中國心衰中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和流程精選課件

建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與流程成立組織機構(gòu)制訂管理制度啟用云平臺數(shù)據(jù)庫醫(yī)鳴系統(tǒng)心衰中心負(fù)責(zé)人、協(xié)調(diào)員運行機制任命書、申請函持續(xù)錄入全部住院、門診心衰患者數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)核查和管理制度填報數(shù)據(jù)3-6個月后進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)控考評上傳建設(shè)材料申請單位自評根據(jù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上傳建設(shè)文件全員培訓(xùn)在線提交認(rèn)證申請建設(shè)培訓(xùn)區(qū)域培訓(xùn)集中培訓(xùn)示范基地觀摩患者教育認(rèn)證審核心衰總部在線預(yù)審認(rèn)證專家在線網(wǎng)審改進(jìn)效果（質(zhì)控指標(biāo)優(yōu)化水平）現(xiàn)場核查（建設(shè)材料和填報數(shù)據(jù)材料）長期隨訪持續(xù)改進(jìn)定期質(zhì)量分析及典型病例討論會記錄長期隨訪改進(jìn)機制改進(jìn)效果中國心衰中心總部網(wǎng)站(）注冊成為機構(gòu)會員中國心衰中心建設(shè)流程中國心衰中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)4312基本條件與資質(zhì)醫(yī)院要求門診及住院場地人員配備醫(yī)療技術(shù)心衰的規(guī)范化診療制定診療流程執(zhí)行流程，數(shù)據(jù)填報質(zhì)量控制體系多學(xué)科協(xié)同管理培訓(xùn)與教育內(nèi)部培訓(xùn)對外培訓(xùn)患者及家屬教育持續(xù)改進(jìn)機制質(zhì)量改進(jìn)計劃和措施持續(xù)改進(jìn)效果專家巡視32021/4/26基本條件與資質(zhì)（一）

醫(yī)院要求三級、二級醫(yī)療機構(gòu)已進(jìn)行了網(wǎng)上認(rèn)證注冊，激活中國心衰中心認(rèn)證數(shù)據(jù)管理云平臺或者采用醫(yī)鳴系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集醫(yī)院成立心衰中心組織架構(gòu)，已實際運行3-6個月使用“心衰中心數(shù)據(jù)管理平臺”或醫(yī)鳴心衰患者管理系統(tǒng)，滿3-6個月42021/4/26基本條件與資質(zhì)（二）

門診及住院場地開設(shè)心衰/心肌病相關(guān)的?？崎T診，每周門診次數(shù)半天以上；有條件的中心可嘗試MDT多學(xué)科合作診治疑難危重心衰患者；病房設(shè)立心衰相關(guān)診治床位5-10張；具備完善的心衰診治和三級查房制度52021/4/26門診患者心衰規(guī)范化評估內(nèi)容

評估指標(biāo)完成是

否說明評估左心功能□□評價LVEF體重、血壓、心率□□每次進(jìn)行評估活動耐力□□NYHA分級、6分鐘步行評估液體潴留癥狀及體征□□有無液體潴留并給予處理治療調(diào)整，并完成藥物治療表填寫□□見藥物治療表（表1）完成輔助檢查□□初診、新發(fā)心衰患者需完成常規(guī)檢查見前健康宣教及發(fā)放指導(dǎo)手冊□□內(nèi)容見前患者教育完成數(shù)據(jù)庫錄入□□是否及時完成62021/4/26住院患者心衰規(guī)范化評估內(nèi)容藥物是否有適應(yīng)癥藥物名稱有無劑量調(diào)整/目前劑量禁忌癥

使用建議/未使用者的原因開始治療時間及初始劑量β受體阻滯劑□□□

□

ACEI□□□

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ARB□□□

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醛固酮受體拮抗劑□□□

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袢利尿劑□□□

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噻嗪類利尿劑□□□

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地高辛□□□

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伊伐布雷定□□□

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阿司匹林□□□

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氯吡格雷□□□

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華法林□□□

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硝酸酯□□□

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降脂藥物他定其他□□□

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表1.心衰/心梗后患者出院前評估表（藥物治療）72021/4/26基本條件與資質(zhì)（三）

人員配備其他心臟科大夫護(hù)士心衰專家全科醫(yī)生基層醫(yī)生心衰管理團隊注：“其他”包括藥劑師、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生、康復(fù)治療師、社會工作者82021/4/26基本條件與資質(zhì)（四）

