中醫(yī)自學(xué)入門基礎(chǔ)知識(完整版)

PAGEPAGE8/8中醫(yī)自學(xué)入門基礎(chǔ)知識（完整版）有不少中醫(yī)愛好者，和中醫(yī)初學(xué)者，都面對著同樣的一個困惑：我想學(xué)好中醫(yī)，但究竟該怎樣學(xué)呢？按個人經(jīng)驗，結(jié)合教學(xué)實踐，無疾這里把中醫(yī)的學(xué)習(xí)，大致劃分成以下四個階段：一蒙學(xué)階段啟蒙是此階段的重點。需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，在古代就是醫(yī)學(xué)三字經(jīng)、瀕湖脈內(nèi)科學(xué)這五門核心課程。作為在校學(xué)生，是要求系統(tǒng)學(xué)習(xí)的，無須多說。對于自學(xué)者，無論內(nèi)容，還是方式，都需要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整才好。因為在缺少老師指點的情況下，要系統(tǒng)學(xué)習(xí)上述幾門課程，存在幾個常見的問題：內(nèi)容枯燥，難以入目。課堂的講解可以是很豐富的，加入很多趣味的內(nèi)死沉沉的教科書是明顯不同的。沒有重點。一本中醫(yī)基礎(chǔ)理論，絕不是每一個章節(jié)都同等重要；同為五悟，都需要一個認(rèn)識的基礎(chǔ)，即對基本概念的把握。自學(xué)者由于缺少前輩指導(dǎo)，很容易在起點上走偏，從而產(chǎn)生對整個中醫(yī)學(xué)的偏激認(rèn)識。為了最大程度的避免上述種種問題，建議自學(xué)中醫(yī)者在啟蒙階段，采取以下的學(xué)習(xí)方法：疾相信，把這本書熟讀過三遍，不但學(xué)習(xí)方法可以逐漸開朗，還會在不經(jīng)意間學(xué)到老先生很多寶貴的臨證心得。學(xué)社每年開辦的學(xué)中醫(yī)線上課程，也是不錯的選擇。一般來說，新版教材容納了諸多現(xiàn)代學(xué)者的研究成果，整體水平還是值得信賴勝任的。無疾依據(jù)上面的兩項原則，即權(quán)威性和趣味性，參照中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷16間大約是三年（當(dāng)然還要學(xué)習(xí)其他課程）；的時間和進(jìn)度。太松或太緊，都可能為將來的半途而廢埋下伏筆。二經(jīng)典學(xué)習(xí)階段經(jīng)過前期的蒙學(xué)階段，有了對中醫(yī)學(xué)的初步認(rèn)識，就可以進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)中醫(yī)的四部經(jīng)典著作了。也就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病條辨》。無疾在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，有一些同學(xué)認(rèn)為：經(jīng)典都是過時的老土東西，不過是講中醫(yī)的整體觀、辨證論治；我們已經(jīng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷，還有什么必要學(xué)習(xí)這些陳腐的東西呢？對這個問題，或許可以這樣回答：論，就意味著需要用最短的時間，重溫古人曾經(jīng)走過的路，再在實踐中發(fā)展創(chuàng)新?！安恍摇钡氖牵t(yī)學(xué)更多的是一門“人學(xué)”，醫(yī)生研究的，是人，而不是喻了。又有一些同學(xué)認(rèn)為，既然經(jīng)典是最好的，后人永遠(yuǎn)無法超越經(jīng)典，達(dá)到古人的境界，還有什么必要學(xué)習(xí)現(xiàn)代的中醫(yī)教材，妄走些彎路呢？這又是另外一個問題：我們要想與古人交流，向他們學(xué)習(xí)，至少需要一個條件，就是我們得知道古人在說什么。作為現(xiàn)代人，每天生活在現(xiàn)代化的環(huán)境里，生活方式、思維模式全部都是嚴(yán)重西化的。這樣的狀態(tài)，讓我們與古人之間產(chǎn)生了距離。雖然寫著同樣的文字，說著同樣的語言，卻無法相互理解了。