生理學(xué)之呼吸

呼吸呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程

外呼吸內(nèi)呼吸

第一節(jié)肺通氣pulmonaryventilation肺通氣原理氣體進(jìn)出肺取決于兩方面因素的相互作用：一是推動(dòng)氣體流動(dòng)的動(dòng)力；二是阻止其流動(dòng)的阻力。動(dòng)力必須克服阻力，才能實(shí)現(xiàn)肺通氣。呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓有節(jié)律地?cái)U(kuò)大與縮小吸氣肌：膈肌、肋間外肌呼氣?。豪唛g內(nèi)肌、腹壁肌群呼吸輔助?。盒苯羌?、胸鎖乳突肌呼吸肌

肺通氣的動(dòng)力

直接動(dòng)力：大氣與肺泡氣之間的壓力差原動(dòng)力：呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸的類(lèi)型平靜呼吸用力呼吸按深度來(lái)分按參與的主要肌群來(lái)分腹式呼吸胸式呼吸混合式呼吸吸氣：吸氣肌（膈肌、肋間外?。┦湛s呼氣：吸氣肌舒張平靜呼吸肋骨前端和胸骨上舉肋弓稍外展穹窿下移特點(diǎn)：吸氣主動(dòng)，呼氣被動(dòng)呼氣肺內(nèi)壓＞大氣壓縮小肺吸氣肺內(nèi)壓＜大氣壓胸廓縮小收縮舒張擴(kuò)張擴(kuò)張呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸肌特點(diǎn)：吸氣主動(dòng)，呼氣主動(dòng)用力呼吸用力吸氣時(shí)：吸氣肌加強(qiáng)收縮呼吸輔助肌收縮肺內(nèi)壓↓↓肺內(nèi)壓↑↑用力呼氣時(shí)：吸氣肌舒張呼氣肌收縮腹式呼吸：膈肌活動(dòng)為主，主要表現(xiàn)為腹壁明顯的起伏。嬰兒、胸膜炎、胸腔積液。胸式呼吸：肋間外肌活動(dòng)為主，主要表現(xiàn)為胸廓的張縮。妊娠晚期的婦女、嚴(yán)重腹水、腹腔有巨大腫塊混合式呼吸：兩種呼吸方式同時(shí)存在。正常成人1、外呼吸是指A.肺通氣與肺換氣B.機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換C.肺與外環(huán)境進(jìn)行氣體交換D.肺泡與血液間的氣體交換E.肺泡內(nèi)氣體不斷進(jìn)行更新的過(guò)程2、推動(dòng)氣體進(jìn)出肺的直接動(dòng)力是A.肺內(nèi)壓與大氣壓之差B.胸內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.肺彈性回縮力與肺內(nèi)壓之差E.胸廓回縮力與胸內(nèi)壓之差

3、關(guān)于呼吸運(yùn)動(dòng)的敘述錯(cuò)誤的是：A.以膈肌舒縮活動(dòng)為主的呼吸運(yùn)動(dòng)形式為腹式呼吸B.以肋間肌舒縮活動(dòng)為主的呼吸運(yùn)動(dòng)形式為腹式呼吸C.平靜呼吸時(shí)，吸氣、呼氣都是主動(dòng)過(guò)程D.肺通氣阻力增大時(shí)，出現(xiàn)的加深加快的呼吸為用力呼吸E.嬰幼兒呼吸運(yùn)動(dòng)的主要形式為腹式呼吸呼吸時(shí)肺內(nèi)壓的變化肺內(nèi)壓——肺泡內(nèi)的壓力平靜吸氣初：肺內(nèi)壓<大氣壓→氣入肺平靜吸氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓→氣流停平靜呼氣初：肺內(nèi)壓>大氣壓→氣出肺平靜呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓→氣流停用力呼吸時(shí)：肺內(nèi)壓的升降變化有所增加，如：故意閉住聲門(mén)而作劇烈呼吸運(yùn)動(dòng)

