第五章 行為及健康及疾病.講課稿

行為醫(yī)學(xué)第五-六章

行為與健康

揭彬

心理系行為醫(yī)學(xué)教研室內(nèi)容提要第一節(jié)健康與亞健康第二節(jié)生活方式與健康第三節(jié)不良行為與疾?。私猓┑谒墓?jié)行為健康咨詢掌握：概念、咨詢方式、程序掌握：概念（亞健康、健康期望壽命）；健康行為的建立方法。掌握：健康生活方式的內(nèi)容及養(yǎng)成第一節(jié)

健康與亞健康＊Therequirementforcompletehealth“wouldleavemostofusunhealthymostofthetime.”

（一）健康的概念1（WHO，1949）健康不僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是包括身體、心理和社會(huì)方面的完好狀態(tài)(completewell-being)MachteldHuber，BMJ2011;343＊itdeclarespeoplewithchronicdiseasesanddisabilitiesdefinitivelyill.

一、健康與健康行為（一）健康的概念2（WHO，1989）

一、健康與健康行為健康是生理、心理、社會(huì)適應(yīng)和道德品質(zhì)的良好狀態(tài)（WHO，1989）

對(duì)老年人和慢性病人，2011世界健康大會(huì)認(rèn)為：

健康的標(biāo)準(zhǔn)是：適應(yīng)良好、自我管理良好

（與疾病和平共處就是健康）MachteldHuber，BMJ2011;343（二）健康行為1.健康行為的概念健康行為(healthbehavior)是指人們?yōu)榱嗽鰪?qiáng)體質(zhì)、維持和促進(jìn)身心健康和避免疾病而進(jìn)行的各種活動(dòng)狹義的健康行為是指對(duì)健康起直接促進(jìn)作用的行為。

日常的健康行為（健康生活方式）主要包括：①合理膳食；②適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；③戒煙限酒；④心理健康；⑤休息與睡眠；⑥自我保健（二）健康行為

廣義的健康行為，還包括“風(fēng)險(xiǎn)降低行為”：（1）控制或戒除已有的不良生活習(xí)慣，降低危害健康的可能性。如：戒煙。（2）控制疾病易患因素的行為：2013年，好萊塢影星AngelinaJolie（37歲）接受預(yù)防性的雙乳腺切除術(shù)，以降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

2.健康行為的特征

（1）有利性：行為有益于自己、他人和社會(huì)（2）規(guī)律性：行為重復(fù)性和持久性，形成習(xí)慣（3）和諧一致性：內(nèi)外和諧、身心一致（4）適宜性：適合自身狀況（二）健康行為3.健康行為的分類個(gè)體健康行為：如個(gè)人戒煙、控制飲酒團(tuán)體健康行為：如定期健康普查、預(yù)防接種根據(jù)行為主體是個(gè)人還是社會(huì)群體來(lái)分類：（二）健康行為培養(yǎng)個(gè)人健康行為，促進(jìn)團(tuán)體健康行為例：新生兒/嬰幼兒乙肝疫苗免費(fèi)接種：成效：乙肝感染率：1996年，2006年7.18%9.75%4.健康行為建立的途徑（1）樹(shù)立健康信念是健康行為建立的前提（2）運(yùn)用行為理論有助于健康行為的建立（3）行為干預(yù)是實(shí)現(xiàn)行為轉(zhuǎn)變的重要手段（4）健康宣教是指導(dǎo)建立健康行為的有效形式

（5）健康教育是健康行為建立的重要途徑4.健康行為的建立（1）樹(shù)立健康信念（觀念）是健康行為建立的前提健康行為（戒酒）健康受到威脅的觀念

易感性的信念（如果喝酒，我可能患肝癌）

疾病嚴(yán)重性的信念（得了肝癌我就會(huì)死）

基本健康價(jià)值觀（我珍惜生命重視健康）健康行為能減少威脅的觀念

行為能對(duì)抗威脅的信念（戒酒，就不易得肝癌）

實(shí)踐健康行為的收益超過(guò)付出的代價(jià)的信念（戒酒可能帶來(lái)?yè)p失，但為了健康是值得的）4.健康行為的建立（2）運(yùn)用行為理論有助于健康行為的建立

