健康心理學(xué)第十章-壓力

第十章壓力什么是壓力

當(dāng)代關(guān)于壓力的定義把外部的環(huán)境壓力作為一種壓力源（如工作中的難題），將對(duì)壓力源的反應(yīng)作為壓力或痛苦（如緊張不安的感覺），同時(shí)認(rèn)為在壓力的概念中包含了生物化學(xué)的、生理的、行為的和心理的變化。最廣泛的壓力定義是拉扎勒斯和拉尼爾提出的，他們將壓力看做人和環(huán)境的相互作用，并用“人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)”來解釋壓力。壓力模型的發(fā)展坎農(nóng)的戰(zhàn)斗或逃避模型

該模型認(rèn)為外部威脅引發(fā)了戰(zhàn)斗或逃避反應(yīng)，包括沖動(dòng)頻率增加或喚醒提高?？厕r(nóng)認(rèn)為這些生理變化使個(gè)體或者逃離壓力源或者與其對(duì)抗；在他看來壓力是使個(gè)體更夠控制壓力事件的適應(yīng)性反應(yīng)，可持續(xù)的壓力亦會(huì)導(dǎo)致健康問題。塞雷的一般適應(yīng)性綜合癥塞雷提出的壓力過程三階段

第一階段是“警覺”階段，表現(xiàn)為活動(dòng)增加，當(dāng)個(gè)體接觸到一個(gè)充滿壓力的環(huán)境時(shí)立即進(jìn)入這一階段。

第二階段為“抵抗”階段，包括應(yīng)對(duì)和嘗試扭轉(zhuǎn)警覺階段產(chǎn)生的影響。

第三階段是“衰竭”階段，當(dāng)個(gè)體反復(fù)處于充滿壓力的環(huán)境中又不能作出進(jìn)一步的抵抗時(shí)就會(huì)進(jìn)入這一階段。坎農(nóng)和塞雷模型存在的問題1、二者均認(rèn)為個(gè)體對(duì)外界壓力源的反應(yīng)是自動(dòng)的并在直接的刺激-反應(yīng)框架下描述壓力，因此他們沒有解決個(gè)體壓力的問題，他們認(rèn)為心理因素的作用非常小。2、二者都認(rèn)為壓力的生理反應(yīng)是一致的，并把這種反應(yīng)看成是非特異性的，即無論壓力源的性質(zhì)如何，生理反應(yīng)的變化都是相同的。生活事件理論

該理論研究對(duì)生活經(jīng)歷進(jìn)行反映的壓力和與壓力有關(guān)的變化?；裟匪购屠Ｌ岢鼋谏罱?jīng)歷表，向被試提供大量可能的生活事件和生活變化。根據(jù)客觀重要性將這些生活事件進(jìn)行排序，如從最嚴(yán)重的“配偶死亡”到中等事件如“子女離開家庭”到較小事件如“度假”，使用簡(jiǎn)單計(jì)算最近實(shí)際經(jīng)歷事件的數(shù)目來評(píng)定SRE分?jǐn)?shù)。生活事件理論中存在的問題個(gè)體自己對(duì)事件的評(píng)價(jià)很重要許多研究者認(rèn)為，不能客觀的將生活經(jīng)歷評(píng)價(jià)為充滿壓力的或是良性的，而應(yīng)是個(gè)體對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。如離婚對(duì)某人來說可能是極其難過的，但對(duì)另一些人則可能是不愉快情景的解脫。回顧性評(píng)價(jià)的問題

當(dāng)個(gè)體患病或接觸健康專業(yè)人士，大多數(shù)對(duì)生活經(jīng)歷或生活事件的評(píng)價(jià)都是完全回顧性的。如讓患有癌癥的病人對(duì)去年的生活經(jīng)歷進(jìn)行評(píng)價(jià)，他現(xiàn)在的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)他關(guān)于去年的回憶產(chǎn)生影響。生活經(jīng)歷之間可能會(huì)相互影響