人工呼吸原理：人為地改變肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差，維持肺通氣方法：正壓法—口對(duì)口或口對(duì)鼻負(fù)壓法—節(jié)律性舉臂壓背或擠壓胸廓

1、在下列哪一時(shí)相肺內(nèi)壓等于大氣壓:A.吸氣初和呼氣初B.吸氣末和呼氣初C.呼氣初和呼氣末D.呼氣末和吸氣初E.呼氣末和吸氣末2、人工呼吸的原理是人為地造成:A.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓的壓力差B.肺內(nèi)壓與外界氣壓的壓力差C.腹內(nèi)壓與外界氣壓的壓力差D.胸內(nèi)壓與外界氣壓的壓力差E.肺內(nèi)壓與腹內(nèi)壓的壓力差

胸膜腔內(nèi)壓臟層壁層腔內(nèi)少量漿液滑潤(rùn)貼附胸膜腔內(nèi)壓的形成肺內(nèi)有氣體（肺內(nèi)壓）胸廓的生長(zhǎng)速度比肺快，肺總是處于被動(dòng)擴(kuò)張狀態(tài)肺是彈性組織，存在回縮傾向（肺回縮壓）胸膜腔內(nèi)壓的形成胸膜腔內(nèi)承受的力：胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力吸/呼氣末=大氣壓-肺回縮力=-肺回縮力（大氣壓視為零）

思考胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的大小取決于:A.肺回縮壓B.肺泡表面張力C.氣道阻力D.吸氣肌收縮E.無(wú)效腔的存在胸膜腔內(nèi)壓的變化吸氣時(shí)，肺擴(kuò)張，肺回縮壓增大，胸內(nèi)負(fù)壓增大呼氣時(shí)，肺縮小，肺回縮壓減小，胸內(nèi)負(fù)壓減小平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓為-5~-3mmHg，平靜吸氣末為-10~-5mmHg，聲門(mén)緊閉用力吸氣時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓可降至-90mmHg，聲門(mén)緊閉用力呼氣時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓可升高至+110mmHg。胸膜腔內(nèi)壓的生理意義使肺總是處于擴(kuò)張狀態(tài)而不至于萎陷，并使肺能隨胸廓的擴(kuò)大而擴(kuò)張有利于靜脈血和淋巴液的回流“氣胸”胸膜腔內(nèi)壓形成的前提條件是胸膜腔密閉肺通氣的阻力彈性阻力非彈性阻力肺通氣阻力胸廓彈性阻力：與胸廓所處的位置有關(guān)肺彈性阻力氣道阻力：與氣體流動(dòng)形式+氣道半徑有關(guān)粘滯阻力慣性阻力肺彈性回縮力:1/3肺泡表面張力：2/3常態(tài)下可忽略不計(jì)

.肺彈性阻力來(lái)源肺泡表面液體層所形成的表面張力肺彈性纖維的彈性回縮力肺泡表面張力原因：存在液-氣界面，產(chǎn)生表面張力，合力指向肺泡中央，是肺泡擴(kuò)張的阻力肺泡表面張力存在的負(fù)作用：阻礙肺泡的擴(kuò)張，增加吸氣的阻力使相通的大小肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定促進(jìn)肺部組織液生成，使肺泡內(nèi)液體積聚Laplace定律：P（肺泡回縮壓）=2T（表面張力系數(shù)）r（肺泡半徑）肺泡表面活性物質(zhì)來(lái)源：肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成分泌主要成分：二棕櫚酰卵磷脂（DPL）作用：降低肺泡表面張力生理意義：減小吸氣阻力，有利于肺的擴(kuò)張，使吸氣省力調(diào)節(jié)大小肺泡內(nèi)壓，維持大小肺泡容積穩(wěn)定減少肺組織液生成，防止肺水腫臨床銜接：

成人肺炎、肺血栓等→表面活性物質(zhì)↓→肺不張。

6～7個(gè)月胎兒才開(kāi)始分泌表面活性物質(zhì)，故早產(chǎn)兒可因缺乏表面活性物質(zhì)而發(fā)生肺不張和新生兒肺透明膜病→呼吸窘迫綜合征。