A.社會(huì)學(xué)習(xí)理論（觀察學(xué)習(xí)、模仿學(xué)習(xí)）

例：班杜拉的“觀察學(xué)習(xí)”實(shí)驗(yàn)讓兒童觀看一段視頻：一個(gè)成年人毆打充氣塑料人一組兒童看到榜樣被獎(jiǎng)勵(lì)；另一組看到榜樣被懲罰自由活動(dòng)時(shí)，兩組兒童表現(xiàn)出的攻擊行為的數(shù)量榜樣被獎(jiǎng)勵(lì)組榜樣被懲罰組模仿行為的次數(shù)運(yùn)用行為理論有助于健康行為的建立3.72.51.90.5條件反射形成，厭惡飲酒（戒酒）戒酒硫（US）惡心嘔吐（UR）非條件反射戒酒硫（US）酒（CS）惡心嘔吐強(qiáng)化酒（CS）惡心嘔吐（CR）條件反射B.經(jīng)典條件反射理論與行為改變

（2）運(yùn)用行為理論建立健康行為C.操作性條件反射理論與行為改變（受到強(qiáng)化的行為易保留，未強(qiáng)化的行為易消退）

（2）運(yùn)用行為理論建立健康行為行為計(jì)劃：戒煙，每周減少5支，4周后完全戒除正強(qiáng)化：達(dá)到目標(biāo)，即獎(jiǎng)勵(lì)自己（比如吃大餐；得到禮物；旅游）負(fù)強(qiáng)化：達(dá)標(biāo)，則去除負(fù)性刺激（如撕下一張貼好的香煙骷髏畫(huà)報(bào)）懲罰：行為契約4.健康行為的建立（3）行為干預(yù)是實(shí)現(xiàn)行為轉(zhuǎn)變的重要手段在行為健康咨詢部分，結(jié)合實(shí)例講解即通過(guò)具體指導(dǎo)和技能訓(xùn)練，幫助實(shí)現(xiàn)特定行為的轉(zhuǎn)變4.健康行為的建立（4）健康宣教是指導(dǎo)建立健康行為的有效形式人際傳播：咨詢、交流、授課、討論…大眾傳播：報(bào)刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)…

健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)評(píng)估病人的需要：身心狀態(tài)、健康信念…(5)健康教育是健康行為建立的重要途徑確定個(gè)體化的教育目標(biāo)教育內(nèi)容：糖尿病一般知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)、降糖藥、飲食治療、運(yùn)動(dòng)、自我管理

實(shí)施教育：圖片/手冊(cè)/幻燈/錄像/現(xiàn)場(chǎng)示范評(píng)估效果：病人態(tài)度和行為的改變醫(yī)保付費(fèi)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)認(rèn)證二、亞健康狀態(tài)（一）亞健康狀態(tài)的概念及表現(xiàn)1.亞健康狀態(tài)(sub-health)的概念是指人們?cè)谏硇?情感方面處于健康和疾病之間的健康低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗(yàn)。可有或無(wú)臨床癥狀健康亞健康疾病高危疾病亞臨床疾病死亡醫(yī)療性疾病管理非醫(yī)療性健康管理2.亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)六高一低的傾向：高血壓、高血脂、高血糖、高負(fù)荷、高血粘度、高體重；免疫功能降低。一多三少：疲勞多；活力減退、反應(yīng)能力減退和適應(yīng)能力減退。

二、亞健康狀態(tài)3.亞健康狀態(tài)的預(yù)防亞健康狀態(tài)的原因：與不良的生活方式和行為習(xí)慣有關(guān)。亞健康的預(yù)防和消除：改變不良的行為習(xí)慣，堅(jiān)持健康的生活方式。二、亞健康狀態(tài)第二節(jié)

生活方式與健康一、生活方式與健康期望壽命（一）生活方式的概念概念：生活方式（lifestyle）是人們?cè)陂L(zhǎng)期的社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件和家庭影響下形成的一系列的生活習(xí)慣、生活節(jié)奏和生活意識(shí)。（二）健康調(diào)整期望壽命健康期望壽命（healthadjustedlifeexpectancy,HALE）概念：指具有良好健康狀態(tài)的生命壽期，或某年齡人群尚能以良好健康狀態(tài)存活的平均年數(shù)健康期望壽命（HALE）的評(píng)價(jià)指標(biāo)

＊日常生活活動(dòng)：穿衣、行走、進(jìn)食、洗澡、入廁

＊日常家務(wù)活動(dòng)（社區(qū)活動(dòng)）

計(jì)算：HALE=實(shí)際壽命×（健康指標(biāo)得分/100）

2010年，中國(guó)人期望壽命：73.5歲，HALE：66歲（三）生活方式與健康期望壽命的關(guān)系影響人類健康和長(zhǎng)壽的因素：遺傳：15%社會(huì)因素：10%醫(yī)療條件：8%氣候條件：7%

