醫(yī)院垃圾分類管理

2021/4/261垃圾分類1、生活垃圾2、醫(yī)療垃圾2021/4/262對(duì)我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研衛(wèi)生部對(duì)20省96家醫(yī)院的調(diào)查情況

1、缺乏專門的法律法規(guī)；

2、醫(yī)療廢物分類不明確；

3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；

4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉；

5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；

6、感染性廢物處理不當(dāng)；

7、無集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無處消納；

等等。2021/4/2632021/4/264一、生活垃圾分類二、規(guī)范容器設(shè)置三、嚴(yán)格分類收運(yùn)2021/4/265生活垃圾分類工作實(shí)施范圍所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先開展生活垃圾分類工作。工作目標(biāo)到2020年底，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施生活垃圾分類管理，對(duì)產(chǎn)生的生活垃圾實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確分類投放、暫存，并與各類垃圾回收單位按分類進(jìn)行有效銜接，分類運(yùn)輸、分類管理，生活垃圾回收利用率達(dá)到40%以上。2021/4/266一、生活垃圾的分類1、有害垃圾2、可回收垃圾3、餐廚垃圾4、干垃圾2021/4/267水分高的廚余垃圾約占7成比重生活垃圾的構(gòu)成圖2021/4/2681、有害垃圾主要包括：廢曬鼓、廢電池(鎘鎳電池、氯化汞電池、鉛蓄電池等），廢熒光燈管（日光燈管、節(jié)能燈等）、廢溫度計(jì)，廢血壓計(jì)，廢藥品及包裝物，廢油漆、溶劑及其包裝物，廢殺蟲劑、消毒劑及其包裝物，廢膠片及廢相紙等。2021/4/2692、可回收垃圾主要包括：廢紙、廢塑料、廢金屬、廢舊紡織物、廢玻璃、廢棄電器電子類產(chǎn)品（包括廢棄計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、傳真機(jī)、掃描儀、投影儀、電視機(jī)、空調(diào)機(jī)等）、廢紙塑鋁復(fù)合包裝等適宜回收循環(huán)利用和資源化利用的廢棄物。2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:55:23PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/33、餐廚垃圾主要包括：食品加工、餐飲服務(wù)、單位供餐等活動(dòng)中的食物殘余和食品加工肥料等餐廚垃圾。2021/4/26124、干垃圾

主要包括：污損后不宜回收利用的包裝物、餐巾紙、廁紙、尿不濕、竹木和陶瓷碎片等除可回收物、有害垃圾、濕垃圾以外的其他生活垃圾。2021/4/2613規(guī)范容器設(shè)置1、供餐區(qū)域設(shè)置集中供餐區(qū)域或產(chǎn)生餐廚垃圾的，應(yīng)在食品加工和就餐區(qū)域設(shè)置餐廚垃圾、干垃圾分類投放容器；有餐廚廢棄油脂產(chǎn)生的，還應(yīng)設(shè)置餐廚廢棄油脂收集容器。2、門急診及住院部應(yīng)當(dāng)因地制宜設(shè)置可回收物、有害垃圾、濕垃圾和干垃圾收集容器或投放點(diǎn)?！泻斗湃萜鳎O(shè)置于投放方便的公共區(qū)域，至少設(shè)置一處投放點(diǎn)，一般設(shè)置在出入口、樓梯間等明星位置，方便投放。2021/4/2614規(guī)范容器設(shè)置——可回收物投放容器，在辦公和公共區(qū)域設(shè)置可回收物收集容器或幾種投放點(diǎn)。廢棄電器電子類產(chǎn)品的回收處置，應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！獫窭斗湃萜?，設(shè)置于茶水間或衛(wèi)生間，方便投放?！衫斗湃萜鳎O(shè)置于辦公室和公共區(qū)域，各醫(yī)療衛(wèi)生單位。工作人員應(yīng)養(yǎng)成主動(dòng)分類、自覺投放的良好習(xí)慣。2021/4/2615嚴(yán)格分類收運(yùn)1、有害垃圾應(yīng)委托有資質(zhì)的有毒有害，危險(xiǎn)品廢棄物企業(yè)收運(yùn)。2、可回收物應(yīng)委托經(jīng)由本市商務(wù)部門備案的再生資源回收企業(yè)，或環(huán)衛(wèi)收運(yùn)企業(yè)收運(yùn)后，進(jìn)行再生資源循環(huán)利用。2021/4/2616嚴(yán)格分類收運(yùn)3、餐廚垃圾應(yīng)委托環(huán)衛(wèi)收運(yùn)企業(yè)或具有相關(guān)的資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，采用密閉專用車輛收運(yùn)，嚴(yán)格落實(shí)作業(yè)規(guī)范，并做到“日產(chǎn)日清”。4、干垃圾應(yīng)委托環(huán)衛(wèi)收運(yùn)企業(yè)或具有相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，采用專用車輛收運(yùn)。2021/4/2617一、醫(yī)療垃圾的分類二、醫(yī)療廢物管理制度三、醫(yī)療廢物管理要求四、醫(yī)療廢物運(yùn)送、暫存與預(yù)防五、醫(yī)療廢物處理流程六、職業(yè)暴露后的處置七、我院醫(yī)療廢物存在的問題八、注意事項(xiàng)2021/4/2618醫(yī)療垃圾概念

