數(shù)周內(nèi)，能阻止新生兒由仰臥滾向俯臥或由俯臥滾向仰臥。一般在嬰兒出生后3-4個月消失。巴賓斯基反射用手從足跟向足趾方向輕輕劃過去，或搓新生兒的腳底，這時嬰兒的腳趾會像扇形一樣張開，然后再向里彎曲。此反射一般在6—18個月消失。討論：如何看待新生兒的無條件反射？（三）分類貫穿生命始終并對個體具有較為持久的生物學意義的反射。1出生后一年內(nèi)即全部消失的無條件反射運動（暫時性無條件反射運動）。2（四）無條件反射運動的作用對新生兒具有保護作用新生兒神經(jīng)功能檢查的指標促進嬰兒的運動發(fā)展二、新生兒日常護理（一）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性1.母乳的特點出生頭4-6個月，母乳營養(yǎng)全面、搭配合理，是最好的食物和飲料。（1）母乳中的鈣、磷比例適宜，吸收、利用率高，有利于嬰兒牙齒和骨骼的發(fā)育。（2）母乳中的蛋白質(zhì)和脂肪顆粒小，容易被消化。（3）母乳中所含的乳糖比其他乳類多。（4）因直接哺喂，母乳中的維生素C和維生素B1等營養(yǎng)素不被破壞，優(yōu)于喂哺其他需要加熱消毒的乳類。（5）母乳中所含水分可滿足嬰兒的需要。喂母乳解饑還能解渴。2.母乳喂養(yǎng)對嬰兒的益處（1）母乳喂養(yǎng)可使嬰兒少得病。①母乳含有抗體，可增強嬰兒的抗病能力。②健康的母親所分泌的乳汁，干凈無菌，且喂哺簡單，不會手環(huán)境中病菌的污染。③母乳喂養(yǎng)的嬰兒不易患過敏性疾病，如嬰兒濕疹。（2）母乳的成分更有利于腦的發(fā)育。①母乳含有豐富的牛磺酸。牛磺酸是促進腦細胞發(fā)育的重要物質(zhì)。②母乳含有較多的乳糖。腦細胞需要利用乳糖所提供的熱能。母乳喂養(yǎng)，能提供較多的熱能。（3）母乳喂養(yǎng)可給予嬰兒更多的母愛。嬰兒與母親肌膚相貼、目光交流，倍感溫暖、舒適、安全。嬰兒情緒好，是心理正常發(fā)展的條件。3.母乳喂養(yǎng)對母親也有益（1）嬰兒吸吮乳汁，可促使母親子宮收縮，有利于子宮復原，減少產(chǎn)后出血。（2）哺乳的母親，日后患乳腺癌的幾率較未哺乳的母親低。（3）哺嬰，是只有母親才能享受的天倫之樂。（4）哺乳，可消耗母體多于的脂肪，有利于產(chǎn)后體型的恢復、健美。三、新生兒常見疾病

（一）新生兒黃疸1.生理性黃疸第2-3天皮膚出現(xiàn)，第5-6天黃疸最明顯。足月兒在生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲到第3-4周消退。在此期間，小而精神、吃奶都挺好，沒有不舒服的表現(xiàn)，醫(yī)學上稱之為“生理性黃疸”。原因：新生兒肝臟發(fā)育不完善，功能不健全，沒有能力在短時間內(nèi)清除過多的膽紅素，出現(xiàn)膽紅素在血液中堆積，血液中膽紅素濃度超過每100ml血中2mg，形成黃疸。2、病理性黃疸出現(xiàn)過早：黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)程度過重：全身皮膚黃的很重，呈橘黃色或金黃色，耳膜和眼淚均黃，尿黃而染尿布持續(xù)時間過長：足月兒在第2周末或早產(chǎn)兒于第3-4周末仍有黃疸者或黃疸退而復現(xiàn)，或進行性加重除皮膚黃外，嬰兒精神差，不吃奶，四肢無力，對外界反應差等（二）新生兒溶血

1.概念新生兒溶血病是指母親與胎兒血型不合引起新生兒免疫性溶血。新生兒溶血病以ABO系統(tǒng)最多ABO血型不合溶血病主要發(fā)生在母親是“O”型，胎兒是“A”型或“B”型者2.臨床表現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、貧血3.預防措施血型檢查羊水檢查B超檢查4.治療方法藥物治療

藍光治療換血治療四、新生兒訓練

（一）抬頭練習（視頻）豎抱抬頭俯臥抬頭伏腹抬頭（二）手的動作抓握反射牽拉反射（三）觸覺訓練——按摩操\撫觸

1、按摩操的好處：刺激寶寶的淋巴系統(tǒng)，增加抵抗疾病的能力；能保護寶寶的皮膚，降低各種嬰兒皮膚病的發(fā)生率；改善寶寶的消化系統(tǒng)；平復寶寶的情緒，減少哭泣；加深寶寶的睡眠深度和睡眠時間；促進母嬰間的交流，令寶寶感受到媽媽的愛護和關懷。2、具體做法如下：（1）按摩頭部。先用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)滑動，再從下顎中央向外側(cè)、向上滑動。（2）按摩胸部。兩手分別從胸部的肋外側(cè)向上至對側(cè)的肩部滑動。（交叉）（3）按摩腹部。用雙手掌按順時針方向按摩腹部，若遇腹瀉，可改成逆時針方向按摩腹部。（4）按摩四肢。雙手抓住上肢近端（靠肩部），輕輕地按摩至遠端（手腕），并搓揉大肌肉群及關節(jié)。下肢按摩亦同。（5）按摩手足。兩手拇指從手（足）掌面跟側(cè)依次推向指（趾）側(cè)，并提捏各手（足）指關節(jié)。（6）按摩背部。嬰兒呈俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側(cè)有中央向兩側(cè)滑動，中指對準脊柱由上往下至臀部輕輕按摩。

撫觸操視頻3、做按摩操時，注意事項有：（1）保持安靜，可播放一些柔和的音樂。（2）當嬰兒覺得疲勞、饑餓或煩躁時都不宜按摩。（3）按摩最好在嬰兒沐浴后或穿衣服時進行。（4）房間需保持25~30℃的溫度。（5）按摩前成人需洗凈、溫暖雙手，涂些潤膚油，以使嬰兒感到舒適。

（四）社交行為訓練逗笑熟悉環(huán)境練習題：理論作業(yè)1、新生兒有哪些正常的生理特征？2、新生兒的無條件反射及表現(xiàn)。3、說一說母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性。實踐作業(yè)練習并熟練掌握新生兒撫觸操。9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:49:04PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317