抑郁癥及藥物治療

抑郁癥、焦慮癥及其治療2021/4/261抑郁癥是以顯著而持久的情緒低落、心境障礙為主要特征的一種疾病。2021/4/262抑郁癥表現(xiàn)及后果常有興趣喪失、自罪感、注意力集中困難、食欲喪失和有死亡或自殺觀念。其他癥狀包括認(rèn)知功能、睡眠異常等。這些結(jié)果導(dǎo)致患者人際關(guān)系、社會和職業(yè)功能的損害?；蛘邔?dǎo)致患者自殺。2021/4/2632021/4/264近年來，隨著社會競爭日趨激烈，各種應(yīng)激性生活事件不斷增加，人們的心理壓力增大，使抑郁癥的患病率呈上升趨勢，它已成為威脅人類健康和影響生活幸福度的嚴(yán)重疾病。北京地區(qū)2003年通過對9000人進(jìn)行的抑郁癥調(diào)查表明，15歲以上人群終身患病率為6.87％，調(diào)查時的患病率為3.31％。以此推算，北京地區(qū)現(xiàn)患人數(shù)可達(dá)30萬。我國目前抑郁癥患者達(dá)3000萬。到2020年，抑郁癥將成為中國繼心臟血管病后的第二大疾病。全世界的抑郁癥患者數(shù)目將超過兩億。全球處方量最多的10種藥品中，抗抑郁藥占了3種。

發(fā)病情況2021/4/265臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn):情緒低落2021/4/2661、情緒癥狀：主要特點為情緒低落，可從輕度的心情不佳到壓抑、苦悶，甚至悲觀、絕望。患者常感到心情沉重，失去對生活和工作的興趣，對前途悲觀失望，覺得“活著不如死了好”，并伴有強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無用感，以消極的態(tài)度來看待自己的過去、現(xiàn)在和未來。抑郁癥2021/4/267意志消沉,情緒低落:這是抑郁癥患者最主要的特征，輕者心情不佳、苦惱、憂傷，終日唉聲嘆氣；重者情緒低沉、悲觀、絕望，有自殺傾向。

抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自撥。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激動、緊張不安。

患者一天中的大部分時間意志消沉，幾乎每天如此，通過兩種方式得到證明，一個是主觀表達(dá)(如感到空虛、無助、悲傷等)，另一個是別人的觀察(愛哭泣等)。2021/4/268終日郁郁寡歡2021/4/2692021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:45PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/4/26122021/4/26132021/4/2614度日如年，痛苦難熬2021/4/2615激動，易動情2021/4/26162、思維改變,自我評價低

：感覺前途一片黑暗病人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無用感、無價值感、無助感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)自罪、疑病觀念，甚至選擇自殺作為自我懲罰的途徑。

2021/4/2617有自殺觀念和行為抑郁癥病人對自我的評價往往不高，覺得活著沒什么價值，痛苦地活著對家人是拖累，所以他們想到了去死。自殺觀念和行為，是抑郁癥最危險的行為?；加袊?yán)重抑郁癥的患者常選擇自殺來擺脫自己的痛苦。2021/4/2618喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一。對日常生活的興趣喪失，對各種娛樂或令人高興的事體驗不到樂趣。體驗不出天倫之樂，對既往愛好不屑一顧，常閉門獨居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來了”。3.情感缺失2021/4/2619好獨處，疏遠(yuǎn)親友，回避社交2021/4/2620兒童抑郁癥2021/4/2621睡眠障礙

約有70％～80％的抑郁癥患者伴有睡眠障礙，患者通常入睡無困難，但幾小時后即醒，醒后又處于抑郁心情之中，比平時早2～3小時，醒后不復(fù)入睡，陷入悲哀氣氛中，故稱為清晨失眠癥、中途覺醒及末期失眠癥。伴有焦慮癥者表現(xiàn)為入睡困難和惡夢多，還有少數(shù)的抑郁癥患者睡眠過多，稱為“多睡性抑郁”。2021/4/2622食欲改變

