常用搶救藥物

常用搶救藥物第一頁，共十八頁，2022年，8月28日一、呼吸興奮藥1、尼可剎米(可拉明)0.375g/支1）藥理作用：能直接興奮延髓呼吸中樞，反射性地興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。2）適應(yīng)癥：用于解救藥物中毒或疾病所致的呼吸抑制。3）用法與用量：皮下、肌肉或靜脈注射4）注意事項(xiàng)：大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥。第二頁，共十八頁，2022年，8月28日2、洛貝林（山梗菜堿）3mg/支1）藥理作用：興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。2）適應(yīng)癥：用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。3）用法用量：常用量，皮下注射或肌注，成人1次3～10mg。（極量：1次20mg，1日50mg）；兒童1次1～3mg。靜注，成人1次3mg，極量1日20mg；兒童1次0.3～3mg。必要時(shí)每30分鐘可重復(fù)1次。4）注意事項(xiàng)：劑量過大可引起出汗、心動(dòng)過速、呼吸抑制、血壓下降、體溫下降、強(qiáng)直性陣攣性驚厥及昏迷。惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈和震顫。第三頁，共十八頁，2022年，8月28日二、抗休克藥（升壓藥）1、間羥胺（阿拉明）10mg/支

1）藥理作用:人工合成的升壓藥物；主要作用于α受體，有較強(qiáng)而持久的血管收縮作用和中等度增加心肌收縮力的作用，使休克病人的心輸出量增加。對(duì)心率的影響不明顯，很少引起心律失常2）適應(yīng)癥：抗休克。作為抗休克藥有以下優(yōu)點(diǎn)：升壓作用可靠；靜滴1-2分鐘內(nèi)即可顯效，維持時(shí)間較持久，可維持1.5-4h。用藥途徑：可靜滴、亦可肌內(nèi)、皮下給藥。用藥后必須觀察10min以上，方可根據(jù)血壓調(diào)整滴速和用量。3）用法與用量：肌內(nèi)及皮下注射2-10mg/次；靜脈注射5-10mg/次；靜脈滴注10-100mg加入0.9%氯化鈉或5%-10%葡萄糖注射液250-500ml中，滴速隨血壓而定。4）注意事項(xiàng)：糖尿病、甲亢、器質(zhì)性心臟病及高血壓病人忌用。第四頁，共十八頁，2022年，8月28日2、鹽酸腎上腺素

（副腎素）1mg/支

1）藥理作用:心肺復(fù)蘇主要是通過對(duì)α受體的興奮作用，使外周血管收縮，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加；使皮膚、粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張；對(duì)血壓的影響與劑量有關(guān)；松弛支氣管和胃腸道平滑肌的作用。2）適應(yīng)癥：搶救過敏性休克，多用于青霉素等引起的休克搶救；搶救心臟驟停；3）用法用量：皮下或靜脈注射

一次0.25---1mg；心室內(nèi)注射

一次0.25---1mg。4）注意事項(xiàng):高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈病變、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克等慎用。心臟性哮喘忌用，年老體弱者慎用。用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。常見副作用為心悸、頭痛、頭暈、四肢發(fā)冷等。偶見呼吸困難和高血糖、高血壓，有時(shí)可引起心律失常第五頁，共十八頁，2022年，8月28日3、多巴胺20mg/支

1）藥理作用：能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，加快心率作用較弱；對(duì)周圍血管有輕度收縮作用，升高血壓，對(duì)內(nèi)臟血管（腎、腸系膜、冠狀A(yù)）則使之?dāng)U張，增加血流量；使腎血流量及腎小球?yàn)V過率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增加。2）適應(yīng)癥：改善末稍循環(huán)，明顯增加尿量，對(duì)心率則無明顯影響，為其優(yōu)于其他血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑之處；用于各種類型休克；對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)充血容量的病人更有治療意義。3）用法與用量：只能靜脈給藥，不能與堿性液（如NaHCO2）使用一條通道；常用量：靜脈滴注，75～100μｇ/ｍｉｎ；極量：20ug/(kg.min)；貯法:避光保存。4）注意事項(xiàng)：大劑量時(shí)可使呼吸加速、心律失常，停藥后即迅速消失。過量可致快速型心律失常；使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒；靜滴時(shí)，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。第六頁，共十八頁，2022年，8月28日4、異丙腎上腺素1mg/支