所以，中醫(yī)教材的價值首先就在于，用現(xiàn)代人可以理解的語言，來試著表達(dá)古人的思想。也就是說，現(xiàn)代的中醫(yī)教材，就是在為我們搭建了這樣一個語言上的橋梁。讓我們可以比較容易的，與古人的思想發(fā)生共鳴。其次，時代在發(fā)展，認(rèn)識在提升，一味的崇古泥古，只能把自己的思想，禁錮在一個狹小的領(lǐng)域里，成為井底的青蛙。學(xué)習(xí)經(jīng)典，初衷并非要恢復(fù)古中醫(yī)的原貌，把自己完全還原成古人，不但不必要，也是不可能的。學(xué)習(xí)經(jīng)典，是希望從古人深邃的思想中得到啟發(fā)，從古人豐富的經(jīng)驗中擷取珍寶。惟其如此，為今人所用，古人的思想才在今天真正活了下來，中醫(yī)的靈魂也才終于不滅。講了這么多，經(jīng)典的學(xué)習(xí)，又該注意哪些問題呢？當(dāng)過老師都知道，講基礎(chǔ)課是比較容易的，但講經(jīng)典課就困難的多。難就難在，先是要老師自己鉆進(jìn)去，理解古人想要表達(dá)的所謂“本意”；接下來再表達(dá)出來給學(xué)生。那么對于希望通過自學(xué)來理解經(jīng)典，難度自然就更大了。所以，對于經(jīng)典的學(xué)習(xí)，無疾提出以下幾點建議：明確自己的方向做任何事，都需要首先明確自己的方向，要知道面前的路通向哪里，學(xué)習(xí)經(jīng)典也是一樣。先假定學(xué)習(xí)的目的是為了增加對中醫(yī)理論的認(rèn)識理解，以取得更好的臨床療效。這種情況下，學(xué)習(xí)的重點就在于，如何將經(jīng)典中的思想用于臨床病癥的治定適用。而有些將經(jīng)典的內(nèi)容加以應(yīng)用，條文下緊隨著治療醫(yī)案的書就要好的來配合經(jīng)典的學(xué)習(xí)，可以更清晰的知道，學(xué)習(xí)的目的和意義，學(xué)起來會更有動力。如果是從治學(xué)的角度，或是哲學(xué)、史學(xué)甚至文學(xué)的角度來學(xué)習(xí)，自然需要另當(dāng)別論，這里就不多講了。從淺到深的學(xué)習(xí)自學(xué)者，學(xué)習(xí)文言文有困難者，不妨先從白話文入手。雖然也會遇到譯文質(zhì)量不好，影響理解的時候，但畢竟也是經(jīng)過專家認(rèn)可，質(zhì)量相對還是不錯的。誰又能保證，自己的理解全都符合“古意”？更進(jìn)一步，全部符合“古意”，真的就是我們評判價值的惟一標(biāo)準(zhǔn)嗎？翻譯的版本方面，可參考人民衛(wèi)生出版社，幾部標(biāo)題為《××校釋》的書，逐段譯的，質(zhì)量還可以。遇到問題，多參考注家閱讀古文，在理解上很容易遇到問題。這時候，多參考幾位注家的注解，是一個明智的選擇。經(jīng)過千百年的傳承，歷代醫(yī)家中，很多是花了畢生精力來鉆研經(jīng)典的。他們對經(jīng)典的理解認(rèn)識，常常可以為我們打開一片新的天空，開闊我們的思維，形成新的認(rèn)識。學(xué)經(jīng)典而不讀注解，是不可能完全理解古人的。經(jīng)典的注家雖常以千記，但其中非常著名的也不過幾家、十幾家，比如研究《內(nèi)經(jīng)》的楊上善、王冰、馬蒔、張介賓、張志聰?shù)?；注解《傷寒論》的成無己、尤在涇、柯韻伯等。相信在經(jīng)典學(xué)習(xí)的過程中，哪怕就是在前面講到的白話文的學(xué)習(xí)過程中，都可以了解到以上注家，和他們的著作。自學(xué)者，不妨根據(jù)個人的興趣選擇來讀。三臨床探索階段醫(yī)學(xué)是一門實踐學(xué)科，離開真實的臨床診療過程，醫(yī)學(xué)很難找到存在的依的練習(xí)。練習(xí)的起點，又在哪里呢？醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前，一定會經(jīng)歷兩個過程：見習(xí)和實習(xí)。所謂見習(xí)，是在觀察中體驗診療實踐的過程。對中醫(yī)來說，主要指跟師侍診。老師診療時，在旁悉心觀察傾聽，如何問診，舌象怎樣，如何施針，怎樣開方。隋唐以降，針道衰而方藥興，所以現(xiàn)代中醫(yī)侍診過程，主要形式演變成跟師抄方，抄方也在一定程度上成為中醫(yī)見習(xí)、侍診的代名詞。體驗。