中西醫(yī)結合治療張琦腸梗阻敷臍+針刺

themegallery腸內容物不能順利通過腸道，稱為腸梗阻。腸梗阻是外科常見的急腹癥之一，診斷困難，發(fā)展快、病情重，常需急癥處置。僅次于急性闌尾炎，膽道疾病，占第三位。病情嚴重的絞窄性腸梗阻的死亡率仍達10％左右。themegallery癥狀：具有不同程度腹痛,嘔吐,腹脹,肛門停止排便排氣。體征：腹部可見腸型,伴局限性壓痛,叩診呈鼓音,聽診腸鳴音亢進。輔助檢查：X線透視或平片見腸腔內充氣及階梯狀氣液平面。西醫(yī)診斷標準themegallery中醫(yī)對本病認識腸梗阻祖國醫(yī)學稱為“關格”、“腸結”,明《醫(yī)貫·噎嗝論》曰:“關者下不得出也,格者上不得入也?！辈±頇C制主要是由于正氣虧虛,正虛邪實,腸腑氣機不利,瘀血留滯腸道使腸腑氣血痞結,腸腑傳化失司,食入之水谷精微不升,濁氣不降,積于腸內,壅滯上逆導致腸梗阻,出現(xiàn)腹痛、嘔吐、便閉等臨床表現(xiàn)。themegallery腸梗阻根據(jù)不同方法有諸多分類，治療上方法眾多，具體的治療方法要根據(jù)病因、性質、部位、發(fā)展趨勢和病人的全身情況而定。中醫(yī)中藥在治療腸梗阻上具有巨大的優(yōu)勢。中西醫(yī)結合治療取得良好的效果。themegallery

◆中藥敷臍治療腸梗阻

◆針刺治療腸梗阻中西醫(yī)結合治療腸梗阻themegallery

◆中藥敷臍治療腸梗阻三、關于胃腸專病組開展該治療方法的設想二、中藥敷臍治療的技術、方法和藥物選擇一、中藥敷臍治療的理論根據(jù)themegallery一、中藥敷臍治療的理論根據(jù)

中醫(yī)理論基礎

現(xiàn)代理論基礎理論基礎themegallery中醫(yī)理論基礎

中醫(yī)學認為，臍為任脈之神闕穴，任脈乃奇經八脈之一，交叉貫穿于十二經脈之間，為經絡之總樞，氣通百脈，布五臟六腑。在臍部外敷藥物,可通絡活血，行腹部氣機，消除腹脹。臍者,腎間之動氣,氣通百脈,布五臟六腑,上至泥丸,下到涌泉,實為經絡之總樞,經氣之海洋,故有神闕主百病之說?！独礤壩摹分兄赋?“中焦之病以藥切粗末,炒香布包敷臍為第一捷法”。themegallery現(xiàn)代理論基礎臍在胚胎發(fā)育過程中，為腹壁的最晚閉合處，皮下無脂肪組織，臍內有豐富的血管及大量淋巴管與神經，故滲透性強，藥物分子較易透過臍部皮膚的角質層進入細胞間質，迅速彌散入血到全身。

themegallery二、中藥敷臍治療的技術、方法和藥物選擇芒硝外敷臍部

大黃外敷臍部

大黃、芒硝合用外敷臍部麝香外敷臍部

1234吳茱萸外敷臍部中藥復方外敷臍部56食醋、食鹽為主外敷臍部7鮮生姜、蔥白外敷臍部89、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:07:08PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3themegallery芒硝外敷臍部

1選用純凈芒硝200~300g，裝入棉布袋內，封閉后平鋪于臍部。用寬膠布或敷貼、腹帶固定。棉布袋潮濕或芒硝結塊后即予更換,一般每日1~2次。芒硝咸苦而寒,具有較強的瀉熱通便、潤下軟堅作用。其主要成分為硫酸鈉,以硫酸根離子形式存在,為高滲狀態(tài),它除吸收一部分空氣中的水分外,還能大量攝取腹腔內的滲出液,促進胃腸道功能的恢復。themegallery大黃外敷臍部

2生大黃粉30g,蜂蜜或75%乙醇調勻外敷臍部及其周圍皮膚,用寬膠布或敷貼、腹帶固定，持續(xù)敷10~12h，每日換藥1次。生大黃味苦性寒,氣味重濁,直降下行,走而不守,能下瘀血,破癥瘕積聚,留飲宿食,蕩滌腸胃,推陳出新,通利水谷,調中化食,安和五臟。它所含結合性大黃酸類物質，能刺激大腸壁引起腸管收縮、分泌增加，使大腸內容物容易排出，從而達到瀉下通便作用。配以甘平之蜂蜜,一以補益中氣,調和氣血,二以緩和大黃之峻猛藥性,三借其粘膩之性賦形,便于用藥。選神闕穴為用藥點,旨在借助以絡之行氣血,調臟腑之功。二藥合用,配合經絡之力,使氣血和,臟腑平,積滯通。themegallery大黃、芒硝合用外敷臍部3把大黃300g、芒硝200g磨成粉狀,充分混勻后用食醋調成糊狀,裝入布袋內,布袋的質地要柔軟,然后鋪平置于病人臍部,用腹帶包裹固定。themegallery麝香外敷臍部

