中醫(yī)中情志的重要性

PAGEPAGE8/8[摘要] 情志是由“情”與“志”兩種成分構(gòu)成的綜合體。情志郁結(jié)指突發(fā)而強(qiáng)烈、或長期持久的致病性情志。其特征為情境性、持久性、表現(xiàn)形式多樣性、可意識或無意識、表里一性、復(fù)合性、動力性、致氣機(jī)紊亂2010年3~2011年3月收集門診咨詢病例108例，其情志障礙基本可以怒、悲憂、思、恐驚四類概括。怒郁結(jié)36例33.3；憂悲郁結(jié)32例29.6；恐郁結(jié)24例22.2；思郁結(jié)10例9.26；典型的復(fù)合性情志郁結(jié)6例5.6。氣機(jī)紊亂由情志郁結(jié)所致，包括軀體與精神兩方面。臟腑功能氣機(jī)紊亂具有連帶意動作法進(jìn)行善后處理。[關(guān)鍵詞] 情志郁結(jié)，情志順勢心理治療QingZhiStagnationandQingZhiHomeopathicPsychotherapyZHANGBohua1,LIUSONGJingjie,ZHANGDexiuShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine,Jinan250355,China[Abstract] QingzhiinTCMpsychologyisacomplexofemotionandcognition.Qingzhistagnationmeansasudden,intenseorlong-lastingpathogenicqingzhi.Itsfeaturesarenatureofsituation,persistence,diversityinmanifestations,consciousnessandunconsciousness,duplicity,multiplicity,motility,andvulnerabilitytodisturbanceofqiactivity.108casesofaclinicalpsychotherapycenterhavebeencollectedfromMarch2010toMarch2011.Thedisordersofqingzhicanbasicallybesummarizedinfourtypes:anger,anxietyandsorrow,preoccupation,fearandfright.36

33.3hadr.32

29.6hadydw24fearandfrightstagnation.10preoccupationstagnation.6cases（5.6%）aretypicallycomplicatedqingzhistagnation.Disturbanceofqiactivity,duetoqingzhistagnation,consistsoftwoaspects:bodyandmind.Disturbanceofqiactivityofzang-fuorganshasjointcharacteristic.Perceptionofqiactivitycanreflectpsychologicaltruths.Thecluestoperceptionofthebodyhelptotriggerqingzhistagnationineitherconsciousnessorunconsciousness.Qingzhihomeopathicpsychotherapyisperformedinfoursteps:(1)Expressionofqingzhistagnation:Commonmethodsincludeanalogybyappearancemethod,catharticmethodofbodymovementwithimagerythinking,somatosensoryfocusingmethod.(2)Treatmentofcognitiveimpairment.