師大教學中樞神經(jīng)

師大教學中樞神經(jīng)第一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日男，55歲，突發(fā)頭痛頭暈，右側肢體無力。高血壓病史10年。急診行CT檢查CT未見異常第二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日MRI檢查第三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日請思考下面的問題1.MRI圖像與CT有什么不同？2.MRI有什么異常發(fā)現(xiàn)？第四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日根據(jù)物質的密度大小CT成像原理第五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日MRI也就是磁共振成像，英文全稱是：MagneticResonanceImagingMRI概念第六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日MRI原理:H質子進動第七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日S極N極第八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日S極N極第九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日S極N極SN第十頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日S極N極SNF

第十一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日S極N極SN第十二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日S極N極第十三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日S極N極第十四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日S極N極第十五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日縱向馳豫－－T1像橫向馳豫－－T2像水分擴散--DWI旋轉頻率－－MRS

***MRI成像原理第十六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日T1WI像T2WI像T1和T2加權像是MR成像最基本的脈沖序列第十七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日軟組織對比好無射線損傷多序列成像多層面、多角度成像血管、膽系及泌尿系統(tǒng)成像無須造影劑MRI的優(yōu)點第十八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日MR基本術語信號（高信號－白，低信號－黑，等信號－與周圍組織信號一致）加權（或稱權重）－weighted常規(guī)加權:(T1WIT2WI)特殊加權:如DWI多方位(矢狀位sag/冠狀位cor/橫斷位tra/斜位oblique)第十九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日高信號第二十頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日等信號第二十一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日低信號第二十二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日多方位成像橫斷位矢狀位冠狀位第二十三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日常用掃描圖像T1WIT2WITIR2D(FLAIR水抑制）脂肪抑制第二十四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日T1WI：觀察解剖細節(jié)第二十五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日T2WI：尋找病變第二十六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日TIR2D(FLAIR水抑制）更好顯示病灶邊界

第二十七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日脂肪抑制：判斷顱內(nèi)病變脂肪成分第二十八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日特殊掃描圖像DWI（diffusionweightedimaging)擴散加權MRS波譜……第二十九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日DWI第三十頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日 MRS檢測腦內(nèi)代謝產(chǎn)物第三十一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日TIWI增強掃描橫斷位矢狀位冠狀位第三十二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日MRI為什么要這些不同序列？第三十三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日女，45歲，頭痛數(shù)年，神經(jīng)內(nèi)科建議MRI檢查第三十四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日男，56歲，左側肢體乏力1天第三十五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第三十六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI能做什么？1、發(fā)現(xiàn)病變2、解剖定位3、定性：腫瘤？非腫瘤？4、檢查或治療建議第三十七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日T1WI表現(xiàn)為高信號脂肪或蛋白、亞急性出血（含腫瘤出血）、動脈瘤內(nèi)合并血栓形成、正常垂體后葉高信號等第三十八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日脂肪瘤第三十九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日亞急性出血第四十頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日動脈瘤合并血栓第四十一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日垂體瘤出血第四十二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日正常垂體后葉高信號

