早期、軟癱期康復(fù)

主講人偏癱軟癱期康復(fù)訓(xùn)練2021/4/261運(yùn)動(dòng)功能生活自理能力社會(huì)適應(yīng)能力康復(fù)輔助用具偏癱康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容2021/4/262康復(fù)治療分期臨床上分為5期即：早期、軟癱期、痙攣期、相對(duì)恢復(fù)期和后遺癥期。時(shí)間不同，治療的原則和所要達(dá)到的目標(biāo)也不同。2021/4/263早期治療

2021/4/264治療原則

在早期任何康復(fù)醫(yī)療措施，都必須待患者生命體征穩(wěn)定后，以不影響臨床搶救，不造成病情惡化為前提。（盡管有些病人根本未出現(xiàn)昏迷，也要采取一定的措施，避免病情發(fā)展、惡化）。2021/4/265治療目的

是以預(yù)防繼發(fā)性（二次）損害為主，為主動(dòng)的功能訓(xùn)練做好準(zhǔn)備。2021/4/266偏癱早期康復(fù)治療誤區(qū)床上體位----功能位臥床休息----絕對(duì)制動(dòng)過(guò)度強(qiáng)調(diào)他人護(hù)理關(guān)節(jié)活動(dòng)不當(dāng)（范圍、頻率掌握不當(dāng)）過(guò)早下床強(qiáng)行行走手健身圈捏握和腳心按摩與刺激2021/4/267康復(fù)的內(nèi)容

主要是在發(fā)病后，確定合適的體位，定時(shí)翻身（2小時(shí)）拍背、排痰，保持氣道通暢，加強(qiáng)感覺(jué)輸入及被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)等2021/4/268各種體位的特點(diǎn)及操作：以對(duì)抗痙攣模式為前提2021/4/269運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法：側(cè)臥位2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:14PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3仰臥位、半臥位2021/4/2612防足下垂支具2021/4/2613觸覺(jué)刺激—快速擦刷、扣擊、敲打、擠壓痛覺(jué)刺激—針刺、捏擠、拍打產(chǎn)生疼痛感溫度刺激—強(qiáng)冷、熱刺激特殊感覺(jué)刺激—快節(jié)奏、高頻率、高強(qiáng)度加強(qiáng)感覺(jué)刺激2021/4/2614注意事項(xiàng)保持體位的對(duì)稱性預(yù)防壓瘡定時(shí)翻身翻身時(shí)注意保護(hù)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)的損傷床頭逐漸抬高，防止體位性低血壓注意關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和牽張（見(jiàn)圖），活動(dòng)范圍由小到大，由近到遠(yuǎn)2021/4/2615

軟癱期定義：是指在發(fā)病的數(shù)日~2周，即BrunnstromI期。2021/4/2616主要問(wèn)題肌肉松弛肌張力低下無(wú)自主性運(yùn)動(dòng)2021/4/2617康復(fù)目的使患者獨(dú)立完成各種床上的早期訓(xùn)練，達(dá)到坐位I級(jí)平衡2021/4/2618治療原則

強(qiáng)調(diào)軀干肌的訓(xùn)練，通過(guò)軀干肌的活動(dòng)，利用聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)反射等手段，促使肩胛帶和骨盆等的功能恢復(fù)，對(duì)痙攣進(jìn)行預(yù)防性康復(fù)。2021/4/2619訓(xùn)練目標(biāo)預(yù)防肌肉痙攣的出現(xiàn)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮畸形預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害加強(qiáng)患側(cè)肢體的控制能力誘發(fā)正常的運(yùn)動(dòng)模式2021/4/2620訓(xùn)練計(jì)劃良好肢位的保持床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)2021/4/2621軟癱期的治療神經(jīng)肌肉促進(jìn)：Rood技術(shù)、PNF技術(shù)（從被動(dòng)助力主動(dòng)抗阻完成）、

Brunnstrom技術(shù)（利用聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)誘發(fā)患肢運(yùn)動(dòng)）、體位感覺(jué)刺激、中樞性促進(jìn)肌力訓(xùn)練軀干肌、健側(cè)肢體為主醫(yī)療體操初級(jí)操健側(cè)為主肌肉牽伸手法輕平衡訓(xùn)練坐位1級(jí)步行/轉(zhuǎn)移床上下肢控制、翻身、抬臀支具保護(hù)2021/4/2622橋式運(yùn)動(dòng)2021/4/26232021/4/2624患側(cè)翻身訓(xùn)練2021/4/2625鍵側(cè)翻身訓(xùn)練2021/4/2626健側(cè)翻身2021/4/2627自我被動(dòng)牽拉自我被動(dòng)牽拉2021/4/2628改善關(guān)節(jié)受限肩關(guān)節(jié)牽拉2021/4/2629軀干牽伸2021/4/2630牽伸髂腰肌2021/4/2631髖關(guān)節(jié)牽拉2021/4/26322021/4/26332021/4/2634踝關(guān)節(jié)牽拉2021/4/2635觸覺(jué)刺激—快速擦刷、扣擊、敲打、擠壓痛覺(jué)刺激—針刺、捏擠、拍打產(chǎn)生疼痛感溫度刺激—強(qiáng)冷、熱刺激特殊感覺(jué)刺激—快節(jié)奏、高頻率、高強(qiáng)度加強(qiáng)感覺(jué)刺激2021/4/2636注意事項(xiàng)

坐位訓(xùn)練前，首先應(yīng)進(jìn)行坐位適應(yīng)性訓(xùn)練（搖高床頭從30。開(kāi)始逐漸增加到90。，每一角度應(yīng)能保持30分鐘以上，至少20分鐘，以防止發(fā)生體位性低血壓反應(yīng)。2021/4/2637抬高患肢戴彈力手套和彈力繃帶冷熱交替法手法按摩主動(dòng)肌肉收縮理療:淋巴治療儀、脈管儀肢體腫脹處理2021/4/2638偏癱醫(yī)療體操通過(guò)體操動(dòng)作抑制異常的痙攣模式，恢復(fù)偏癱肢體的功能提高受累側(cè)肢體的協(xié)調(diào)控制能力，改善受累側(cè)肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍預(yù)防因長(zhǎng)期制動(dòng)所致的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限及失用性肌萎縮等并發(fā)癥降低外周血管阻力，改善外周血液循環(huán)2021/4/2639初級(jí)醫(yī)療體操適應(yīng)范圍：軟癱期（肢體偏癱功能1-2級(jí)）目的：通過(guò)加強(qiáng)健側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)、患側(cè)肢體的被動(dòng)活動(dòng)，結(jié)合神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)，誘發(fā)和促進(jìn)患側(cè)肢體活動(dòng)。捏擠患手、健手擊拍、交叉上舉、環(huán)繞洗臉、半橋抬臀、抗阻夾腿、翹腿擺髖、健腿直抬、手足相觸、健足敲脛共10節(jié)。2021/4/2640謝謝！再見(jiàn)！2021/4/26419、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:00:14PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26429、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:00:14PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26439、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:14PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023