高警示藥品臨床使用管理辦法范本參考

PAGEPAGE1/2下載文檔可編輯高警示藥品臨床使用管理辦法（一）高警示藥品定義高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速、 易危害人體的藥品，包高濃度電解質(zhì)、肌松藥及細(xì)胞毒藥品等。（二）高警示藥品的貯存與保管1、各藥房高警示藥品需設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。如有特殊情況混合存放，應(yīng)有高警示藥品醒目標(biāo)識。各病區(qū)需設(shè)高警示藥品專柜放置，且遠(yuǎn)離其他普通藥品存放藥柜。2、高警示藥品存放藥架（藥柜）應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置全院統(tǒng)一的警示標(biāo)志。3、高警示藥品實(shí) 行專人管理。藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本門高警示藥品的管 理，指定專人負(fù)責(zé)上架高警示藥的養(yǎng)護(hù)、清點(diǎn)等工作；病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)本病區(qū)高警示藥品的管理，保證用藥安全；病區(qū)高警示藥品實(shí)行定量管理，每日核對，嚴(yán)格交接，由治療護(hù)士負(fù)責(zé)。4、各藥房、病區(qū)需加強(qiáng)高警示藥品的效期管理，做到“先進(jìn)先出”、“近效期先用”，確保藥品質(zhì)量。（三）高警示藥品的調(diào)劑與使用1、高警示藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)證時才能使用。2、醫(yī)師在開具高警示藥品時，電腦系統(tǒng)以斜體放大字號顯示，起到提示作用。3、高警示藥品的調(diào)劑實(shí)行雙人復(fù)核制度，并做到“四查十對” ，對不符合規(guī)定的高警示藥品處方，應(yīng)拒絕調(diào)配，確保調(diào)劑準(zhǔn)確無誤。4、護(hù)理人員進(jìn)行該類藥品的配制與使用時，須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并且進(jìn)行雙人復(fù)核，嚴(yán)格核對患者姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑，確保配制與使用準(zhǔn)確無誤。5、建立高警示藥品使用的監(jiān)測制度和程序，對使用高警示藥品的病人根據(jù)藥品風(fēng)險因素和監(jiān)測要點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)測， 一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即與主診醫(yī)師交流及時處理。PAGEPAGE3/2下載文檔可編輯（四）高警示藥品的監(jiān)管1各病區(qū)原則上不存放高警示藥品 （搶救藥除外如確有需要可由病區(qū)提出申請，經(jīng)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，報藥劑科備案，定量存放，嚴(yán)格管理。2、各藥房、病區(qū)需定期排查與高警示藥品外觀相似、發(fā)音相似的藥品，并采取相應(yīng)的防范措施。3、臨床藥師定期與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，重點(diǎn)加強(qiáng)高警示藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。4、藥劑科定期對高警示藥品目錄進(jìn)行更新，并將新引進(jìn)高警示藥品信息及時告知相關(guān)科室和護(hù)理單元。5、護(hù)理部、藥劑科定期對各病區(qū)的高警示藥品管理及使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，檢查結(jié)果與護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)掛鉤。 各病區(qū)對檢查中發(fā)的問題及時分析、反饋、整改。（學(xué)習(xí)的目的是增長知識，提高能力，相信一分耕耘一分收獲，努力就一定可以獲得應(yīng)有的回報）1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。高警示藥品臨床使用管理辦法（一）高警示藥品定義高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速、 易危害人體的藥品，包高濃度電解質(zhì)、肌松藥及細(xì)胞毒藥品等。（二）高警示藥品的貯存與保管1、各藥房高警示藥品需設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。如有特殊情況混合存放，應(yīng)有高警示藥品醒目標(biāo)識。各病區(qū)需設(shè)高警示藥品專柜放置，且遠(yuǎn)離其他普通藥品存放藥柜。2、高警示藥品存放藥架（藥柜）應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置全院統(tǒng)一的警示標(biāo)志。3、高警示藥品實(shí) 行專人管理。藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本門高警示藥品的管 理，指定專人負(fù)責(zé)上架高警示藥的養(yǎng)護(hù)、清點(diǎn)等工作；病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)本病區(qū)高警示藥品的管理，保證用藥安全；病區(qū)高警示藥品實(shí)行定量管理，每日核對，嚴(yán)格交接，由治療護(hù)士負(fù)責(zé)。4、各藥房、病區(qū)需加強(qiáng)高警示藥品的效期管理，做到“先進(jìn)先出”、“近效期先用”，確保藥品質(zhì)量。（三）高警示藥品的調(diào)劑與使用1、高警示藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)證時才能使用。2、醫(yī)師在開具高警示藥品時，電腦系統(tǒng)以斜體放大字號顯示，起到提示作用。3、高警示藥品的調(diào)劑實(shí)行雙人復(fù)核制度，并做到“四查十對” ，對不符合規(guī)定的高警示藥品處方，應(yīng)拒絕調(diào)配，確保調(diào)劑準(zhǔn)確無誤。4、護(hù)理人員進(jìn)行該類藥品的配制與使用時，須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并且進(jìn)行雙人復(fù)核，嚴(yán)格核對患者姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑，確保配制與使用準(zhǔn)確無誤。5、建立高警示藥品使用的監(jiān)測制度和程序，對使用高警示藥品的病人根據(jù)藥品風(fēng)險因素和監(jiān)測要點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)測， 一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即與主診醫(yī)師交流及時處理。（四）高警示藥品的監(jiān)管1各病區(qū)原則上不存放高警示藥品 （搶救藥除外如確有需要可由病區(qū)提出申請，經(jīng)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，報藥劑科備案，定量存放，嚴(yán)格管理。2、各藥房、病區(qū)需定期排查與高警示藥品外觀相似、發(fā)音相似的藥品，并采取相應(yīng)的防范措施。3、臨床藥師定期與臨床醫(yī)護(hù)人員溝