4麝香1g，碾碎成藥粉，置于患者臍部，外用4×4cm醫(yī)用橡皮膏覆蓋,注意四周要貼緊皮膚,每日一次。麝香乃辛溫香竄之品，入肝脾經，開竅通閉，有促進胃腸蠕動、治療腸梗阻之作用。

themegallery吳茱萸外敷臍部5吳茱萸30克，研為細末，加米醋適量調為稀糊狀，貼敷于肚臍孔處，外用敷料蓋住并以膠布固定，每12小時換藥1次。吳茱萸辛、苦而熱，入肝、脾、腎經，上可暖脾胃，下可溫腎陽，有疏肝下氣、散寒止痛之效，促進胃腸蠕動，加快胃腸功能恢復。themegallery中藥復方外敷臍部6（1）白芷、小茴香、檀香、大黃、赤芍、厚樸、香附、枳實、大腹皮、芒硝各30g，共研末，雞蛋清調糊狀，30g/次，納入醫(yī)用膠布敷于臍部，2次/日。（2）木香、丁香、小茴香、肉桂各100克，研為細末，取30克藥末裝于紗布袋內,置于臍部,其上加熱毛巾熱敷,再覆以塑料薄膜保溫，每次外敷30分鐘以上。（3）當歸、丹參、紅花、桃仁、厚樸、元胡、陳皮、白術、生白芍、甘草、赤芍各100克，粉碎后裝入1個10cm×10cm的純棉布包中，將“藥包”敷在臍部，外用繃帶或寬布帶固定,溫水袋熱敷每次20~30分鐘,每日3次。themegallery食醋、食鹽為主外敷臍部7先將中藥大黃、厚樸、桃仁、枳殼、赤芍、卜子各30克碾碎，入砂鍋炒熱，再將食醋、食鹽、芒硝混合溶化，倒入砂鍋同中藥快速翻勻，裝入棉布制成的袋里攤平，放在臍部熱敷至余溫消失,每日2次。themegallery鮮生姜、蔥白外敷臍部8鮮生姜、蔥白各100克，研細用紗布包裹，敷臍,每12h更換1次。生姜歸脾胃,能祛脾胃寒邪,助脾胃陽氣,開胃健脾消食去滯；蔥白歸肺胃經，有散寒通陽、溫經通絡之效。themegallery三、關于胃腸專病組開展該治療方法的設想1每位入院的腸梗阻病人，選擇非手術治療均選擇該法。逐漸形成胃腸組專病腸梗阻治療的特色和優(yōu)勢。2可能不同的方法對不同的患者療效不同，如果選擇的一種方法無效，建議更換選擇另外一種方法，故推薦了多種方法供選擇。3中醫(yī)理論根據(jù)和現(xiàn)代理論根據(jù)，可供書寫病程記錄使用和向病人解釋使用。themegallery

◆針刺治療腸梗阻二、穴位選擇與方法三、適應證一、針刺治療腸梗阻的理論基礎themegallery一、針刺治療腸梗阻的理論基礎中醫(yī)理論基礎：腸梗阻屬于祖國醫(yī)學“腹?jié)M”、“關格”、“腸結”等病證,而針灸治療本病在《靈樞》中就有“腹?jié)M食不化,腹響響,不能大便,取是太陰”的記載;《外臺秘要》述“腹暴脹,按之不下,取中脘、氣海、三里”。腸為傳化之府,司飲食傳化,以通降下行為順,若其通降功能失職,臨床上引起以“痛”、“吐”、“脹”、“閉”為四大典型癥狀,按祖國醫(yī)學八綱臟腑辨證為“腑實證”。而“六腑以通為用,通則不痛”,故按通腑行滯的原則取穴。themegallery現(xiàn)代理論基礎動物實驗發(fā)現(xiàn),針灸對腸道運動可實現(xiàn)雙向調節(jié),如針刺足三里對運動亢進的小腸有明顯抑制作用,還可加強靜息狀態(tài)下的小腸運動功能。針刺對腧穴產生良性的特異性刺激作用,通過神經反射調節(jié)和神經體液調節(jié),激活調整了植物神經系統(tǒng)的功能,調動了體內積極因素,從而增加腸道蠕動,改善腸管血運狀態(tài),降低毛細血管通透性,從而起到松解粘連,使炎癥水腫消退的作用，從而恢復腸道功能。themegallery二、穴位選擇與方法第二組穴位第一組穴位themegallery第一組穴位（以粘連性腸梗阻為主）

主穴取穴:主穴：天樞,足三里,上巨虛,下巨虛,中脘。配穴:章門、內關、上脘、次髎、大腸俞。腹痛加章門、內關；嘔吐加內關、上脘；腹脹配次髎、大腸俞；少腹痛加氣海、關元themegallery方法：根據(jù)病機按“實則瀉之”的原則，選用行氣通腑瀉熱之法。常規(guī)消毒后,選用32號毫針刺1.5-2寸,針刺手法采用強刺激,用提插捻轉補瀉手法，一般采用瀉法,得氣后每次留針20~30min,每隔5min行針1次,以增強針感，3次為1個療程。themegallery第二組穴位（以麻痹性腸梗阻為主）

主穴:足三里、氣海、上巨虛;配穴:天樞、關元、下巨虛。themegallery方法：足三里、上巨虛、下巨虛施以快速進針,采用提插捻轉瀉法,輕插重提,大幅度捻轉,以患者出現(xiàn)酸、麻、脹或沿經脈走向傳導感為宜,反復施以強刺激手法,每隔5min重復手法1次,留針30min。氣海、關元、天樞采用呼吸補瀉的補法。急、重癥患者針后6h再重復治療。themegallery三、適應證1無論何種類型梗阻，只要是早期、單純性、無絞窄、無明顯中毒癥；2粘連性梗阻、麻痹性梗阻；3糞塊、食團、蛔蟲團等引起的堵塞性梗阻；4術后早期炎性梗阻；5早期無絞窄的腸扭轉；中晚期、體質虛弱或老年腫瘤患者卻不能承受手術治療。themegalleryThankYou!9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:07:08PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家319、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:07:08PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