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——PAGE5———PAGE6—XXX醫(yī)院DRG付費改革工作方案按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(DRG)付費工作XXXX付費工作(市醫(yī)保發(fā)〔〕號)和《關(guān)于成立按疾病診斷相關(guān)付費試點工作專班及責(zé)任分工的通知(號)DRGDRG一、領(lǐng)導(dǎo)小組(一、領(lǐng)導(dǎo)小組組長由院長擔(dān)任。(二、領(lǐng)導(dǎo)小組副組長由總會計師、業(yè)務(wù)副院長(管科、醫(yī)務(wù)科)擔(dān)任。(三辦公室主任由總會計師兼任,副主任由醫(yī)保管理科科長擔(dān)任。(四、按照合完成各項工作職責(zé)。1、綜合協(xié)調(diào)組:醫(yī)保管理科、綜合管理辦公室;2、質(zhì)量管理組:質(zhì)管科、醫(yī)務(wù)科;3、病案管理組:病案管理科、各臨床科室負責(zé)人;4、信息技術(shù)組:信息科、衛(wèi)寧公司;5室負責(zé)人;6、基金清算組:醫(yī)保管理科、財務(wù)科;7、績效考核組:運營管理科。二、工作職責(zé):(一、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé):1、對DRG付費改革工作全面指導(dǎo)、決策、部署和統(tǒng)籌推進;2、審議DRG付費運行各階段的工作方案和責(zé)任分工;3、監(jiān)督和指導(dǎo)DRG付費試點各項工作的運行;4DRGDRG(二、辦公室職責(zé):1、貫徹執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)小組的決策部署和技術(shù)指導(dǎo);2DRG制度,整體計劃和措施;3DRGDRG項對接工作;4DRG的安排部署和落實,確定各部門責(zé)任分工;5DRG的培訓(xùn)、指導(dǎo)、宣傳及交流;6DRG關(guān)數(shù)據(jù)分析;7DRG進行總結(jié)、分析、梳理、點評。(三、工作小組職責(zé):1、綜合協(xié)調(diào)組(醫(yī)保管理科負責(zé),各工作小組)DRG交流和聯(lián)系;DRGDRGDRG情況;DRGDRG協(xié)調(diào)工作。DRG2、質(zhì)量管理組(質(zhì)管科牽頭,醫(yī)務(wù)科)質(zhì)管科負責(zé):①書寫培訓(xùn)、考核、分析和質(zhì)量控制工作;醫(yī)務(wù)科負責(zé):①完善臨床路徑,嚴格把控醫(yī)療安全,CMI組織各專業(yè)組專家分析、審核、總結(jié)高、低倍率病歷。DRG3、病案管理組(病案管理科牽頭、各臨床科室負責(zé)人)病案管理科:①督導(dǎo)臨床科室疾病診斷和手術(shù)名稱編②配備專職編碼員做好編碼審③對質(zhì)控未通過、未入組的病案進行核查;④DRG7(含醫(yī)保基金結(jié)算清單作,督促臨床科室歸檔病歷及病歷的返修、上傳、歸檔。時完成病歷,歸檔病歷以及病案首頁的完善填寫等。DRG4、信息技術(shù)組(信息科牽頭、XX公司)(1)行維護,確保網(wǎng)絡(luò)安全及上傳數(shù)據(jù)的準確性和及時性;DRGDRGDRG5、費用管控組(醫(yī)保管理科牽頭,設(shè)備科、藥劑科、各臨床科室負責(zé)人)作的宣傳、考核,以及成本測算工作;HISHIS數(shù)量的核查工作。理用藥、做好醫(yī)療費用的控制。6、基金清算組(醫(yī)保管理科牽頭,財務(wù)科)財務(wù)科按照醫(yī)?;颊咝再|(zhì)選擇結(jié)算方式,完成結(jié)算工作;DRG心、清算醫(yī)保費用,分析基金回款情況,查找未清算原因;DRG費率協(xié)商談判。7、績效考核組(運營管理科)DRGXXXXXXX附:XX市人民醫(yī)院DRG付費管理結(jié)構(gòu)圖(試行)XX醫(yī)院年月日醫(yī)保管理科綜合管理辦公室各工作小組質(zhì)醫(yī)保管理科綜合管理辦公室各工作小組質(zhì)管科醫(yī)務(wù)科病案
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