醫(yī)療技術(shù)具備心臟超聲、血清BNP/NT-proBNP檢測；能開展心力衰竭相關(guān)器械治療，CRT/ICD植入10例/年以上；具備床旁超濾、IABP等治療能力92021/4/26中國心衰中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)4312基本條件與資質(zhì)醫(yī)院要求門診及住院場地人員配備醫(yī)療技術(shù)心衰的規(guī)范化診療制定診療流程執(zhí)行流程，數(shù)據(jù)填報質(zhì)量控制體系多學(xué)科協(xié)同管理培訓(xùn)與教育內(nèi)部培訓(xùn)對外培訓(xùn)患者及家屬教育持續(xù)改進(jìn)機制質(zhì)量改進(jìn)計劃和措施持續(xù)改進(jìn)效果專家巡視102021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:06:24PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3心衰規(guī)范化診療（一）

制定流程建立符合本醫(yī)療機構(gòu)特色的心衰診療流程體系急性心力衰竭慢性心力衰竭122021/4/26心衰規(guī)范化診療（二）

執(zhí)行流程按照診療流程規(guī)范管理所有心衰病人心超/BNP/NT-proBNP檢查率RAS抑制劑（ACEI/ARB/ARNI）使用率Β受體阻滯劑使用率醛固酮受體拮抗劑使用率ICD/CRT植入率132021/4/26心衰規(guī)范化診療（三）

質(zhì)量控制通過關(guān)鍵診療措施的應(yīng)用率進(jìn)行監(jiān)測；心衰重在長期規(guī)范管理，重視隨訪數(shù)據(jù)；統(tǒng)計心衰再入院率，與全國平均水平進(jìn)行橫向比較，反饋各中心，幫助各中心降低心衰再入院率；心衰死亡率及死亡原因分析，幫助各中心提高心衰生存率，改善心衰預(yù)后142021/4/26建立心衰中心質(zhì)量評價指標(biāo)體系建立心衰診療、隨訪、多學(xué)科管理等評價指標(biāo)

完成患者診療評估量表及上報每年發(fā)布心衰中心質(zhì)控報告出院前評估表治療評估表隨訪安排表BNP及UCG使用率改善預(yù)后藥物使用及達(dá)標(biāo)率隨訪率（1月、3月、1年）152021/4/26心衰規(guī)范化隨訪和多學(xué)科綜合管理定隨訪制度

各級醫(yī)院的職責(zé)、隨訪內(nèi)容、流程、心衰門診、資料管理制度

多學(xué)科管理團隊（專家、基層醫(yī)師、護(hù)士、營養(yǎng)師、康復(fù)師等）

隨訪頻率、方式及內(nèi)容頻率：出院后2周、其后每月1次（根據(jù)病情增加）方式：門診、電話、微信、遠(yuǎn)程監(jiān)控內(nèi)容：評估、藥物、心理、康復(fù)、營養(yǎng)等患者教育及注冊登記

患者及家屬教育：相關(guān)知識、生活方式、自我管理完成心衰隨訪數(shù)據(jù)錄入162021/4/26中國心衰中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)4312基本條件與資質(zhì)醫(yī)院要求門診及住院場地人員配備醫(yī)療技術(shù)心衰的規(guī)范化診療制定診療流程執(zhí)行流程，數(shù)據(jù)填報質(zhì)量控制體系多學(xué)科協(xié)同管理培訓(xùn)與教育內(nèi)部培訓(xùn)對外培訓(xùn)患者及家屬教育持續(xù)改進(jìn)機制質(zhì)量改進(jìn)計劃和措施持續(xù)改進(jìn)效果專家巡視172021/4/26心衰培訓(xùn)與教育（一）

內(nèi)部培訓(xùn)心衰最新指南學(xué)習(xí)積極參加心衰學(xué)術(shù)會議，包括全國心衰年會、全國心血管病年會或者相關(guān)的區(qū)域性心血管學(xué)術(shù)會議嘗試心衰相關(guān)的基礎(chǔ)或臨床研究，開展或參與單中心/多中心臨床研究182021/4/26心衰培訓(xùn)與教育（二）

