常用檢驗(yàn)正常參考值意義

常用檢驗(yàn)正常參考值意義第一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日紅細(xì)胞和血紅蛋白測(cè)定:HbRBC成年男性120--160g/L(4.0—5.5)*1012/L成年女性110--150g/L(3.5—5.0)*1012/L新生兒170--200g/L(6.0—7.0)*1012/L生理性減少：3個(gè)月至15歲以前的兒童，生長(zhǎng)發(fā)育需要，血容量劇增而致造血原料不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白一般比正常成人低約10%--20%；部分老年人造血組織減少、妊娠中晚期的胎盤血循環(huán)的需要也可致紅細(xì)胞和血紅蛋白降低；第二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日病理性減少：1、RBC生成減少：再障、骨髓增生異常綜合癥（MDS）、白血病、巨幼貧、缺鐵貧、慢性腎衰、慢性疾病性貧血、營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血等。

2、RBC內(nèi)在異常：遺傳性球形細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷、丙酮酸激酶缺陷、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

3、RBC外在異常：免疫性（自免溶貧、新生兒溶血病等）、機(jī)械性（DIC、行軍性血紅蛋白尿等）

4、感染、脾亢、急慢性失血等。

第三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日生理性增多：胎兒、新生兒、高原居民、劇烈體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)。病理性增多：嚴(yán)重的慢性心、肺疾患，紫紺型先心的代償，真性紅細(xì)胞增多癥，腫瘤引起的EPO增加；紅細(xì)胞平均值參數(shù)平均紅細(xì)胞容積（MCV）80-94fl；平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）26-32pg；平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）310-350g/L;第四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日大細(xì)胞貧血（巨幼貧）MCV、MCH增高；正常細(xì)胞貧血（再障、溶貧、急性失血貧血）：MCV、MCH、MCHC都正常；小細(xì)胞貧血（慢性炎癥貧血、腎性貧血、缺鐵貧、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、慢性失血等）MCV、MCH、MCHC下降；RDW：<14%;紅細(xì)胞容積分布寬度測(cè)定；所測(cè)紅細(xì)胞容積大小的變異系數(shù);缺鐵貧:RDW增多,治療后仍未能恢復(fù)正常水平,可間接反映體內(nèi)貯存鐵尚未完全補(bǔ)足;第五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)：0.05-0.15%；增高：溶貧、急性失血；降低：再障；WBC計(jì)數(shù)：成人：(4—10)*109/L

新生兒：(15—20)*109/L6個(gè)月-2歲：(11—12)*109/L中性粒細(xì)胞（N）50-70%：分裂池--成熟池--貯存池--循環(huán)池—邊緣池第六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日嗜酸性細(xì)胞（E）(0.05—0.5)*109/L：增高：過敏性疾病、寄生蟲病、皮膚病、血液病、猩紅熱等；降低：傷寒、副傷寒紅細(xì)胞沉降率ESR：男0—15mm/h;女0—20mm/h；增高：炎癥、組織損傷及壞死、腫瘤、免疫原因疾?。I炎、SLE、RF等）第七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日血清鐵：男性：11—30umol/L女性：9--27umol/L降低：缺鐵貧、感染及炎癥、真性紅細(xì)胞增多癥增高：再障、巨幼貧、慢性酒精中毒、急性血管內(nèi)溶血、活動(dòng)性肝炎尿含鐵血黃素試驗(yàn)：陽(yáng)性：慢性血管內(nèi)溶血、PNH、急性血管內(nèi)溶血后期尿血紅蛋白測(cè)定：陽(yáng)性：急性血管內(nèi)溶血前期，血漿中血紅蛋白量超過1000mg/L,血紅蛋白可隨尿排出；第八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombstest）:陽(yáng)性：新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血、SLE、RF、惡性淋巴瘤、甲基多巴及青酶型等藥物性溶血反應(yīng)新生兒溶血病HDN：母嬰ABO血型不合，母親的IgG抗體進(jìn)入嬰兒血液致敏紅細(xì)胞，發(fā)展為溶血；新生兒Rh溶血?。耗笅胙筒缓希窻h陰性、第一次妊娠Rh陽(yáng)性胎兒，當(dāng)?shù)诙稳焉锏腞h陽(yáng)性胎兒容易出現(xiàn)溶血病。

