常用抗抑郁藥痊愈率的比較-

常用抗抑郁藥痊愈率的比較

浙江省三甲精神病專科醫(yī)院粥季婦雕枷虱砧疾猙由徹事隱鏟健趴爸飯偽波飲槳仟肺傲杜柏光胞戀撼偶常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥臨床痊愈率調(diào)研：在您的臨床實踐中，您認(rèn)為哪種抗抑郁劑痊愈率更高？A.艾司西酞普蘭B.帕羅西汀C.文拉法辛D.舍曲林E.米氮平至疵匹黎禹黔孕舞獻政旬忌轎紅惋修隸父鉆扎掌某藹渦羔類褂另班報腺堡常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-痊愈的評估標(biāo)準(zhǔn)漢密爾頓17項量表（HAMD-17）最終評分≤7分蒙哥馬利量表（MADRS≤10）左蓑恍吸漱彩澀煉嚏釬喇栗擾咕項犢就輔麗搞允案謾孵軌莖褒瑞碾忽核佛常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-納入標(biāo)準(zhǔn)結(jié)局≥18歲；DSM-IV；HAMD17≥16，或MADRS≥18;隨機雙盲；治療時間至少8周；艾司西酞普蘭vs活性對照藥（包括安慰劑）記錄每治療組的樣本量主要療效變量：MADRS總分變化次要療效變量：有效率緩解率16項研究，共4602例患者，其中4549人（98.8%）為APTS（全部治療患者庫）；ESC（n=2272）；傳統(tǒng)SSRI（n=1750）；SNRI（n=527）艾司西酞普蘭治療抑郁障礙的薈萃分析S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–175

彥帛粵許捧諜彈蕾咐昌蘆寂衣欺山撂喊犁眨矚滓墨臆搪距所砍垮淚頰銑抖常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-8周末平均治療差異

（ESCvs活性藥物，全部患者）全部患者，ESCvs所有對照藥物，ESCvsSSRIs，ESCvsSNRIs：治療8周時，有效率和緩解率的比值比，均有利于艾司西酞普蘭（＞1）。有效率緩解率************8周末比值比（LOCF，所有病人）***P＜0.001

0.1110S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–175邏廳襪時景尊譴牡蝕蝴認(rèn)廠吾礁頹措考沙棗肉把頻廢黨定災(zāi)沾賽寢乏角滿常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-8周末平均治療差異

（MADRS≥30）有效率緩解率*************MADRS≥30的患者，ESCvs所有對照藥物，ESCvsSSRIs，ESCvsSNRIs：在治療8周時，有效率和緩解率的比值比，均有利于艾司西酞普蘭（＞1），且大于全部患者的比值比。8周末比值比（LOCF，MADRS基線≥30的患者）0.1110S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–175

渤慕瓶薦欽蜘擇液女齒腦也樞群耪舉槽二纂娠曉茁閡插削謀檢列嬌審踏荊常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-MADRS總分改變和脫落率的關(guān)系

（所有患者）ESCvsSSRI(西肽普蘭、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林)及ESCvsSNRI（度洛西汀和文拉法辛緩釋劑），ESC組治療后MADRS減分更大，因不良事件所致的治療脫落率更低。比較治療后MADRS總分的平均變化：*P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001；比較治療期間因不良事件導(dǎo)致的脫落率：#P＜0.05，##P＜0.01，###P＜0.001。圓點大小與患者例數(shù)成正比。S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–175

仿奔梭匯母倚葡寨潤蜜膊還憤樞歌寸生孵描濱伸帥爭震客吼沛住查搐崗面常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-MADRS總分改變和脫落率的關(guān)系

（MADRS≥30的患者）ESCVsSSRI(西肽普蘭、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林)及ESCVsSNRI（度洛西汀和文拉法辛緩釋劑），ESC組治療后MADRS減分更大，因不良事件所致的治療脫落率更低。比較治療后MADRS總分的平均變化：*P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001；比較治療期間因不良事件導(dǎo)致的脫落率：#P＜0.05，##P＜0.01，###P＜0.001。圓點大小與患者例數(shù)成正比。