生活方式：60%

二、健康的生活方式（一）合理膳食（二）適量運(yùn)動(dòng)（三）戒煙限酒（四）心理平衡（五）休息與睡眠（六）自我保健二、健康的生活方式（一）合理膳食＊飲食多樣化，不偏食＊提倡三低一高：低熱卡、低脂肪、低鈉鹽；高纖維素（蔬菜、水果）＊根據(jù)生活和勞動(dòng)環(huán)境調(diào)解飲食；＊飲食因人而異合理膳食的內(nèi)容飲食結(jié)構(gòu)要合理；注意水的補(bǔ)充；合理的烹調(diào)加工；膳食制度合理。健康生活方式之（一）合理膳食減少消極情緒（如焦慮、抑郁等）1.

定期運(yùn)動(dòng)的益處改善睡眠（增加慢波睡眠）提高心肌收縮力、降低靜息心率增加高密度脂蛋白，減少心血管疾病減少肥胖增強(qiáng)免疫力減少患某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)健康生活方式之（二）適量運(yùn)動(dòng)2.運(yùn)動(dòng)缺乏對(duì)健康的危害運(yùn)動(dòng)缺乏的概念：指缺乏經(jīng)常性、有規(guī)律的體力活動(dòng)或體育鍛煉。健康生活方式之（二）適量運(yùn)動(dòng)1.使人體器官系統(tǒng)的功能退化，疾病抵抗力降低2.心/腦血管疾病、糖尿病、肥胖的發(fā)生率增加3.不利于緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)缺乏對(duì)健康的危害：①正常成人：中國(guó)“經(jīng)常參加體育鍛煉”指“每周鍛煉≥3次、每次≥30分鐘、強(qiáng)度中等以上；美國(guó)的“積極體育鍛煉”指：每周≥5天…3.運(yùn)動(dòng)多少是合適的？③年老體弱者：飯后短距離散步亦有利于健康②慢性心肺疾病緩解期：低或低中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，20-60分鐘/天健康生活方式之（二）適量運(yùn)動(dòng)

1.改變觀念：建立現(xiàn)代科學(xué)的生活方式和生活態(tài)度，從觀念上將運(yùn)動(dòng)納為健康生活的一部分

1995年國(guó)務(wù)院頒布《全民健身計(jì)劃綱要》，制定5年計(jì)劃，宣傳健身意識(shí)、增加運(yùn)動(dòng)設(shè)施（二）適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)缺乏的干預(yù)

1.改變觀念：建立現(xiàn)代科學(xué)的生活方式和生活態(tài)度，從觀念上將運(yùn)動(dòng)納為健康生活的一部分

（二）適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)缺乏的干預(yù)壩壩舞：全民健身運(yùn)動(dòng)的生動(dòng)例子日常生活中的運(yùn)動(dòng)：步行上班、走樓梯、騎車、散步、做家務(wù)

2.運(yùn)動(dòng)計(jì)劃可行：運(yùn)動(dòng)方式因人而異、簡(jiǎn)便易行Cutdown日常生活中的運(yùn)動(dòng)：步行上班、走樓梯、騎車、散步、做家務(wù)（二）適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)缺乏的干預(yù)3.干預(yù)措施個(gè)體化：不同階段的人接受不同的干預(yù)策略

(1)沒(méi)有鍛煉者：宣傳，不同的人群不同的宣傳策略(3)已開(kāi)始鍛煉者：教給防止放棄鍛煉的技術(shù)(2)打算鍛煉者：鼓勵(lì)，探討實(shí)際執(zhí)行鍛煉的難處，