思考下列關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的敘述，錯(cuò)誤的是:A.由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成和分泌B.主要成分是二棕櫚酰卵磷脂C.減少時(shí)可引起肺不張D.增加時(shí)可引起肺彈性阻力增大E.防止毛細(xì)血管內(nèi)液濾入肺泡

肺的彈性回縮力肺組織含彈性纖維，具有彈性回縮力，在一定范圍內(nèi)，肺被擴(kuò)張的愈大，彈性回縮力也愈大，即彈性阻力愈大。肺氣腫肺回縮力呼氣困難彈性成分破壞胸廓彈性阻力胸廓處于自然位置時(shí)（肺容量=肺總量67％），回位力等于零胸廓小于自然位置時(shí)，回位力向外，是吸氣的動(dòng)力，呼氣的阻力胸廓大于自然位置時(shí)，回位力向內(nèi)，是吸氣的阻力，呼氣的動(dòng)力“雙向彈性體”肺的彈性阻力始終向內(nèi)，所以永遠(yuǎn)是吸氣的阻力，呼氣的動(dòng)力；胸廓的彈性阻力向外時(shí)是吸氣的動(dòng)力，向內(nèi)時(shí)是呼氣的動(dòng)力。順應(yīng)性

順應(yīng)性：在外力作用下彈性體擴(kuò)張的難易程度順應(yīng)性=1/彈性阻力順應(yīng)性大→易擴(kuò)張→彈性阻力小順應(yīng)性小→不易擴(kuò)張→彈性阻力大粘滯阻力：呼吸時(shí)胸廓、肺等組織移位發(fā)生摩擦形成的阻力。非彈性阻力呼吸道阻力：氣體通過(guò)呼吸道時(shí)，氣體分子間及氣體分子與氣道管壁之間的摩擦力。慣性阻力：氣流在發(fā)動(dòng)、變速、換向時(shí)，因氣流慣性所遇到的阻力

影響呼吸道阻力的因素氣流速度：流速快，阻力大氣流形式：層流阻力小，湍流阻力大呼吸道口徑:R=1/r4（氣流快、管道不規(guī)則時(shí)，容易發(fā)生湍流）影響氣道口徑的因素

迷走神經(jīng)興奮，平滑肌收縮，氣道口徑縮小，阻力增大。交感神經(jīng)興奮，平滑肌舒張，氣道口徑擴(kuò)大，阻力減小。體液因素：兒茶酚胺、組胺、5-HT、緩激肽等肺通氣功能的評(píng)價(jià)肺容積：肺內(nèi)氣體的容積（隨呼吸發(fā)生變化）潮氣量：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量400~600ml補(bǔ)吸氣量：平靜吸氣末再盡力吸氣，所能增加的吸入氣量，補(bǔ)呼氣量：平靜呼氣末再盡力呼氣，所能增加的呼出氣量余氣量：最大呼氣后，肺內(nèi)仍殘留不能呼出的氣量

肺容量基本肺容積中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的聯(lián)合氣量

深吸氣量：從平靜呼氣末做最大吸氣時(shí)所能吸入的氣量

=潮氣量+補(bǔ)吸氣量

功能余氣量：平靜呼氣末，肺內(nèi)所余留的氣量

=余氣量+補(bǔ)呼氣量意義：緩沖呼吸過(guò)程中肺泡氣PO2和PCO2的變化幅度，有利于肺換氣

用力呼氣量：做最深吸氣后，再用力盡快呼氣，測(cè)定第1、2、3s末呼出氣量占其肺活量的百分?jǐn)?shù)。83%、96%、99%，其中第一秒用力呼氣量最有意義肺活量：盡力吸氣后再盡力呼氣，所能呼出的最大氣量。=潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量肺總量：肺所能容納的最大氣體量

=肺活量+余氣量

=潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量+余氣量

肺通氣量：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)吸入或呼出的氣體總量1、每分通氣量：每分鐘內(nèi)吸入或呼出肺的氣體量潮氣量×呼吸頻率最大隨意通氣量：最大限度地做深而快的呼吸，每分鐘吸入或呼出的氣量。