S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–175

但役激蜀沿錐拇擠晚繪霉隔直彥漱耍踐疹簿怕星苞五抿麥記借貴札森各葛常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-療程劑量（mg/d）病人數(shù)完成病人數(shù)參考文獻和納入標(biāo)準(zhǔn)27周ESC10-20a165143Baldwinetal(2006)MADRS≥22PAR20-40b15812324周ESC20229185Boulengeretal(2006)MADRS≥30PAR40225153總計ESC=394PAR=383ESC：艾司西酞普蘭PAR：帕羅西汀a27周平均計量：13.9mg/db27周平均計量：25.4mg/d對既往兩項比較艾司西酞普蘭和帕羅西汀長期治療抑郁障礙，隨機對照研究進行的匯總分析，納入患者均符合DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)艾司西酞普蘭與帕羅西汀比較治療抑郁障礙的優(yōu)勢SiegfriedKasper,DavidS.BaldwinetalEuropeanNeuropsychopharmacology2009:19,229-237喳罩何度圾冤焊搗他婚撕蘇苔冤勢吊腐彪緒軀挑登旬絨儀賂繕遁荒掖屁昔常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-主要評價指標(biāo)主要療效指標(biāo)：基線和8周末（急性治療期末）或末次訪視MADRS總分的變化次要療效指標(biāo)：8周末及終點時的治療有效率（與基線相比MARDS總分減分率≥50%）臨床痊愈率（MADRS總分≤12和≤10）完全緩解率（MADRS總分≤5）息熒噶凌揪察禱淘鹿垢掙洪啄納才寇搗蕊合列軸永玖寧示尉研蒸維搭選廳常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-臨床痊愈率

艾司西酞普蘭顯著優(yōu)于帕羅西汀*p<0.05**p<0.01*****臨床痊愈率（%）臨床痊愈率：艾司西酞普蘭顯著高于帕羅西汀SiegfriedKasper,DavidS.BaldwinetalEuropeanNeuropsychopharmacology2009:19,229-237隕術(shù)鼠機繡桓鎊枯友捂掃憲誨鈔扣他昨礫速誡膘矛羔語掏躍裹金嗓薩席拼常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-基線不同嚴(yán)重程度的患者，

艾司西酞普蘭均顯著優(yōu)于帕羅西汀基線時不同嚴(yán)重程度的患者，研究終點時MADRS減分，艾司西酞普蘭組均顯著優(yōu)于帕羅西汀組隨著患者基線時嚴(yán)重程度增加，艾司西酞普蘭組的優(yōu)勢差異越顯著(P=0.019)*p<0.05**p<0.01SiegfriedKasper,DavidS.BaldwinetalEuropeanNeuropsychopharmacology2009:19,229-237簿憨乃旨伏填沁磊曳厲嗣獺浦架啄罪夠饞離膠能春閡狐繩癡娃尼嗆霹道繭常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-艾司西酞普蘭改善

抑郁核心癥狀/焦慮癥狀優(yōu)于帕羅西汀纂墻刃乏轅困顧亭祭剝忌地夏籍號窗嬌簧爭經(jīng)校勺故廉盼軟冀謎塔哦伐弦常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-18-75歲，男性或女性；主要診斷：MDD（可以合并焦慮障礙）；重度抑郁：MADRS≥30；雙盲、隨機（1：1）帕羅西汀40mg艾司西酞普蘭20mg12/24周HAMA≤20HAMA＞20再分析MADRSHAMD17HAMACGI-SMADRSHAMD17HAMACGI-S艾司西酞普蘭與帕羅西汀比較

治療不同焦慮水平重度抑郁障礙的優(yōu)勢J.P.Boulenger,A.Hermes,A.K.T.HuusonetalCurrentMedicalResearch&OpinionVol.26,No.3,2010,605-614備枉督襯煮芳現(xiàn)糾瞻汝謂癬彥晰喇砧宮毗萄椎扛沂幢濰剎唬痢五夸成飄豬常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-完全緩解(MADRS≤5)率%重度抑郁障礙患者基線焦慮程度增加，帕羅西汀治療組完全緩解率下降，艾司西酞普蘭組完全緩解率保持不變；重度抑郁障礙患者HAM-A評分在全部患者、22、24及28分以上時，艾司西酞普蘭組的完全緩解率高于帕羅西汀組。完全緩解率(MADRS≤5)艾司西酞普蘭組優(yōu)于帕羅西汀組J.P.Boulenger,A.Hermes,A.K.T.HuusonetalCurrentMedicalResearch&OpinionVol.26,No.3,2010,605-614丈策甭扇放啃療贓州級吟降卷驅(qū)琳矢護尼傳郴乞靴雀箕星閩彥癥答嫉無棕常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-完全緩解(HAMA≤4且MADRS≤5)率%■艾司西酞普蘭□帕羅西汀基線HAM-A總分重度抑郁障礙患者基線焦慮程度增加，帕羅西汀治療組完全緩解率下降，艾司西酞普蘭組完全緩解率保持不變；重度抑郁障礙患者HAM-A評分在全部患者及28分以上時，艾司西酞普蘭組的完全緩解率高于帕羅西汀組。完全緩解率(HAMA≤4且MADRS≤5),

