保險學(xué)概論ppt課件 9

吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院

保險學(xué)

吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院wuy@Ch9社會保險社會保險概述社會保險的種類我國社會保險制度及其改革吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.1社會保險概述9.1.1社會保險的概念

社會保險是國家通過立法對社會勞動者暫時或永遠喪失勞動能力，或失業(yè)帶來收入減少時提供一定的物質(zhì)幫助以保障其基本生活的社會保障制度。

吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.1社會保險概述9.1.2社會保險的作用一、社會保險有利于保證社會勞動力再生產(chǎn)順利進行。

勞動者在勞動過程中必然會遇到各種意外事件，造成勞動力再生產(chǎn)過程的停頓。而社會保險就是對勞動者在遇到上述風(fēng)險事故時給予必要的經(jīng)濟補償和生活保障，使勞動力得以恢復(fù)。

吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.1社會保險概述二、社會保險能發(fā)揮社會穩(wěn)定器的作用。

社會成員的老、弱、病、殘、孕以及喪失勞動能力，是在任何時代和任何社會制度下都無法避免的客觀現(xiàn)象。社會保險就是當(dāng)社會成員遇到這種情況時，給予適當(dāng)?shù)难a償以保障其基本生活水平，從而防止不安定因素的出現(xiàn)。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.1社會保險概述三、社會保險有利于實現(xiàn)社會公平。由于人們在文化水平、勞動能力等方面的差異，就會造成收入上的差距。社會保險可以通過強制征收保險費，形成保險基金，對收入較低或失去收入來源的勞動者給予補助，提高其生活水平，在一定程度上實現(xiàn)社會的公平分配。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.1社會保險概述四、社會保險有利于推動社會進步。

保險具有互助性的特點，社會保險更能體現(xiàn)出互助。合作、同舟共濟的精神。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.1社會保險概述9.1.3社會保險的特征一、強制性所謂強制性，是指社會保險通過立法強制實施的，社會保障的內(nèi)容和實施都是通過法律進行的，凡屬于法律規(guī)定范圍內(nèi)的成員都必須無條件地參加社會保險，并按規(guī)定履行繳納保險費的義務(wù)，并受到保險保障。

吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.1社會保險概述二、互助共濟性即社會保險通過法律的形式向全社會有交納義務(wù)的單位和個人收取社會保費建立社會保障基金，并在全社會統(tǒng)一用于濟助被保障對象，同時各項社會保險基金可以從統(tǒng)一基金中相互調(diào)節(jié)。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.1社會保險概述三、基本保障性

社會保險的保障標準是使保障對象能夠滿足基本生活需要，因為社會保險的根本目的是保證人們的收入穩(wěn)定、生活安定，發(fā)揮社會穩(wěn)定器的作用。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.1社會保險概述9.1.4社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別與聯(lián)系一、社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別①經(jīng)營目的不同社會保險是以救濟貧困者為目的的保險，不以盈利為目的，而是為了確保社會安定、提高社會福利、促進經(jīng)濟增長、推動社會進步；而商業(yè)人身保險則不然，雖然客觀上也起到保障人民生活和穩(wěn)定生產(chǎn)經(jīng)營的作用，但為了市場競爭的需要，必須追求利潤最大化。

吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.1社會保險概述②實施方式不同社會保險主要采取強制方式實施，屬于強制保險。凡屬于社會保險的保險對象，無論其是否愿意，都必須參加，并交納保費；當(dāng)被保險人在遇到生育、老年、疾病、傷殘、失業(yè)等風(fēng)險而喪失勞動能力或暫時中斷收入時，政府必須按法定標準給付。商業(yè)人身保險一般采取自愿原則，主要屬于自愿保險，投保人是否投保、投保什么險種、保險金額為多少等，主要由投保人自行決定。

吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.1社會保險概述③保障的對象不同社會保險的保險對象是法令規(guī)定的社會勞動者，有的國家甚至擴展到全體公民，凡屬法律規(guī)定屬于社會保險的保險對象，都必須參加，社會化程度高；商業(yè)人身保險的保險對象較靈活，是一切自愿投保的國民，無論是勞動者還是非勞動者，均可投保，可由個人根據(jù)需要選擇投保。但實際上，往往勞動者，尤其是低收入勞動者，無力參加。

吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.1社會保險概述④保障的水平不同社會保險的保障水平是基本生活需要，其保障水平一般在貧困線以上，而在一般水平以下，過高會產(chǎn)生依賴和懶惰的副作用。商業(yè)人身保險的保障水平是滿足人們對保障水平的特定需要，投保人可根據(jù)其面臨的風(fēng)險以及保費承受能力確定險種和保險金額，其保障水平多樣，一般較社會保險的高，是社會保險的必要補充。

吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.1社會保險概述⑤保費的計算與來源不同

社會保險的保費一般有三種來源：一是職工本人按其工資總額的一定百分比交納；二是企業(yè)（雇主）按工資總額的一定百分比交納；三是由政府負擔(dān)一部分費用。保險費不是根據(jù)被保險人的身體、存款利率及管理費用來計算的，而是依照實際的支出需要確定的。而商業(yè)保險的保險費率是按照數(shù)理統(tǒng)計理論，精算的方法計算出來的,由保險人承擔(dān)。

吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.1社會保險概述⑥權(quán)利與義務(wù)不同社會保險是國家有關(guān)勞動立法中所規(guī)定的勞動者應(yīng)享受的基本權(quán)利，義務(wù)包含：為社會貢獻勞動和繳納社會保險費。勞動者享受的權(quán)利是相對平均的，取決于被保險人當(dāng)時的社會地位生活水平。商業(yè)保險貫徹的是等價交換的原則，被保險人享受多少權(quán)利取決于保險金額以及保費的多少，嚴格強調(diào)權(quán)利與義務(wù)對等的原則。

吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.1社會保險概述⑦管理體制不同

社會保險的經(jīng)營主體是政府，包括政府設(shè)置的社會保險機構(gòu)或政府委托的政策性金融機構(gòu)或保險公司，實行的是行政事業(yè)管理體制；商業(yè)保險的經(jīng)營主體是保險公司，是盈利性的企業(yè)法人，實行的是企業(yè)經(jīng)營管理。

吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院8.1再保險概述二、社會保險與商業(yè)保險的聯(lián)系①在保障項目和水平上相互補充。社會保險限定在較窄范圍內(nèi)，而且保障水平不高。而商業(yè)保險既涉及人的身體和壽命，也涉及物質(zhì)財產(chǎn)和相關(guān)利益，保障水平也可滿足不同需求。另一方面，社會保險涉足了商業(yè)保險不會涉及的一些領(lǐng)域，如失業(yè)保險等。②在實施范圍上相互補充。商業(yè)保險使得在社會保險實施范圍外的人員也有機會獲得風(fēng)險保障，吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.2社會保險的種類9.2.1社會養(yǎng)老保險社會養(yǎng)老保險是指國家通過立法，對于勞動者在達到法定退休年齡退休后的基本生活需要，給予一定的經(jīng)濟補償、物質(zhì)幫助和服務(wù)的一種社會保險制度。社會養(yǎng)老保險中的“老年”是由政府法規(guī)確定的。在各國標準各異。社會養(yǎng)老保險大多采用年金形式，按照勞動者工資收入的一定比例，按年、月、季分期支付

吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.2社會保險的種類9.2.2社會醫(yī)療保險社會醫(yī)療保險是向法定范圍內(nèi)的勞動者因疾病而暫時或永久喪失勞動能力時的基本生活需要部分或全部提供預(yù)防和治療疾病的費用，給予經(jīng)濟幫助的一種社會保險項目。此處疾病或致使勞動能力喪失的原因必須屬于非職業(yè)病或者工傷事故。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.2社會保險的種類一、社會醫(yī)療保險的給付通需滿足以下幾項：①被保險人必須因病而失去勞動能力并停止工作進行醫(yī)治。②被保險人因患病不能從原雇主方獲得正常工資或病假工資。③被保險人必須達到國家規(guī)定的最低工作期限和繳足最低期限的保險費。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.2社會保險的種類二、社會醫(yī)療保險的給付方式：①現(xiàn)金給付