如離婚、工作變動(dòng)和結(jié)婚被看做是生活事件的積累，他們共同導(dǎo)致一段充滿壓力的時(shí)期。但是，兩個(gè)生活事件的影響可能恰好相反，并抵消了壓力的負(fù)面影響。壓力源可能是短期的也可能是持續(xù)的

穆斯和斯溫德爾確定了持續(xù)壓力源這一領(lǐng)域并認(rèn)為持續(xù)壓力源反映了生活經(jīng)歷的長(zhǎng)期性。來自身體健康的壓力（如醫(yī)療條件）；來自家庭和鄰居的壓力（如安全、清潔）；來自經(jīng)濟(jì)壓力；來自工作的壓力（如人際壓力、工作壓力大）；來自配偶或伴侶的壓力（如與伴侶的情感問題）；來自孩子的壓力；來自大家庭的壓力；來自朋友的壓力；心理因素在壓力中的作用心理因素在壓力過程中占一席之地，體現(xiàn)在拉扎勒斯的壓力相互作用模型和評(píng)價(jià)理論中。壓力的相互作用模型評(píng)價(jià)的作用

20世紀(jì)70年代，拉扎勒斯關(guān)于壓力的研究將心理學(xué)引入到壓力反應(yīng)的理解中來。他認(rèn)為，壓力包含個(gè)體和外部世界相互作用的過程，當(dāng)個(gè)體對(duì)一個(gè)潛在壓力事件進(jìn)行如實(shí)評(píng)價(jià)時(shí)，會(huì)引發(fā)一個(gè)壓力反應(yīng)。根據(jù)拉扎勒斯的理論，個(gè)體首先評(píng)價(jià)事物本身，即首要評(píng)價(jià)，有四種以下可能

（1）不相關(guān)（2）良性的和積極的（3）有害的和威脅的（4）有害的和充滿挑戰(zhàn)的

次要評(píng)價(jià)指?jìng)€(gè)體對(duì)他們不同的應(yīng)對(duì)策略正反兩方面的評(píng)價(jià)。首要評(píng)價(jià)是對(duì)外部世界的評(píng)價(jià)，次要評(píng)價(jià)是對(duì)個(gè)體自身的評(píng)價(jià)。首要評(píng)價(jià)和次要評(píng)價(jià)的形式?jīng)Q定了個(gè)體是否做出了一個(gè)壓力反應(yīng)。

壓力反應(yīng)的不同形式（1）直接反應(yīng)（2）尋找信息（3）什么也不做（4）根據(jù)放松或防御機(jī)制產(chǎn)生一個(gè)應(yīng)對(duì)壓力的方法首要評(píng)價(jià)“這件事充滿壓力嗎？”潛在壓力源壓力應(yīng)對(duì)次要評(píng)價(jià)”我能應(yīng)對(duì)它嗎？“評(píng)價(jià)影響壓力反應(yīng)嗎斯派斯曼等人的早期研究，給被試呈現(xiàn)一部描述某種儀式的電影，用三種不同的不同的聲音效果呈現(xiàn)。條件一，損傷性條件；條件二，否認(rèn)條件；條件三，理性化條件。結(jié)果表明，被試報(bào)告損傷條件是最具壓力的。不是事件本身引起壓力，而是個(gè)體對(duì)事件的解釋或評(píng)價(jià)引發(fā)壓力。

梅森提出壓力反應(yīng)需要個(gè)體對(duì)壓力情景有一定程度的知覺。這些研究表明，評(píng)價(jià)與壓力反應(yīng)有關(guān)。當(dāng)然，也有理論認(rèn)為評(píng)價(jià)并不總是必要的。里佩蒂對(duì)空中交通管制員的壓力研究中，發(fā)現(xiàn)雖然評(píng)價(jià)可能是壓力反應(yīng)的核心，但在有些情況下，仍有一些人會(huì)否認(rèn)或壓抑他們對(duì)壓力源的情緒反應(yīng)。哪些事件被評(píng)價(jià)為是充滿壓力的？重要事件被人們認(rèn)為重要的事件更容易引起壓力反應(yīng)超負(fù)荷完成較多任務(wù)比完成較少任務(wù)更有壓力模糊事件較差的工作控制和工作場(chǎng)所角色模糊常引起壓力反應(yīng)。不可控事件如果能夠預(yù)測(cè)和控制一個(gè)壓力源，它會(huì)被評(píng)價(jià)為壓力較小。自我控制和壓力

