中風(fēng)(腦梗塞恢復(fù)期)中醫(yī)護理方案的臨床應(yīng)用

中風(fēng)(腦梗塞恢復(fù)期)中醫(yī)護理方案的臨床應(yīng)用盧春玲;劉蕾;梁艷;盤雪嬌1487474222【期刊名稱】《云南中醫(yī)中藥雜志》【年(卷),期】2017(038)012【總頁數(shù)】2頁(P95-96)【關(guān)鍵詞】中風(fēng)(腦梗塞恢復(fù)期);中醫(yī)護理方案;實施【作者】盧春玲;劉蕾;梁艷;盤雪嬌【作者單位】昆明市中醫(yī)醫(yī)院,云南昆明650223;昆明市中醫(yī)醫(yī)院,云南昆明650223;昆明市中醫(yī)醫(yī)院,云南昆明650223;昆明市中醫(yī)醫(yī)院,云南昆明650223【正文語種】中文【中圖分類】R248.1中風(fēng)病的發(fā)病率具有逐年上升的發(fā)展趨勢，本病多因機體陰陽失調(diào)氣血逆亂等引起，患者發(fā)病后主要以突然昏迷，半身不遂、不省人事等癥狀為主。目前，部分病人在治療過程中由于缺乏理想的治療方法，使得預(yù)后較差。2013年國家中醫(yī)藥管理局20141—201621482014120162CT(MRI)檢查確診為中風(fēng)(腦梗塞恢復(fù)41～761487871214874，2訂的腦血管意外臨床診斷標準[1]。診斷標準：中醫(yī)診斷標準采用中醫(yī)藥管理局腦屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦血管疾病的診斷要點》[2]。納入標準：符合中風(fēng)后遺癥診斷標準，有腦血管意外病史；病程在 2周以上，有肢體功能障礙，言語不利，口眼歪斜。排除標準：不符合上述診斷標準和納入標準；伴發(fā)有心、腦肝、腎及其他疾病；有腦腫瘤、腦外傷等引起的腦卒中者。病人對治療方案、護理措施等知情，患者年齡、病程等差異不顯著(P>0.05)，具有可比性，其中，風(fēng)痰35363146感覺區(qū)中2/5昆侖。隨證選穴：上肢還可取陽池、谷溪等穴；下肢取風(fēng)市、陰市、懸鐘等穴。病程日久，上肢宜配取大椎、肩外俞；下肢宜配取腰陽關(guān)、白環(huán)俞。肘部拘攣加曲澤；G-680530min115d1觀察組：按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護理方案》進行護理。1(14～15d)后評定療效。在對照組針刺治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護理方案中護理措施進行護理，內(nèi)容如下：(1)艾灸療法：選?。耗I俞、大椎、神厥及足三里等穴，灸法：艾條點燃后，在距離皮膚2～3cm處進行溫和灸，以溫?zé)岵?0min114～15d11110min。(3)穴位貼敷：具有曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖、風(fēng)市、陰市、懸鐘等穴4～64～6h1101(4)腎、神門等穴。每周一次，并囑患者按揉耳穴貼壓處，每天3～4次，每次5動作輕柔。(5)穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、關(guān)元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。，每日1次，每次25～30min，14～15d為1個療程，(6)耳穴貼壓(耳穴埋豆)：遵醫(yī)囑取主穴大腸、直腸、三焦、脾、皮質(zhì)下。配穴：小腸、肺。每周一次，交會病人自行按揉耳穴埋豆部位，每天3次，每次5min。(7)中藥湯劑：在辨證論治的基礎(chǔ)上，以活血養(yǎng)血、柔筋通絡(luò)為主，予以平肝潛陽、熄風(fēng)化痰、益氣活血、滋陰熄風(fēng)、陰陽雙補等法。中藥湯劑宜溫服，飯后服用，每日3次。(8)功能康復(fù)訓(xùn)練：采用Bobath療法為主的綜合康復(fù)療法，綜合康復(fù)方法包括：不良姿勢矯正，臥位四肢關(guān)節(jié)的主動，被動運動，床上翻身，移動及肌耐力，運動協(xié)調(diào)，坐位平衡，手功能訓(xùn)練等。同時介入日常生活活動力(ADL)與ST、PT進行肢體與語言功能訓(xùn)練。ADL130～40min，14～15d1個療程，同時教會家屬幫助病人練習(xí)。(9)中藥燙熨：給予患者中藥燙熨，使中藥食療方：大棗滋補粥(大棗、枸杞、瘦豬肉)。肝腎虧虛證：進食滋養(yǎng)肝腎的食品，勻漿膳等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。注意飲食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的攝入，高血脂患者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。(11)情志調(diào)理：語言疏導(dǎo)法，運用語言，鼓勵病友間多溝通、多交流鼓勵家屬多陪伴患者，家庭溫暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。移情易志法，通過戲娛、音樂等手段或設(shè)法培養(yǎng)患者某種興趣、愛好，以分散患者注意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。五行相勝法。在情志調(diào)護中，運用《內(nèi)經(jīng)》情志治療中的五行制約法則，即“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐”。療效評定標準基本痊愈：自覺癥狀消除，語言清晰，患肢活動自如，動作準生活自理；無效：治療前后癥狀及體征無明顯改變[3]。SPSS13.0χ2P<0.052122。中醫(yī)護理技術(shù)配合針刺治療腦梗塞恢復(fù)期對改善腦梗塞恢復(fù)期患者的主要不適癥狀有良好的護理效果。特別是中醫(yī)護理技術(shù)中的火罐治療、穴位貼敷、艾灸治療，由于其操作方法簡單，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接受，因此患者的護理滿意度也較高。同時《方案》中就健康指導(dǎo)內(nèi)容清晰明確，便于護理人員掌握及臨床應(yīng)用，護理人員在實施過程中，加強了護患溝通，觀察病情更加及時、細致，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一，使患者感到護理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患者的信任。從護理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護士進行臨癥(證)施護、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。對改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用?！鞠嚓P(guān)文獻】閆曉霞，王建昌，李忠東.活血化瘀