比如一個簡單的冷熱感覺，無論讀多少書，向多少位“專家”、老師請感覺的領(lǐng)域，不在頭腦的范圍之內(nèi)，無法通過科學(xué)來界定，這是一個由心主宰的世界。用心體驗得來的感覺，往往歷久彌新。無疾至今對第一次體驗革脈的情形記憶猶新，那是讀大學(xué)時，跟隨方劑許老師侍診時經(jīng)歷的案例，當(dāng)時提到的一句“男子則亡血失精，女子則半產(chǎn)漏下”，恐怕已經(jīng)銘刻在終生的記憶里。說回來，中醫(yī)診療能力練習(xí)的起點在跟師侍診。侍診不是簡單的聽聽看看，是用心在觀察和傾聽中體驗診療的過程，為接下來的模仿做準(zhǔn)備。練習(xí)從模仿開始。無疾今天在臨床上的診療行為，細(xì)品下來，到處都隱蘊著當(dāng)初兩位老師的身影。模仿的范圍很寬，從問診的次序和語氣，到處方用藥的思路和習(xí)慣，到針刺的手法與穴法。值得注意的是，模仿不是空對空的臆想，而是實踐中的運用和體驗；模仿的過程，就是實習(xí)的過程。難則首先體現(xiàn)在風(fēng)險控制。得遇師長是緣，得遇明師更是珍貴的善緣。外緣無惜緣為念，取人之長，擇善而從，假以時日，必有所得。醫(yī)之為業(yè)，關(guān)乎性命，敢不戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰？初學(xué)實習(xí)者，遇虎狼之須讓位給慈悲的心。四臨證與讀書相參階段經(jīng)過了前面的讀書學(xué)習(xí)，見習(xí)實習(xí)，初學(xué)者或許已經(jīng)可以小試牛刀，并且開始體會到病情好轉(zhuǎn)，甚至治愈疾病的欣喜。接下來要面對的，就是臨床可能遇到的種種困境了：別人講很好用的方法，到自己怎么就不好用了？之前試過很好用的方法，現(xiàn)在療效為什么就不再讓人滿意了？患者病情突然加重了怎么辦？首先需要明確，作為普通愛好者，以及初學(xué)者，當(dāng)下首務(wù)一定不是攻克某種病，而是對人體，對疾病有所認(rèn)識，有所體驗。如此，在病癥選擇上，就需要有所考慮：一些急癥，如高熱、昏迷、呼吸困難，可能直接威脅生命；一些大病，如癌癥、中風(fēng)、心梗，心理負(fù)擔(dān)太過沉重；一些難病，如癲癇、紅斑狼瘡、牛皮秘，慢性頭疼、腰疼，普通感冒等，更適合初學(xué)上手練習(xí)。千萬別小看這些病癥，真要取得滿意的效果，已經(jīng)相當(dāng)不易。明確了大致的范圍，接下來就是真刀真槍的實戰(zhàn)了。對初學(xué)者來說，最常見的問題，如上文所講，即療效的不確定、不穩(wěn)定。這例有效，那例無效；此時有效，彼時無效。猶如段譽手里的六脈神劍，似乎毫無規(guī)律可以把握。只知道失眠可以從心火、肝郁上得，用清心、疏肝法有效，再遇到腎陰虛、痰火、瘀血、食積引起的失眠，老方法自然不會起到同樣的效果。破解的方法，可以找老師請教，與同道交流，但最重要也最方便的方法，就是多讀書?？蚣茴惖闹R結(jié)構(gòu)問題，可以多回顧院校教科書，詳見前文。至于臨證經(jīng)驗不足，最好的辦法就是大量閱讀臨證經(jīng)驗類的圖書和文章。別人的經(jīng)驗，不論古今，不管成敗，對豐富自己的體驗，都會有所幫助；尤其是那些用心書寫的文字，能讓人心動的經(jīng)歷。畢竟，將心比心，總比從腦到心，來的方便些。11130讀。上，都可以很方便的檢索到大量專業(yè)文章。譬如，輸入關(guān)鍵詞“咳嗽”、“經(jīng)兒咳嗽經(jīng)驗》。相比書籍，期刊有兩點優(yōu)勢明顯：一，內(nèi)容較新；二，方便檢索。相比《名醫(yī)類案》時代的記載，現(xiàn)代醫(yī)案無疑和今天的生活更貼近；而檢索，則可以大幅提高獲得知識的效率。舉個例子，我現(xiàn)在遇到一個頑固的便秘案例，各種方法都試過，效果仍不滿意，怎么辦？可以在自己熟悉的經(jīng)驗類醫(yī)書中，翻看前人治療便秘的經(jīng)驗；也可以直接上知網(wǎng)輸入關(guān)鍵詞“便秘經(jīng)驗”。在前人經(jīng)驗的海洋里，我現(xiàn)在遇到的問題，很可能之前別人也遇到過。如此，那位醫(yī)生頭腦中閃過的一點靈光，就可能瞬間點亮我的思想。一個困擾許久的難題，或許就此解開。要在千頭萬緒中坐懷不亂，離不開強大的定力。經(jīng)典，就是這樣一種力量，安定、渾厚。游移不定時，讀到這一句，“補則實，瀉則虛，痛雖不隨針減，病