壓力理論強(qiáng)調(diào)自我控制的形式對(duì)理解壓力非常重要。體現(xiàn)在自我效能理論，耐性理論和控制感理論中。自我效能——一個(gè)人對(duì)自己能完成某件是的自信感拉扎勒斯和?？藸柭赋?，自我效能是調(diào)節(jié)壓力反應(yīng)的有效因素。通過免疫抑制和生理變化——血壓，心率和壓力激素等的變化，自我效能可以調(diào)節(jié)壓力。耐性

耐性反映了（1）個(gè)體的控制感（2）接受挑戰(zhàn)的意愿（3）承諾3.控制控制的程度可能與壓力反應(yīng)有關(guān)。壓力和生理變化關(guān)于壓力生理結(jié)果的研究十分廣泛，大多數(shù)是在實(shí)驗(yàn)室中采用急性壓力的范式，包括控制被試所處的壞境，使他們置身于充滿壓力的環(huán)境中，如倒數(shù)，完成智力測(cè)驗(yàn)或讓他們?cè)跊]有準(zhǔn)備的情況下演講，接著記錄所有的變化。這些研究強(qiáng)調(diào)兩種主要的生理變化。（1）交感神經(jīng)的激活（2）下丘腦-垂體-促腎上腺皮質(zhì)（HPA）通路的激活壓力源交感神經(jīng)的激活

●腎上腺激素和去甲腎上激素的釋放

→

如下變化心率血壓出汗瞳孔擴(kuò)大免疫功能下丘腦垂體通路的腎上腺皮質(zhì)激素被激活

●皮質(zhì)醇的釋放

→

如下變化碳水化合物存儲(chǔ)的控制炎癥免疫功能

壓力反應(yīng)的生理方面與壓力反應(yīng)性、壓力恢復(fù)、適應(yīng)負(fù)荷和抗壓力是相互聯(lián)系的。壓力反應(yīng)性生理變化被稱為“壓力反應(yīng)性”，個(gè)體差異很大。性別可能決定著對(duì)壓力事件的壓力反應(yīng)，并隨之決定了這些反應(yīng)對(duì)個(gè)體的疾病和健康狀況的影響。壓力反應(yīng)性被認(rèn)為是有個(gè)性傾向的，并可能是遺傳的或胎兒期或兒童時(shí)期經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果。壓力恢復(fù)壓力反應(yīng)之后，身體會(huì)恢復(fù)且交感神經(jīng)和HPA的激活水平都能恢復(fù)到基線水平。但是，有些人比其他人恢復(fù)得更快，且在同一個(gè)體一生的不同時(shí)期恢復(fù)的速度也有很大的差異。適應(yīng)負(fù)荷壓力恢復(fù)與麥克尤恩和斯特拉爾提出的適應(yīng)負(fù)荷（allostaticload)相關(guān)聯(lián)。他們認(rèn)為，當(dāng)個(gè)體對(duì)壓力進(jìn)行反應(yīng)和修復(fù)狀態(tài)時(shí)，身體的生理系統(tǒng)會(huì)不斷出現(xiàn)波動(dòng)，隨著時(shí)間持續(xù)，恢復(fù)越來越不完全，并且身體逐漸虛弱?？箟毫榱朔从巢⒉皇撬械膫€(gè)體對(duì)壓力源都用同樣方法進(jìn)行反應(yīng)，研究者提出了抗壓力（stressresistance)這一概念，來強(qiáng)調(diào)即使有壓力源存在，一些人為何仍能保持健康?？箟毫Πㄟm當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)策略，一定的個(gè)性特征和社會(huì)支持。

社會(huì)反應(yīng)性、壓力恢復(fù)、適應(yīng)負(fù)荷、抗壓力都影響個(gè)體對(duì)壓力源的反應(yīng)。他們也影響壓力與疾病之間的聯(lián)系。壓力測(cè)量