第九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日二次妊娠的Rh陽(yáng)性胎兒容易出現(xiàn)溶血病。缺鐵性貧血（IDA）：體內(nèi)用來合成血紅蛋白的貯存鐵耗盡，從而影響血紅蛋白合成所引起的一類貧血；骨髓中幼紅細(xì)胞的外鐵明顯降低甚至消失，內(nèi)鐵陽(yáng)性率常<10%，甚至陰性。再生障礙性貧血(AA):急性：血象:紅細(xì)胞、血紅蛋白多嚴(yán)重減低，屬正細(xì)胞正色素性貧血；白細(xì)胞明顯減少，多數(shù)在(1.0—2.0)*109/L，中性粒細(xì)胞極少，<0.5*109/L，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多超過60%；血小板明顯減少<20*109/L；網(wǎng)織紅細(xì)胞嚴(yán)重減少；第十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日慢性：血象:紅細(xì)胞、血紅蛋白中度或重度減低，仍屬正細(xì)胞正色素性貧血；白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少，但中性粒細(xì)胞>0.5*109/L，血小板減少多<50*109/L，但>20*109/L，且可見形態(tài)異常，表現(xiàn)為體積小，形態(tài)不規(guī)則，細(xì)胞內(nèi)顆粒減少；網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率低或正常，但絕對(duì)值低；

第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日凝血四項(xiàng)的簡(jiǎn)介

1．凝血酶原時(shí)間（PT）的測(cè)定

PT是檢測(cè)外源性凝血因子如Ⅶ，Ⅹ，Ⅱ，Ⅰ等減少或缺乏的方法。正常參考值是11-14秒。它的臨床意義：⑴．

PT延長(zhǎng)①各種先天性外源性凝血因子缺乏：如低（無）纖維蛋白原血癥、凝血酶原缺乏癥、副血友病（缺Ⅴ因子）以及Ⅶ、Ⅹ因子缺乏癥等。

第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日②維生素K不足：因維生素K的制造、吸收、利用障礙，致Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因子生成減少，如腸道菌群失調(diào)、阻塞性黃疸等癥時(shí)。

③實(shí)質(zhì)性損傷：如肝硬化及化學(xué)藥品中毒等所致的進(jìn)行性肝細(xì)胞性疾病，損害Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子和凝血酶原的合成。

④其他：如血循環(huán)中抗凝血酶物質(zhì)增加、DIC、惡性貧血、早幼粒細(xì)胞性白血病，以及口服雙香豆素等抗凝藥物時(shí)，凝血酶原時(shí)間也延長(zhǎng)。后者必須經(jīng)常準(zhǔn)確測(cè)定凝血酶原時(shí)間，以保證用藥的有效與安全。

第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日⑵．PT縮短：見于DIC早期血液高凝狀態(tài)時(shí)，INR國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，參考值:1.0±0.1；INR即PTRISI；PTR凝血酶原時(shí)間比值（被檢血漿的凝血酶原時(shí)間s/正常血漿的凝血酶原時(shí)間s），ISI為國(guó)際靈敏度指數(shù)，ISI越小，組織凝血活酶的靈敏性越高。

2．活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）測(cè)定APTT是檢測(cè)內(nèi)源性凝血途徑的方法。它的延長(zhǎng)反映了內(nèi)源性凝血因子特別是Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ的缺乏。正常參考值是31--44秒。

第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日⑴．

APTT延長(zhǎng)：超過10秒以上時(shí)有意義。因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ減少及有抗凝物質(zhì)存在時(shí)，APTT均延長(zhǎng)；若伴有凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，則提示因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ減少。⑵．APTT縮短見于：因子Ⅴ、Ⅷ增多，幼兒，DIC高凝期，血小板增多等癥。靜脈穿刺不佳、離心速率低，血漿內(nèi)混有血小板亦可縮短。