醫(yī)療垃圾是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具體包括感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物。2021/4/26192021/4/2620一、醫(yī)療垃圾分類根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療垃圾主要包括：（一）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：a、棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；b、使用后的一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；c、廢棄的被服；d、其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2021/4/2621（一）感染性廢物：2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、廢棄的血液、血清。2021/4/2622（二）病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。2021/4/2623（三）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。2021/4/2624（四）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：a、致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；b、可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；c、免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。2021/4/2625（五）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。2021/4/26262021/4/2627治療室生活垃圾醫(yī)療垃圾感染性廢物1、棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料。2、使用后的一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。3、其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品；4、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；5、廢棄的血液、血清。2021/4/2628使用后的輸液瓶、抗生素類空安剖瓶…….屬于醫(yī)療廢物？2021/4/26292021/4/2630一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2003】287號(hào)）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。2021/4/2631治療車感染性廢物生活垃圾一次性輸液器、一次性針筒、銳器盒2021/4/2632血糖儀感染性廢物：棉簽、血糖儀試紙損傷性廢物：胰島素針頭、測血糖針頭2021/4/2633二、醫(yī)療廢物管理制度1.手術(shù)室應(yīng)按醫(yī)療廢物的分類要求先進(jìn)行分類，重點(diǎn)加強(qiáng)感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性醫(yī)療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械，均作為感染性醫(yī)療廢物處置，針頭、刀片等銳器放入符合規(guī)定的銳器盒中，固定時(shí)間由專人按指定路線進(jìn)行收集交接處置。2.盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器達(dá)到3/4滿時(shí)，應(yīng)采用有效的封口方式妥善封口。3.醫(yī)療廢物嚴(yán)禁與生活垃圾混放。感染性醫(yī)療廢物應(yīng)用雙層黃色垃圾袋包裝封口并標(biāo)明感染名稱。2021/4/2634醫(yī)療廢物管理制度4.醫(yī)療廢物暫存在污物走廊的末端定時(shí)由手術(shù)室專人與醫(yī)院專職收集人員交接并雙方簽名。5.手術(shù)室工作人員必須重視并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，盡量減少廢物產(chǎn)生量，特別是需要焚燒的醫(yī)療廢物的數(shù)量和醫(yī)療廢物的含水量，降低醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用。6.各類盛放容器必須保持外觀清潔，并加蓋密封。嚴(yán)禁買賣醫(yī)療廢物和隨意傾倒醫(yī)療廢物。2021/4/2635醫(yī)療廢物管理要求專人負(fù)責(zé)；制度管理；明確廢物交接登記；執(zhí)行廢物登記、填寫和保存；做好個(gè)人防護(hù)；及時(shí)進(jìn)行環(huán)境清潔和消毒。2021/4/2636醫(yī)療廢物運(yùn)送、暫存與防護(hù)運(yùn)送：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物運(yùn)送前包裝物和容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口；按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送；使用防漏、防遺漏的專用運(yùn)送工具；運(yùn)送結(jié)束后及時(shí)清潔、消毒運(yùn)送工具。