對(duì)壓力的測(cè)量有兩種條件：實(shí)驗(yàn)室條件和自然條件，壓力的測(cè)量方法有生理測(cè)量和自我報(bào)告法兩種。實(shí)驗(yàn)室條件許多壓力研究者使用急性壓力范式來評(píng)價(jià)壓力反應(yīng)性和壓力反應(yīng)。自然條件

一些研究者在更自然的環(huán)境中研究壓力，包括測(cè)量具體事件（如公共場(chǎng)合的表現(xiàn)、考試前后、面試或運(yùn)動(dòng)）過程中的壓力反應(yīng)。不同測(cè)量條件的利弊：

實(shí)驗(yàn)條件和自然條件都有其各自的利弊。1.實(shí)驗(yàn)室研究可以控制壓力源的程度，所以壓力反應(yīng)的差異可以歸于個(gè)體方面的差異而不是壓力源本身。2實(shí)驗(yàn)室研究可以人工控制壓力源的許多方面，從而用生理和心理的測(cè)量方法來考查相應(yīng)的變化。3實(shí)驗(yàn)室研究可以人工控制中間變量，如控制社會(huì)支持，提供或缺少社會(huì)支持，從而評(píng)價(jià)其對(duì)壓力反應(yīng)的影響。4實(shí)驗(yàn)室人工環(huán)境，這種條件下產(chǎn)生的壓力反應(yīng)并不能反映自然環(huán)境下的情況。在這種環(huán)境下也有可能產(chǎn)生變量間的聯(lián)合（如控制和壓力），這是實(shí)驗(yàn)室的人工產(chǎn)物。5通過自然研究，研究者可以研究真實(shí)的壓力和人們實(shí)際上如何應(yīng)對(duì)壓力。6不過，在分析中有許多不可控制的變量，為了控制這些變量，研究者需要進(jìn)一步測(cè)量他們。

生理測(cè)量法

生理測(cè)量法最常用于實(shí)驗(yàn)室，因?yàn)檫@種方法要使用監(jiān)控器觀測(cè)被試或收集液體樣本。

自我報(bào)告法研究者使用大量的自我報(bào)告法來評(píng)價(jià)慢性和急性壓力。其中一些關(guān)注生活事件，其他一些測(cè)量法更關(guān)注個(gè)體自己的壓力知覺。一些研究者也用“日常沖突”的形式來評(píng)價(jià)一些較小的刺激源。自我報(bào)告法因?yàn)榭捎脕硖接憠毫?duì)個(gè)體健康狀況的影響，據(jù)此可以將壓力看做輸入變量（如“較高的壓力會(huì)導(dǎo)致較差的身體狀況”）。不同測(cè)量方法的利弊

生理方法更客觀，較少受被試想給出合理反應(yīng)的期望和研究者想得到預(yù)期結(jié)果的期望所影響。自我報(bào)告法反映了個(gè)體對(duì)壓力的體驗(yàn)，而不只是身體反應(yīng)。自我報(bào)告法會(huì)受回憶，社會(huì)愿望，不同被試以不同法方法解釋問題的影響。自我報(bào)告法建立在問卷編制者所選擇的生活事件或沖突的基礎(chǔ)之上。

實(shí)驗(yàn)室測(cè)量法與自然研究

實(shí)驗(yàn)室研究是人工的，而現(xiàn)實(shí)生活的研究是無法控制的。但一些研究表明，實(shí)驗(yàn)室研究中的生理反應(yīng)和那些在現(xiàn)實(shí)生活中使用移動(dòng)裝置得出的結(jié)果有很高的一致性。馬修斯等人指出評(píng)價(jià)是實(shí)驗(yàn)室測(cè)量和自然測(cè)量的核心，尤其在被試而不是研究者選擇壓力源時(shí)，兩者之間的一致性尤其明顯。這表明實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)雖然是人工的，但是現(xiàn)實(shí)生活壓力確實(shí)有相似性。

生理測(cè)量與自我報(bào)告法

壓力反映了“我感到緊張”的體驗(yàn)和某些因素中潛在的生理變化，如“心率和皮質(zhì)醇水平。研究者發(fā)