表現(xiàn)為進(jìn)食減少，體重減輕，多數(shù)病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕。但也有少數(shù)患者有食欲增強(qiáng)的現(xiàn)象。2021/4/2623怎么辦？2021/4/2624怎么辦呀？2021/4/2625藥物治療雖然抑郁癥的確切病因及病理機(jī)制尚不清楚，但在現(xiàn)有的研究基礎(chǔ)上已經(jīng)找到了有效的治療藥物2021/4/2626Depression5-羥色胺缺乏Anxiety5-羥色胺過多5-羥色胺(5-HT)神經(jīng)突觸焦慮癥和抑郁癥的基礎(chǔ)知識與藥物治療2021/4/2627同類藥：帕羅西汀氟西汀(fluoxetine):一般認(rèn)為抑郁癥的發(fā)病原因和5-HT能神經(jīng)機(jī)能降低有關(guān)。氟西汀發(fā)揮擬5-HT作用，用于抑郁癥的治療。藥物治療2021/4/2628用藥注意事項初治:對第一次患抑郁癥的人來講，為了使效果更好，有效防止復(fù)發(fā)，用藥時間以6-12個月為宜。復(fù)治:五年以上如果醫(yī)生確定你的病情正在好轉(zhuǎn)，那么你可以適當(dāng)減少藥量，如果確定不再用藥，則必須定期接受觀察，每三個月一次。沒有經(jīng)過醫(yī)生同意，不能擅自停止用藥?？挂钟羲幬?，不會上癮，不會產(chǎn)生賴藥性。2021/4/2629被忽視了的精神抑郁癥在上世紀(jì)80年代以前，我國精神病學(xué)界對抑郁癥認(rèn)識不清，診斷率非常低。1993年，WHO調(diào)查顯示，15個不同國家或地區(qū)的內(nèi)科醫(yī)生對抑郁癥的識別率平均為55.6%，當(dāng)年，上海的醫(yī)院內(nèi)科對抑郁癥的識別率僅為21%。目前，全國地市級以上醫(yī)院對抑郁癥的識別率不到20%；接受了相關(guān)的正規(guī)藥物治療者只有不到1/10大多數(shù)抑郁癥病人在第一次發(fā)病的時候并不知道自己得的是抑郁癥，首次發(fā)病就診者少之又少。

2021/4/2630心理治療-正確認(rèn)識抑郁癥抑郁狀態(tài)是最為常見的一種心理狀態(tài)，幾乎每一個人一生當(dāng)中都會體驗。抑郁狀態(tài)的長期存在，會導(dǎo)致抑郁癥。有人認(rèn)為抑郁癥是一種性格上的缺陷，是可以通過努力克服掉的。事實上，如果癥狀和病程達(dá)到抑郁癥的程度，就不是自己調(diào)節(jié)所能夠消除的。2021/4/2631我們把抑郁癥稱為精神科的感冒。一是感冒人人會得，誰都有可能得抑郁癥，我們不要歧視抑郁癥患者；二是感冒好治，抑郁癥也好治，大多數(shù)抑郁癥只需要看門診就行了，只要你認(rèn)真治療不會有大問題。感冒不好好治療會得肺炎死亡，抑郁癥不治療也會自殺而死。

2021/4/2632●抑郁癥是每個人都可能得的心理疾病?；加幸钟舭Y并不能說明你心胸狹窄，也不能說明你意志薄弱。●抑郁癥是可以治好的。抑郁癥患者由于戴上了有色眼鏡，常常悲觀絕望，甚至企圖自殺。其實，這是不正確的想法，所有治好的人回頭想想自己原來的感覺，都會覺得好笑。抑郁癥就像感冒，它只是一種普通的疾病。如果你抑郁了，就告訴自己，我的情緒感冒了，現(xiàn)在很痛苦，但只要吃點藥就會好的。2021/4/2633●抑郁癥與精神分裂是兩碼事抑郁癥是可以治好的，而精神分裂基本上很難治愈，且會復(fù)發(fā)。抑郁癥表現(xiàn)為自己感到精力不足，情緒低落，情緒減退，體乏無力，失眠等癥狀，是可以治好的。精神分裂癥是別人觀察到的多疑、猜疑被人迫害感，易暴躁，打人毀物，對朋友缺乏親切感，不承認(rèn)有病，不愿意看醫(yī)生。2021/4/2634親子嫌疑妄想癥

