中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題

第一章肺系病證一、填空題１．咳嗽一般－－－－多并見，故以－－－－并稱。２．明代醫(yī)家－－－－將咳嗽分為－－－－、－－－－兩大類。３．咳嗽既是－－－－的證候，又是肺系多種疾病的一個－－－－。４．－－－－、－－－－是咳嗽一證的主要癥狀。５．外感咳嗽屬于－－－－，為－－－－，肺氣壅遏不暢所致。６．內(nèi)傷咳嗽多屬－－－－并見，病理因素主要為－－－－。７．肺陰虧耗型咳嗽的代表方劑是－－－－。８．哮病的辨證屬－－－－，發(fā)作時以－－－－為主，未發(fā)時以－－－－為主。９．哮病常見的病因有－－－－、－－－－、－－－－。１０．哮病的病理因素以－－－－為主。１１．實(shí)喘在－－－－，為－－－－、－－－－、－－－－，邪壅肺氣而宣降不利；虛喘當(dāng)責(zé)之－－－－，因－－－－，－－－－而致肺腎出納失常，尤以－－－－虛為主。１２．喘脫屬危急重癥，急當(dāng)－－－－、－－－－，及時救治。１３．肺癰成癰化膿的病理基礎(chǔ)主要在于－－－－。１４．肺癰的病理演變過程，表現(xiàn)為－－－－、－－－－、－－－－、－－－－等不同階段。１７．肺脹患者有長期的－－－－、－－－－、－－－－等癥狀和－－－－體征。二、單項(xiàng)選擇題：１．治療風(fēng)熱犯肺型咳嗽的代表方劑( )A.桑杏湯 B.桑菊飲 C.銀翹散 D.止嗽２．外感咳嗽治療一般均( )A.斂澀留邪 B.發(fā)散太過 C.宣暢肺氣 D.滋補(bǔ)活３．下列哪一項(xiàng)不能作為辨別風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的依據(jù)( )A.口渴與不渴 B.頭痛與不痛 C.脈數(shù)與不數(shù) D.有無咽喉紅腫疼４．感冒風(fēng)寒證的代表方劑是( )A.麻杏石甘湯 B.荊防敗毒散 C.桑菊飲 D.杏蘇散５．患者劉某，男性歲，冬季哮病發(fā)作，證見喘哮甚劇，惡寒背冷，痰白呈小泡沫舌苔白而水滑，脈弦緩有力，體無虛象，治用何?( )A.射干麻黃湯 B.紫金丹 C.蘇子降氣湯 D.小青龍６．熱哮治療的代表方劑( )A.射干麻黃湯 B.定喘湯 C.三子養(yǎng)親湯 D.小青龍７．哮必兼何?( )A.咳嗽 B.發(fā)熱 C.喘證 D.氣短８．喘證的嚴(yán)重階段，不但肺腎俱虛，在孤陽欲脫之時，常有病及( A.腦 B.心 C.肝 D.９．虛喘當(dāng)以何虛為?( )A.氣虛 B.陽虛 C.陰虛 D.精１０．下列實(shí)喘的特征哪項(xiàng)是錯誤?( )A.呼吸深長有余，呼出為快 B.咳吐膿C.呼吸氣粗伴痰鳴咳嗽 D.脈象有力身酸楚，惡寒，面色青黯，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，舌苔白滑，脈浮緊，治療最佳選方（）A.越婢加半夏湯 B.射干麻黃湯 C.小青龍湯 D.蘇子降氣１２．判斷肺癰病情順與逆的轉(zhuǎn)折點(diǎn)為A.肺癰初期B.成癰期C.潰膿期D.恢復(fù)１３．肺癰潰膿期的首選方( )A.千金葦莖湯 B.加味桔梗湯 C.如金解毒散 D.沙參清肺１４．肺癆的治療方法( )A.扶正為主 B.殺蟲為主 C.治本為主 D.滋陰為主１５．患者干咳，咳聲短促，或咯少量粘痰，或痰中帶血絲或血點(diǎn)，色鮮紅，胸部隱隱悶，午后手足心熱，皮膚干灼，口干咽燥，時有輕微盜汗，舌邊尖紅苔薄，脈細(xì)或兼數(shù)。此肺癆何?( )A.陰虛火旺 B.肺陰虧虛 C.氣陰耗傷 D.陰陽兩１６．治療肺陰虧虛型肺癆的首選方劑( )A.月華丸 B.百合固金湯 C.秦艽鱉甲散 D.清骨１７．肺癆陰虛火旺型最佳治療方法( )A.滋陰潤肺 B.滋陰清熱 C.滋陰降火 D.養(yǎng)陰清１８．治療肺癆補(bǔ)虛培元重點(diǎn)調(diào)補(bǔ)臟( )A.脾 B.肺 C.腎 D.三、多項(xiàng)選擇題：１．咳嗽一病的轉(zhuǎn)歸與下列何因有?( A.診治是否得當(dāng) B.身體素質(zhì)C.正氣強(qiáng)弱 D.病位深淺 E.病情輕２．內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)正虛，治( )A.祛邪止咳 B.扶正補(bǔ)虛C.標(biāo)本兼顧 D.宣散肺氣 E.分清虛３．外感咳嗽，不宜過早投用下列哪類藥?( )A.苦寒之品 B.滋膩之品C.收澀之品 D.鎮(zhèn)咳之品 E.潤燥之４．外感咳嗽的常見病因( )A.風(fēng)寒 B.風(fēng)熱 C.風(fēng)燥 D.風(fēng)濕 E.暑５．內(nèi)傷咳嗽主要與下列哪些因素有?( )A.肝火犯肺，煉津?yàn)樘?B.脾失健運(yùn)，痰濁上犯C.腎臟虧虛，攝納無權(quán) D.肺臟自病，陰傷氣耗 E.心氣虧虛，心病及６．哮證緩解期的治療當(dāng)培補(bǔ)正氣，從本調(diào)治，應(yīng)分別從何臟著?( )A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.腎７．寒哮患者根據(jù)病情的不同，在臨床上可選( A.射干麻黃湯 B.小青龍湯C.麻杏石甘湯 D.蘇子降氣湯 E.越婢加半夏８．哮病的診斷要點(diǎn)( )發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸困難C.有過敏史或家族史D.兩肺聽診可聞及哮鳴音，或伴有濕音E.血嗜酸性粒細(xì)胞可增高，痰涂片可見嗜酸細(xì)９．引起哮病發(fā)作的誘因( )A.氣候突變 B.飲食不當(dāng)C.情志失調(diào) D.勞累過度 E.痰飲內(nèi)１０．實(shí)喘的治法( )A.溫宣 B.清肅 C.祛痰 D.降氣 E.補(bǔ)四、問答題：1．簡述內(nèi)傷致咳的病因病機(jī)。３．簡述肺癰成癰期的主證、治法及代表方。?５．簡述肺癰成癰期的主證、治法及代表方。??七、病例分析981125主訴：咳嗽，吐黃痰三天病史：自訴三天前受涼后咳嗽氣急，咽喉痛，并伴有惡風(fēng)發(fā)熱，頭痛，周身不適，鼻流黃涕，逐漸出現(xiàn)吐痰黃稠，咳嗽頻劇。診其脈浮數(shù)，舌紅苔薄黃。診斷：證候分析：治法：方藥：歲，農(nóng)民，199948主訴：氣喘胸悶痰多一周白，咯吐不利，食少納呆，時有惡心，口粘不渴，苔白厚膩，脈滑。診斷：證候分析：治法：方藥：1128主訴：呼吸急促，喉中哮鳴有聲一周色晦暗帶青，口不渴，或渴喜熱飲，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。診斷：證候分析：治法：方藥：參考答案：一、填空題１．痰聲咳嗽 ２．張景岳外感內(nèi)３．獨(dú)立性癥狀 ４．咳嗽咯痰５．邪實(shí)外邪犯肺 ６．邪實(shí)與正虛“痰”與“火７．沙參麥冬湯 ８．邪實(shí)正虛邪實(shí)正虛９．外邪侵襲飲食不當(dāng)體虛病后 １０．痰１１．肺外邪痰濁肝郁氣逆肺、腎兩臟精氣不足氣陰虧耗１２．扶正固脫鎮(zhèn)攝潛納 １３．熱壅血瘀１４．初期成癰期潰膿期恢復(fù)期 １７．