以現(xiàn)金形式給予被保險人保險保障，包括疾病現(xiàn)金給付、殘疾現(xiàn)金給付和死亡現(xiàn)金給付。②醫(yī)療給付

以醫(yī)療服務(wù)的形式給予被保險人保險保障，包括各種疾病的治療、住院治療、供應(yīng)必需的藥物以及提供專門的人員服務(wù)。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.2社會保險的種類9.2.3失業(yè)保險失業(yè)保險是指國家通過立法，對于勞動者因受本人所不能控制的社會或經(jīng)濟原因的影響而是也是的基本生活需要，對于經(jīng)濟幫助的一種社會保險。一、失業(yè)保險的保障對象和給付通需滿足以下幾項：①失業(yè)者必須符合勞動年齡條件。即年齡在法定最低勞動年齡和享受養(yǎng)老保險年齡之間。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.2社會保險的種類②失業(yè)必須是非自愿的失業(yè)，即失業(yè)是非勞動者本人愿意的，是由本人能力無法控制的社會、經(jīng)濟因素導(dǎo)致的。③失業(yè)者必須滿足一定的期限條件，如就業(yè)期限條件、繳納保險費的期限條件、居住期限條件等。④失業(yè)者必須具有勞動能力和就業(yè)愿望，一般表現(xiàn)為失業(yè)者要在規(guī)定期限內(nèi)到有關(guān)部門進行失業(yè)登記體檢，并在失業(yè)期間與失業(yè)保險機構(gòu)保持聯(lián)系，接受職業(yè)訓(xùn)練和合理的就業(yè)安置。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.2社會保險的種類二、失業(yè)保險的給付標準①給付標準低于失業(yè)者在職時的工資水平。②要保證失業(yè)者及其家屬的基本生活需要。③給付標準與失業(yè)者的工作年限、繳費年限和原工資收入相聯(lián)系，實行權(quán)利、義務(wù)對等。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院案例9.2.1

孫某原是某機械加工企業(yè)的職工，經(jīng)常請長假或長期曠工，單位多次要求其正常上班，但他始終置之不理，無奈之下，單位對他出具了因長期離職而予以除名處理的書面通知。孫某持除名通知等相關(guān)手續(xù)，要求失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放失業(yè)保險金。失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員認為，孫某因本人意愿中斷就業(yè)，不具備享受失業(yè)保險

待遇的條件。如果你是經(jīng)辦機構(gòu)工作人員，應(yīng)該如何處理？吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院案例9.2.1

分析：本案例的焦點是孫某是否為非因本人意愿中斷就業(yè)。。因本人意愿中斷就業(yè)是指勞動者不愿意從事現(xiàn)有工作而中斷就業(yè)，一般有兩種表現(xiàn)：一種是勞動者主動提出辭職要求，另一種是勞動者采取消極怠工的辦法（如長期曠工、長期離職、自動離職等），迫使單位提出解除勞動關(guān)系（在這個時候用工單位也處于被動地位），也就是說勞動者主觀上愿意中斷現(xiàn)有的工作，并且事實上也達到了這一目的，只是在形式上沒有主動提出辭職要求。孫某肯定懂得長期曠工和長期離職的后果，單位通知他正常上班，但他仍然我行我素，因為消極怠工和曠工對他有益無損，單位奈何不了他，表面上看是單位提出解除勞動關(guān)系的，但事實上這是由于孫某長期曠工和離職所導(dǎo)致。孫某拒不接受單位的勸告，長期曠工和離職的行為顯然是屬于因本人意愿中斷就業(yè)，因此不能享受失業(yè)保險待遇。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.2社會保險的種類9.2.4生育保險生育保險是國家以立法形式，針對女性勞動者因生育子女而暫時喪失勞動能力時的生活需要給予經(jīng)濟幫助的一種社會保險。一、生育保險的保障對象①在保障項目和水平上相互補充。社會保險限定在較窄范圍內(nèi)，而且保障水平不高。而商業(yè)保險既涉及人的身體和壽命，也涉及物質(zhì)財產(chǎn)吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.2社會保險的種類二、生育保險的保障內(nèi)容彌補婦女因生育期間停止工作所導(dǎo)致的收入損失，由于生育行為是正常的生理現(xiàn)象，婦女因生育行為而暫時失去勞動能力，與一般的非正常生理活動疾病不同，不需要特殊治療，需要的只是營養(yǎng)和休息。生育保險的待遇水平要高于其他險種，屬于短期補助性質(zhì)。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.2社會保險的種類三、生育保險的給付方式：①現(xiàn)金給付