對外培訓(xùn)參加中國心衰中心總部組織的多種培訓(xùn)活動，以遠(yuǎn)程/現(xiàn)場的方式參與學(xué)習(xí)，積極開展各種心衰的規(guī)范治療及進(jìn)展宣傳，帶動本地區(qū)心衰診治水平的提高；組建相應(yīng)的省市級心衰診療的醫(yī)療聯(lián)合體系，提高基層醫(yī)生對心衰的診治水平，推動心衰分級診療措施的實施。192021/4/26心衰培訓(xùn)與教育（三）

患者及家屬教育項目主要涉及內(nèi)容運動康復(fù)指導(dǎo)根據(jù)心功能情況進(jìn)行不同強度運動推薦。減少久坐的行為；增加中等強度的運動；運動過程注意循序漸進(jìn)；鼓勵積極參與各種推薦的運動形式；參與社區(qū)團體活動；如何避免或減少運動中受傷；限鈉心衰急性發(fā)作伴容量負(fù)荷過重，限制鈉攝入＜2g/d；輕度或穩(wěn)定期心衰患者不主張嚴(yán)格限制鈉鹽攝入限水嚴(yán)重心衰患者1.5～2L/d。輕中度癥狀心衰患者常規(guī)限制液體并無獲益營養(yǎng)和飲食低脂，戒煙限酒，肥胖者減輕體重，心臟惡病質(zhì)者給予營養(yǎng)支持。監(jiān)測體重3天內(nèi)體質(zhì)量突然增加2kg以上，應(yīng)考慮患者存在水鈉潴留?？刂蒲獕骸⒀?、血糖將血壓、血脂、血糖控制在合適范圍心理和精神指導(dǎo)抑郁、焦慮和孤獨可能誘發(fā)心衰惡化。綜合性情感干預(yù)措施如心理疏通，必要時酌情考慮抗焦慮或抗抑郁藥。建議保持積極樂觀的形態(tài)用藥情況指導(dǎo)詳細(xì)講解用藥清單，藥名，劑量，時間，頻次，用藥目的，副作用，注意事項等，給患者打印用藥治療單，提高患者用藥依從性隨訪安排詳細(xì)講解隨訪時間安排及目的，建議隨訪時間可個體化定制，如出院后2周、1月、3月、6月、1年，2年進(jìn)行重點隨訪。根據(jù)隨訪結(jié)果，及時給與相應(yīng)醫(yī)療干預(yù)措施。癥狀自我評估及處理等指導(dǎo)患者，如何盡早發(fā)現(xiàn)心衰癥狀惡化，如何應(yīng)對。202021/4/26心衰培訓(xùn)與教育（三）

患者及家屬教育212021/4/26心衰培訓(xùn)與教育（四）

官方網(wǎng)站和微信公眾號心衰中心微信平臺有效利用官方網(wǎng)站和微信平臺傳播心衰相關(guān)診療知識，各心衰中心可使用平臺內(nèi)容對心衰患者和家屬進(jìn)行科普教育。心衰中心官方網(wǎng)站222021/4/26中國心衰中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)4312基本條件與資質(zhì)醫(yī)院要求門診及住院場地人員配備醫(yī)療技術(shù)心衰的規(guī)范化診療制定診療流程執(zhí)行流程，數(shù)據(jù)填報質(zhì)量控制體系多學(xué)科協(xié)同管理培訓(xùn)與教育內(nèi)部培訓(xùn)對外培訓(xùn)患者及家屬教育持續(xù)改進(jìn)機制質(zhì)量改進(jìn)計劃和措施持續(xù)改進(jìn)效果專家巡視232021/4/26持續(xù)改進(jìn)機制（一）

醫(yī)院應(yīng)制訂促進(jìn)流程改進(jìn)和質(zhì)量改進(jìn)的計劃和措施.持續(xù)改進(jìn)效果應(yīng)根據(jù)當(dāng)前的實際情況確定本中心關(guān)鍵監(jiān)控指標(biāo)及質(zhì)量改進(jìn)計劃促進(jìn)心衰中心質(zhì)量改進(jìn)的重要管理制度

質(zhì)量分析會制度

典型病例討論會制度心衰中心通過流程改進(jìn)已改善心衰患者管理的效率指標(biāo)和預(yù)后指標(biāo)，至少在近6個月內(nèi)下列指標(biāo)中顯示出改進(jìn)的趨勢242021/4/26持續(xù)改進(jìn)機制（二）

心衰中心組織專家隊伍不定期巡查各中心，檢查質(zhì)控指標(biāo)完成情況，確保填報數(shù)據(jù)的完整性和真實性；專家隊伍針對每次巡查出具評分表，提出改進(jìn)建議和措施。252021/4/26中國心衰中心