咳嗽咯痰氣喘肺氣征二、單項(xiàng)選擇題：１．A２．A３．B４．B５．B６．B７．C８．B９．A１０．B１１．C１３．B１４．D１５．B１６．A１７．C１８．B三、多項(xiàng)選擇題：1.ABCDE2.ABCE3.BCD4.ABC5.ABD6.CDE7.ABD8.ABCDE9.ABCD10.ABCD四、問答題：病遷延不愈，肺臟虛弱，陰傷氣耗，肺主氣的功能失常，以致肅降無權(quán)，而上逆作咳?？谡巢豢?，苔厚膩色白，脈滑。治法：化痰降逆。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。半夏陳皮茯苓炙甘草蘇子白芥子萊菔子。３．主證：身熱轉(zhuǎn)甚，時時振寒，繼則壯熱不寒，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味，口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清肺化瘀消癰代表方：千金葦莖湯合如意解毒散哮?。菏且环N發(fā)作性(2)喘證：以呼吸困難為主要表現(xiàn)，可見于多種急慢性疾病的過程中，常治法：清肺化瘀消癰代表方：千金葦莖湯合如意解毒散６．哮病發(fā)作的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅促。病因及病位：實(shí)喘多因外邪、痰濁、肝郁氣逆等致邪(2)臨床表現(xiàn)不同：實(shí)喘見呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高(3)治法：實(shí)喘在肺，治以祛邪利氣，虛喘治在肺腎，以腎為主，治以培補(bǔ)攝納。五、病案分析：之證。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳方藥：桑菊飲加減。桑葉菊花薄荷連翹桔梗杏仁甘草蘆根２．診斷：喘證(實(shí)喘—痰濁阻肺型)證候分析：中陽不足，脾虛失運(yùn)，積濕生痰，加之受涼，肺氣不宣，痰濁阻肺，肺氣不降，故喘滿悶窒，胸盈仰息，痰多色白粘膩。痰濕蘊(yùn)中，肺胃不和而見嘔惡，納呆口粘，苔膩，脈滑。治法：化痰降逆方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。半夏陳皮茯苓蘇子白薺子萊菔子甘草３．診斷：哮病(發(fā)作期—寒哮)寒則發(fā)。舌苔白滑，脈弦緊或浮緊，皆為寒盛之象。治法：溫肺散寒，化痰平喘方藥：射干解黃湯。射干麻黃干姜細(xì)辛半夏紫菀款冬花五味子大棗第二章 心系病一、填空題：１．心悸的病位主要在————，由于————或————，引起心神動搖，悸動不安。２．心悸以————居多，亦由虛致實(shí)，虛實(shí)夾雜。３．————為治療陰虛火旺型心悸主方。４．胸痹心痛的主要病機(jī)為————，其病位以————為主，然其發(fā)病多與————三臟功能失調(diào)有關(guān)。５．胸痹心痛發(fā)作期以標(biāo)實(shí)表現(xiàn)為主，并以————為突出，緩解期主要有心、脾、腎氣血陰陽的虧虛，其中又以————最為常見?！ぃ耐瓷?，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死７．癡呆的治療首當(dāng)分清————，其實(shí)證類型以————為基本病因。８．癇病系指臟腑受傷，————，元神失控所致的一種————疾病。９．癇病源于《內(nèi)經(jīng)》而稱“————１０．痰火擾神型１１．控制————是防止癇病發(fā)作的重要措施。１２．癇病發(fā)作期尤要注意————，保護(hù)舌頭。１３．癲病除藥物治療外，————亦格外重要。１４．狂病以動而多怒、————精神失常為證候特征。二、單項(xiàng)選擇題：下列除哪項(xiàng)外，均為心脾兩虛型心悸的主? ( )A.心悸氣短 B.善驚易恐 C.頭暈?zāi)垦?D.神疲乏２．歸脾湯治心悸哪一型最適? ( )A.心虛膽怯 B.心脾兩虛 C.心陽不足 D.陰虛火旺３．心悸，胸悶不適，心痛時作，痛如針刺，唇甲青紫，首選何? ( A.桃仁紅花煎 B.血府逐瘀湯 C.丹參飲 D.瓜蔞薤白白酒湯４．心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢而易驚醒，食少納呆，惡聞聲響，苔薄白脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。屬心悸何?( )A.心脾兩虛 B.陰虛火旺 C.心虛膽怯 D.痰火擾５．下列除哪項(xiàng)以外，皆是導(dǎo)致胸痹心痛的原? ( )A.寒邪內(nèi)侵 B.情志失調(diào) C.年老體虛 D.肝陽上亢６．卒然心痛如絞，形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，心悸氣短，多氣候驟冷或驟遇風(fēng)而發(fā)病或加重癥狀，苔薄白，脈沉緊或不促，屬胸痹心痛何仲類?————( )A.寒凝心脈 B.痰濁閉阻 C.瘀血痹阻 D.心陽不７．瘀血痹阻型胸痹的主證，下列哪項(xiàng)是錯誤? ( )A.心胸疼痛劇烈，痛有定處 B.伴有胸悶C.感寒受熱則痛劇 D.舌質(zhì)暗紅脈弦８．下列哪項(xiàng)是寒凝心脈的主要指? ( )A.胸部刺痛，固定不移 B.胸痛徹背，感寒痛C.胸疼灼熱，煩悶不適 D.胸中悶痛，心悸不９．癡呆患者若腰膝酸軟，顴紅盜汗，耳鳴如蟬，舌瘦質(zhì)紅，少苔，脈沉弦數(shù)者，選用? ( )A.知柏地黃丸合轉(zhuǎn)呆定智湯 B.知柏地黃丸合轉(zhuǎn)呆C.知柏地黃丸合還少丹 D.知柏地黃丸合七福１０．患者頭暈耳鳴，記憶力明顯減退，懈惰思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，舌瘦舌淡，苔白，脈沉細(xì)弱，可選何方治? ( )A.七福飲 B.洗心湯 C.轉(zhuǎn)呆丹 D.還少１１．癇病的病理以下列哪些最為重? ( )A.臟腑失調(diào) B.氣機(jī)逆亂 C.痰邪作祟 D.風(fēng)陽內(nèi)１２．以下哪項(xiàng)不是癇病的主? ( )A.突然仆倒 B.口眼歪斜 C.兩目上視D.四肢抽搐１３．某女，30言無序，時喃喃自語，喜怒無常，穢潔不分，舌紅苔膩而白，脈弦滑，最佳治法是( A.理氣解郁，鎮(zhèn)心滌痰 B.理氣解郁，鎮(zhèn)心安神C.理氣解郁，化痰醒神 D.理氣解郁，逐痰安１４．癲病肝郁氣滯型治療方劑用( )A.越鞠丸 B.柴胡舒肝散 C.逍遙丸 D.四逆散１５．痰火擾神型狂病的主方是：( )A.安宮牛黃丸B.當(dāng)歸龍薈丸 C.程氏生鐵落飲D.礞石滾痰１６．瘀血阻竅型狂病若徹夜不寐者加)A.琥珀抱龍丸B.琥珀養(yǎng)心丹 C.朱砂安神丸 D.孔圣枕中丹１７．狂病日久，其勢漸減，呼之能自止，但有疲憊之象，多言善驚，時有煩躁，形瘦面，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，其治療選方為)A.溫膽湯 B.一貫煎 C.二陰煎 D.龍膽瀉肝三、多項(xiàng)選擇題：心悸屬本虛標(biāo)實(shí)之證，其標(biāo)是)A.