第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日3．凝血酶時(shí)間（TT）測(cè)定參考值是16-18秒。TT延長(zhǎng)超過3秒以上為異常。見于：⑴．特發(fā)性抗凝物質(zhì)增多癥、肝素增多癥⑵．纖維蛋白原少于0.75g/L或結(jié)構(gòu)異常時(shí)，TT延長(zhǎng)。⑶．纖溶亢進(jìn)有FDP存在時(shí)(DIC)。⑷．血小板因子缺乏，如在新生兒、妊娠、淋巴瘤、白血病、腎臟病、感染、晚期腫瘤轉(zhuǎn)移等。⑸．其他如尿毒癥、阻塞性黃疸、急性胰腺疾病等。第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日4．纖維蛋白原（FIB）定量測(cè)定纖維蛋白原（FIB）正常參考值是2--4g/L；一般纖維蛋白原（FIB）降低時(shí)，表示纖溶亢進(jìn)，纖維蛋白原降解產(chǎn)物FDP上升，常在DIC時(shí)出現(xiàn)。蛋白尿：參考值：0—80mg/24h;主要有：生理性、體位性、病理性（腎小球性、腎小管性、混合性、組織性、溢出性）尿糖:血糖超過腎的重吸收閾值8.88mmol/L原因：血糖過高；腎性糖尿；暫時(shí)性糖尿；非葡萄性糖尿，第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日尿沉渣細(xì)胞：玻片法：紅細(xì)胞（-）0-3個(gè)/HP；（+）5-10個(gè)/HP；（++）10-15個(gè)/HP；（+++）15-20個(gè)/HP；（++++）>20個(gè)/HP玻片法：白細(xì)胞（-）0-5個(gè)/HP；（+）5-10個(gè)/HP；（++）10-15個(gè)/HP；（+++）15-20個(gè)/HP；（++++）>20個(gè)/HP常用尿化學(xué)項(xiàng)目：酸堿度（PH），蛋白（PRO），葡萄糖（GLU），酮體（KET），隱血（BLD），膽紅素（BIL），尿膽原（UBG），亞硝酸鹽（NIT），白細(xì)胞（WBC），比重（SG），維生素C（VC）；第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日心梗檢測(cè)指標(biāo)：心肌肌鈣蛋白T（cTnT），心肌肌鈣蛋白I（cTnI），肌酸激酶（CK）肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）；葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：（口服葡萄糖1.75g/kg體重，最多不超過75g）；空腹血糖<6.1mmol/L；服糖后0.5-1h血糖升高達(dá)峰值，一般在，應(yīng)<11.1mmol/L；服糖后2h血糖≤7.8mmol/L；服糖后3h血糖應(yīng)恢復(fù)至空腹血糖水平。同時(shí)測(cè)定上述各時(shí)間的尿糖均為陰性。

第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病：兩次空腹血糖均≥7.8mmol/L（此為1985年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)；1997年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)即ADA推薦標(biāo)準(zhǔn)是禁食8h的空腹血糖為≥7.0mmol/L）；或者服糖后2h血糖值≥11.1mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或有臨床癥狀者，可診斷為糖尿病。糖耐量減低：空腹血糖<7.8mmol/L；服糖后2h血糖為；血糖達(dá)高峰時(shí)間可延至1h后，血糖恢復(fù)正常時(shí)間可推延2—3h以后，且有尿糖陽(yáng)性。2型糖尿病、痛風(fēng)、肥胖病、甲亢、皮質(zhì)醇增多癥等。血脂分析：TC、TG、VLDL、LDL、HDL當(dāng)ALT和AST都升高時(shí)：ALT/AST>1，肝炎常見；ALT/AST<1，非病毒性肝病常見；第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日正常人和三種黃疸時(shí)膽紅素代謝測(cè)定結(jié)果血