主要包括生育津貼、生育補助費和看護津貼，其數(shù)額大多為工資的100%。②醫(yī)療給付

為產(chǎn)婦提供的各種助產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)，包括產(chǎn)前檢查、一般性治療、住院治療，以及必要的藥物供應(yīng)、生育照顧、家庭護理等。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院資料9.2.2全職太太懷孕可享丈夫的生育保險待遇李先生在一家塑料生產(chǎn)企業(yè)上班。他聽同事說單位調(diào)整了社保繳費基數(shù)，每個人的社保繳費信息可以在網(wǎng)站查詢。工作8年了，李先生還是第一次登入這個網(wǎng)站查詢個人社保賬戶，他發(fā)現(xiàn)，個人社保一共有五類，分別為養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育和失業(yè)。令他不解的就是其中一項生育保險，已為人父的他，從沒有享受過生育保險的福利，每個月，單位卻為他繳納38元的生育保險費。

男職工也繳納生育保險，許多雙職工的家庭，可能并不知道這個保險的用途。《社會保險法》規(guī)定，只要與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關(guān)系，不分男女，均應(yīng)參加生育保險。生育保險個人賬戶繳費，全部由企業(yè)負擔(dān)，個人不用繳費?！渡鐣ｋU法》在生育保險方面的一大突破是規(guī)定職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，這也意味著，只要丈夫買了生育保險，全職太太生孩子的醫(yī)療費將由生育保險基金支出，只是不能享受生育津貼。另外，男職工參保后，其計劃生育手術(shù)費用可以按規(guī)定報銷。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.2社會保險的種類9.2.5工傷保險工傷保險也稱職業(yè)傷害保險，是指國家以立法形式，對勞動者在勞動過程中因各種意外事故或職業(yè)傷害而致死、致傷時，對勞動者及其家屬提供經(jīng)濟幫助的一種社會保險。工傷保險適用于無過失責(zé)任補償原則，只要不是受害人本身故意行為所致就要按照規(guī)定標準進行補償。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.2社會保險的種類一、工傷保險的性質(zhì)區(qū)分：

工傷是指勞動者由于工作直接或間接引起的事故遭受傷害。我國工商保險的范圍規(guī)定：①由于執(zhí)行日常工作以及執(zhí)行所在單位行政方面或雇主臨時指定或同意的工作所帶來的傷害。②在緊急情況下（如搶險、救災(zāi)、救人）未經(jīng)所在單位行政方面或雇主指定而從事對企業(yè)或社會有益的工作帶來的傷害。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.2社會保險的種類③從事有關(guān)研究、發(fā)明、創(chuàng)造及技術(shù)引進工作而帶來的傷害。④在生產(chǎn)或工作中造成的職業(yè)病。二、工傷保險的待遇標準①醫(yī)療期間待遇。醫(yī)療期間的待遇包括被保險人因工傷事故所需的一切醫(yī)療費用以及100%工資，該待遇一直拿到痊愈或證明為永久殘疾為止。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.2社會保險的種類②殘疾待遇。凡因工傷或職業(yè)病而永久殘疾者，按被保險人標準工資的一定比例發(fā)放傷殘撫恤金，并給予經(jīng)常護理補貼，具體標準使其勞動能力的損失程度而定。③死亡待遇。因工傷或職業(yè)病導(dǎo)致死亡者，根據(jù)具體情況可按被保險人生前標準工資的一定比例支付其供養(yǎng)直系親屬作為遺屬撫恤金，至受供養(yǎng)者失去受供養(yǎng)的條件為止；同時一次性支喪葬費補助。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院案例9.2.3