氣滯 B.血瘀 C.痰濁 D.水飲 E.濕2.陰虛火旺型心悸的主癥是( )A.心悸易驚 B.心煩失眠 C.五心煩熱D.口干盜3.心悸的預(yù)后轉(zhuǎn)歸取決了哪些方面：( )A.邪實(shí)輕重 B.臟損多少C.治療當(dāng)否 D.脈象變化 E.本虛標(biāo)實(shí)的程度4.胸痹心痛虛證與下列哪些臟腑功能失調(diào)有? ( A.肝 B.心 C.脾 D.肺 E.5.胸痹心痛一證，大致包括了歷代醫(yī)籍所載的：( )A.胸痛 B.心痛 C.厥心痛 D.真心痛 E.心口6.胸痹心痛祛邪治標(biāo)之法，常以??為?( )A.理氣 B.活血 C.溫通 D.化痰 E.通陽7.胸痹心痛的誘發(fā)因素有哪? ( )A.勞累 B.飽食 C.寒冷D.情緒激動E.疫毒8.癡呆的病因病機(jī)概括為：————( )A.陰寒積聚 B.腦髓空虛 C.氣血不足D.腎精虧損E.痰瘀痹阻癡呆乃本虛標(biāo)實(shí)之證，其標(biāo)實(shí)者不外乎??等病理產(chǎn)物的堆積。( A.氣 B.火 C.寒 D.痰 E.瘀癇病緩解期治本方法有————( )A.健脾化痰 B.豁痰熄風(fēng) C.補(bǔ)益肝腎 D.開竅定癇 E.養(yǎng)心安癇病的臨床特征有( )A.突然仆倒，不省人事 B.兩目上視，口吐涎C.四肢抽搐 D.口中怪叫 E.移時即醒癲病與哪些臟腑關(guān)系密? ( )心 B.脾 C.肝 D.膽 E.腎狂病的臨床證候特征是：————( )精神錯亂，哭笑無常B.躁妄罵詈，喧擾不寧C.登高而歌，棄衣而走D.逾垣上屋，不避親疏 E.喃喃自語，語無倫14.痰火擾神型狂病可隨證選用哪些方? ( )A.程氏生鐵落飲 B.癲狂夢醒湯 C.礞石滾痰丸合安宮牛黃D.溫膽湯合朱砂安神丸 E.定狂逐瘀湯合白金丸四、論述題??試述胸痹心痛的診斷要點(diǎn)。??髓海不足型癡呆的主證、治法、參考答案：一、填空題：１．心 心神失養(yǎng) 不寧 ２．虛 ３．黃連阿膠４．心脈痹阻 心 肝 脾 腎５．血瘀 心氣虛 ６．手足青至節(jié)７．虛實(shí) 痰瘀 ８．神機(jī)受累 發(fā)作性 ９．胎?。保埃?dāng)歸龍薈丸 １１．誘因 １２．去掉義１３．調(diào)攝護(hù)理 １４．興奮性二、單項(xiàng)選擇題：1.B 2.B 3.A 4.C ５.D ６.A ７.C ８.B 9.A １０.A１１.C １２.B １３.C １４.B １５.C １６.A １７.C三、多項(xiàng)選擇題：1.ABCD5.ABCD2.ABCDE6.ABCD3.ABCDE7.ABCDE8.AB4.ABCE9.ABE10.ABCDE 11.ABCDE 12.ABCDE 13.ACD四、論述題答：心悸的基本證候特點(diǎn)是自覺發(fā)作性心慌不安，心跳劇烈，不能自主，或一過性、陣發(fā)性，或持續(xù)時間較長，或一日數(shù)次發(fā)作。常兼見胸悶氣短，神疲乏力，頭暈喘促，甚至不尤為常見。答：癥狀為心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱、生牡蠣)。左側(cè)胸膺或膻中處突發(fā)憋悶而痛，疼痛性質(zhì)為隱痛、脹痛、刺痛、絞痛、灼痛。疼小指，并兼心悸。藥后可迅速緩解。明顯誘因或安靜時發(fā)病者。心電圖等心臟檢查，特別是心電圖應(yīng)為必備常規(guī)檢查。答：瘀血痹阻型胸痹心痛癥狀是：心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，甚則心痛徹背、背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒而加重，舌質(zhì)暗紅，或紫暗，有湯。痰邪或三者互結(jié)為患，俗稱“文癡CT、MRI檢查有助于鑒別。髓海不足型癡呆的癥狀有頭暈耳鳴，記憶力和計算力明顯減退、懈惰思臥，齒枯發(fā)焦，腰福飲()加減。第三章脾胃腸病證一、填空題：胃痛辨證當(dāng)分————兩類。胃痛的治療原則是————。臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥逆，脈微欲絕者，為————，寒邪內(nèi)侵，宜————,————。液。四類。二、單項(xiàng)選擇題：胃脘痛的病位在胃，其病理與??關(guān)系密切( A.肺脾 B.心肺 C.肝脾 D.脾腎對于胃脘痛的治療，何為臨床常用之法( A.理氣和胃止痛 B.活血理氣止痛C.消食化積止痛 D.清熱瀉火止痛下列除哪項(xiàng)外，均為肝氣犯胃型胃痛的主證()A.胃脘脹痛、攻撐作痛B.脘痛連脅、噯氣頻繁C.每因情感因素而痛作D.舌紅苔黃、脈弦數(shù)()肝氣犯胃B.飲食停滯C.肝胃郁熱D.瘀血停滯()散寒止痛 B.行氣止痛 C.疏風(fēng)散寒 D.溫中散6.腎陽不足，寒邪內(nèi)侵時腹痛特點(diǎn)是( )A.腹中冷痛 B.少腹拘急冷痛 C.臍中痛不可忍 D.腹中雷鳴切7.臍中痛不可忍，喜溫喜按，手足厥逆，脈微欲絕。其病機(jī)為( )A.陰寒內(nèi)盛，外寒入侵 B.下焦受寒，厥陽之氣失于疏C.中陽不足，寒凝氣滯 D.腎陽不足，寒邪內(nèi)侵若虛寒腹痛見證較重，嘔吐肢冷脈微者，首選何方治療( )大建中湯 B.附子理中湯 C.附子粳米湯 D.通脈四逆湯腹部脹滿疼痛，拒按、惡寒、噯腐吞酸，痛而欲瀉，瀉后痛減，舌苔膩，脈滑實(shí)。診斷為( )食滯腸胃型泄瀉 B.飲食積滯型胃痛 C.飲積滯型腹痛 D.氣滯血瘀型腹痛下列何項(xiàng)不是實(shí)證嘔吐的特點(diǎn)：( )發(fā)病較急B.病程較短C.時發(fā)時止D.多由外邪及飲食所傷而嘔吐與呃逆在病理上主要相同點(diǎn)為：( )A.脾胃受損，濕濁中阻 B.胃失和降，氣逆于上C.痰飲內(nèi)停，胃失和降 D.清濁相干，亂于胃下列除??外，均是藿香正氣散的適應(yīng)證( )外邪犯胃型嘔吐 B.寒濕或風(fēng)寒型泄瀉C.寒霍亂輕證 D.寒濕痢突然嘔吐伴發(fā)熱惡寒頭身疼痛胸脘滿悶苔白膩脈濡緩其治療首選方應(yīng)是：( A.香蘇散 B.二陳湯 C.平胃散 D.藿香正氣散呃逆的病理主要是( )胃失和降，氣逆于上 B.胃氣上逆動膈C.肝氣逆乘犯胃 D.陽明腑實(shí)，氣不順15.胃火上逆呃逆之聲特點(diǎn)為( )A.呃聲沉緩 B.呃聲洪亮 C.呃逆連聲 D.呃聲低16.治泄有九法出自何書( )《醫(yī)宗必讀》B.C.《脾胃論》D.《醫(yī)學(xué)必悟》泄瀉與痢疾的鑒別，哪項(xiàng)是錯誤的( A.泄瀉病情輕，痢疾病情重泄瀉病在中焦，痢疾病在下焦D.泄瀉屬寒，痢疾屬熱導(dǎo)致泄瀉發(fā)生的重要因素在于( )A.食滯腸胃 B.脾胃虛弱 C.感受外邪 D.脾虛濕19.治療泄瀉初起不宜( )A.分利 B.滑導(dǎo) 清化 D.固澀20.腎陽虛衰泄瀉的臨床主癥，下例哪項(xiàng)是錯誤的( A.泄瀉多在黎明之前 B.腸鳴即瀉瀉后痛減C.糞便黃褐而臭 D.形寒肢冷，腰膝酸21.腎陽虛衰型泄瀉的代表方是( )A.桃花湯 B.真人養(yǎng)臟湯 C.金匱腎氣丸 D.四神22.下列除何項(xiàng)外均為熱秘的辨證要點(diǎn)( )A.