診斷學(xué)基礎(chǔ)疾病概要-皮膚、淋巴結(jié)、頭頸部評估

皮膚、淋巴結(jié)、頭頸部評估

Physicalassessmentoftheskin,lymphnodes,headandneck

2021/4/261教學(xué)目標(biāo)CourseObjectives說出皮膚、淋巴結(jié)、頭及頸部檢查的內(nèi)容。

Todescribethecontentofthephysicalexaminationoftheskin,lymphnodes,headandneck解釋頭、頸部重要異常體征的臨床意義。(皮膚損害、皮下出血、鞏膜黃染、瞳孔異常、頸靜脈充盈等)。

Toexplainthesignificanceoftheimportantabnormalsymptoms判斷扁桃體、甲狀腺腫大分度。

Todistinguishtheenlargementoftonsilandthyroidgland正確進行皮膚、淋巴結(jié)、頭頸部檢查。

Tocorrectlyassessthepatient’sskin,lymphnodes,headandneck2021/4/262教學(xué)內(nèi)容TopicalOutline皮膚評估

Assessingtheskin淋巴結(jié)評估Assessingthelymphnodes頭部評估Assessingthehead頸部評估Assessingtheneck2021/4/263皮膚評估Assessingtheskin（1）皮膚的結(jié)構(gòu)

Thestructureofskin皮膚的功能

Thefunctionofskin2021/4/264皮膚評估Assessingtheskin（2）方法method視診inspection觸診palpation內(nèi)容content顏色color溫度temperature濕度moisture彈性elasticity皮疹skineruption皮下出血subcutaneoushemorrhage蜘蛛痣spiderangioma肝掌liverpalms水腫edema2021/4/265顏色color蒼白（pallor）發(fā)紅（redness）發(fā)紺（cyanosis）黃染（stainedyellow）色素沉著（pigmentation）色素脫失(depigmentation)

2021/4/266溫度temperature體溫升高body

temperatureincreases發(fā)熱fever甲亢hyperthyroidism炎癥inflammation體溫降低body

temperaturedecreases休克shock甲減hypothyroidism雷諾病Raynaud’sDesease2021/4/267濕度moisture與汗腺分泌功能有關(guān)

isassociatedwiththesecretionofsweatgland多汗excessivemoisture甲狀腺功能亢進hyperthyroidism無汗excessivedryness脫水dehydration2021/4/268彈性elasticity手背或上臂內(nèi)側(cè)

pinchingtheskinonanextremity正常：富有彈性

whenpinched,skinspringsbacktopreviousstate彈性減弱：老年人、營養(yǎng)不良、脫水患者

skinsstayspinchedormovesbackslowly(e.g.,inolder,malnutrition，dehydration）2021/4/269皮疹skineruption斑疹maculae丘疹papules斑丘疹maculopapulae蕁麻疹urticaria皰疹herpes2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:55PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3斑疹（Maculae）2021/4/2612丘疹（papule）2021/4/2613蕁麻疹（urticaria）2021/4/2614水皰（vesicle）2021/4/2615膿庖（pustule）2021/4/2616單純皰疹（herpessimplex）2021/4/2617帶狀皰疹（Herpeszoster）2021/4/26182021/4/2619皮下出血(subcutaneoushemorrhage)瘀點(petechia)：直徑〈2毫米紫癜(purpura)：直徑3—5毫米瘀斑(ecchymosis)：直徑〉5毫米血腫(hematoma)：片狀出血伴有皮膚顯著隆起2021/4/2620蜘蛛痣與肝掌蜘蛛痣(spiderangioma)皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱為蜘蛛痣。肝掌(liverpalms)慢性肝病患者，手掌大小魚際發(fā)紅，壓之退色，稱為肝掌。2021/4/2621水腫(edema)皮下結(jié)節(jié)(subcutaneousnodules)瘢痕(scar)毛發(fā)(hair)2021/4/2622淋巴結(jié)評估Assessingthelymphnodes分布于全身

widelydistributedNormalfindings:notpalpableAbnormalfindings:enlarged,palpable,possiblytender(associatedwithinfectionandtumors)2021/4/26232021/4/26242021/4/26252021/4/26262021/4/26272021/4/26282021/4/26292021/4/26302021/4/26312021/4/26322021/4/2633頭部評估Assessingthehead（1）頭發(fā)(hair)和頭皮(scalp)顏色、疏密度、有無脫發(fā)、頭皮屑

Inspecttheevenness,textureandoiliness頭顱(skull)大小、外形變化、異?；顒覫nspecttheskullforsize,shapeandsymmetry2021/4/2634頭部評估Assessingthehead（2）顏面及其器官眼

eye眼眉(eyebrow)眼瞼(eyelids)結(jié)膜(conjunctiva)鞏膜(sclera)角膜(cornea)虹膜(iris)瞳孔(pupil)眼球(eyeball)眼功能2021/4/26352021/4/2636頭部評估Assessingthehead（3）顏面及其器官續(xù)耳ear外耳externalear耳廓auricle外耳道externalauditorycanal乳突mastoid聽力auditoryacuity2021/4/2637頭部評估Assessingthehead（4）顏面及其器官續(xù)鼻nose外形shape鼻腔nasalcavity鼻翼煽動nasalaleflap鼻竇(nasalsinus)額竇上頜竇篩竇蝶竇2021/4/26382021/4/2639頭部評估Assessingthehead（5）顏面及其器官續(xù)口(mouth)牙齒teeth牙齦gum舌tongue口腔粘膜咽部pharynx和扁桃體tonsilI、II、III度扁桃體腫大2021/4/2640Ⅰ度腫大：不超過咽腭弓2021/4/2641Ⅱ度腫大：超過咽腭弓但未達到咽后壁中線Ⅲ度腫大：達到或超過咽后壁中線2021/4/2642頸部評估Assessingtheneck（1）外形shape分區(qū)：頸前三角頸后三角姿勢、運動及軟硬度headmovementandmusclestrength皮膚skin血管vessel頸動脈頸靜脈肝-頸靜脈回流征2021/4/2643頸前三角頸后三角2021/4/2644頸部評估（2）甲狀腺

thyroidⅠ度腫大：不能看出腫大但能觸及者Ⅱ度腫大：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者Ⅲ度腫大：超過胸鎖乳突肌外緣者氣管trachea2021/4/26452021/4/26469、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:55PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/20231