發(fā)財妄想癥被迫害妄想癥精神分裂癥:妄想

發(fā)財妄想癥2021/4/2635患寄生蟲妄想癥2021/4/2636鐘情妄想癥強(qiáng)迫妄想癥2021/4/2637楊麗娟對劉德華的鐘情妄想癥2021/4/2638幻覺-幻視2021/4/2639幻覺-發(fā)熱幻覺-頭上長角2021/4/2640幻覺-掉入深淵2021/4/2641夢游行為異常2021/4/2642攻擊他人財物行為異常2021/4/2643行為異常攻擊他人,包括家人2021/4/2644一個大學(xué)生的抑郁癥

美國心理學(xué)家史培勒曾說：“這種?。ㄒ钟舭Y）往往襲擊那些最有抱負(fù)、最有創(chuàng)意、工作最認(rèn)真的人?！被家钟舭Y是不分階級、地位和財富多寡的。2021/4/2645抑郁癥的主要原因遺傳傾向環(huán)境誘因藥物因素疾病個性抽煙、酗酒與濫用藥物2021/4/2646一、遺傳基因

■抑郁癥跟家族病史有一定的關(guān)系。研究顯示，父母其中1人得憂郁癥，子女得病幾率為25％；若雙親都是憂郁癥病人，子女患病率提高至50％～75％。2021/4/2647二、環(huán)境誘因

■令人感到有壓力的生活事件及失落感也可能誘發(fā)憂郁癥，如喪偶（尤其老年喪偶，幾乎八、九成的人會得此?。㈦x婚、丟掉工作、財務(wù)危機(jī)、失去健康等。2021/4/26481：都市白領(lǐng)：工作緊張

都市白領(lǐng)為主體的人群，其工作壓力大、緊張度高、生活節(jié)奏快,長期處于精神高度緊張狀態(tài)下，而又得不到應(yīng)有的調(diào)節(jié)，會使身心過度疲勞。久而久之，會導(dǎo)致焦慮不安、抑郁、精神障礙等心理問題和疾病，久而久之，就會發(fā)展成抑郁癥。2021/4/2649例：微笑抑郁癥

在顧客面前笑靨如花的美女，回到家里便摔東西、出口傷人。某29歲的銷售經(jīng)理，在單位上性格開朗、業(yè)績突出，頻頻升職，可近一段時間，回到家后不想說一句話，看任何人都不順眼，甚至有想摔東西和打人的沖動。

像賀勤這樣的微笑性抑郁在服務(wù)行業(yè)從業(yè)者中最為典型。很多服務(wù)行業(yè)要求員工保持職業(yè)性微笑，即使面對粗魯蠻橫的人，都必須壓抑自己的內(nèi)心感受，強(qiáng)壓自己的憤怒、悲傷，還必須露出一副笑臉。因此，工作時一直壓抑、控制自己，回到家就有可能爆發(fā)。

由于服務(wù)行業(yè)的員工往往只能按照規(guī)定保持微笑，壓抑自己內(nèi)心本能的不滿和委屈。這樣會導(dǎo)致情緒宣泄不暢，讓壞心情積壓為抑郁，嚴(yán)重的會患上心理疾病。2021/4/26502021/4/26512021/4/26522021/4/26532021/4/26542021/4/26552021/4/26562021/4/26572.離婚人士：心靈創(chuàng)傷

現(xiàn)代人離婚率越來越高，而離婚后的受損方，尤其是女性，往往經(jīng)不起離婚的打擊，造成身心的極大傷害。心理負(fù)荷過重成為誘發(fā)心理疾病的病灶，如得不到及時調(diào)適，極有可能誘發(fā)心理疾病。這類人需要尋找傾訴對象并應(yīng)得到心理幫助。2021/4/26583.貧困家庭：生活壓力

因為生活的貧困造成心理壓力過大而誘發(fā)心理疾病的人群，如下崗職工和高校的貧困生。下崗職工，尤其是夫妻雙雙下崗，心理壓力巨大：生活越來越貧困，又找不到合適的工作，雙重的壓力可能導(dǎo)致心理疾病。貧困生一直是高校敏感的話題，對于貧困生而言，一方面是經(jīng)濟(jì)的壓力；一方面是因貧困所帶來的心理壓力。如果貧困生得不到物質(zhì)和精神上的幫助和關(guān)懷，誘發(fā)心理疾病的概率是極高的。2021/4/26594.商界精英：事業(yè)受挫