面赤身熱 B.尿赤便秘 C.苔黃燥，脈滑實(shí) D.腹脹腹23.下列何項(xiàng)不為氣秘的辨證要點(diǎn)( )A.噫氣頻作 B.胸脅痞滿 C.納差便溏 D.腹部脹24.患者吞咽時梗塞不順，飲食難下，或食入即吐，應(yīng)診為( )A.噎膈 B.呃逆C.梅核氣 D.反25.噎膈之病機(jī)總之屬于( )A.脾胃俱傷 B.脾腎衰敗 C.氣血郁結(jié) D.本虛標(biāo)26.噎膈與反胃的鑒別點(diǎn)主要在于( )A.進(jìn)食吞咽順利與否B.嘔吐物性狀不同C.嘔吐出現(xiàn)的遲早不同D.嘔吐次數(shù)的多少不27.梅核氣的發(fā)病部位在于( )A.喉關(guān) B.咽部 C.頸前下方 D.氣三、多項(xiàng)選擇題：肝氣犯胃嘔吐的主癥是：( )A.嘔吐酸腐 B.噯氣頻繁 C.胸脅悶痛D.舌邊紅脈弦 E.口干不欲呃逆發(fā)生的常見病因有( A.飲食不節(jié) B.情感不C.脾胃虛弱 D.外邪入侵 E.正氣虧3.胃陰不足呃逆的主癥有( )A.呃聲急促而不連續(xù) B.口舌干燥C.煩躁不安 D.腸鳴矢氣 E.舌淡苔白脈細(xì)4.氣機(jī)郁滯型呃逆的常見癥狀有( )A.呃逆連聲 B.胸悶納差C.腸鳴矢氣 D.常因情感不暢誘發(fā)或加重 舌紅苔黃脈弦張某，72歲，久瀉未愈，每日黎明前登廁，瀉下清稀，形寒肢冷，腰膝酸軟，苔白沉細(xì)。治法為( )A.溫腎 B.健脾 C.理氣D.固澀 E.止6.脾胃虛弱泄瀉的主要臨床表現(xiàn)有( )A.大便時溏時瀉 B.稍進(jìn)油膩食物則便次增多C.面色萎黃，肢倦乏力 D.納差、脘腹脹悶不舒 E.舌淡脈細(xì)7.泄瀉與痢疾的共同點(diǎn)是( )A.多發(fā)于夏秋季節(jié) B.感受外邪，內(nèi)傷飲食發(fā)病C.病變在胃腸 D.大便次數(shù)增多，里急后重 E.白多赤8.便秘的發(fā)病原因有( )A.燥熱內(nèi)結(jié)，津液不足 B.情志失和、氣機(jī)郁滯C.勞倦內(nèi)傷，機(jī)體衰弱 D.氣血不足，下元虧損 E.陰虛體弱，陰寒內(nèi)9.下列何項(xiàng)為氣虛便秘的辨證要點(diǎn)( )A.神疲氣怯 B.臨廁努爭乏力C.大便并不干硬D.舌苔薄白，脈虛 E.噫氣頻10.習(xí)慣性便秘，除藥物治療外，還應(yīng)( )A.保持精神舒暢 B.進(jìn)行輕便運(yùn)動C.調(diào)節(jié)飲食 D.定時登廁 E.注意氣候變化噎膈的產(chǎn)生除與食道、胃有關(guān)外，還與哪些臟腑有關(guān)( A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.腎噎膈用藥在臨床上需忌用( )A.溫燥 B.苦寒 C.酸澀 D.滋膩 E.甘四、問答題：１．胃痛的病因病機(jī)有哪些？２．如何理解“通則不痛”在胃痛治療中的應(yīng)用？３．外邪犯胃型嘔吐的主證、治法及方藥是什么？４．如何區(qū)分泄瀉的寒熱虛實(shí)？５．泄瀉飲食積滯型的主證、治法及方藥是什么？６．氣虛便秘的主證、治法及代表方各是什么？五、病案分析：19931220主訴：間斷性胃脘痛七年余，加重一月。虛弱而遲。要求：診斷、辨證分析、治法、方藥。２.19931225主訴：嘔吐時作時止一年余，加重一周。飲，四肢不溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈濡弱。要求：診斷(何病何型)、辨證分析、治法。３.肖某，男，30歲，工人。1993年10月3日初診。主訴：大便時溏時瀉二年余，加重一周。4—6次，飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。要求：診斷(何病何型)、辨證分析、治法、方藥。４.劉某，男，68歲，工人，于1991年12月28日就診。主訴：大便艱澀，排出困難，每于冬雪前后發(fā)生三年。脈沉遲。要求：診斷(何病何型)、辨證分析、治法、方藥。參考答案:一、填空題：1.肝脾 2.虛實(shí) 3.理氣和胃止痛 4.腎陽不足通脈四逆湯溫通腎陽5.保和丸枳實(shí)導(dǎo)滯丸 6.胃失和降氣逆于上 7.邪氣所干胃虛不降8.虛實(shí) 9消食化滯和胃降逆 10.胃氣上逆動膈虛實(shí)寒熱 12.濕邪脾虛 13.健脾化濕14.痛瀉要方 15.固澀分利太過16.熱秘氣秘虛秘冷秘二、單項(xiàng)選擇題：1.C 2.A 3.D 4.C 5.A 6.C 7.D 8.A 9.C 10.C11.B 12.D 13.D 14.B 15.B 16.A 17.D 18.D 19.D 20.C21.C 22.D 23.D 24.C 25.A 26.D 27.B三、多項(xiàng)選擇題：1.BCD2.ABE3.ABC 4.ABCD 5.ABCDE6.ABCD7ABC8.ABCDE 9.ABCD 10.ABCD11.BCE12.ABD四、問答題：答：胃痛發(fā)生的常見原因有寒邪客胃，飲食傷胃，肝氣犯胃，脾胃虛弱等幾個方面。養(yǎng)而發(fā)生疼痛。此外，亦有過服寒涼藥物而導(dǎo)致脾胃虛寒而痛者。角度去理解和運(yùn)用。由于導(dǎo)致“不通”的原因有寒凝、食積、氣滯、血瘀、火郁、陰虛、陽虛等不同，故治療上決不能局限于狹義的“通”之一法，必須審證求因，辨證論法。如屬于胃痛者，散寒即所以通；屬于食滯者，消食即所以通；屬于氣滯者，理氣即所以通，屬于熱郁者，泄熱即所以通；屬于血瘀者，化瘀即所以通；屬于陰虛者，益胃養(yǎng)陰即所以通；屬于陽弱者，溫運(yùn)脾陽即所以通。只有結(jié)合具體病機(jī)采取相應(yīng)治法，使之絲絲入扣，才能善用“通”法。３.答：主癥可見突然嘔吐，可伴發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，苔白膩，脈濡緩。治宜曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大棗。４.答：泄瀉在辨證時，首先應(yīng)區(qū)別寒、熱、虛、實(shí)。一般而言，大便清稀，完谷不化，瀉后痛減，多屬實(shí)證；病程較長，腹痛不甚，喜溫喜按，神疲肢冷，多屬虛證。ft楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊服子。怯，舌淡嫩，苔薄，脈虛。治法為益氣潤腸。選方為黃芪湯。五、病案分析：１.診斷：胃痛脾胃虛寒型大便溏薄。舌淡脈弱而遲，皆為脾胃虛寒，中氣不足之象。治法：溫中健脾方藥：黃芪建中湯：黃芪白芍桂枝炙甘草大棗生姜飴糖２.診斷：嘔吐脾胃虛寒型辨證分析：脾胃虛弱，中陽不振，水谷腐熟運(yùn)化不及，故飲食稍有不慎即吐，時作時止陽虛不能溫布，故而色HT5，7〗白〗光 白，四肢不溫，倦怠乏力。及脾陽不足之象。治法：溫中丸：人參白術(shù)干姜炙甘草３.診斷：泄瀉之脾胃虛弱型虛弱之象。治法：健脾益胃。方藥：參苓白術(shù)散：人參、茯苓、白術(shù)、桔梗、ft藥、扁豆、薏苡仁、蓮子肉、甘草、陳皮、大棗。４.診斷：便秘冷秘象。治法：溫陽通便方藥：濟(jì)川煎加肉桂。肉蓯蓉牛膝當(dāng)歸澤瀉升麻枳殼肉桂第四章肝膽病證一、填空題：1.