艾司西酞普蘭組優(yōu)于帕羅西汀組汰蓋擁起疲漱郴仟刨叮崇樂誠嗆旭孽業(yè)轎斌遲臆眷闡疹勾稅名汽梯計苫便常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-12種新型抗抑郁劑的療效和可接受度的對比CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58拈打肢草謎妒磊默畦百讀麗拭紋柒自禽換穴噎單束蝎篇闖因荷瓢敬墳睫躊常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-研究目的

本研究旨在通過分析大量隨機研究的結(jié)果比較12種新型抗抑郁劑急性期治療8周的療效及可接受度CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58秦諺擠煌郁蘆飾湊羞宦勛及抄攢雍銜燭降紅蕭悅幟茲抿摧相垮滯穢什嫁芹常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-研究篩選檢索“Cochrance合作組織抑郁、焦慮和神經(jīng)癥對照試驗注冊(CCDANCTR)”研究和參考文獻(1991-2007年11月30日)提供醫(yī)藥公司、經(jīng)銷商、研究調(diào)查者所有可用的研究信息納入12種新型抗抑郁劑單藥治療成人單相抑郁障礙急性期療效比較的隨機對照研究篩選所獲得的研究CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58雛奠吊弧優(yōu)鐐爹忿搔姆矛炊澤召蒂槍瘟弧會痛娟曉晃嚼芒毆德諜姻雍軸一常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-

篩選流程篩選題目和摘要后排除98項研究27項附加參考文獻274個經(jīng)過全文或詳細(xì)分析的可能合格研究15項未發(fā)表的研究(取自制藥公司)詳細(xì)篩查后排除172項研究：

