新生兒呼吸困難教學(xué)課件

新生兒呼吸困難

neonatalrespiratorydistress2021/7/91NeonatalRespiratoryDistressClinicalMenifestationNeonatalpulmonaryfunctionThemaincausesMaintypesofthediseaseCasediscussionandpresentationSummaryandconclusion2021/7/92新生兒呼吸困難新生兒生后各種原因引起的癥狀呼吸或、節(jié)律不整、屏氣伴或不伴吸入性凹陷往往伴有青紫2021/7/93新生兒肺功能特點(diǎn)肺容量小：肺儲(chǔ)備容量小

代償能力差、易出現(xiàn)呼吸困難腹式呼吸為主，腹脹呼吸困難早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)（pulmonarysurfactant，PS）不足，易缺乏肺部病變時(shí)易造成ARDS，影響順應(yīng)性2021/7/94新生兒呼吸困難的原因上呼吸道：后鼻孔、大舌、小頜喉和氣管：軟化癥肺部疾病：炎癥、畸形、發(fā)育不良其它：先心、代謝性、中樞性2021/7/95新生兒呼吸困難的病理生理缺氧或通氣不足

低氧血癥、PCO2

呼吸中樞、周圍化學(xué)感受器呼吸或、節(jié)律不整、屏氣2021/7/96新生兒呼吸困難—

胎糞吸入綜合征

MeconiumAspirationSyndrome(MAS)新生兒肺透明膜病

HyalineMembraneDisease（HMD、RDS）新生兒肺炎

NeonatalPneumonia2021/7/97胎糞吸入綜合征

MeconiumAspirationSyndrome(MAS)臨床特征多見于足月兒和過期產(chǎn)兒有宮內(nèi)窘迫史胎糞污染羊水Apgar’s評(píng)分低2021/7/98胎糞吸入綜合征

MeconiumAspirationSyndrome(MAS)臨床特征生下即出現(xiàn)呼吸困難呼吸、吸入性凹陷肺部聽診可有羅音血?dú)夥治觯篜aO2

、PaCO2、酸中毒2021/7/99新生兒肺透明膜病

HyalineMembraneDisease（HMD、RDS）臨床特征多見于早產(chǎn)兒生后正常、生后不久出現(xiàn)呼吸困難呼吸困難為進(jìn)行性加重自限性2021/7/9109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:49:04PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911臨床特征生后感染多見，宮內(nèi)感染少見可發(fā)生于不同胎齡、日齡的新生兒有感染的一般表現(xiàn)呼吸困難表現(xiàn)不一血?dú)夥治觯篜aO2

、PaCO2新生兒肺炎

NeonatalPneumonia2021/7/912三種肺部病變的X線特征2021/7/913HMD/RDS的X線表現(xiàn)2021/7/914MAS的X線表現(xiàn)2021/7/915MAS的X線表現(xiàn)2021/7/916新生兒肺炎的X線表現(xiàn)2021/7/917新生兒呼吸困難的臨床處理監(jiān)護(hù)要點(diǎn)(ClinicalMonitor)一般情況：T、反應(yīng)、面（膚）色、奶量呼吸（頻率、節(jié)律、屏氣）HRPaO2、SaO2,血?dú)夥治?021/7/918新生兒呼吸困難的臨床處理氧療(Oxygentherapy)鼻導(dǎo)管頭罩加壓面罩氧氣流量和濃度2021/7/919新生兒呼吸困難的臨床處理機(jī)械通氣(Mechanicalventilation)目標(biāo)：早干預(yù)、早脫機(jī)指征：吸氧狀態(tài)下持續(xù)紫紺SaO2明顯血?dú)夥治鍪居忻黠@的PaO2

/PaCO2

2021/7/920新生兒呼吸困難的臨床處理機(jī)械通氣通氣方式和參數(shù)持續(xù)氣道內(nèi)正壓氣流CPAP：4-8cmH2O;輔助/控制通氣A/C：PIP15-25cmH2O；RR25-35；I/E：1：1.5-2.5；PEEP：4-12cmH2O壓力支持通氣PSV：6-10cmH2O高頻振蕩通氣HFOV2021/7/921新生兒呼吸困難的臨床處理藥物治療(Medication)抗生素的應(yīng)用青霉素10-40萬u/kg/d氨芐青霉素50-75mg/kg/d先鋒霉素25-50mg/kg/dPS的應(yīng)用80-120mg/kg/次祛（化）痰藥必嗽平、沐舒坦2021/7/922新生兒呼吸困難的臨床處理保溫暖箱暖床室溫恒定2021/7/923新生兒呼吸困難的臨床處理營養(yǎng)母乳和配方奶：定時(shí)、減量非腸道喂養(yǎng)（TPN）2021/7/9249、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:49:04PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/7/9259、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:49:04PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/