化療藥物外滲的預(yù)防與處理

化療藥物外滲的預(yù)防及處理2023/2/41腫瘤的主要治療方法外科手術(shù)粒子植入放射治療化學(xué)藥物治療2023/2/42化療藥物外滲我們?cè)撛趺崔k？2023/2/43內(nèi)容簡(jiǎn)介化療常用藥物化療藥物外滲的定義化療藥物外滲的原因及臨床表現(xiàn)化療藥物外滲的預(yù)防及處理2023/2/44化療常用藥物烷化劑（環(huán)磷酰胺、達(dá)卡巴嗪）抗代謝類（5-FU、培美曲塞、吉西他濱）抗生素類（阿霉素、表阿霉素、吡柔比星

）植物類（長(zhǎng)春新堿、紫杉醇、多西他賽、足葉乙甙）激素類（強(qiáng)的松、地塞米松、甲羥孕酮

）其他類（順鉑、卡鉑、奧沙利鉑）2023/2/45定義化療藥物的外滲（extravasation）

化療藥物輸注過(guò)程中漏出或滲浸到皮下組織中。2023/2/46引起局部反應(yīng)的藥物分類發(fā)皰性刺激性非發(fā)皰性滲漏后可引起局部組織壞死的藥物。滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無(wú)壞死的藥物。無(wú)明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物。2023/2/47化療藥物外滲的原因藥物因素血管因素操作因素其他因素2023/2/48下列情況應(yīng)考慮外滲病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感注射部位有腫脹靜脈推注時(shí)有阻力滴注過(guò)程中溶液的流速突然變慢2023/2/49臨床表現(xiàn)淺層組織壞死，潰瘍形成累及皮下肌層，甚至深部組織結(jié)構(gòu)受累。滲漏后2～3天，沿靜脈走向條索狀腫脹、發(fā)紅，引流淋巴結(jié)腫大、疼痛，可出現(xiàn)發(fā)熱。早期局部腫脹，紅斑、持續(xù)刺痛。

Ⅰ期局部組織炎性反應(yīng)期Ⅱ期靜脈炎性反應(yīng)期Ⅲ期組織壞死期2023/2/410靜脈炎2023/2/411泰素帝外滲2023/2/412甲氨碟呤2023/2/4132023/2/414表阿霉素外滲2023/2/415ADM滲出2023/2/416化療藥物外滲的預(yù)防合理選擇血管1提高專業(yè)技術(shù)2合理使用藥物3加強(qiáng)患者配合42023/2/417化療藥物外滲的處理緊急處理發(fā)現(xiàn)滲出—?！u(píng)估局部封閉2023/2/418化療藥物外滲的處理外敷冷敷：局部封閉后給予冷敷15分鐘，間隔時(shí)間30分鐘。奧沙利鉑除外！藥物濕敷：硫酸鎂、VB12、地塞米松中藥濕敷：金黃散

注意：以不滴為宜，＞2-3cm，時(shí)間24h以上！2023/2/419化療藥物外滲的處理抬高患肢潰瘍、壞死皮膚進(jìn)行清創(chuàng)換藥或植皮滲漏24h后，可行紅外線、超短波等理療功能鍛煉2023/2/420關(guān)于化療損傷的安全制度執(zhí)行醫(yī)院化療告知制度健康指導(dǎo)常規(guī)操作加強(qiáng)觀察外滲處理記錄和隨訪嚴(yán)格交接班制度2023/2/421化療藥物外滲防治要點(diǎn)具備高度的責(zé)任心；具備熟練的業(yè)務(wù)技能；掌握化療藥物的特點(diǎn)；應(yīng)用過(guò)程中細(xì)心觀察，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，減輕或預(yù)防化