1）藥理作用：對(duì)β受體具有強(qiáng)大的激動(dòng)作用。對(duì)心臟表現(xiàn)為使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快，縮短收縮期和舒張期；對(duì)冠狀血管有舒張作用，也有增加組織血流量的作用；舒張支氣管平滑肌，；能增加組織的耗氧量；不易透過血腦屏障，中樞興奮作用微弱。1）臨床作用：支氣管哮喘，用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或噴霧給藥，療效快而強(qiáng)；房室傳導(dǎo)阻滯；心臟驟停；感染性休克。3）注意事項(xiàng)：常見的是心悸、頭暈。用藥過程中應(yīng)注意控制心率。支氣管哮喘病人，如已處于缺氧狀態(tài)，加以用氣霧劑劑量不易掌握，如劑量過大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至產(chǎn)生危險(xiǎn)的心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)。禁用于冠心病、心肌炎和甲壯腺功能亢進(jìn)癥等。第七頁，共十八頁，2022年，8月28日三、抗高血壓藥（血管擴(kuò)張藥）硝普納1）藥理作用:為直接血管擴(kuò)張劑，作用迅速（1-2min），失效亦快（停藥后1-3min）2）適應(yīng)癥：用于高血壓危象、高血壓腦病、心力衰竭、心源性休克3）用法與用量:50mg+5%葡萄糖50ml避光微量泵泵入，劑量隨血壓調(diào)整或

25—50mg＋5％避光緩慢靜滴1—3ug/（kg.min）或10—30滴/min4）注意事項(xiàng)：vitB12缺乏者及兒童忌用；肝腎功能不全、甲功低下者、孕婦、及老人慎用；用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)熱等；治療液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)輸，于12h內(nèi)用完，且需避光滴注；停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，并加用口服血管擴(kuò)張劑，以免出現(xiàn)癥狀“反跳”；用于心力衰竭、心源性休克時(shí)宜緩慢滴注，以后再酌情加快速度。第八頁，共十八頁，2022年，8月28日五、抗心律失常藥1、利多卡因

100

mg/支

1）藥理作用：為弱鈉通道阻滯藥，是處理室性異位心律包括室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)的首選藥物；為局部麻醉藥。2）適應(yīng)癥：用于室性心律失常，尤其適用于危急病例；局麻藥,主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉。3）用法與用量:抗心律失常：一次注射負(fù)荷量或分次注射，首次1mg/kg，需要時(shí)8-10min給0.5mg/kg到總?cè)萘?mg/kg（總量不超過300mg）；心臟復(fù)蘇時(shí)，只能分次注射，復(fù)蘇成功后，可開始用1mg/min連續(xù)靜滴。2）注意事項(xiàng)：（1）不良反應(yīng)：本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)；可引起低血壓及心動(dòng)過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。

（2）禁忌：對(duì)局部麻醉藥過敏者禁用；阿-斯綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯（包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）患者靜脈禁用。第九頁，共十八頁，2022年，8月28日2、胺碘酮150mg/支

0.2g/片1）藥理作用：原為抗心絞痛藥，具有選擇性冠脈擴(kuò)張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量。2）臨床應(yīng)用：室性和室上性心動(dòng)過速和早博、陣發(fā)性心房撲動(dòng)和顫動(dòng)、預(yù)激綜合征等。3）注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)（食欲不振、惡心、腹脹、便秘等）及角膜色素沉著，偶見皮疹及皮膚色素沉著，停藥后可自行消失；房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩、甲狀腺功能障礙及對(duì)碘過敏著禁用。第十頁，共十八頁，2022年，8月28日六、抗心絞痛藥硝酸甘油

5mg/支1）藥理作用：為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥物。其作用是直接松弛血管平滑肌，特別對(duì)小血管平滑肌，使全身血管擴(kuò)張，外周阻力減少，血壓下降，靜脈回心量減少，心排血量降低，從而降低心肌耗氧量。2）適應(yīng)癥：主要用于緩解心絞痛的發(fā)作。3）用法與用量：舌下含化：每次0．5mg，每日可多次服用，極量1日2mg。4）注意事項(xiàng)：青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠狀動(dòng)脈血栓形成、腦出血、顱內(nèi)壓增高等忌用；頭痛、頭昏，偶爾出現(xiàn)體位性低血壓，心率稍有增加，長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性及成癮性。第十一頁，共十八頁，2022年，8月28日七、平喘藥喘定（二羥丙茶堿注射液）0.25g/支

1）適應(yīng)癥：1.支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎。哮喘持續(xù)狀態(tài)，常選用本品與腎上腺皮質(zhì)激素配伍進(jìn)行治療。2.適用于伴有心動(dòng)過速的哮喘病人。2）用法及用量：口服：每次０.２ｇ，１日３次。肌注：每次０.２５～０.５ｇ。靜滴：用于嚴(yán)重哮喘發(fā)作，每日１～２ｇ加于５％葡萄糖液２０００～４０００ｍｌ靜滴3）不良反應(yīng)和注意：偶有口干、惡心、心悸、多尿等不良反應(yīng)。2.大劑量可致中樞興奮，予服鎮(zhèn)靜藥可防止；