通氣貯量百分比=最大隨意通氣量—每分鐘平靜通氣量最大隨意通氣量2、無(wú)效腔與肺泡通氣量解剖無(wú)效腔：從鼻到肺泡無(wú)氣體交換能力的腔。150ml肺泡無(wú)效腔：因無(wú)血流通過(guò)而不能進(jìn)行氣體交換的肺泡腔。生理無(wú)效腔：解剖無(wú)效腔＋肺泡無(wú)效腔肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量(潮氣量-無(wú)效腔量)×呼吸頻率深慢呼吸強(qiáng)于淺快呼吸每分通氣量練習(xí)題1、肺總量等于：A.潮氣量+肺活量B.潮氣量+功能余氣量C.功能余氣量+肺活量D.余氣量+補(bǔ)吸氣量E.余氣量+肺活量2、平靜呼吸時(shí)對(duì)肺泡氣分壓起緩沖作用的肺容量是:A.補(bǔ)吸氣量B.補(bǔ)呼氣量C.深吸氣量D.余氣量E.功能余氣量3、評(píng)價(jià)肺通氣功能，下列哪個(gè)指標(biāo)較好:A.潮氣量B.功能余氣量C.肺活量D.補(bǔ)吸氣量E.用力呼氣量

√√√4、每分肺通氣量和每分肺泡通氣量之差為:A.肺活量×呼吸頻率B.潮氣量×呼吸頻率C.余氣量×呼吸頻率D.功能余氣量×呼吸頻率E.無(wú)效腔氣量×呼吸頻率5、呼吸頻率從12次／min增到24次／min，潮氣量500ml減少到250ml，則A.肺通氣量增加B.肺泡通氣量增加C.肺泡通氣量不變D.肺通氣量減少E.肺泡通氣量減少√√第二節(jié)呼吸氣體的交換

肺換氣：肺泡與肺毛細(xì)血管之間的氣體交換

組織換氣：血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換氣體交換的基本原理

氣體擴(kuò)散：氣體分子從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈移動(dòng)，直至兩處壓力相等

氣體的分壓差分壓：在混合氣體的總壓力中，某種氣體所占有的壓力，稱(chēng)為該氣體的分壓計(jì)算：總壓力×該氣體的容積百分比例：大氣壓760mmHg，空氣中O2的體積分?jǐn)?shù)20.9%PO2

=760×20.9%=159mmHg·分壓差溶解度

.擴(kuò)散面積.溫度√分子量∝?cái)U(kuò)散速率.擴(kuò)散距離擴(kuò)散速率（D）：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)氣體擴(kuò)散的量肺換氣換氣場(chǎng)所：換氣動(dòng)力：換氣方向：換氣結(jié)果：分壓差分壓高→分壓低靜脈血→動(dòng)脈血肺毛細(xì)血管PO2(40mmHg)PO2(102mmHg)PCO2(46mmHg)PCO2(40mmHg)肺泡O2CO2肺泡與肺毛細(xì)血管之間組織換氣換氣場(chǎng)所：換氣動(dòng)力：換氣方向：換氣結(jié)果：分壓差分壓高→分壓低動(dòng)脈血→靜脈血體循環(huán)毛細(xì)血管PO2(100mmHg)PO2(40mmHg)PCO2(40mmHg)PCO2(46mmHg)組織O2CO2體循環(huán)毛細(xì)血管與組織細(xì)胞之間肺換氣與組織換氣示意圖影響肺換氣的因素呼吸膜含表面活性物質(zhì)的液體層肺泡上皮細(xì)胞層肺泡上皮基膜層細(xì)胞間隙毛細(xì)血管基膜層毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層呼吸膜的厚度?。?層結(jié)構(gòu)＜1μm，通透性好肺纖維化、肺水腫→呼吸膜厚度↑→通透性↓→氣體交換↓呼吸膜的面積面積大：100m2，安靜狀態(tài)時(shí)僅有40m2參與氣體交換，因此氣體交換的面積儲(chǔ)備相當(dāng)大。肺氣腫、肺不張、肺葉切除→呼吸膜面積↓→氣體交換↓