制定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃（包括替代方案）（二）適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)缺乏的干預(yù)了解煙草的成分健康生活方式之（三）戒煙＊癌癥：肺/食道/喉/膀胱癌等＊心血管系統(tǒng)：高血壓、冠心?。绊懮窠?jīng)系統(tǒng)＊其他：不孕不育、胎兒畸形健康生活方式之（三）戒煙1.吸煙對(duì)健康的危害：（1）直接作用，或與環(huán)境污染物協(xié)同作用致病＊呼吸系統(tǒng)慢性疾?。?）危及他人：被動(dòng)吸煙危害大健康生活方式之（三）戒煙1.吸煙對(duì)健康的危害：（1989年美國(guó)空姐諾瑪.布朗尼控告煙草公司案）研究證據(jù)：加拿大的研究：蒙大拿州頒布了在公共場(chǎng)合及工作場(chǎng)所禁煙的法律之后，心臟病發(fā)病率減少了40%美國(guó)的研究（n=32000)：婦女暴露于間接吸煙環(huán)境中者，患心臟病的幾率加倍日本（n=540,14年）：煙癮者的妻子，肺癌率增加1952-2010年全國(guó)卷煙消費(fèi)數(shù)量變化（萬(wàn)箱）1952196219701980199020002010400030002000100002010年，中國(guó)50%的男性吸煙，半數(shù)的人吸煙量≥20支/天。中國(guó)煙民3.2億，占世界煙民的1/32.中國(guó)人煙草消費(fèi)的狀況健康生活方式之（三）戒煙1956：首篇醫(yī)學(xué)報(bào)道吸煙與癌癥有關(guān)禁止香煙廣告非吸煙者維權(quán)運(yùn)動(dòng)煙草稅調(diào)高100%衛(wèi)生部長(zhǎng)宣布吸煙損害健康媒體報(bào)道吸煙損害健康

3.美國(guó)：控?zé)煷胧┡c成人吸煙數(shù)量的關(guān)系1900年1910192019301940195019601970198019902000500040003000200010000健康生活方式之（三）戒煙4.干預(yù)措施一：大力宣傳吸煙危害，改變傳統(tǒng)觀念健康生活方式之（三）戒煙（1）遞煙敬茶是社交禮儀，是孝道（2）香煙是禮品：送領(lǐng)導(dǎo)、送長(zhǎng)輩4.干預(yù)措施二：塑造吸煙者的負(fù)面形象健康生活方式之（三）戒煙中國(guó)煙草博物館利用名人做香煙廣告。大學(xué)生參觀后，認(rèn)為吸煙很有害的比例從83.1%下降到49.2%ItLooksJustAsStupidWhenYouDoIt美國(guó)的控?zé)熜麄鳟?huà)＊營(yíng)造無(wú)煙環(huán)境：公共場(chǎng)所禁煙

＊限制煙草供應(yīng)和宣傳：提高稅收、禁止廣告健康生活方式之（三）戒煙4.干預(yù)措施之三：控?zé)煹恼叻ㄒ?guī)干預(yù)措施之四：對(duì)煙癮者給予專業(yè)的干預(yù)（行為健康咨詢部分結(jié)合實(shí)例講解）科學(xué)合理的飲酒方法是：①適量飲酒，控制數(shù)量。②飲低度酒。如啤酒、葡萄酒，或<40度白酒；③不要空腹飲酒；④不宜飲酒過(guò)急；⑤孕婦、患病期間不飲酒健康生活方式：限制飲酒①適當(dāng)?shù)那榫w宣泄健康生活方式之（四）心理平衡推薦課程：哈佛大學(xué)公開(kāi)課：《positivepsychology》（幸福課）③快樂(lè)不是沒(méi)有煩惱，而是與煩惱和平共處④活在當(dāng)下，體驗(yàn)愉悅②從不同角度看待事物：塞翁失馬（人生的路有不同的走法）第三節(jié)

不良行為與疾病一.不良行為習(xí)慣概述二.不良飲食習(xí)慣三.不良睡眠習(xí)慣四.運(yùn)動(dòng)缺乏（第二節(jié)已講述）五.吸煙（第二節(jié)已講述）第三節(jié)不良行為與疾病1.簡(jiǎn)單、自然：不假思索、不用思想去控制2.后天性：是在生活環(huán)境中習(xí)得的3.情境性：習(xí)慣是在相同情境下出現(xiàn)的相同反應(yīng)4.可變性：在意志力的作用下可以改變一、概述（一）習(xí)慣的特征一、概述（二）習(xí)慣的意義

習(xí)慣是一柄雙刃劍，良好的習(xí)慣會(huì)成就你，若不良的生活方式成為習(xí)慣，就會(huì)耗費(fèi)時(shí)間和金錢，甚至導(dǎo)致疾病和死亡。習(xí)慣的形成是人類適應(yīng)性的表現(xiàn)和習(xí)慣有關(guān)的俗語(yǔ)有哪些？？一、概述（三）習(xí)慣的養(yǎng)成（或改變）：三個(gè)階段第一階段：開(kāi)始的1～7天左右，這個(gè)階段的特征是“刻意，不自然”。第二階段：7～21天左右，這一階段的特征是“刻意，自然”。第三階段：21～90天左右，這個(gè)階段的特征是“不經(jīng)意，自然”。堅(jiān)持三個(gè)月，習(xí)慣養(yǎng)成。