在生意場上，現(xiàn)代人多犯急功近利的毛病，為追求事業(yè)上的成功，往往是拼命地工作，自我不斷加壓，盡管超過了自身能力所及，仍是苛求自己，從而造成心有余而力不足，不能自我滿足，導(dǎo)致心理失衡。經(jīng)常失敗或事業(yè)上大起大伏者，其心理因失敗的打擊長期處于一種失衡狀態(tài)中，又不能自我調(diào)適，極有可能誘發(fā)精神障礙、抑郁癥、自閉癥等心理疾病。2021/4/26605.莘莘學(xué)子：考試重負(fù)

(shēnshēn)

考生：面對著緊張繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)、家長老師的殷切期盼、自身一舉成名的夢想和自我加壓，使廣大考生肩負(fù)著巨大的壓力，極易誘發(fā)心理問題和疾病?？荚囍貕哼@一病灶所引發(fā)的心理問題和疾病，主要有反應(yīng)遲鈍或過激、焦慮不安、恐怖癥、臆想癥、抑郁癥等等，人稱考試后遺癥。2021/4/26616.獨生子女：適應(yīng)障礙

獨生子女在溺愛和相對封閉的環(huán)境中長大，往往養(yǎng)成任性、自私等不良習(xí)性，而這種習(xí)性則成為誘發(fā)孩子心理疾病的病灶，導(dǎo)致孩子性格孤僻，受挫力差，易患交際恐懼癥、自閉癥等心理問題和疾病。這一病灶是潛在的危機(jī)，是一顆定時炸彈，到一定時期就會爆炸，引發(fā)心理疾病和更嚴(yán)重的后果-兒童抑郁癥.2021/4/26627.投資人士：心理失衡

從事投機(jī)如買彩、炒股的人群，如果長期投資下去而又得不到及時有效的回報，或資本受損，必然會產(chǎn)生挫折感和心理不平衡。這些投資人士心理長期焦慮不安，波動起伏不定或處于失衡狀態(tài)中，極有可能導(dǎo)致心理疾病。2021/4/26638.中老年人：缺少關(guān)愛

我國社會老年化進(jìn)程加劇，對老年人的精神關(guān)愛已成一社會問題。目前我國絕大部分老年人的物質(zhì)生活基本得到滿足，但老年人的精神生活卻得不到應(yīng)有的關(guān)懷。如“空巢現(xiàn)象”。實際上對老年人的精神關(guān)懷尤重于物質(zhì)幫助。老年人的晚年失愛已成為誘發(fā)老年人心理疾病的一大病因，社會和子女應(yīng)加強(qiáng)對老年人的精神關(guān)懷。老年抑郁癥2021/4/2664空巢現(xiàn)象2021/4/2665空巢現(xiàn)象2021/4/2666空巢現(xiàn)象2021/4/2667空巢現(xiàn)象2021/4/2668三、藥物因素

■對一些人而言，長期使用某些藥物（如一些高血壓藥、治療關(guān)節(jié)炎或帕金森癥的藥）會造成憂郁癥狀。2021/4/2669四疾病

■患慢性疾病如心臟病、中風(fēng)、糖尿病、癌癥與阿茲海默癥的病人，由于疾病本身無法根治,患者往往思想負(fù)擔(dān)沉重,得憂郁癥的幾率較高。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，即使是輕微的情況，也會患上憂郁癥。2021/4/2670不容忽視的臉卒中后抑郁腦卒中除了因偏癱、語言障礙對身體造成危害外。一的患者恢復(fù)期會出現(xiàn)情緒低落、不愿見人、興趣下降、嘆息生活沒有意思等表現(xiàn)。持久治不愈的患者生活質(zhì)下降，個別人甚至企圖自殺解脫。單純抑郁癥者有臨床表現(xiàn)時較易確診和治療,但腦卒中時因合并癥狀過多分散了醫(yī)生的注意力,只重視軀體癥狀的治療,患者和家屬也認(rèn)為腦卒中后情緒不高是正常反應(yīng)而不予重視。實際上腦卒中后抑郁會對患者的生理和社會功能均產(chǎn)生不良影響，應(yīng)特別注意腦卒中后的抑郁癥的診治。2021/4/26713.青少年：染上網(wǎng)癮