清

尿

液

糞便顏色

STBCBUCBCB/STB尿膽紅素

尿膽原

（μmol/L）（μmol/L）（μmol/L）

(定性)（μmol/L）正常

1.7-17.10-6.81.7-10.20.2-0.4(-)或弱(+)0.84-4.2淺黃色溶血性黃疸↑

↑

↑↑↑

＜0.2(-)↑↑↑

變深梗阻性黃疸↑↑

↑↑↑

↑

＞0.5(++)↓或(-)變淺或白色肝細(xì)胞性黃疸↑↑

↑↑

↑↑

＞0.2但＜0.5(+)↓或正常

變淺或正常注:↑輕度增加；↑↑：中度增加；↑↑↑：明顯增加；（-）：陰性；（+）：陽(yáng)性；（++）：強(qiáng)陽(yáng)性第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日肝炎病毒血清標(biāo)記乙型肝炎表面抗原（HBsAg）[正常值范圍]陰性[臨床意義]陽(yáng)性：HBsAg是乙型肝炎病毒衣殼蛋白，陽(yáng)性表示：1、乙型肝炎病人；2、無癥狀的乙肝病毒攜帶者。乙型肝炎表面抗體（HBsAb）[正常值范圍]陰性[臨床意義]

陽(yáng)性：出現(xiàn)于HBsAg消失后3-120天，可持續(xù)數(shù)年，表示：1、乙肝病毒已被消除，且已獲得一定的免疫力；2、乙肝疫苗接種后，已獲得免疫力；3、既往感染過乙肝。第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日乙型肝炎e抗原（HBeAg）[正常值范圍]

陰性[臨床意義]

陽(yáng)性：HBeAg是乙肝病毒Dane顆粒核心中的組成部分，與完整肝炎病毒的存在和發(fā)展有密切關(guān)系。陽(yáng)性表示：1、傳染性強(qiáng)。孕婦若HBeAg陽(yáng)性，其嬰兒的陽(yáng)性HBeAg陽(yáng)性率高達(dá)90%-100%；2、持續(xù)陽(yáng)性者病情易演變?yōu)槁?。乙型肝炎e抗體[HBeAb]

[正常值范圍]

陰性[臨床意義]

陽(yáng)性：病人預(yù)后較好，傳染性低，但不能保證體內(nèi)乙肝病毒全部消失或已無傳染性。第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日乙型肝炎核心抗體[HBcAb]

[正常值范圍]

陰性[臨床意義]

陽(yáng)性：1、常與HBsAg同時(shí)出現(xiàn)。在HBsAg陽(yáng)性的急性肝炎中，HBcAb的陽(yáng)性率可達(dá)50%-100%，慢性HBsAg攜帶者幾乎100%可查出HBcAb陽(yáng)性；2、單獨(dú)出現(xiàn)提示病毒已清除，無傳染性。乙型肝炎核心抗體IgM和IgG(HBc-IgM和HBc-IgG)[正常值范圍]陰性

[臨床意義]陽(yáng)性：HBc-IgM出現(xiàn)在乙肝病毒感染的早期，用于乙型肝炎的早期診斷。80%急性乙肝患者1個(gè)月內(nèi)血清中HBc-IgM為陰性，2個(gè)月后90%為陰性。乙肝患者在發(fā)病6-8周后仍持續(xù)出HBc-IgM陽(yáng)性，說明乙肝病毒在持續(xù)繁殖，病變可能轉(zhuǎn)向慢性。HBc-IgM陽(yáng)性提示患者處于慢性期。