認(rèn)證操作流程262021/4/26中國心衰中心建設(shè)流程圖醫(yī)院成立心衰中心委員會282021/4/26登錄官網(wǎng)注冊醫(yī)院賬號網(wǎng)址：292021/4/26數(shù)據(jù)填報云平臺填報數(shù)據(jù)網(wǎng)址：302021/4/26認(rèn)證管理中上傳建設(shè)材料312021/4/26初步認(rèn)證申請進(jìn)行醫(yī)院自評322021/4/26上

傳

建

設(shè)

材

料

提

交

審

核332021/4/26第一環(huán)節(jié)匯報與提問中心負(fù)責(zé)人匯報：學(xué)科介紹、開展項目、技術(shù)水平、學(xué)術(shù)地位、對帶動區(qū)域性?？萍夹g(shù)發(fā)展做出的貢獻(xiàn)專家提問：了解心衰中心建設(shè)情況了解心衰中心與其他醫(yī)院的合作情況專家現(xiàn)場核查環(huán)節(jié)342021/4/26第二環(huán)節(jié)

原始文件及數(shù)據(jù)庫核查1、人員資質(zhì)：中心主任、秘書、心衰專家、心臟?？拼蠓颉⑨t(yī)師、護(hù)士、研究助理、康復(fù)科醫(yī)師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)科醫(yī)師和臨床藥師數(shù)據(jù)管理員、檔案管理員資質(zhì)2、心衰診斷及治療的規(guī)范流程制度：

心衰的規(guī)范診斷及評估

心衰的規(guī)范治療流程及相關(guān)治療適應(yīng)癥專家現(xiàn)場核查環(huán)節(jié)352021/4/263、長期隨訪文件核查心衰患者的隨訪計劃患者隨訪內(nèi)容心衰門診建立證明、出診時間及人員4、數(shù)據(jù)庫文件數(shù)據(jù)管理制度心衰患者的紙質(zhì)版記錄表格心衰數(shù)據(jù)在隨訪數(shù)據(jù)庫里的錄入情況CRT/ICD有關(guān)衛(wèi)生部電生理介入直報系統(tǒng)近一年情況專家現(xiàn)場核查環(huán)節(jié)362021/4/265、培訓(xùn)教育材料心衰醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)講稿或PPT、培訓(xùn)簽到表、培訓(xùn)相關(guān)照片及視頻心衰患者及家屬健康教育：心衰患教材料（如PPT、紙質(zhì)版材料、視頻材料等）、患者宣教計劃、患者健康教育相關(guān)照片、視頻6、質(zhì)量改進(jìn)制度制定質(zhì)量改進(jìn)管理制度質(zhì)量分析會、典型病例討論會：會議記錄、簽到、會議現(xiàn)場照片、視頻等專家現(xiàn)場核查環(huán)節(jié)372021/4/26第三環(huán)節(jié)

心衰中心現(xiàn)場考察1、具備心力衰竭病房或固定床位2、CCU床位（不少于6張）3、相關(guān)設(shè)備：NT-proBNP或BNP檢測儀器監(jiān)護(hù)設(shè)備：無創(chuàng)和有創(chuàng)性血流動力學(xué)監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機（無創(chuàng)和有創(chuàng)）、除顫儀、心臟臨時起搏器等導(dǎo)管室設(shè)備：數(shù)字血管影像設(shè)備及相關(guān)監(jiān)護(hù)設(shè)備超聲心動圖機心肺運動試驗機專家現(xiàn)場核查環(huán)節(jié)382021/4/26第四環(huán)節(jié)匯總分析核查專家匯總網(wǎng)上審查和現(xiàn)場核查結(jié)果，對照評分詳表進(jìn)行統(tǒng)一評分；

并總結(jié)審查和核查中發(fā)現(xiàn)的特點和存在的問題，以便于反饋。第五環(huán)節(jié)雙方交流、總體評價、反饋工作人員匯報核查結(jié)果，然后由核查專家代表就現(xiàn)場核查情況向申請單位主要領(lǐng)導(dǎo)和心衰中心負(fù)責(zé)人反饋，主要是心衰中心的成績和存在的問題。雙方可以就存在的問題進(jìn)行交流、討論。專家現(xiàn)場核查環(huán)節(jié)392021/4/26執(zhí)委會投票通過后進(jìn)行授牌402021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:06:24PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315