脅痛在病證方面，有————有————，而以————為多見。2脅痛之實(shí)證以————、————、————為主，三者又————為先。3.鼓脹后期多因出現(xiàn)————、————或————等危候，使病情惡化，必須及時搶救。4.鼓脹的病機(jī)多由于————、————、————三臟受病，————、————、————瘀積腹內(nèi)，以致腹部日漸脹大而發(fā)鼓脹。5《金匱要略·黃疸的證候，一般是以————繼則遍及全身，或黃如————，或如————。.之臟關(guān)系密切。1如何防治————是中風(fēng)病急性期治療的關(guān)鍵，首先必須區(qū)別————、————。二、單項(xiàng)選擇題：脅肋刺痛，痛有定處，入夜更甚，脅下有徵塊，舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀，治療選用( A.龍膽瀉肝湯 B.旋復(fù)花湯 C.丹梔逍遙散D.柴胡疏肝散脅痛一證，其病位主要在( )A.肝脾 B.脾胃 C.肝膽 D.肝3.下列哪一病證可兼黃疸( )A.水腫之濕熱壅盛型 B.不寐之痰熱內(nèi)擾C.熱痹之痰濁壅寒型 D.脅痛之肝膽濕熱４.寒濕困脾型鼓脹的治法是( )A.疏肝理氣，祛濕散滿 B.溫中健脾，行氣利C.溫補(bǔ)脾腎，攻下逐水D.溫陽化氣，解表行水５.濕熱蘊(yùn)結(jié)型鼓脹，聚然大量吐血，下血，可用( )A.中滿分消丸B.紫雪丹C.安宮牛黃丸D.犀角地黃６.鼓脹的病位在( )A.肺脾胃B.心肝腎C.心脾腎D.肝脾腎患者腹部脹大半年余，脅下脹痛不適，納減，食后腹脹，尿少，下肢微腫。檢查：面色暗晦，周身皮膚發(fā)黃，腹脹大，脅下可觸及痞塊，雙下肢按之微腫，脈弦細(xì)，舌苔膩，診斷為( )水腫 B.黃疸 C.積聚 C.鼓脹患者腹大堅滿半月，脘腹撐急，面目皮膚俱黃，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，便溏垢，舌尖紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，屬何病何證。( )熱重于濕型黃疸 B.濕重于熱型黃C.濕熱蘊(yùn)結(jié)型鼓脹 D.氣滯濕阻型鼓下列哪項(xiàng)不屬陽黃與陰黃的鑒別要點(diǎn)( A.小便黃與不黃B.病程較長與較短C.黃色鮮明與晦暗D.虛證與實(shí)10.黃疸發(fā)病涉及的臟腑是( )A.肝膽 B.肝脾 C.肝膽脾胃D.肝膽脾腎身目俱黃，右脅疼痛，牽引肩背，惡寒發(fā)熱，大便色淡灰白，宜用( A.大柴胡湯B.柴胡疏肝散 C.逍遙散D.烏梅丸下列哪項(xiàng)不符合陰黃的臨床特征( )A.身目俱黃 B.黃色晦暗 C.納少脘悶 D.發(fā)熱口13.風(fēng)陽上擾型眩暈宜選用( )A.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯B.大定風(fēng)珠 C.天麻鉤藤飲D.龍膽瀉肝14.下列哪項(xiàng)不是眩暈實(shí)證治療原則( )A.燥濕祛痰B.清肝瀉火 C.清鎮(zhèn)潛降D.疏肝理15.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)中臟腑的鑒別要點(diǎn)是：( )A.神識昏蒙否 B.半身不遂否 C.語言流利否 D.口眼歪斜16.中風(fēng)風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)主方是( )A.大秦艽湯 B.化痰通絡(luò)湯 C.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯D.指迷茯苓三、多項(xiàng)選擇題：1.柴胡疏肝散可用于下列哪些病證的治療( A.鼓(氣滯濕) B.胃(肝氣犯)C.癃閉肝郁氣) D.脅痛肝氣郁) E.嘔吐(肝氣犯2.脅痛的發(fā)生與下列何臟有關(guān)( )A.脾 B.胃 C.肝 D.膽 E.3.脾腎陽虛型鼓脹宜選用下列何方( )A.附子理中丸 B.五苓散C.《濟(jì)生》腎氣丸D.《金匱》腎氣丸 E.血府逐淤4.肝腎陰虛型鼓脹可選用( )A.一貫煎 B.杞菊地黃丸C.膈下逐淤湯 D.六味地黃丸 E.少腹逐淤5.治療黃疸的祛濕法應(yīng)包括( )A.清熱化濕 B.芳香化濕C.淡滲利濕 D.通陽利濕 E.溫中化6.眩暈主要由哪些原因?qū)? )A.風(fēng) B.火 C.痰 D.虛 E.7.中風(fēng)發(fā)病的先兆癥狀有( )A.言語不利 B.肢體麻木C.視物昏花 D.暈厥 E.心8.中風(fēng)病常見的誘因?yàn)? )A.氣候驟變 B.煩勞過度C.時行戾氣 D.跌仆努力 E.情志相激四、論述題試述脅痛的病因病機(jī)。??????參考答案：１.虛實(shí)實(shí)證 ２.氣滯血瘀濕熱氣滯3.吐血便血神識昏迷 4.肝脾腎氣血水5.濕利其小便 6.兩目先黃橘色而明煙熏而暗7.清竅 肝、脾、腎 8.肢麻震顫9.兩周 一月 半年 10.清竅閉塞 閉證 脫二、單項(xiàng)選擇題：1.B 2.C 3.D 4.B 5.D 6.D7.D 8.C 9.A 10.C 11.A 12.D 13.C14.D 15.A 16.B三、多項(xiàng)選擇題：1.ABD 2.ABCDE 3.ABC 4.ACD 5.ACE6.BCE 7.ABDE 8.ACDE四、論述題1.答：脅痛的病因病理主要有以下幾方面：出現(xiàn)虛實(shí)并見之證。２.答：鼓脹以腹部脹大，甚則腹大如鼓為特征。初起腹部脹大但按之尚柔軟，逐漸堅硬，始水腫后及全身，后期病熱嚴(yán)重，可見腹脹滿，胸悶和氣喘不得平臥等癥。３.答：鼓脹病的預(yù)后，若病至晚期，腹大如甕，脈絡(luò)怒張，臍心突起，便如鴨溏，四肢瘦惡化，必須注意及時搶救。４.答：黃疸的病機(jī)關(guān)健是濕。正如《金匱要略·邪在黃疸發(fā)病過程中具有主重要意義。５.答：癥狀為眩暈頭痛，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈弦澀或細(xì)澀。治法：祛瘀生新，通竅活絡(luò)，主方是通竅活血湯。６.清醒后多有后遺癥。而癇證昏迷時四肢抽搐，多吐涎沫，或發(fā)出異常叫聲，醒后一如常人。厥證昏迷時多見面色蒼白，或四肢厥冷，無口眼歪斜，手足偏廢及四肢抽搐。７.答：中風(fēng)脫證即中風(fēng)病元?dú)鈹∶摗⑸衩魃y型，癥狀為突然神昏或昏憒，肢體癱軟，手益氣、回陽、固脫。方藥參附湯：人參、附子。第五章腎系病證一、填空題1.在水腫發(fā)病之中是以————為本，以————為標(biāo)，而以————為制水之臟。2.陽水多因————、————導(dǎo)致————、————而成。治療淋證的基本原則是———— 。早泄嚴(yán)重可導(dǎo)致————。二、單項(xiàng)選擇水腫發(fā)病以何臟為本 ( )A.肺 B.脾 C.肝 D.2.風(fēng)水泛濫型水腫的代表方是 ( )A.五皮散 B.越婢加術(shù)湯 C.麻黃連翹赤小豆湯 D.胃苓3.脾陽虛衰型水腫的代表是 ( )A.實(shí)脾飲 B.胃苓湯 C.真武湯 D.