中醫(yī)內(nèi)科重點(diǎn)

，大便時(shí)浦，舌苔或黃白相兼，煩躁發(fā)熱，惡寒無(wú)汗，身癰，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩罩黃，舌邊尖宵龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。不寐之痰熱擾心證心煩不寐，胸悶脂痞，泛惡暖氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù).證機(jī):濕食生痰，郁痰生熱，擾動(dòng)心神.治法:活化痰熱，和中安神.黃連溫膽湯加減.厥證的病理轉(zhuǎn)歸陰陽(yáng)氣血相失，進(jìn)而陰陽(yáng)離絕，發(fā)展為一厥不復(fù)之死證； 陰陽(yáng)氣血失常，或?yàn)闅庋夏?，或?yàn)橹袣庀孪?，或氣血痰濁?nèi)閉，氣機(jī)逆亂而陰陽(yáng)尚未離絕，氣復(fù)返則生，氣不復(fù)返則死； 表現(xiàn)為各種證候之間的轉(zhuǎn)化，如氣厥和血厥之實(shí)證常轉(zhuǎn)化為氣滯血瘀之證，失血致厥的血厥虛證，嚴(yán)重者轉(zhuǎn)化為氣隨血脫之脫證.休息痢-連理湯加濕邪在黃疸發(fā)病中的機(jī)制基本病機(jī)：肝膽脾胃功能失調(diào)，濕濁內(nèi)生，肝膽疏泄失職，膽液不循常道而外溢，外溢肌膚則身黃，下滲膀胱則小便黃；黃疸病理因素有濕邪熱邪寒邪疫蠹?xì)鉁鲅N，以濕邪為主.病位主要在脾胃肝膽，病理表現(xiàn)有濕熱和寒濕兩端.陰黃和陽(yáng)黃陽(yáng)黃：濕熱所傷或過(guò)食甘肥灑熱或素體胃熱偏盛，濕熱交蒸，黃色鮮明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱，口干苦，舌苔黃膩，脈象弦數(shù).急黃為陽(yáng)黃之重癥，疸色如金，病情急劇，兼見(jiàn)神昏發(fā)斑出血.陰黃：寒濕傷或素體脾胃虛寒或久病脾陽(yáng)受傷,寒濕瘀滯，黃色晦暗，發(fā)病緩病程長(zhǎng)，常伴納少乏力、舌淡，脈沉遲或細(xì)緩。陽(yáng)黃濕重丁熱證的癥狀、治法和代表方

（考過(guò)，非重點(diǎn)）癥狀：身目俱黃，黃色不及前者鮮明，頭重身困，胸脂痞滿，食欲減退，惡心嘔吐；腹脹或大便浦垢，舌苔厚膩微黃，脈象濡數(shù)或濡緩。治法：利濕化濁運(yùn)脾，佐以活熱一一1分代表方：茵陳五苓散合甘露消蠹丹加減2分鼓脹與水腫鑒別內(nèi)傷頭癰與肝、脾、腎三臟的關(guān)系及其機(jī)制腦為髓海，依賴丁肝腎精血和脾胃精微物質(zhì)的充養(yǎng)，故內(nèi)傷頭癰之病機(jī)多丁肝脾腎根據(jù)頭癰的部位來(lái)辨明相關(guān)經(jīng)絡(luò)（出小題）并連及丁耳；厥陰頭癰則在巔頂部位，或連目系。眩暈的病機(jī)（與哪些臟腑相關(guān)？機(jī)制如何？）關(guān)。眩暈的病性以虛者居多，氣虛血虧、髓?？仗?、肝腎不足所導(dǎo)致的眩暈多屆虛證；因痰濁中阻、瘀血阻絡(luò)、肝陽(yáng)上亢所導(dǎo)致的眩暈屆實(shí)證。眩暈的治療原則補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。虛者當(dāng)滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益氣血，填精生髓。實(shí)證當(dāng)平肝潛陽(yáng)，活肝瀉火，化痰行瘀。試述“無(wú)痰不作?！焙汀盁o(wú)虛不作眩”（考過(guò)，非重點(diǎn)）如蒙為特征，屆本虛標(biāo)實(shí)證，并提出以治痰為先的方法。動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)為特點(diǎn)，屆虛證，故提出治以補(bǔ)虛為主。中臟腑辨閉證與脫證（考過(guò)，非重點(diǎn)）中風(fēng)的治療原則氣養(yǎng)血并用。消渴病日久可并發(fā)多種病癥，試簡(jiǎn)述其病機(jī)病機(jī)：陰津虧虛，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。病變臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。