第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日“兩對(duì)半”不同組合模式的意義正常情況：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五項(xiàng)乙肝的血清標(biāo)志為陰性。異常：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五項(xiàng)乙肝的血清標(biāo)志常聯(lián)合檢測(cè)，稱之為乙肝“兩對(duì)半”試驗(yàn)，它們的組合模式如表;常見的組合模式(1-8):血清標(biāo)志12345678HBsAg++++----HBsAb----++--HBeAg+-------HBeAb---+-++-HBcAb++-+--++第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日少見的組合模式（9-20）血清標(biāo)志91011121314151617181920HBsAg+++++++-----HBsAb---++++-++--HBeAg+-+-+--++++-HBeAb-++--+----++HBcAb--+-++++-++-意義：1、感染乙肝病毒，病毒不斷復(fù)制，有強(qiáng)傳染性。簡(jiǎn)稱“三陽(yáng)”。2、病毒復(fù)制，有傳染性；如由“三陽(yáng)”轉(zhuǎn)變而來，提示病毒復(fù)制趨于停止，傳染性小。第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日3、乙肝急感染早期；乙肝病毒攜帶者；由“三陽(yáng)”轉(zhuǎn)變而來，提示病毒復(fù)制趨于停止，傳染性?。徊《竞诵牟糠峙c人體肝細(xì)胞核心部分整合一體，無傳染性。4、病毒復(fù)制停止，或有一定程度復(fù)制，無傳染或傳染性相對(duì)轉(zhuǎn)小。5、感染乙肝病毒后，病毒已清除，無傳染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已獲得免疫力。6、7、8、感染乙肝病毒后，病毒已清除，故無復(fù)制與傳染性，且具有免疫力。9、乙肝病毒感染早期，傳染性強(qiáng)。第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日10、乙肝恢復(fù)期或慢性攜帶者，血清標(biāo)志易轉(zhuǎn)陰11、病毒感染趨于恢復(fù)；慢性攜帶者。12、不同亞型的乙肝病毒二次感染，不典型乙肝病毒感染早期。13、14、15、乙肝病毒感染早期。16、不典型急性感染（提示非A非B型肝炎）17、18、不典型感染19、乙肝急性感染中期。20、感染恢復(fù)期。第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日丁型肝炎抗原（HDAg）

[正常值范圍]

陰性[臨床意義]陽(yáng)性：有三種意義，即1、原曾感染過乙肝病毒；2、重癥肝炎；3、病情較嚴(yán)重。丁型肝炎抗原（HDAb）[正常值范圍]

陰性[臨床意義]

陽(yáng)性：有三種意義，1、丁型肝炎感染；2、慢性HBsAg攜帶者；3、慢性肝炎。第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日甲型肝炎抗體IgM和IgG（HAVIgM和HAVIgG）[正常值范圍]

陰性[臨床意義]陽(yáng)性：甲型肝炎。甲肝病毒感染后4-30天內(nèi)可測(cè)出抗-HAVIgM，故甲型肝炎出現(xiàn)臨床病狀時(shí)抗HAVIgM就會(huì)陽(yáng)性，并持續(xù)數(shù)周至一年。在此期間，抗-HAVIgG先升高，后逐漸下降，而抗-HAVIgM則逐步升高。第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分析前影響因素實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分析的影響因素頗多，一般屬于實(shí)驗(yàn)室本身的硬件或軟件條件所產(chǎn)生的誤差相對(duì)容易把握，如實(shí)驗(yàn)室建設(shè)管理過程中必須滿足的基本條件包括：合格工作人員（資格認(rèn)證、標(biāo)準(zhǔn)操作程序SOP）、儀器性能良好、合格試劑、質(zhì)控品、實(shí)驗(yàn)室的溫度和電壓等環(huán)境條件；在這些基礎(chǔ)條件得到保證之后，實(shí)驗(yàn)前的標(biāo)本采集的環(huán)節(jié)可能帶來的實(shí)驗(yàn)誤差最為常見：涉及到患者準(zhǔn)備、樣本正確地采集方法、樣本的保存和輸送過程的質(zhì)量控制等多個(gè)方面；本文就被檢測(cè)者的采血前的狀況不同所帶來的實(shí)驗(yàn)結(jié)果的差異作簡(jiǎn)單介紹。第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日其中生物學(xué)因素能夠影響實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，主要包括：年齡、人種、性別、妊娠等；只要通過對(duì)被檢測(cè)者的體格檢查，一般我們能夠注意到此類因素對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響，也就可以正確評(píng)價(jià)該實(shí)驗(yàn)結(jié)果的參考價(jià)值，但是被檢測(cè)者個(gè)體在實(shí)驗(yàn)前自身準(zhǔn)備的完善程度是比較難以控制的，由于對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)要求的認(rèn)知程度不同，個(gè)體對(duì)實(shí)驗(yàn)檢查的重視程度的不同，以及生活習(xí)慣的差異都可能對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果帶來重大的影響,下面例舉可控制的實(shí)驗(yàn)前影響因素對(duì)常規(guī)檢查結(jié)果的影響；第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日1、飲食：標(biāo)準(zhǔn)餐(約150g—200g主食)后。甘油三酯增加50%，膽紅素、糖增加10%，總蛋白、白蛋白增加5%。2、運(yùn)動(dòng)：劇烈運(yùn)動(dòng)后，K+、Na+、Ca2+、尿酸、尿素氮等指標(biāo)可增加10-15%，白細(xì)胞上升可達(dá)15×109/L。所以檢查采樣前要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、禁食8-12小時(shí)采血作為空腹標(biāo)準(zhǔn)。3、膽紅素：升高：夏季較冬季10%，吲哚硫酸等藥物代謝物等可以引起膽紅素測(cè)得值偏高。降低:VitC可以引起膽紅素測(cè)得值偏低第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日4、TP：升高：立姿較臥位10%、夏季較冬季8%、連續(xù)用力10%。降低：妊娠10%。5、Alb：降低：妊娠25%。