五皮飲患者全身浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶煩熱口渴小便短赤，大便干結(jié)舌紅苔黃膩脈沉數(shù)。此屬水腫何型 ( )A.風(fēng)水泛濫 B.濕毒浸淫C.水濕浸漬 D.濕熱壅5.勞淋的代表方是 ( )A.補(bǔ)中益氣丸 B.右歸丸 C.左歸丸 D.無比ft藥6.淋證虛證的病機(jī)主要是 ( )A.脾腎虧虛 B.肝腎虧虛 C.脾氣虧虛 D.腎氣虧7.清心安神，滋陰清熱是下列哪型遺精病的治法 ( )A.濕熱下注，熱擾精室 B.腎虛滑脫，精關(guān)不固C.勞傷心脾，氣不攝精 D.君相火動，心腎不少寐多夢，夢則遺精，伴心煩，頭目眩暈，心悸健忘，口干，小便短赤，舌紅，脈數(shù)。應(yīng)診為( )陰虛火旺型失眠 B.陰虛火旺型心C.肝腎陰虛型弦暈 D.君相火旺型遺劉某，男歲，近日感陽事不舉，精神不振，夜寐不安，胃納不佳，觀面色不華舌淡苔薄膩，脈細(xì)。治療最佳選方 ( )補(bǔ)中益氣湯 B.歸脾湯 C.健脾丸 D.六君子湯患者陽痿不振，舉而不剛，膽怯多疑，心悸易怯，寐不安寧，苔薄膩，脈弦細(xì)。治選方 ( )天王補(bǔ)心丹 B.養(yǎng)心湯 C.大補(bǔ)元煎加味 D.安神定志三、多項(xiàng)選擇題：1.水腫的常用治法有 ( )A.發(fā)汗 B.利尿C.攻逐D.健脾E.溫腎2.陽水的常用治法有 ( )A.發(fā)汗 B.利尿C.攻逐D.健脾E.濕陽石淋治用石韋散，為加強(qiáng)排石消堅作用，在應(yīng)用時宜加何藥為佳 ( A.蒲公英 B.敗醬草 C.金錢草 D.海金砂 E.雞內(nèi)金尿中帶血的病證有 ( )A.尿血 B.血淋 C.濕熱水腫 D.石淋 E.膏5.關(guān)格一證為何臟腑同病 ( )A.心 B.肝 C.肺 D.脾 E.6.對癃閉治療除各種內(nèi)服藥物外，尚有外治法 ( )A.取嚏 B.探吐 C.外敷 D.導(dǎo)尿 E.針7.癃閉的病因有 ( )A.濕熱蘊(yùn)結(jié) B.肺熱氣壅C.腎氣虧虛 D.肝郁氣滯 E.尿路阻塞8.遺精病除藥物治療外，尚需注意以下調(diào)攝 ( A.節(jié)制房事 B.戒除手淫C.避免過度的腦力緊張 D.注意精神調(diào)養(yǎng)，排除雜念 E.少食辛9.遺精的常見病因有 ( )A.感受外邪 B.情志失調(diào)C.飲食不節(jié) D.房勞過度 E.瘀血阻10.陽痿的病因病機(jī)有 ( )A.命門火衰 B.心脾受損C.肝郁不舒 D.房勞傷腎 E.濕熱下四、問答題???４.淋證與癃閉如何鑒別?５.熱淋的主證、治法及代表方藥是什么?6.簡述辨別癃閉虛實(shí)的主要依據(jù)是什么??????五、病例分析1.199842主訴：身腫腰以下甚，伴肢冷便溏半年余。溏，小便短少，面色不華，神倦肢冷，舌質(zhì)淡苔白膩，脈沉緩。要求：診斷、證候分析、治法、方藥。２.歲，199865主訴：小便熱澀刺痛，尿血深紅三天。膩脈滑數(shù)。要求：診斷、證候分析、治法、方藥。３.199982主訴：排尿困難三天?，F(xiàn)病史：三天來排尿困難，有時點(diǎn)滴而出，排出無力，有時完全不通，小腹脹痛，腰膝冷而酸軟無力，面色晄白，神氣怯弱，畏寒怕冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)而弱。要求：診斷、證候分析、治法、方藥。參考答案1.腎肺脾 2.風(fēng)邪外襲水濕浸漬肺不宣降脾不健運(yùn)3.豬苓湯 4.小便不通嘔吐5.實(shí)則清利虛則補(bǔ)益 6.診斷淋證區(qū)別不同淋證特點(diǎn)7.清濕熱散瘀結(jié)利氣機(jī) 8.提壺揭蓋法9.排尿困難 10.陽痿 心病腎病12.剛熱燥澀血肉有情溫潤 13.清化濕熱龍膽瀉膽二、單項(xiàng)選擇題1.D 2.B 3.A 4.D 5.D6.A 7.D 8.D 9.B 10.C三、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE 2.ABC3.CDE4.ABE5.ABDE6.ABCDE 7.ABCDE8.ABCDE9.BCD10.ABCE四、問答題答：鼓脹是單腹脹大，面色蒼黃，腹壁青筋暴露，四肢不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度HT6KG-*3光[HT]白答：眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒、發(fā)熱、肢體酸楚、小便不舌苔薄白，脈浮緊或浮滑，如水腫較甚，亦可見沉脈。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水方藥：越婢加術(shù)湯。麻黃石膏甘草大棗白術(shù)生姜神倦肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。治法：溫運(yùn)脾陽，以利水濕棗茯苓答：淋證以小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡為特征，其小便量少，排尿困難與癃閉少于正常，甚至無尿排出?；蛴醒淳馨?，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕通淋。方藥：八正散加減。扁蓄瞿麥木通滑石車前子甘草梢大黃ft梔燈心答：辨別虛實(shí)的主要依據(jù)是：若起病較急，病程較短，體質(zhì)較好，尿流窘迫，赤熱或短澀，苔黃膩或薄黃，脈弦澀或數(shù)，屬于實(shí)證；若起病較緩，病程較長，體質(zhì)較差，尿流無力，精神疲乏，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱，屬于虛證。7下注等，擾動精室所致。有夢遺精稱夢遺；無夢而遺精，甚至清醒時精液流出，稱滑精。8.煩少寐，口舌生瘡，大便溏臭，或見脘腹痞悶，惡心，苔黃膩，脈濡數(shù)。治法：清熱利濕方藥程氏萆分清飲藥物萆 黃柏茯苓車前子蓮子心丹參菖蒲白術(shù)答：夢遺頻作，甚至滑精，腰膝酸軟，口干心煩，眩暈，耳鳴，健忘，失眠，低熱，嫩有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)。治法：補(bǔ)益腎精，固澀止遺。方劑：左歸飲合金鎖固精丸、水陸二仙丹。行正常的性交。陽痿是指性交時陰莖不能勃起，兩者有所不同，但早泄日久，可進(jìn)一步導(dǎo)致陽痿的發(fā)生。五、病例分析1.診斷：水腫——陰水(脾陽虛衰型)濕內(nèi)聚之證。治法：溫運(yùn)脾陽，以利水濕。方藥：實(shí)脾飲。干姜附子草果仁茯苓白術(shù)木瓜大腹皮木香川樸生姜大棗甘草。２.診斷：淋證——血淋(實(shí)證)苔黃膩，脈滑數(shù)皆為濕熱之象。治法：清熱通淋，涼血止血。方藥：小薊飲子加減小薊生地蒲黃藕節(jié)木通竹葉梔子滑石當(dāng)歸甘草３.診斷：癃閉(腎陽衰憊型)證候分析：命門火衰，氣化不及州都，故小便不通點(diǎn)滴不爽。排出無力，面色晄白，神氣怯弱，是元?dú)馑v之證。