消渴病日久則易病變，一是陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛，其中以腎陽(yáng)虛及脾陽(yáng)虛較為多見(jiàn)；二是病久入絡(luò)，血脈瘀滯。肺、脾、腎三臟在水腫病的發(fā)病機(jī)制水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開(kāi)闔，三焦氣化不利其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。病理因素為風(fēng)邪、水濕、瘡蠹、瘀血。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。風(fēng)邪犯肺，肺失宣降，不能通調(diào)水道，風(fēng)水相搏發(fā)為水腫；脾主運(yùn)化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽(yáng)被困，或飲食勞倦損及脾氣，以致脾失轉(zhuǎn)運(yùn)，水濕內(nèi)停，乃成水腫；腎主水，水液的輸化有賴于腎陽(yáng)的蒸化、開(kāi)闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開(kāi)闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。試述陰水與陽(yáng)水的鑒別實(shí)之證?？妊c吐血如何鑒別咳血與吐血血液均經(jīng)口出，但兩者截然不同。吐血是血自胃中來(lái)，經(jīng)嘔吐而出，血色紫暗，常夾有食物殘?jiān)?，吐血之前多有胃脂不適或胃癰，惡心等癥狀，吐血之后無(wú)痰中帶血，但大便多呈黑色。利濕通淋。方藥：八正散；癰難忍，治法：活熱利濕，排石通淋。代表方：石韋散；淋，涼血止血。代表方：小薊飲子。利尿。代表方：沉香散。方：程氏單薜分活飲。脾益腎。代表方：無(wú)比f(wàn)t藥丸。淋證與癮閉鑒別二者都有小便量少，排尿困難之癥狀，但淋證尿頻而尿癰，且每日排尿總量多為正常，癮閉則無(wú)尿癰，每日排尿量少于正常，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)尿。癮閉復(fù)感濕熱，?？刹l(fā)淋證，而淋證日久不愈，亦可發(fā)展成癮閉。癮閉的治療原則配合針灸、取嚏、探吐、導(dǎo)尿等法急通小便。試述血證的病機(jī)結(jié)果。試述狹義痰飲的證治2個(gè)證型，如下脾陽(yáng)虛弱證滑。治法：溫脾化飲代表方：苓桂術(shù)甘湯合小半U(xiǎn)加茯苓湯加減飲留胃腸證心下堅(jiān)滿或癰，自利，利后反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，或水走腸問(wèn)，瀝瀝有聲，腹?jié)M，便秘，口舌十燥，舌苔膩，色白或黃，脈沉弦或伏。治法：攻下逐飲代表法：甘遂半U(xiǎn)湯或己椒苗黃丸加減消渴的辨證要點(diǎn)：以胃熱為主，多食癥狀較為突出者，稱為中消；以腎虛為主，多尿證較為突出者，稱為下消。辯本證與并發(fā)癥：多飲、多食、多尿和乏力、消瘦為消渴病本病的基本臨床表現(xiàn)，而易發(fā)生諸多并發(fā)癥為本病的另一特點(diǎn)。本癥與并發(fā)癥的關(guān)系，一般以本癥主，并發(fā)癥為次。多數(shù)患者，先見(jiàn)本癥，隨病情的發(fā)展而出現(xiàn)并發(fā)癥。但亦有少數(shù)患者此相反，如少數(shù)中老年患者， “三多”及消瘦的本癥不明顯，常因癰疳、眼疾、心腦病證等為線索，最后確診為本病。試述消渴的證治分型、治法和代表方氣陰虧虛證-益氣健脾，脾失健運(yùn)-七味白術(shù)散下消腎陰虧虛證-滋陰固腎-六味地黃丸陰陽(yáng)兩虛證-滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固澀-金匱腎氣丸痹癥的治療原則絡(luò)”。還宜重視養(yǎng)血活血，即所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”；治寒宜結(jié)合溫陽(yáng)補(bǔ)火；治濕宜結(jié)合健脾益氣。久痹正虛者，應(yīng)重視扶正，補(bǔ)肝腎、益氣血是常用之法。痹癥的臨床分型及各自的特征是什么？P467風(fēng)濕寒痹：行痹，癰痹，著痹。