(3)Tostrengthenthepositiveelements.(4)Collaborationofphysical,mental,emotionalandspiritualaspectsoftheperson:massageintheGovernorVesselisoftenapplied,andcatharticmethodofbodymovementwithimagerythinkingisusedinthesubsequentstep.[Keywords]qingzhistagnation;qingzhihomeopathicpsychotherapy一、情志新解可知情志由“情”與“志”兩種成分構(gòu)成以恐懼為例，恐懼情志由恐懼體驗與恐懼物（對象）概念相互滲透而合為一體?？謶煮w驗屬于“情”范疇；恐懼物（對象）認(rèn)知屬于認(rèn)知范疇，因其日久固著，合于“志”義。二種成分合為一體，即為恐懼情志。屬于認(rèn)知成分的恐懼（物）概念眾多，在腦中交錯浮游，可被外界“同氣相求”的事件激惹而興奮，表現(xiàn)為頭腦中錯綜復(fù)雜念頭的閃回。眾多的表淺恐懼（物）概念可以匯聚成一個恐懼根源概念，它處于意識的相對深層?？謶譃槔那橹菊J(rèn)知成分模式圖：意識淺層恐懼（物）概念1恐懼（物）概念……恐懼（物）概念3恐懼（物）概念2意識深層(相對)恐懼根源概念分析求助者恐懼情志可知，屬于認(rèn)知成分的恐懼（物）（物）概念可以匯聚成一個恐懼根源概念，它處于意識的相對深層。二、情志郁結(jié)久烈學(xué)視角，未見深入分析其心理層面者。（一）門診調(diào)查據(jù)2010.3.——2011.3.的不完全統(tǒng)計，門診咨詢108例求助者。其情志障礙基本可以怒、憂悲、思、恐驚四類概括過度追求成就感（興奮度過高）-憂/怒”兼見者為多，指過度追求成就感不得，而悲憂或郁怒，故將此類歸到其他四類中。四類情志郁結(jié)分別所占比例為：怒（不滿、埋怨、怨憤、怨恨）郁結(jié)36例33.3；憂悲郁結(jié)32例29.6；恐郁結(jié)24例22.2；思郁結(jié)10例9.26。典型的復(fù)合性情志郁結(jié)6例（5.6。108例均是復(fù)合性情志郁結(jié)，根據(jù)其表現(xiàn)最突出的那種情志障礙將其歸為6無法歸為某一類。（二）情志郁結(jié)的心身特征從108例情志郁結(jié)患者歸納出的共同心身特點，如下：1、情境性均有引起情志郁結(jié)的負(fù)性生活事件。競爭的激烈,生活節(jié)奏的加快,人際關(guān)系復(fù)雜,生活學(xué)習(xí)壓力過大，地位變遷，家庭矛盾等。2、情志郁結(jié)的持久性情緒一般具有情境性（不持久，正常情況下，當(dāng)外界刺激消失后，（猶如大海波濤這主要指可對臟腑功能形成威脅的那些情志。3、表現(xiàn)形式多樣性情志郁結(jié)有悲憂郁結(jié)、怒郁、恐郁、思郁。不僅是人們常識中的悲憂郁結(jié)。情志郁結(jié)也可通過復(fù)雜的軀體形式表達(dá)。4、郁結(jié)可意識，也可無意識通過軀體形式表達(dá)的情志郁結(jié)往往意識不到；意識到的煩惱也可以掩蓋深層無意識的情志郁結(jié)。5、情志郁結(jié)的表里不一意識淺層與深層的情志郁結(jié)未必一致，表現(xiàn)為抑郁、恐懼等情緒者，其意識深層可能是蘊(yùn)藏日久的慍怒。67（三）情志郁結(jié)的種類·氣病諸候·滿、憤怒等情志。相應(yīng)臟腑氣機(jī)變化為肝氣郁結(jié)。悲（憂）郁結(jié)——肺氣郁結(jié)：常見。人生不如意者十有八九，有一類人面臨不如意事易產(chǎn)生抑郁等情志。相應(yīng)臟腑氣機(jī)變化為肺氣郁結(jié)。其相應(yīng)的臟腑氣機(jī)變化也更復(fù)雜。越強(qiáng)烈。其相應(yīng)的臟腑氣機(jī)變化為腎氣郁結(jié)。三、情志郁結(jié)與氣機(jī)紊亂方面。