嚴(yán)重心肌炎和急性心肌梗死患者慎用。大劑量可致中樞興奮癥狀，加服鎮(zhèn)靜催眠藥可預(yù)防。第十二頁，共十八頁，2022年，8月28日八鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥1、嗎啡

10mg/支1）藥理作用：抑制中樞，鎮(zhèn)痛/催眠/鎮(zhèn)咳/抑制呼吸作用，用于解除各類型疼痛。由于能降低呼吸中樞興奮性，故用于心臟性哮喘，如左心衰發(fā)生肺水腫所至的心源性哮喘，除擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)荷外可降低呼吸中樞對(duì)CO2的反應(yīng)性。2）用法：皮下或靜脈注射，每次5-15mg，極限量一次20mg，每日60mg；小兒每次，嬰兒禁用。3）注意事項(xiàng)：強(qiáng)烈成癮性

治療量每天3次，連用1-2周即成癮；鎮(zhèn)痛時(shí)易產(chǎn)生呼吸抑制；治療量可出現(xiàn)頭暈/嗜睡/惡心嘔吐/便密/排尿困難。過量可急性中毒（昏迷/呼吸抑制）第十三頁，共十八頁，2022年，8月28日2、安定

10mg/支1）藥理作用：本品為長效苯二氮卓類藥。苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。2）適應(yīng)癥：可用于抗癲癎和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癎持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效。3）用法用量：鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始10mg，以后按需每隔3-4小時(shí)加5-10mg。24小時(shí)總量以40-50mg為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg，每隔10-15分鐘可按需增加甚至達(dá)最大限用量。靜注宜緩慢，每分鐘2-5mg.4）不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫；停藥后，上述癥狀很快消失；長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)或憂郁。

禁忌癥：孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用或慎用。第十四頁，共十八頁，2022年，8月28日九、抗過敏藥鹽酸異丙嗪（非那根）50mg/支1)適應(yīng)證：用于各種過敏癥（如哮喘、蕁麻疹等）、孕期嘔吐、乘船等引起的眩暈;可與氨茶堿等合用治療哮喘;與氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。2)用量用法：1.口服：每次１２．５～２５ｍｇ，１日２～３次。2.肌注：每次２５～５０ｍｇ。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)有困倦、思睡、口干，偶有胃腸刺激癥狀、皮炎。3)注意事項(xiàng)：駕駛員、機(jī)械操作人員和運(yùn)動(dòng)員禁用;肝功能減退者慎用;避免與度冷丁、阿托品多次合用。不宜與氨茶堿混合注射。第十五頁，共十八頁，2022年，8月28日十、激素類藥地塞米松（氟美松）5mg/支1）藥理作用：腎上腺皮質(zhì)激素類藥。具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用2）適應(yīng)證：主要用于嚴(yán)重的細(xì)菌感染和嚴(yán)重的過敏性疾病、各種各種血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、嚴(yán)重皮膚病、器官移植的免疫排斥反應(yīng)、腫瘤的治療及對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感的眼部炎癥等。3）用法用量：肌注：一次1-8mg，一日一次；靜脈注射一般2-20mg。4）禁用：嚴(yán)重的精神病史，活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍，新近胃腸吻合術(shù)后，較重的骨質(zhì)疏松，明顯的糖尿病，嚴(yán)重的高血壓，未能用抗菌藥物控制的病毒、細(xì)菌、霉菌感染、血栓性靜脈炎。5）慎用：心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、青光眼、肝功能損害、高脂蛋白血癥、高血壓、甲狀腺功能減退癥（此時(shí)糖皮質(zhì)激素作用增強(qiáng)）、重癥肌無力、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等。第十六頁，共十八頁，2022年，8月28日十一、脫水利尿藥呋塞米（速尿）

20mg/支1）藥理作用：利尿，迅速，強(qiáng)大，短暫，排出慮過尿Na+的30%，iv后2—5分鐘起效，30分鐘達(dá)高峰，維持6—8小時(shí)；降低腎血管阻力，提高腎血流量；減少肺淤血，降低充血性心衰的左室充盈壓。2）適應(yīng)癥：嚴(yán)重水腫；急性肺水腫和腦水腫；急慢性腎功能衰竭；高血鉀癥：提高鉀排泄。3）用法用量：肌注或靜注隔日1次，每次20mg，必要時(shí)亦可1日1～2次。1日量視需要可增至120mg。靜注必須緩慢。4）不良反應(yīng)：水和電解質(zhì)紊亂：低血容量，低血鈉，低血鉀，低氯性堿中毒；耳毒性：避免與氨基甙類抗生素合用；高尿酸血癥：誘發(fā)痛風(fēng)；肝炎病人服用后，因電解質(zhì)（特別是鉀離子）過度丟失，易產(chǎn)生肝昏迷。第十七頁，共十八頁，2022年，8月28日十二、解毒