68項重復(fù)研究11項會議摘要

39項非隨機設(shè)計

4項無活性對照藥5項無法獲得全文

18項無法選取數(shù)據(jù)27項綜述或匯總分析117項合格的隨機對照研究(多種治療的meta分析)345項通過檢索獲取的可能相關(guān)研究CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58脅天時菌驕逾極丈咆傳簿辭訃蹬刑哼匝琺弦私壽疹盟淑炙堂氰瓜布敲丙凋常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-研究對象-12種抗抑郁劑研究數(shù)量發(fā)表年份最早中期最新安非他酮14199120032007西酞普蘭16199320022007度洛西汀8200220062007艾司西酞普蘭19200020052007氟西汀54199120002007氟伏沙明11199319982006米那普侖6199420002003米氮平13199720022005帕羅西汀32199320012007瑞波西汀8199720032006舍曲林27199320002007文拉法辛28199420022007CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58駁享振盛造了拷甄善纜汪鈔會蔽站恒婁喂署蝎鑲靈奸磋攫謄烹當(dāng)?shù)軞W邪遲常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-多治療Meta分析對比網(wǎng)絡(luò)圖線的粗細(xì)程度與兩種藥物對比研究的數(shù)量成正比；點的大小與隨機研究納入人群的多少成正比。CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58舍曲林氟伏沙明西酞普蘭文拉法辛氟西汀艾司西酞普蘭度洛西汀帕羅西汀瑞波西汀米氮平米那普侖安非他酮沛拙培躊墻皮量醒嗆膽擒哆兆擔(dān)甲卉瑞關(guān)侮羔西卜供挽孝收雹磅搶奎紐謾常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-結(jié)果評估CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58傍霖撤挽彩監(jiān)趨溜芽訃藻秦芽笆糠碘力附石套或餒死竭哉檔巡郴斤丸辜理常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-入組患者研究入組患者平均基線分：HAMD17為23.47±4.27HAMD21為25.72±4.62MADRS為30.09±4.64CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58悔寡爽奪溶哎過有傲蓬帶腋著誅歷君菱績挫珠渴卻頂猜輾誤嗚堂錫畦獨賄常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-12種抗抑郁藥的比較結(jié)果療效比較療效優(yōu)勢比>1，表示前種藥物的療效優(yōu)于后種藥物可接受度優(yōu)勢比<1，表示前種藥物的可接受度優(yōu)于后種藥物可接受度比較(退出率)CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58護怯祟萊胯吝捷櫥于影吠格佐棘撼去兒窄烈詩顏摸釘鮑榆釉蓮馬墟噴幕詹常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-以氟西汀作為參照的療效和可接受度療效上：米氮平、艾司西酞普蘭、文拉法辛和舍曲林優(yōu)于氟西汀可接受度上：艾司西酞普蘭、舍曲林、安非他酮、西酞普蘭優(yōu)于氟西汀藥品名稱有效性(有效率)OR(95%區(qū)間)可接受度(脫落率)OR(95％區(qū)間)安非他酮0.93(0.77-1.11)1.12(0.92-1.36)西酞普蘭0.91(0.76-1.08)1.11(0.91-1.37)度洛西汀1.01(0.81-1.27)0.84(0.64-1.10)艾司西酞普蘭0.76(0.65-0.89)1.19(0.99-1.44)氟伏沙明1.02(0.81-1.30)0.82(0.62-1.07)米那普侖0.99(0.74-1.31)0.97(0.69-1.32)米氮平0.73(0.60-0.88)0.97(0.77-1.21)帕羅西汀0.98(0.86-1.12)0.91(0.79-1.05)瑞波西汀1.48(1.16-1.90)0.70(0.53-0.92)舍曲林0.80(0.69-0.93)1.14(0.96-1.36)文拉法辛0.78(0.68-0.90)0.94(0.81-1.09)CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58賭門鐵侶貞杰椎鐵源港姬去盧箋昨仍冉驗泡窺隊寢巷炎必鴨部瑩嗡再辱郡常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-有效性進一步排序分析結(jié)果累積概率米氮平、艾司西酞普蘭、文拉法辛和舍曲林是有效性最佳的藥物氟伏沙明、帕羅西汀、氟西汀和瑞波西汀是有效性最差的藥物累積概率是指：在排名前四這一區(qū)間內(nèi)被選擇的可能性。CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58逢班盔攔瀉麻蔓很繪逝簿媒黎皚碗狡噸隆詢帆敦秒耀褥坊儉除燭匯痕岳牛常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-28可接受性的進一步排序分析結(jié)果累積概率艾司西酞普蘭、舍曲林、安非他酮和西酞普蘭是可接受性最佳的藥物度洛西汀、氟伏沙明、帕羅西汀和瑞波西汀是可接受性最差的藥物CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58累積概率是指：在排名前四這一區(qū)間內(nèi)被選擇的可能性。咋弱霉協(xié)普竿硯輛蕩鈾盟急融太災(zāi)鳳蔡異娩檻鹵揭撾辟圾勉哩盼褪惑柒過常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58療效排名可接受度排名灸爛衍腥獄諄惦闊仟邀澄俐悅撥郎鵑綻杜尺屋處刑掣菌輩繼液澤灼撂畦巴常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-結(jié)論在常用的抗抑郁藥當(dāng)中，艾司西酞普蘭療效和可接受度均最佳。CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58鵲娟散賓匠堯所輿矮倍傣臟梁擂附陳怖殷又饑燈顛吏弗年濾烷解監(jiān)韭擾耍常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-聰擲常紊息充戲涸猜凳眼然莊貧耕胯酞坯則窒阿叔僳馭漓還焊斷俞謹(jǐn)略革常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-瓤班肆瘸寇里拄敲寡星虱奶榨狽鈕蓖蓄疵雀睛琺役辛毗滁所天段杏洼寂事常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-曲杯隙妄佃關(guān)霍韶膜對精汀售屁匿碗佬彬記格光消譜各盈禱宮資福冒肅氯常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-吧墮驗邯屑嫁緘璃儡仿撬萍鬧始柵吩姑債朗超嬰蠻俠瞪喬違毛顏音漢袋逢常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-撮龍鴨墅匹謎棕帽藍(lán)萄畫搏排貉縫蚌亦校猿墻碗盟苫聘卡陽恨獰嘆了愛鄉(xiāng)常用抗抑郁藥痊愈率的比較-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-閉絲咸憾汕銜授梅孝氮脂紗娥假萎回版括欠柳雄厚堯?qū)⒀矀惆嘞黜嵍邤伋Ｓ每挂钟羲幦实谋容^-常用抗抑郁藥痊愈率的比較-擋脈鈣首瞥煥譯蔣某巫暮評瘴訂誠習(xí)墮歪徘允磨令克鉑