網(wǎng)絡(luò)的負(fù)面影響不容忽視。尤其是青少年,每天以大量時間上網(wǎng)，極有可能誘發(fā)心理疾病。如長期上網(wǎng)聊天、游戲、交友、網(wǎng)戀，極有可能導(dǎo)致上網(wǎng)者因思想長期處于虛擬狀態(tài)中，而影響其正常的認(rèn)知、情感和心理定位，嚴(yán)重的會導(dǎo)致人格分裂。2021/4/2672五、個性

■自卑、自責(zé)、悲觀、自閉等性格，都較易患上抑郁癥。2021/4/2673六、抽煙、酗酒與濫用藥物

■過去，研究人員認(rèn)為憂郁癥患者借助酒精、尼古丁與藥物來舒緩憂郁癥情緒。但新的研究結(jié)果顯示，使用這些東西實際上會引發(fā)憂郁癥及焦慮癥。2021/4/2674其他治療-社會支持社會支持、家人、朋友、同學(xué)的精神支持,可以改變患者不良認(rèn)知和提高其適應(yīng)能力,有助于改善人際關(guān)系。家庭的關(guān)心對治療是十分重要的。急性的或持續(xù)時間較長的抑郁癥會給家庭生活帶來影響,家屬對患者的反應(yīng)會直接影響到預(yù)后的效果。2021/4/26751.對疾病的痊愈要充滿信心;不因治療困難而失去信心,要以足夠的耐心,堅韌地渡過發(fā)病期;2.調(diào)節(jié)生活方式,使生活更規(guī)律;3.調(diào)節(jié)生活方式,使生活更充實;4.宣泄,傾訴:多與自己信任的人進(jìn)行交流，在日記中記錄自己的感情。

5.重新安排工作,一個大工作變成幾個小工作,減輕工作壓力;使目標(biāo)能以實現(xiàn)6.分散注意力:參加各種活動,體育運動其他治療-自我保健2021/4/2676無病多鍛煉有病找醫(yī)生2021/4/2677消滅抑郁癥!我的身體我做主,2021/4/2678天天有個好心情抑郁自然不上身2021/4/2679人口多了點，但什么病都沒有！俺們都是樂天派不知什么叫抑郁癥2021/4/2680不就是抑郁癥嘛，沒什么了不起的！康復(fù)，百分百！人生，百分百！2021/4/2681抑郁癥心理治療講座2021/4/2682焦慮癥焦慮癥是一種心理障礙疾病。焦慮癥的主要癥狀是，病人充滿了過度的、長久的、模糊的焦慮和擔(dān)心。（1）廣泛性焦慮癥：以經(jīng)?；虺掷m(xù)的，無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)δ承┛赡馨l(fā)生的問題的過分擔(dān)心或煩惱。伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，運動性緊張和過分警惕。（2）恐懼：是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐狀態(tài)，伴瀕死感或失控感，可有嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀（窒息感，心悸等）。(3)恐慌,軀體癥狀(失眠,食欲下降,體重減輕)2021/4/2683

(一)廣泛性焦慮(generalanxietydisorder,GAD)

這種焦慮癥以持續(xù)的焦慮癥狀為原發(fā)的和主要的臨床相。

1.焦慮和煩惱:表現(xiàn)為對未來可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險或不幸事件的經(jīng)常性擔(dān)心，或表現(xiàn)為無明確對象或固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽（即漂浮焦慮）。有時擔(dān)心的可能是一兩件非現(xiàn)實的威脅或生活中可能會發(fā)于他自身或親朋好友的不幸事件。這些擔(dān)心和煩惱的程度與現(xiàn)實處境很不相稱，是一種擔(dān)心的期待，是GAD的核心癥狀。

2.精神運動性緊張:常表現(xiàn)搓手頓足、坐立不安、震顫發(fā)抖，或感到乏力、頭痛等。

3.植物神經(jīng)功能亢進(jìn):主要表現(xiàn)心慌、胸悶、氣促、出汗、胃腸不適、惡心、腹痛腹瀉、尿頻、尿急等。有時出現(xiàn)陽萎、早泄或月經(jīng)紊亂等。

4.高度的警覺:表現(xiàn)為惶恐、易受驚嚇，對外界刺激易出現(xiàn)驚跳反應(yīng)，注意難以集中，或難以入睡、易醒、易激惹。

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(一)驚恐障礙(panicdisorder,PD)