6、ALT：升高：慢性飲酒20%、立姿較臥位高10%。超負(fù)荷體力勞動(dòng)者10-85%、100kg體重比50kg者85%。降低:4-14歲兒童10%、VitB6缺乏40%。

7、AST：升高：4-14歲兒童可升高30%、長(zhǎng)期飲酒20%、長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)75%、超負(fù)荷體力勞動(dòng)者10-15%、100kg體重比50kg者10%。降低：VitB6缺乏30%。

第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日8、LDH：升高：8-9歲兒童50%，12-13歲兒童30%、長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)40%、中等強(qiáng)度的鍛煉15%。降低：口服避孕藥6%。9、CK：肌肉發(fā)達(dá)者CK活力高，劇烈運(yùn)動(dòng)后升高50%，黑人高于白人。10、BUN：升高：高蛋白飲食30%、50-60歲老人15-30%。降低：3期妊娠10%、4-10歲兒童12%、吸煙10%。

11、Cr：升高：大運(yùn)動(dòng)量后20%、55-60歲老人5%。降低：4-10歲兒童30%、妊娠6%。

第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日

12、UA：升高：大洋州30%、飲酒、富含票呤類食物10-30%、超負(fù)荷體力勞動(dòng)15%絕經(jīng)后10%

降低：妊娠12%。4-10歲兒童30%。

13、GLU：升高：長(zhǎng)期飲酒20%、餐后10-40%、50-60歲人10%、取血前吸煙10%

降低：高海拔5%、妊娠12%。14、CHO：升高：慢性飲酒10%、長(zhǎng)期體力負(fù)荷重4%、妊娠7-9月45%、40-50歲人10%。降低：女性月經(jīng)周期黃體期20%、新生兒50%。第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日

15、TG：升高：妊娠50%、餐后20-100%、口服避孕藥40%、50-60歲人30%、吸煙20%、長(zhǎng)期飲酒15%、超負(fù)荷體力勞動(dòng)者50%。降低：劇烈運(yùn)動(dòng)15%、新生兒50%。16、K+：升高：長(zhǎng)期食入水果過多30%、止血帶取血不暢12%。降低：中強(qiáng)度的鍛煉8%。17、Na+：升高：高鈉飲食15%；降低：長(zhǎng)期鈉飲食。第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日其它常見干擾及影響因素1、尿內(nèi)藥物對(duì)化學(xué)檢查的影響：VitC靜脈滴注2g后，2小時(shí)內(nèi)對(duì)糖、潛血、膽紅素有影響,測(cè)得值下降,可出現(xiàn)假陰性。大劑量青霉素使用后，藥物高峰期對(duì)結(jié)果有影響，用量越大，峰值下降時(shí)間越長(zhǎng)。如240萬單位約2小時(shí)左右，480萬單位約5小時(shí)左右，對(duì)結(jié)果影響才能減小。2、防溶血：排除患者自身發(fā)生血管內(nèi)溶血。嚴(yán)重溶血可干擾反應(yīng)結(jié)果，使紅細(xì)胞中物質(zhì)釋放入血漿，PCR反應(yīng)中，Hb可抑制核酸聚合酶作用，K含量紅細(xì)胞中比血漿中高22倍等。第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日3、過失性采血，一邊輸液一邊采血做K+、Na+、Cl-檢查、輸葡萄糖時(shí)抽血糖測(cè)定、長(zhǎng)時(shí)間捆扎止血帶抽血等。