畏寒，腰膝酸軟無力，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱，此皆腎陽不足之證。治法：溫補(bǔ)腎陽，化氣利尿。ft藥ft川牛膝第六章氣血津液病證一、填空題：————、————、————等，為郁病的各種證型所共有，是郁病的證候特征。臟躁證宜采用————、————的治法。證之大綱。對鼻衄的治療，除內(nèi)服湯藥外，鼻衄當(dāng)時，應(yīng)結(jié)合————治療，以期及時止血。鼻衄多由火熱迫血行所致，其中以————、————、————為常見。便血屬脾胃虛寒者其治療首選方為——————。便血患者根據(jù)病情，在飲食上可選用————、————或————飲食。尿血屬下焦熱盛者，其治療主方為——————。各種血證均應(yīng)酌情選用————、————、或————的藥物。紫斑好多發(fā)于————尤以————為甚，常反復(fù)發(fā)作。汗證是由于————、————，而致汗液外泄失常的病證。自汗表現(xiàn)為————時時汗出，————則益甚。常伴有————的癥狀?！?、————為消渴病的治療大法。消渴病除藥物治療外，注意————具有十分重要的意義。判斷消渴病情輕重的重要標(biāo)志，在于————和————的程度。臨床上通常把以————為主————癥狀較突出者，稱為上消。消渴多伴有————的病變，故在各種證型中，均可酌加————的方藥。內(nèi)傷發(fā)熱的基本病機(jī)為————失調(diào)————虧虛。內(nèi)傷發(fā)熱臨床多表現(xiàn)為————，但有時也可是————。濕郁發(fā)熱的最佳治療選方為————。積聚發(fā)病的內(nèi)在原因在于————。積聚的形成及演變，均與————密切相關(guān)。24.積聚的發(fā)生主要關(guān)系到——————、——————兩臟：—————、————、————是形成積聚的主要病理變化。厥證在臨床以突發(fā)一時性的————為證候特征。厥證在臨床上尤其以————為明顯誘因而發(fā)作者較多見。二、單項(xiàng)選擇題()A.熱郁 B.血郁痰郁 D.氣2.郁證的發(fā)生，主要累及臟腑為（）A.肝、脾、腎 B.肝、脾、心 C.肝、心、腎 D.肝、肺、心３.便不調(diào)，苔薄膩，脈弦，治宜（）A.疏肝解郁，化痰散結(jié)B.活血理氣解郁C.疏肝解郁，清肝瀉火D.疏肝解郁，理氣暢中４.痰氣郁結(jié)型郁病的主證，下列何者是錯誤的（）A.咽中不適 B.如物梗塞 C.吞咽困難 D.咯之不５.下列哪出血無使用歸脾湯的證型（）A.紫斑 B.尿血 C.便血 D.咳血６.咳血與吐血的鑒別點(diǎn)下列何項(xiàng)是錯誤的（）A.咳血是血由肺來，吐血是血由胃而來B.咳血之血色紫暗，吐血之血色鮮紅C.咳血之前多有咳嗽，胸悶，喉癢等癥，吐血之前多有胃脘不適或胃痛，惡心等癥D.咳血之后大便一般不呈黑色，吐血之后大便多呈黑色（）A.胃熱熾盛B.肝炎上炎C.熱邪犯肺 D.氣血虧8.治療胃熱熾盛型鼻衄的最佳方劑是（）A.龍膽瀉肝湯 B.玉女煎C.清胃散合瀉心湯 D.瀉心湯合十灰9.治療熱邪犯肺型鼻衄的最佳方劑是（）A.杏蘇散 B.桑菊飲 C.桑杏湯 D.銀翹10.出血時緊急治療措施是（）A.固脫 B.活瘀 補(bǔ)虛 D.止尿血與血淋的主要鑒別點(diǎn)是（）A.小便中血量的多少 B.每日排尿總量的多C.排尿痛與不痛 D.小便次數(shù)的多少舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治當(dāng)選何方（）茜根散 B.十灰散 C.小薊飲子 D.地榆散患者便血色紅，食少，體倦，面色萎黃，心悸，少寐，舌質(zhì)淡，脈細(xì)，治選何方（）地榆散 B.黃土湯 C.歸脾湯 D.當(dāng)歸補(bǔ)血14.自汗，盜汗是由于??汗液外泄失常的病證（）A.陰陽失調(diào)，腠理不固 B.衛(wèi)外失固，腠理疏C.邪熱交蒸，濕熱熏蒸 D.陰虛火旺，逼汗外治療營衛(wèi)不和型自汗的代表方劑是（）A.麻黃湯 B.桂枝湯 C.玉屏風(fēng)散 D.補(bǔ)中益氣16.下消最顯著的特征是（）A.多食而瘦 B.渴而多飲 C.尿有甜味 D.尿多而混濁如17.治療消渴腎陰虧虛型的代表方是（）A.左歸丸 B.六味地黃丸 C.大補(bǔ)陰丸 D.知柏地黃18.內(nèi)傷發(fā)熱的特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)是錯誤的（）A.發(fā)熱起病緩慢 B.發(fā)熱病程較長C.其熱時作時止，或有定時 D.發(fā)熱時常伴有惡寒，其寒雖得衣被而不19《脾胃論》提出“甘溫能除大熱”的代表方劑為（）A.黃芪建中湯 B.開陽益胃湯 C.六君子湯 D.補(bǔ)中益氣湯滑。病屬聚證何型（）肝氣郁滯 B.食濁阻滯 C.氣滯血阻 D.正虛瘀結(jié)（）失笑散 B.柴胡疏肝散C.荊蓬煎丸 D.血府逐瘀湯22.厥證的發(fā)生常有明顯的（A.外因 B.內(nèi)因 C.誘因 D.不內(nèi)外23.治療血厥虛證的急用方應(yīng)為（）A.四物湯 B.獨(dú)參湯C.人參養(yǎng)營湯 D.四味回陽三、多項(xiàng)選擇題：郁病的發(fā)生，其主要受累臟腑是（）心B.肺 C.肝D.脾E.腎治療郁病的柴胡疏肝散是由四逆散加何藥組成（）郁金 B.川芎C.當(dāng)歸 D.香附 E.陳皮3.汗證屬營衛(wèi)不和者其主證有（A.汗出惡風(fēng) B.時寒時熱C.半身或局部出汗D.苔薄白，脈弦 E.苔薄白，脈4.鼻衄的發(fā)生，與何臟腑有關(guān)（）A.肺 B.胃 C.心 D.肝 E.5.胃熱壅盛型吐血的主證有（）A.吐血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣B.口臭便秘C.心煩易怒D.大便色黑E.6.消渴病的常見并發(fā)癥有（）A.肺癆 B.中風(fēng)C.水腫 D.白內(nèi)障、雀目、耳聾 E.瘡癤、癰7.對下消陰陽兩虛的診斷是根據(jù)以下哪幾個方面（）A.小便頻數(shù)，混濁如膏 B.甚則飲一溲一C.大便干燥 D.腰膝酸軟 E.舌淡苔白，脈沉細(xì)無8.血瘀發(fā)熱的證候有（）A.午后或夜間發(fā)熱B.口燥咽干不欲飲C.痛處固定或有腫塊D.面色萎黃或晦暗E.舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀氣虛發(fā)熱常見哪些臨床癥狀（）發(fā)熱常在勞素后發(fā)作或加劇食少便溏 C.自汗，易于感冒D.氣短懶言 E.舌淡少苔脈細(xì)數(shù)對內(nèi)傷發(fā)熱的調(diào)攝護(hù)理包括下列哪些內(nèi)容（）注意休息 B.情緒樂觀C.飲食清淡 D.保暖避風(fēng) E.防止外感方（）失笑散 B.金鈴子散C.木香順氣散 D.逍遙散 E.荊蓬煎丸脈弦有力。其治法為（）開竅 B.回陽 C.活血D.順氣 E.降四、問答題?????????.???五、病例分析1.歲，農(nóng)民，1998418主訴：便血三年，加重三天。現(xiàn)病史：患者自訴三年前因饑飽不調(diào)而致便血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“十二指腸球部潰瘍細(xì)。