（一）精神方面的氣機(jī)紊亂1、氣機(jī)紊亂元素臨證中以“怒則氣上則氣結(jié)”為常見。病理性“喜則氣緩”少見。2、氣機(jī)紊亂組合現(xiàn)實的情志紊亂是復(fù)合性情志的紊亂，故相應(yīng)氣機(jī)紊亂是多種氣機(jī)變化意事激發(fā)的復(fù)合性情志郁怒兼悲傷，其氣機(jī)變化為氣上兼氣消。（二）臟腑功能的氣機(jī)紊亂1、臟腑功能氣機(jī)紊亂以各種癥狀的形式呈現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為肝臟和情志關(guān)系最密切，情志郁結(jié)·2、五臟功能氣機(jī)紊亂有規(guī)律可循。肝氣紊亂則氣上逆，肺氣紊亂則氣消沉（脾氣紊亂則氣結(jié)（脘脹，腎氣紊亂則氣下（二便失禁，心氣紊亂則氣渙散（集中。3、臟腑功能氣機(jī)紊亂的連帶性。不可能存在單一的某臟腑氣機(jī)紊亂，但凡氣機(jī)紊亂，都會氣機(jī)紊亂會連帶脾氣機(jī)紊亂，出現(xiàn)怒思不解、頭目昏沉、食欲不振等。4、氣機(jī)（軀體癥狀）知覺可以反映心理事件真相。借助軀體知覺線索可以牽動意識或潛意（體感與意識或潛意識中情志郁結(jié)的橋梁。當(dāng)前意識只有軀體癥狀（體感）即氣機(jī)變化成為注意焦點時，能夠牽動意識或潛意識中的情志郁結(jié)。如下表：癥狀（體感）氣機(jī)變化意識或潛意識中的事件頭昏沉、嘔吐等氣機(jī)上逆氣機(jī)結(jié)滯思慮不解等事件氣機(jī)消沉悲憂往事氣機(jī)下陷恐懼往事四、情志順勢心理治療概論（一）心理治療過程中求助者心理發(fā)展趨勢（心勢。此時求助者負(fù)性情感強(qiáng)烈，痛苦體驗（心邪）試探著、有條件的“吐鯁知成分逐漸增強(qiáng)。理性與非理性成分彼此消長。（二）情欲順勢心理治療一般步驟與方法[1]根據(jù)患者心理發(fā)展趨勢，情欲順勢心理治療的一般步驟如下：第一步診斷評估。治療初期，評估求助者心理活動，尤其情感活動變化趨勢。第二步情志郁結(jié)（情緒沖動、心理沖突）可用身體線索的體感聚焦法。第三步情志認(rèn)知的調(diào)整。隨著情志郁結(jié)（情緒沖動）的處理，認(rèn)知問題自然浮出，可順勢處理認(rèn)知障礙。第四步積極成分的強(qiáng)化。隨著情志郁結(jié)（情緒沖動）的表達(dá)宣泄，其心理張力逐漸減弱。此間將出現(xiàn)有利的，應(yīng)敏感辨識，及時強(qiáng)化，助其成長。五、情志順勢心理治療實證研究（一）研究對象2613133例，未分27132161例。（二）方法1[2：對兩組分別施以90評估心身狀態(tài)，以防御方式問卷Q、多倫多述情量表評估開放程度，以SCCS（自我和諧量表）后進(jìn)行評估，將對照結(jié)果進(jìn)行比較，并進(jìn)行t檢驗。21020111月，于ft東中醫(yī)藥大學(xué)臨床心理咨詢中心，對治療組患者進(jìn)行情欲順勢心理治療，對照組用一般支持性心理治療（解釋與指導(dǎo)認(rèn)知等，平均56次，每次治療1預(yù)、積極資源激發(fā)、心身靈整合。每次治療這五步可穿插進(jìn)行。（三）結(jié)果1、治療組干預(yù)前后比較研究scl-90各因子（軀體化、強(qiáng)迫、人際得分及總分均顯著低于干預(yù)前得。開放程度的調(diào)查結(jié)果描述情感能力區(qū)別情緒和軀體感受能力、總分顯著低于干預(yù)前。防御方式調(diào)查結(jié)果治療后防御方式各項因子（熟防御機(jī)制、隔離、掩飾因子）得分均顯著低于干預(yù)前；回避、中間防御機(jī)制）均分也顯著低于干預(yù)前。自我和諧情況調(diào)查結(jié)果自我和諧總分2、治療組與對照組的比較研究情志順勢心理治療前（后，兩組各量表得分差異無（有）統(tǒng)計學(xué)意義。得分比較，組。精神病性因子得分，治療組