劉文奎系汽車銷售公司業(yè)務(wù)員，1998年9月9日公司指派其到汽車制造廠聯(lián)系業(yè)務(wù)，10日上午9時到汽車制造廠看樣車，途中因急于趕路而違章穿行，被夏利出租汽車撞斷雙腿。此事故經(jīng)當(dāng)?shù)毓步还懿块T處理，認定劉負事故主要責(zé)任。事后，劉向單位提出工傷保險待遇申請，單位以劉在交通事故中負主要責(zé)任為由，不同意認定工傷。請問劉某是否應(yīng)該被認定為工傷？吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院案例9.2.3

分析：職工受企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)指派出差聯(lián)系業(yè)務(wù)，屬從事本單位的工作，外出期間應(yīng)視為工作時間。因工作原因，發(fā)生交通事故無論有無責(zé)任或責(zé)任大小，只要不屬自殺、自殘行為，都應(yīng)按照工傷保險實行無責(zé)任賠償原則

進行工傷認定。對這種情況的處理不應(yīng)和上下班交通事故的工傷認定同等對待。本案例中劉文奎受單位指派到汽車制造廠聯(lián)系業(yè)務(wù)期間，違章橫穿馬路，發(fā)生交通事故，顯然是不對的，自己也身受其苦，但主要是因急于辦理業(yè)務(wù)，不存在自殺、自殘的可能性，到外地不熟悉

環(huán)境也是一個客觀因素，因此，對這種情形也應(yīng)認定為工傷。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院案例9.2.4

李某，廣東省珠海市山大電子有限公司保安，2003年11月20日晚3點在值班室正常值班時突發(fā)急性腦出血，經(jīng)廣東中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院搶救無效，兩日后死亡。在廣東中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院出具的死亡證明中確認，李某患有先天性腦血管狹窄疾病，同時據(jù)公司其他員工證明李某在當(dāng)班前的休息時間同朋友一起打牌，沒有休息。另外，因客觀原因公司沒有為李某買工傷保險。李某的死是否應(yīng)被認定為工傷？吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院案例9.2.4