這是以驚恐發(fā)作(panic)為原發(fā)的和主要臨床相的一種急性發(fā)作性焦慮障礙，主要表現(xiàn)為：

驚恐發(fā)作：這是一種在沒有客觀危險的環(huán)境中，在沒有明顯誘因的情況下突然發(fā)生的強(qiáng)烈的恐懼感，并伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀和運動性不安，以及人格解體、現(xiàn)實解體和瀕死恐怖等體驗。每次發(fā)作一般在10分鐘內(nèi)達(dá)高峰，且不超過一小時。發(fā)作時意識清晰，事后能回憶發(fā)作經(jīng)過和失控感等痛苦體驗。

驚恐發(fā)作作為繼發(fā)性癥狀也可見于多種不同的精神障礙，如恐怖癥、抑郁癥等。

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C.公司職員去年，在公司突然心慌、心臟似乎要跳出來,呼吸困難、幾乎要憋死,手腳麻木。叫來急救車，送到醫(yī)院搶救。醫(yī)院檢查未見異常，診斷“神經(jīng)官能癥”。吃藥能夠控制，停藥就容易犯病。整天生活在恐怖之中。2021/4/2686恐懼癥的定義和分類：以對某一特殊物體或情境產(chǎn)生持續(xù)的，不合理的恐懼的神經(jīng)癥性障礙，常伴有植物神經(jīng)功能紊亂，因回避害怕的對象，或情境。明知這種恐懼過分、不正常并且無必要，但不能自制，無法擺脫?？謶职Y的分類：

廣場恐懼懼癥社交恐懼癥（對視恐怖、赤面恐怖）學(xué)?？植腊Y恐高癥性恐懼2021/4/2687廣場恐懼癥

廣場恐懼癥:害怕在公共的街道、廣場、商店或公共交通工具中露面,甚至害怕對這些環(huán)境的任何聯(lián)想?；颊邽榛乇苓@些環(huán)境,完全被困在家中，工作生活、社交活動大受影響，痛苦不堪。主要癥狀：害怕外出、害怕人群、街道、商店、害怕空曠的廣場、田野、大海；害怕封閉的空間如：電梯、電影院、教堂、課室、地鐵、隧道；害怕火車、公共汽車、輪船或飛機(jī)；害怕懸空的長橋或吊橋。最后是害怕獨自留在家中或獨自離家外出。2021/4/2688D.

大學(xué)二年級學(xué)生對人緊張，越是面對陌生人越嚴(yán)重，越是做好準(zhǔn)備的談話越狼狽：肢體僵硬、臉紅、心跳、口吃、手顫抖。因此，不敢一個人進(jìn)飯館吃飯，不愿去學(xué)生食堂就餐。最近記憶力明顯下降。一想到將來求職和工作就害怕，惶惶不可終日。求助。2021/4/2689兒童抽動—穢語綜合征(Tourette’ssyndrome

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又稱進(jìn)行性、多發(fā)性抽動障礙。主要以兒童的面部、手足以及身體不由自主地抽動，異常發(fā)聲及猥穢語言為特征的綜合征候群。抽動部位常見于面部，如擠眉、眨眼、口角抽動、肩部和上下肢體抽動，干咳、吼叫、不自主地發(fā)聲、罵人或罵臟話。多發(fā)于5—8歲的兒童，14—16歲的青少年仍有發(fā)作。2021/4/2690強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（簡稱強(qiáng)迫癥）反復(fù)、持久的強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動作為主要癥狀。明知是不合理，但不能擺脫，使病人感到痛苦。1.強(qiáng)迫癥狀：強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為等，有的與精神因素有聯(lián)系，內(nèi)容不荒誕離奇，病人自知力存在，無其它精神病和明顯精神衰弱性格特征。2.藥物治療

(1)首選氯丙咪嗪。（2）SSRI，如氟西汀，帕羅西汀等。（3）強(qiáng)迫癥伴嚴(yán)重焦慮者合并使用氯硝安定。2021/4/2691抗焦慮藥丁螺環(huán)酮(buspirone)、為5-HTlA受體的部分激動藥，可降低焦慮狀態(tài)過高的5-HT能神經(jīng)活動而發(fā)揮抗焦慮作用，是一類有效的非苯二氮草類抗焦慮藥。苯二氮卓類:地西泮(安定),氯硝西泮;

三淪唑

2021/4/26929、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:56:45PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03Febr