通氣/血流比值（V/Q）每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量之間的比值

通氣過(guò)剩血流不足

肺泡無(wú)效腔增大

V/Q通氣不足血流過(guò)剩功能性動(dòng)-靜脈短路

V/QV/Q=0.84時(shí)，氣體交換的效率最高。1、關(guān)于影響肺換氣的因素，錯(cuò)誤的是:A．氣體擴(kuò)散速率與呼吸膜厚度成反變B．?dāng)U散速率與呼吸膜面積成正比C．通氣/血流比值增大有利于換氣D．通氣/血流比值減小不利于換氣E．?dāng)U散速率與溫度成正比

2、影響肺部氣體交換的因素包括：A.通氣／血流比值B.氣體的擴(kuò)散速率C.呼吸膜的厚度和有效面積D.溫度E.肺泡氣與肺部毛細(xì)血管血液之間的氣體分壓差√√√√√√影響組織換氣的因素

組織細(xì)胞代謝水平及血液供應(yīng)情況

組織細(xì)胞與毛細(xì)血管之間的距離運(yùn)輸形式第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸物理溶解：氣體直接溶解于血漿中。特征：①量小,起橋梁作用

②溶解量與分壓呈正比化學(xué)結(jié)合：氣體與某些物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)結(jié)合。特征：量大，主要運(yùn)輸形式?；瘜W(xué)結(jié)合動(dòng)態(tài)平衡物理溶解一、氧的運(yùn)輸1、

物理溶解：1.5%2、化學(xué)結(jié)合：98.5%，與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白（Hb）結(jié)合（氧合）PO2高(肺)PO2低(組織)HbO2Hb+O2鮮紅色暗紅色

當(dāng)每升血液中去氧Hb達(dá)50g以上時(shí)，在毛細(xì)血管豐富的表淺部位，如口唇、甲床呈青紫色，稱(chēng)為發(fā)紺（紫紺）。一般是缺氧的表現(xiàn)

例外：高原性紅細(xì)胞增多癥時(shí)：有紫紺但不缺氧貧血時(shí)：無(wú)紫紺但機(jī)體缺氧

CO中毒時(shí)：機(jī)體缺氧但無(wú)紫紺，櫻桃紅色Fe2+Hb與O2結(jié)合的特征快速性和可逆性，結(jié)合或解離取決于氧分壓的高低，不需要酶的催化是氧合而非氧化一分子血紅蛋白能與4分子O2結(jié)合（1gHb結(jié)合1.34mlO2)Hb與O2結(jié)合或解離曲線呈S形幾個(gè)概念氧容量：每升血液中Hb所能結(jié)合的最大氧量氧含量：每升血液中Hb實(shí)際結(jié)合的氧量血氧飽和度：氧含量占氧容量的百分?jǐn)?shù)氧解離曲線表示氧分壓與血氧飽和度關(guān)系的曲線，稱(chēng)為氧解離曲線。呈“S”型曲線PO2：60～100mmHg代表：Hb與O2結(jié)合的部位特點(diǎn)：坡度較平坦。表明：PO2變化大時(shí)，血氧飽和度變化小。