暫存：不得露天堆放，暫存時(shí)間不得超過2天；暫存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)有封閉措施，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場所，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽光直射，設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。防護(hù):醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設(shè)施，安排定期健康檢查，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種等。2021/4/2637醫(yī)療垃圾處理流程醫(yī)院內(nèi)流程1產(chǎn)生2分類收集3運(yùn)送暫存處4統(tǒng)一處置醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)廢收集員2021/4/2638銳器：防滲漏、耐刺的容器貯存

——貯存地有明顯標(biāo)志

——時(shí)間不能過久

——容器絕對(duì)密封

——特殊廢棄物需要特殊處理轉(zhuǎn)運(yùn)

——轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)密閉處置

——無害化、資源化2021/4/2639

職業(yè)暴露后的處置

（一）現(xiàn)狀

（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素（三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理2021/4/2640（一）現(xiàn)狀

醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍。針刺傷或銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員的威脅時(shí)刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。因此，在日常工作中要加強(qiáng)安全操作技能訓(xùn)練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識(shí)，以降低銳器傷的發(fā)生。2021/4/2641（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險(xiǎn)因素1.防護(hù)意識(shí)淡漠

2.手衛(wèi)生不規(guī)范

3.安全注射操作不規(guī)范

4.醫(yī)療廢物處置不當(dāng)2021/4/2642

這些危險(xiǎn)動(dòng)作，您停止了嗎？×2021/4/2643（三）發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則

局部處理門診就診上報(bào)感染管理科

非常重要2021/4/2644

局部處理

1.沖洗2.擠血、禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏4.包扎傷口非常重要2021/4/26452021/4/2646門診就診

1、如果暴露源為傳染病陽性，應(yīng)盡快到傳染科或皮膚科就診，聽取醫(yī)生的建議。2、HBV暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施。3、HCV暴露后3-4周內(nèi)進(jìn)行抗體檢測，6-9個(gè)月復(fù)查以確定是否感染HCV。HIV感染后2周—3個(gè)月為窗口期，因此暴露后當(dāng)時(shí)、暴露后1個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測以確定是否受感染。

4、梅毒暴露后2個(gè)月后進(jìn)行梅毒篩查。2021/4/2647上報(bào)感染管理科（1）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染管理科，由感染管理科進(jìn)行登記。登記的內(nèi)容包括暴露時(shí)間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。（2）根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。2021/4/2648我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題（一）垃圾混放1、生活垃圾中混有棉簽等醫(yī)療廢物2、感染性廢物與損傷性廢物混放3、醫(yī)療用具的外包裝不屬于醫(yī)療廢物2021/4/2649我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題（二）利器盒穿刺針頭外露，頭皮針留的硅膠管部分過長（三）醫(yī)療廢物未做到密閉存放，包裝袋上無分類標(biāo)記針頭過長的硅膠管2021/4/2650我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題（四）檢查過程中發(fā)現(xiàn)部分科室棉簽隨地亂扔（五）使用過的醫(yī)療器械未及時(shí)處置，在治療室隨處亂放

隨地散落的棉簽2021/4/26511.收集點(diǎn)應(yīng)設(shè)醒目標(biāo)示，由醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖，或者文字說明。2.禁止醫(yī)療廢物混入生活垃圾。3.銳器盒放置點(diǎn)應(yīng)便于就近丟棄。4.所有接觸醫(yī)療廢物的人都要做好自身防護(hù)，運(yùn)輸過程中因破損滲漏污染內(nèi)外環(huán)境。注意事項(xiàng)2021/4/26522021/4/26539、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:55:23PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26549、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:55:23PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,Februar