不良飲食習(xí)慣的概念：指人們?cè)谌粘Ｉ钪叙B(yǎng)成的，對(duì)自身健康不利的飲食習(xí)慣。

二、不良飲食習(xí)慣1.不良飲食與消化系統(tǒng)疾?。?.不良飲食與營(yíng)養(yǎng)不良3.不良飲食與心腦血管疾病4.不良飲食與惡性腫瘤：如：食道癌與腌制食品5.不良飲食與肥胖

二、不良飲食習(xí)慣（二）不良飲食習(xí)慣與疾病二、不良飲食習(xí)慣（二）不良飲食習(xí)慣與疾病：肥胖美國(guó)的數(shù)據(jù)：1970s，人均熱卡攝入1826卡/天2003年，人均熱卡攝入2757卡/天，增加了931卡肥胖者從10%增至32%三、不良睡眠習(xí)慣1．消除疲勞，恢復(fù)體力2．保護(hù)大腦，恢復(fù)精力3．促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育4．保護(hù)心理健康5．增強(qiáng)免疫力，……（一）睡眠的作用（本書(shū)第四章已講述）1.影響認(rèn)知功能（注意力、記憶、決策等）

2.影響情緒3.影響工作表現(xiàn)4.影響生活質(zhì)量5.影響免疫功能三、不良睡眠習(xí)慣（二）睡眠不足對(duì)人體的影響（1）問(wèn)卷調(diào)查法；（2）腕式活動(dòng)/睡眠記錄儀（二）睡眠不足對(duì)軍人和軍事的影響1.軍人睡眠不足：研究方法睡眠

2008年，美國(guó)兩艘巡洋艦在太平洋沿岸演習(xí)期間，84%的海軍艦員睡眠不足。2.軍人睡眠不足：現(xiàn)狀（二）睡眠不足對(duì)軍人和軍事的影響工程部戰(zhàn)斗部辦公室供給部操作部NSWW（標(biāo)準(zhǔn)）8.07.57.06.56.05.55.06.336.696.837.326.938.0每晚睡眠時(shí)間8.07.57.06.56.05.55.0每晚睡眠時(shí)間

2008年，美國(guó)兩艘巡洋艦在太平洋沿岸演習(xí)期間，84%的海軍艦員睡眠不足。（二）睡眠不足對(duì)軍人和軍事的影響

2008年，美國(guó)兩艘巡洋艦在太平洋沿岸演習(xí)期間，84%的海軍艦員睡眠不足。（二）睡眠不足對(duì)軍人和軍事的影響

2008年，美國(guó)兩艘巡洋艦在太平洋沿岸演習(xí)期間，84%的海軍艦員睡眠不足。（二）睡眠不足對(duì)軍人和軍事的影響美國(guó)海軍新兵，每晚睡眠6小時(shí)與每晚睡8小時(shí)者相比，專業(yè)能力測(cè)試成績(jī)顯著降低（P<0.001）3.軍人睡眠不足：對(duì)訓(xùn)練績(jī)效的影響（二）睡眠不足對(duì)軍人和軍事的影響4.74.54.34.13.93.7平均分2000年2001年

2003年（8h/晚）4.383.92003年，伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)中的美軍士兵平均睡眠6.67小時(shí)/天（睡行軍床為主），1/3的人反應(yīng)在要求清醒的時(shí)候至少會(huì)睡著一次4.戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境中睡眠不足的影響（二）睡眠不足對(duì)軍人和軍事的影響4.戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境中睡眠不足的影響2010年，對(duì)剛剛作戰(zhàn)回來(lái)的美軍軍官的調(diào)查顯示：軍官平均每天睡眠時(shí)間：4小時(shí)82.4%的軍官報(bào)告在快節(jié)奏的軍事作業(yè)下睡眠缺乏（二）睡眠不足對(duì)軍人和軍事的影響