行痹：疼癰游走不定，祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕一一防風(fēng)湯加減著痹：疼癰，重著腫脹麻木，除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒一慈苴仁湯風(fēng)濕熱痹：活熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕一白虎加桂枝湯合宣痹湯加減簡(jiǎn)述嘔吐食滯內(nèi)停證的臨床表現(xiàn)、治法及主方。治法：消食化滯，和胃降逆。主方：保和丸加減組成：ft楂、神曲、萊菠子、陳皮、半夏、茯苓、連翹43.1.郁證？試述梅核氣/臟躁的病機(jī)治法代表方T名解：■臥。如窒，呼吸欠暢，重者則有胸癰，嚴(yán)重者心癰徹背，背癰徹心。鼓脹：鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類(lèi)病證，臨床以腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征，故名鼓脹。中風(fēng)：中風(fēng)是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言不利為主癥的病證。病輕者可無(wú)昏仆而僅見(jiàn)半身不遂及口眼歪斜等癥 狀。病。怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的疾病。消渴：是以多飲多食多尿乏力消瘦或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。悸、水腫、肢冷、喘促、汗出、面色蒼白等癥狀，甚至危及生命。特征的病證。痿病：痿病是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特征的一類(lèi)疾病。痹癥：痹癥是由丁風(fēng)寒濕熱等邪氣閉組經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨關(guān)節(jié)肌肉等處發(fā)生疼癰重著酸楚麻木，或關(guān)節(jié)不屈僵硬腫大變形等癥狀的一種疾病。急黃：為陽(yáng)黃之重癥，病情急驟，疸色如金，兼見(jiàn)神昏、發(fā)斑出血。支飲：咳逆倚息，短氣不得平臥，其形如腫，屆飲邪支撐胸肺。痰飲：痰飲是指體內(nèi)水液輸布運(yùn)化失常停積于某些部位的一類(lèi)病癥。重病證。心悸：是指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)，驚惕不安，其則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發(fā)作黃疸：以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染尤為本病的重要特征。積在血分，是為臟??；聚屆無(wú)形，包塊聚散無(wú)常，癰無(wú)定處，病在氣分，是為腑病。眩暈：眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺(jué)自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈”。一類(lèi)病證。漸消瘦為主要臨床特征腹癰：指胃脂以下，恥骨毛際以上部位發(fā)生疼癰為主癥的病證，多由臟腑氣機(jī)不利經(jīng)脈失養(yǎng)所致。脈為其特征。咳嗽、頭癰、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。十結(jié)，排除艱難?；蚣S便不硬，雖有便意，但便而不暢的病癥。潔凈府：凈府是指膀胱，潔凈府即利小便之意。淋證：淋證是指以小便頻數(shù)短澀，淋漓刺癰，小腹拘急引癰為主癥的病癥。內(nèi)傷發(fā)熱：是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣、血、陰、陽(yáng)失衡為基本病機(jī)，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。束，不能為胃行其津液，腸液十燥所致大便十燥便秘不下的病癥。氣服：腹部膨隆，曖氣或矢氣則舒，腹部按之空空然，扣之如股。全身浮腫為特征的一類(lèi)病證。饗食：為泄瀉的一種，指瀉下完谷不化。吐酸：指胃中酸水上泛，乂稱泛酸虛勞：乂