要求：診斷、證候分析、治法、方藥。1999521主訴：尿中帶血十余天。不安，面赤，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。要求：診斷、證候分析、治法、方藥。1998612主訴：口渴多飲，尿頻量多三月，加重十天。現(xiàn)病史：患者三月前發(fā)現(xiàn)口渴喜飲，尿頻量多，未予治療，病情漸重，且感體倦乏力，近十天癥狀明不加重，前來就診?，F(xiàn)在癥：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，體倦乏力，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。要求：診斷、證候分析、治法、方藥。1997925主訴：發(fā)熱時高時低二月余。低，乏力氣短，懶言自汗，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱?；颊咂剿匾子诟忻?。要求：診斷、證候分析、治法、方藥。參考答案：1.精神抑郁情緒不定胸脅脹滿疼痛2.情志因素青中年女性3.甘潤緩急養(yǎng)心安神 4.止血消瘀寧血補(bǔ)虛5.局部用藥 6.肺熱胃熱肝火 7.黃土湯 8.流質(zhì)半流質(zhì)無渣9.小薊飲子 10.涼血止血收斂止血活血止血四肢下肢12.陰陽失調(diào)腠理不固 13.白晝動氣虛不固14.清熱潤燥養(yǎng)陰生津 15.生活調(diào)攝 16.三多消瘦 17.肺燥多飲18.瘀血活血化瘀 19.臟腑功能氣血陰陽 20.低熱高熱21.三仁湯 22.正氣虧虛 23.正氣的強(qiáng)弱 24.肝脾氣滯血瘀痰結(jié)25.神志異常26.精神情志因素 27.逆亂升降乖戾氣血運(yùn)二、單項(xiàng)選擇題1.D 2.B 3.D 4.C 5.D 6.B 7.C 8.B 9.B 10.D11.C 12.B 13.C 14.A 15.B 16.D 17.B 18.D 19.D 20.B21.C 22.C 23.B三、多項(xiàng)選擇題：1.ACD2.BDE3.ABCE4.ABD5.ABDE6.ABCDE7.ABDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABE12.ACDE四、問答題主證：精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛、痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大柴胡、枳殼、芍藥、炙甘草、香附、川芎。脈弦滑等濕熱內(nèi)郁之癥。４.主證是吐血鮮紅或紫暗，口苦脅痛，心煩易怒，寐少夢多，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。治法是瀉肝清胃，涼血止血。方選龍膽瀉肝湯。藥物：龍膽草、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、柴胡、生地。５.主證：小便黃赤灼熱，尿血鮮紅，心煩口渴，面赤口瘡，夜寐不安，舌質(zhì)紅，脈數(shù)。治法：清熱瀉火，涼血止血。方選小薊飲子。6.消渴是以多尿、多飲、多食，形體消瘦，或尿中有甜味為主要特征的病證。其煩渴多飲癥7.上消的主證是煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)，屬肺熱傷津之證。其治法為清熱潤肺，生津止渴。常用消渴方加味。藥物組成：花粉黃連生地黃藕汁午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口干咽燥，舌紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰清熱。方用清骨散。藥物組成有銀柴胡知母地骨皮黃連 青蒿秦艽鱉甲甘草積聚以腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛為主要臨床表現(xiàn)，但積與聚臨床特征又不同。積證表現(xiàn)為腹內(nèi)較短，全身癥狀則不如積證明顯。厥證可發(fā)生于各種年齡，有明顯誘發(fā)因素，其昏倒時間較短，發(fā)時或伴四肢逆冷，醒后改變。中風(fēng)病是以中老年人多見。素體有肝陽亢盛，其中臟腑者，突然昏仆，伴有口舌歪斜、癱瘓失語等癥，神昏時間較長，蘇醒后有癱瘓、失語等后遺癥。每次癥狀均相似，蘇醒緩解后如常人。此外還可經(jīng)腦電圖檢查，以資鑒別。較難，蘇醒后原發(fā)病仍然存在。五、病例分析()證候分析：脾胃為倉廩之官，主受納和運(yùn)化水谷，若饑飽不調(diào)，則損傷脾胃，加之貪食倦懶言，舌淡，脈細(xì)。治法：健脾溫中，養(yǎng)血止血方藥：黃土湯加減 灶心土 白術(shù) 炮附子 生地阿膠 黃芩甘草()證候分析：熱邪盛于下焦，故小便黃赤灼熱。脈絡(luò)受傷，血滲膀胱，故尿色鮮紅。熱擾心神則心煩，夜寐不安。火熱上炎，故面赤。熱盛津傷則口渴。舌紅脈數(shù)屬熱證之候。治法：清熱瀉火，涼血止血方藥：小薊飲子加減。小薊生地 藕節(jié) 當(dāng)歸 蒲黃 梔子木通 竹滑石 甘草３.診斷：消渴(上消——肺熱津傷)證候分析：肺熱熾盛，耗液傷津故口干舌燥，煩渴多飲。肺主治節(jié)，燥熱傷肺，治節(jié)失職治法：清熱潤肺，生津止渴方藥：消渴方加味。花粉黃連生地藕汁 葛根 麥４.診斷：內(nèi)傷發(fā)(氣虛發(fā))中氣不足，陰火內(nèi)生，此為氣虛發(fā)熱的主要病機(jī)。治法：益氣健脾，甘溫除熱方藥：補(bǔ)中益氣湯 黃芪 黨參 白術(shù) 當(dāng)歸 陳皮升麻 柴胡第七章經(jīng)絡(luò)肢體病證一、填空題：1.頭痛的治療原則當(dāng)為————、————。2.外感頭痛以————、————、————為特征。11.腰痛常見病因有————、————、————。12.治療腰痛時除散寒祛濕、————、————、————外，多配————的藥物，達(dá)到扶正祛邪的目的。二、單項(xiàng)選擇題：少陽經(jīng)頭痛部位多在(A.額部及眉棱骨)B.頭后部下連于項(xiàng)C.頭之兩側(cè)，并連及耳部D.巔頂部位或連于目系陽明頭痛引經(jīng)藥為下列哪組( )羌活、蔓荊、川芎 B.葛根、白芷、知C.柴胡、黃芩、川芎 D.吳萸、蒿本大凡肝陽所致頭痛，其疼痛性質(zhì)多為( )脹痛 B.跳痛 C.刺痛 D.掣痛患者頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，舌胖大有齒痕，苔白膩，脈沉弦或沉滑。治最佳選方為( )小半夏湯 B.半夏白術(shù)天麻C.歸脾湯 D.六君子湯痛痹遇何邪氣而加劇( )風(fēng) B.濕 C.寒 D.6.風(fēng)寒濕痹與熱痹的鑒別點(diǎn)在于( )A.關(guān)節(jié)游走疼痛 B.屈伸不利C.關(guān)節(jié)變形 D.關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼7.烏頭