意義：保證低氧分壓時(shí)的高載氧能力。曲線上段PO2：

40～60mmHg代表：HbO2釋放O2的部位特點(diǎn)：坡度較陡。表明：PO2降低能促進(jìn)大量氧離，血氧飽和度下降顯著。意義：HbO2流經(jīng)組織時(shí)可釋放O2，保證安靜狀態(tài)下組織代謝的氧需。曲線中段表明：PO2稍有下降，血氧飽和度就急劇下降。意義：維持活動(dòng)時(shí)組織的氧供。因下段釋放O2量為正常時(shí)的3倍(=O2儲(chǔ)備段)。PO2：15～40mmHg代表：Hb的O2儲(chǔ)備特點(diǎn)：坡度更陡。曲線下段1、關(guān)于Hb與O2結(jié)合的敘述中，哪一項(xiàng)不正確？A.1分子Hb可以結(jié)合4分子O2B.每升血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量稱(chēng)為血氧含量C.HbO2呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍(lán)色D.Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈S形E.Hb4個(gè)亞單位間有協(xié)同效應(yīng)2、氧離曲線是:A.PO2與血氧容量間關(guān)系的曲線B.PO2與血氧含量間關(guān)系的曲線C.PO2與血氧飽和度間關(guān)系的曲線D.PO2與血液PH間關(guān)系的曲線E.PO2與PCO2間關(guān)系的曲線√√影響氧解離曲線的因素1、曲線右移Hb和O2的親和力降低，有利于氧離2、曲線左移Hb和O2的親和力增加，不利于氧離。影響氧解離曲線的因素1、[H+]↑、PCO2↑、溫度↑、2,3-二磷酸甘油酸↑→右移

Hb和O2的親和力降低，有利于氧離2、

[H+]↓、PCO2↓、溫度↓、2,3-二磷酸甘油酸↓→左移

Hb和O2的親和力增加，不利于氧離。思考：為什么不能大量輸入長(zhǎng)期冷凍血液？氧離曲線右移是因?yàn)?A.體溫升高B.血液PH升高C.血液PCO2降低D.2，3-二磷酸甘油酸減少E.血液PO2升高√CO2的運(yùn)輸CO2運(yùn)輸形式物理溶解5％氨基甲酸血紅蛋白7％化學(xué)結(jié)合95％碳酸氫鹽88％碳酸氫鹽的形式碳酸酐酶H2CO3HCO3-＋H+CO2+H2O反應(yīng)特征：反應(yīng)速度快且可逆，反應(yīng)方向取決PCO2差；Cl-轉(zhuǎn)移需酶催化在紅細(xì)胞內(nèi)反應(yīng)，在血漿內(nèi)運(yùn)輸。氨基甲酸血紅蛋白的形式

反應(yīng)迅速且可逆，無(wú)需酶催化；反應(yīng)方向主要受氧合作用的調(diào)節(jié):HbO2與CO2結(jié)合的能力比Hb小組織肺臟HbNHCOOH＋O2HbNH2O2+CO2

思考關(guān)于氣體在血液中運(yùn)輸?shù)臄⑹觯铝心男┦钦_的

A．O2和CO2都以物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中B．O2的結(jié)合形式是氧合血紅蛋白C．O2與血紅蛋白結(jié)合快、可逆、需要酶催化D．CO2主要以HCO3-形式運(yùn)輸E．CO2和血紅蛋白的氨基結(jié)合不需酶的催化

√√√√第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸中樞ABCD脊髓延髓腦橋

呼吸的基本中樞脊髓：中繼站

延髓：呼吸基本中樞

腦橋：呼吸調(diào)整中樞大腦皮層：隨意呼吸低位腦干：自主呼吸

迷走神經(jīng)：抑制吸氣“娥丁的詛咒”在臨床上又稱(chēng)為先天性中樞低通氣綜合癥思考在麻醉兔的實(shí)驗(yàn)中，下列操作哪項(xiàng)可使呼吸停止：A．切斷兩側(cè)迷走神經(jīng)B．切除大腦皮層C．在中腦和腦橋之間橫斷D．在腦橋上、中部橫斷E．在延髓和脊髓之間橫斷√呼吸節(jié)律的形成（了解）

局部神經(jīng)元回路反饋控制假說(shuō)內(nèi)容延髓內(nèi)有兩個(gè)中樞：吸氣活動(dòng)發(fā)生器、吸氣切斷機(jī)制吸氣活動(dòng)發(fā)生器通過(guò)三條通路興奮切斷機(jī)制加強(qiáng)腦橋呼吸調(diào)整中樞的活動(dòng)增加肺牽張感受器傳入沖動(dòng)直接興奮吸氣切斷機(jī)制呼吸的反射性調(diào)節(jié)