分析：本案中李某是一位保安，企業(yè)已為李某提供了符合要求的工作環(huán)境和工作條件，且是在值班室坐著值班，在沒有受到外界刺激的情況下，突然發(fā)病的，其發(fā)病的原因是自身存在的先天性疾病和應(yīng)休息時沒有休息而過度勞累導(dǎo)致突發(fā)疾病，李某的突發(fā)疾病死亡與企業(yè)毫無關(guān)聯(lián)，是李某自身存在的原因造成的，再這種情況下認為李某屬于工傷顯然是錯誤的。9.3我國社會保險制度及其改革9.3.1我國社會主義社會保險的發(fā)展過程我國在全國范圍內(nèi)實施統(tǒng)一的社會主義社會保險制度，是在1949年10月新中國建立。近50年來，我國社會保險制度隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，不斷地調(diào)整、完善、發(fā)展，為維護社會安定，深化濟體制改革，促進社會經(jīng)濟的發(fā)展，發(fā)揮了巨大的積極作用。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.3我國社會保險制度及其改革傳統(tǒng)的社會保險制度和模式盡管在經(jīng)濟體制改革的過程中不斷進行著調(diào)整和修補，但其缺點和弊端日益暴露：第一，“國家統(tǒng)包”型的社會保險與我國生產(chǎn)力發(fā)展水平不相適應(yīng)，也與社會保險的客觀要求相矛盾。第二，覆蓋范圍狹窄，不同所有制勞動者待遇差異懸殊。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.3我國社會保險制度及其改革第三，社會保險只有不完善不配套的行政法規(guī)，沒有立法手段，使整個保障制度缺乏一個總的具體的法律依據(jù)。第四，社會保險的支付標準不合理，辦法不科學(xué)。第五，部門分割的管理體制，造成管理費用過大、成本過高。第六，社會化程度低。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.3我國社會保險制度及其改革9.3.2我國現(xiàn)行社會保險制度一、基本養(yǎng)老保險中國社會養(yǎng)老保險體制構(gòu)架按照人口類型可分為城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險、機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險和農(nóng)村養(yǎng)老保險三大部分。中國最初的社會養(yǎng)老保險制度即是城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險制度。國家機關(guān)事業(yè)單位人員的養(yǎng)老保險制度是從鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度中分離出來的，其后，在制度變革過程中又經(jīng)歷了合并和分離的過程。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.3我國社會保險制度及其改革2014年12月23日，第十二屆全國人大常委會第十二次會議上關(guān)于統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)工作情況的報告中明確，推進機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，建立與城鎮(zhèn)職工統(tǒng)一的養(yǎng)老保險制度。養(yǎng)老金“雙軌制”矛盾將從制度和機制上得以化解。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.3我國社會保險制度及其改革費用計算：

基本養(yǎng)老保險費由企業(yè)和職工個人共同負擔(dān)：企業(yè)按本企業(yè)職工上年度月平均工資總額的20%繳納（部分省市略有調(diào)整），職工個人按本人上年度月平均工資收入的8%繳納；城鎮(zhèn)個體工商戶、靈活就業(yè)人員和國有企業(yè)下崗職工以個人身份參加基本養(yǎng)老保險的，以所在省上年度社會平均工資為繳費基數(shù)，按20%的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，全部由自己負擔(dān)。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.3我國社會保險制度及其改革二、基本醫(yī)療保險中國五十年代初建立的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工社會醫(yī)療保險。它是國家社會保障制度的重要組成部分，也是社會保險的重要項目之一。中國的醫(yī)療保險實施四十多年來在保障職工身體健康和維護社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極的作用。但是，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的確立吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.3我國社會保險制度及其改革和國有企業(yè)改革的不斷深化，這種制度已難以解決市場經(jīng)濟條件下的職工基本醫(yī)療保障問題。1988年，中國政府開始對機關(guān)事業(yè)單位的公費醫(yī)療制度和國有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進行改革。1998年，中國政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.3我國社會保險制度及其改革費用計算：

以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。

單位繳納的基本醫(yī)療保險費一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶；個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人賬戶。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費用；個人賬戶主要用于支付一般門診費用。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.3我國社會保險制度及其改革三、失業(yè)保險

我國失業(yè)保險制度建立以來，一直實行基金制，在基金來源上采取用人單位繳費和財政補貼的方式。實踐證明，基金制與我國經(jīng)濟發(fā)展水平是相適應(yīng)的，可以為失業(yè)保險提供穩(wěn)定的資金來源。但由于只限于用人單位繳費，職工個人不繳費，造成收繳數(shù)額有限，基金承受能力弱。吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.3我國社會保險制度及其改革若大幅度提高征繳比例，勢必增加用人單位負擔(dān)。在國家財力尚不充足和一些企業(yè)經(jīng)營狀況較為困難的情況下，適當(dāng)提高用人單位繳費比例，并實行個人繳費較為可行，也有利于增強職工個人的保險意識。

吳越中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院9.3我國社會保險制度及其改革費用計算：從2016年5月1日起，失業(yè)保險總費率在2015年已降低1個百分點基