4、口服避孕藥、麻醉用藥、乙醇異煙肼、嗎啡、磺胺類、氯霉素等可引起ALT、AST升高；阿司匹林、口服避孕藥可引起AMY（淀粉酶）升高；采血量與抗凝劑的比例影響：抗凝劑越多，APTT、PT越短。5、被檢測(cè)的樣本（如血、尿等）的貯存時(shí)間過長(zhǎng)可引起：細(xì)胞代謝、蒸發(fā)作用、化學(xué)反應(yīng)、酶活性失活；微生物造成降解、滲透作用、光合作用、氣體擴(kuò)散等。第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日以上例舉的是一些常見的實(shí)驗(yàn)前影響因素，醫(yī)生可結(jié)合患者的具體情況分析，當(dāng)一些檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果出現(xiàn)超出參考范圍的時(shí)候，而且被檢測(cè)者又沒有特征性的異常感覺，這時(shí)候所謂異常的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并不一定提示疾病的存在；醫(yī)生在建議被檢測(cè)者做進(jìn)一步檢查的同時(shí)，也要考慮實(shí)驗(yàn)前影響因素的干擾，可以建議被檢測(cè)者正確地做好實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候重新檢查驗(yàn)證相關(guān)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果，這樣能夠防止一些實(shí)驗(yàn)前因素帶來的結(jié)果誤差影響到臨床的診療工作，也能給患者一個(gè)相對(duì)放心、容易接受的解釋說明。第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日一些特殊檢查的介紹:甲胎蛋白(AFP)＜2.5ng/ml增高見于:原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、消化道腫瘤。癌胚抗原(CEA)＜10ng/ml增高見于：惡性腫瘤如消化道腫瘤、肺癌、乳癌等；腸炎、肝硬化、腸道炎癥、腸息肉、腎功能不全、吸煙、妊娠。細(xì)胞角蛋白19片段測(cè)定(Cyfra21-1)＜3.3ng/ml診斷NSCLC的首選指標(biāo)。50-70%肺癌患者血清中Cyfra21-1有增高趨勢(shì)，因此對(duì)于肺癌的診斷、治療和隨診有重要臨床意義。第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日鐵蛋白(FER)男:30-400ng/ml女:13-150ng/ml臨床用于肝癌AFP低時(shí)補(bǔ)充檢測(cè)。其他如肺、胰、膽道、大腸、卵巢等腫瘤也有相應(yīng)的增高；良性病見于肝炎、心肌梗塞、肝硬化等，單純FER增高不能診斷。神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)＜18ng/ml是SCLC的特異性診斷標(biāo)志物。可用于兩種肺癌的鑒別。對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤、黑色素瘤、甲狀腺髓樣癌等也有重要價(jià)值。鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC)0-1.5ng/ml是扁平上皮細(xì)胞癌的診斷指標(biāo)。特異性較好，但敏感性較低。在晚期肺和子宮扁平上皮細(xì)胞癌血清中可升高，食管癌和膀胱腫瘤也可升高。

第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日總前列素特異性抗原測(cè)定(T-PSA)＜4ng/ml監(jiān)測(cè)前列腺療效的重要指標(biāo)。前列腺癌可見血清增高，術(shù)后或治療后不降及降后再升高，應(yīng)考慮轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。游離前列素特異性抗原測(cè)定(F-PSA)＜0.93ng/ml應(yīng)用于50歲以上男性患者，于