第四十三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日T1WI低信號腦炎、囊腫、腦水腫、腦膿腫、腦腫瘤等第四十四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日慢性腦炎并軟化灶形成第四十五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日蛛網(wǎng)膜囊腫第四十六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日轉移瘤周圍水腫第四十七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日膠質瘤第四十八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日T1WI等信號神經(jīng)纖維瘤、腦膜瘤等第四十九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日腦膜瘤第五十頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日神經(jīng)纖維瘤第五十一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日T2WI高信號腫瘤、炎癥、水腫、囊腫等第五十二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日膠質瘤及周圍水腫第五十三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日炎癥及周圍水腫第五十四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日炎性脫髓鞘第五十五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日囊腫第五十六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日T2WI低信號出血（含鐵血黃素）、鈣化等第五十七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日出血第五十八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日結節(jié)硬化（鈣化灶）第五十九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日DWI高信號急性腦梗塞、急性腦炎、腦出血、轉移瘤等第六十頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日DWI應用（超急性腦梗死）：男，62歲，頭暈伴喝水嗆咳,發(fā)病后即掃描第六十一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第六十二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第六十三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日2天后復查第六十四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第六十五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第六十六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日急性腦炎第六十七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日腦出血第六十八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日腦轉移瘤第六十九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日小結T1WI：腦脊液呈低信號，大多數(shù)病灶呈低信號，少數(shù)呈高和等信號T2WI：腦脊液呈高信號（抑水呈低信號），大多數(shù)病灶呈高信號，少數(shù)呈低和等信號DWI（擴散成像）：高信號有臨床意義，如梗死、炎癥增強：反映病灶血供MRS（波譜）：腦內(nèi)代謝產(chǎn)物（Cho、Cr、NAA等）第七十頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日實戰(zhàn)如何？第七十一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日男，55歲，突發(fā)頭痛頭暈，右側肢體無力。高血壓病史10年。急診行CT檢查CT未見異常第七十二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日MRI檢查第七十三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日請思考下面的問題1.MRI圖像與CT有什么不同？2.MRI有什么異常發(fā)現(xiàn)？3.你的診斷是？第七十四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日病例1男，34歲，記憶力差伴抽搐一次入院第七十五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日

第七十六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日外傷性腦軟化灶？腦炎？腦瘤？腦血管?。康谄呤唔?，共一百一十八頁，2022年，8月28日DWI：等、低信號提示什么？第七十八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日MRI診斷右側額葉腫塊，膠質瘤可能性大第七十九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日術后病理星形細胞瘤（WHOⅠ-Ⅱ級）第八十頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日病例23342569，39歲，男性，因頭痛、頭暈、眼花5天入院第八十一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日

第八十二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第八十三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第八十四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第八十五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第八十六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第八十七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日MRI診斷意見左側枕葉占位性病變，考慮膠質瘤，不完全排除腦膜瘤或炎性病變第八十八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日術后病理肉芽腫型腦炎，腦寄生蟲可能性大血吸蟲抗體弱陽性第八十九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日病例33693559，男性，26歲，突發(fā)四肢抽搐。血常規(guī)：中性粒細胞75%↑，淋巴細胞19.4%↑,腦脊液生化（-）第九十頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第九十一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第九十二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第九十三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第九十四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第九十五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第九十六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第九十七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日MRI診斷意見右側額葉異常信號（累及范圍詳見描述），考慮：腫瘤性病變，低級膠質瘤可能性大，如彌漫星形細胞瘤第九十八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日術后病理右額葉肥胖細胞型星形細胞瘤（WHOⅡ級）第九十九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日WHO關于腦瘤的分類（2004）

神經(jīng)上皮組織來源的腫瘤星形細胞腫瘤

彌漫性星形細胞瘤9400/3(Diffuseastrocytoma9400/3)

纖維型星形細胞瘤9400/3(Fibrillaryastrocytoma9400/3)

原漿型星形細胞瘤9410/3(Protoplasmicastrocytoma9410/3)

肥胖細胞型星形細胞瘤9411/3(Gemistocyticastrocytoma9411/3)

間變性星形細胞瘤9401/3(Anaplasticastrocytoma9401/3)

第一百頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日病例43766925,男，60歲，反應遲鈍并四肢顫抖1月余，活動無影響。外院MRI提示左側基底區(qū)占位性病變。血常規(guī)、生化、腦脊液生化無異常第一百零一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第一百零二頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第一百零三頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第一百零四頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第一百零五頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第一百零六頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第一百零七頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日外院MRI報告左側基底節(jié)區(qū)占位性病變，考慮淋巴瘤第一百零八頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日第一百零九頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日我們的MRI報告左側腦室旁腫塊伴囊變，MRS提示神經(jīng)元缺失，考慮腦膜瘤第一百一十頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日術后CT第一百一十一頁，共一百一十八頁，2022年，8月28日手術記錄術中見黃色腫瘤組織，質地稍硬，血運中等，4x5cm大小，與左側腦室外側壁粘連，大腦中動脈和脈絡膜動脈供血，予瘤內(nèi)減壓，腫瘤分塊切除第一百一十二頁，共一百一十八頁，2022年，8