肺牽張反射(黑-伯反射)概念：肺擴(kuò)張或縮小而引起呼吸的反射性變化肺擴(kuò)張反射過(guò)程：吸氣時(shí)肺擴(kuò)張→肺牽張感受器興奮→迷走神經(jīng)→延髓→興奮吸氣切斷機(jī)制→吸氣被切斷→呼氣意義：①使吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)化為呼氣。

②與呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度。思考動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)時(shí)呼吸的變化？特征：①敏感性有種屬差異；

②正常成人平靜呼吸時(shí)這種反射不明顯，深呼吸時(shí)可能起作用；新生兒敏感；

③病理情況下(肺充血、肺水腫等)肺順應(yīng)性降低時(shí)起重要作用。

思考實(shí)驗(yàn)中，如果切斷兔的雙側(cè)頸迷走神經(jīng)，呼吸表現(xiàn)為:A．幅度加大，頻率減慢

B．幅度加大，頻率加快

C．幅度減小，頻率減慢

D．幅度減小，頻率加快

E．幅度和頻率均無(wú)明顯變化√思考1、有關(guān)肺牽張反射的敘述，錯(cuò)誤的是:A.是由肺擴(kuò)張或縮小引起的反射B.有種屬差異C.肺泡內(nèi)存在牽張感受器D.初生嬰兒敏感性較高E.在平靜呼吸時(shí)不起重要作用2、肺擴(kuò)張反射的意義是：A.增加肺通氣量B.減小肺通氣量C.抑制呼氣，興奮吸氣D.終止吸氣，發(fā)生呼氣E.促使呼氣向吸氣轉(zhuǎn)化√√多選關(guān)于肺牽張反射，下列敘述正確的是:

A.感受器位于支氣管和細(xì)支氣管的平滑肌內(nèi)B.傳入神經(jīng)為迷走神經(jīng)C.包括肺擴(kuò)張反射和肺萎陷反射D.它在呼吸節(jié)律的形成中起一定作用E.有種族差異，人的最強(qiáng)，兔的最弱√√√√

呼吸肌本體感受性反射呼吸肌本體感受器傳入沖動(dòng)所引起呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性變化。感受器：肌梭特點(diǎn)：感受器和效應(yīng)器在同一塊肌肉內(nèi)特征：平靜呼吸時(shí)作用不明顯，當(dāng)運(yùn)動(dòng)或氣道阻力增大時(shí)，肌梭受到較強(qiáng)的刺激，反射性引起呼吸肌收縮加強(qiáng)，有助于克服氣道阻力。

化學(xué)感受性反射動(dòng)脈血或腦脊液中的PCO2、PO2、H+濃度變化時(shí)反射性改變呼吸運(yùn)動(dòng)化學(xué)感受器外周：頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體適宜刺激：血液中PCO2升高、H+濃度升高，PO2降低中樞：延髓腹外側(cè)淺表部位適宜刺激：對(duì)腦脊液和局部組織間液的H+濃度變化敏感

CO2對(duì)呼吸的影響CO2是呼吸的生理性刺激物，是調(diào)節(jié)呼吸最重要的體液因素

ＰCO2↓→呼吸減慢（過(guò)度通氣后可發(fā)生呼吸暫停）

ＰCO2↑↑1％→呼吸開(kāi)始加深

↑4％→呼吸加深加快，肺通氣量增大1倍以上

↑7％→出現(xiàn)頭昏、頭痛等癥狀

↑15-20％以上→呼吸減弱→CO2堆積→CO2麻醉作用途徑：

刺激中樞化學(xué)感受器（80%）最終通過(guò)H+的作用興奮中樞化學(xué)感受器刺激外周化學(xué)感受器（20%）動(dòng)脈血PCO2↑10mmHg才可產(chǎn)生效應(yīng)(敏感度低)，重要性表現(xiàn)在①PCO2突然↑時(shí)，引起早期快速效應(yīng)

②中樞感受器受抑制時(shí)，起決定作用CO2興奮呼吸的作用通過(guò)中樞和外周兩條途徑實(shí)現(xiàn)，但以中樞途徑為主