對(duì)模擬戰(zhàn)爭(zhēng)的強(qiáng)化訓(xùn)練中睡眠的研究4.戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境中睡眠不足的影響研究對(duì)象：美國(guó)精銳輕步兵研究方法：戰(zhàn)前、戰(zhàn)中、戰(zhàn)后分別檢測(cè)：a.認(rèn)知功能：視覺(jué)反應(yīng)時(shí)間、視覺(jué)警覺(jué)性、短時(shí)記憶、注意力、語(yǔ)言推理能力等

b.情緒狀態(tài)；c.身體狀況d.睡眠（腕式活動(dòng)/睡眠檢測(cè)儀，全程檢測(cè)）H.R.Lieberman.BiolPsychiatry2005;57:422-429（1）睡眠情況：軍事展開(kāi)前晚，模擬戰(zhàn)爭(zhēng)的強(qiáng)化訓(xùn)練中睡眠的研究結(jié)果平均睡眠5.3小時(shí)（2）軍事展開(kāi)至模擬戰(zhàn)結(jié)束（53h）：模擬戰(zhàn)爭(zhēng)的強(qiáng)化訓(xùn)練中睡眠的研究結(jié)果睡眠時(shí)間？day1day2day3（2）軍事展開(kāi)至模擬戰(zhàn)結(jié)束（53h）：模擬戰(zhàn)爭(zhēng)的強(qiáng)化訓(xùn)練中睡眠的研究結(jié)果睡眠時(shí)間：3.0±0.3小時(shí)平均睡眠14.4次，每次睡12.3分鐘對(duì)認(rèn)知功能、情緒等的影響？？睡眠不足對(duì)認(rèn)知功能的影響模擬戰(zhàn)爭(zhēng)的強(qiáng)化訓(xùn)練中睡眠的研究結(jié)果＊注意力和短時(shí)記憶：注意力減退、記憶錯(cuò)誤增多戰(zhàn)前、戰(zhàn)中、戰(zhàn)后三次測(cè)試結(jié)果相比RT逐漸延長(zhǎng)；錯(cuò)誤反應(yīng)增加；警覺(jué)錯(cuò)誤增加＊視覺(jué)反應(yīng)時(shí)間（RT）和視覺(jué)警覺(jué)性：＊語(yǔ)言推理能力：錯(cuò)誤逐漸增多有待進(jìn)一步研究：戰(zhàn)爭(zhēng)中的睡眠改變規(guī)律；睡眠不足對(duì)戰(zhàn)斗能力的影響應(yīng)對(duì)方法；……（二）睡眠不足對(duì)軍人和軍事的影響第四節(jié)

行為健康咨詢一、行為健康咨詢的概念

行為健康咨詢：是提供咨詢的人（如行為醫(yī)學(xué)工作者）與來(lái)訪者進(jìn)行關(guān)于行為健康、行為問(wèn)題及有關(guān)控制、預(yù)防知識(shí)的信息溝通過(guò)程。

咨詢目的：解決來(lái)訪者存在的行為問(wèn)題。二、行為健康咨詢的內(nèi)容1.不同年齡階段的行為問(wèn)題：兒童；少年；青年；中年；老年期的行為問(wèn)題；2.不同場(chǎng)所的行為問(wèn)題：家庭、學(xué)校、職業(yè)行為問(wèn)題3.致病行為；高危行為，等等。很多行為問(wèn)題都可以成為咨詢的內(nèi)容三、行為健康咨詢的方式2、通信（電話）咨詢3、專欄咨詢4、現(xiàn)場(chǎng)咨詢1、門診咨詢制定個(gè)體化的行為計(jì)劃鞏固健康行為，形成行為習(xí)慣行為健康咨詢的程序確定目標(biāo)行為（具體、可測(cè)量）促進(jìn)認(rèn)知轉(zhuǎn)變了解情況，建立合作關(guān)系監(jiān)測(cè)行為計(jì)劃的實(shí)施，克服障礙，及時(shí)強(qiáng)化行為健康咨詢的程序例：幫助一例來(lái)訪者戒煙的行為干預(yù)

王先生，40歲，某設(shè)計(jì)院工程師，高血壓病史3年，每天抽煙1包半，已持續(xù)25年。王先生的父親吸煙1-2包/天，無(wú)視醫(yī)生的戒煙忠告，一月前因高血壓心臟病去世（63歲），父親的早逝使他決定戒煙，但因心情悲傷，反而抽煙更多了。試過(guò)戒煙，無(wú)法堅(jiān)持。遂前來(lái)求助

第1周：自我監(jiān)測(cè)（時(shí)間/情境/吸