醫(yī)患溝通手冊(cè)

醫(yī)患溝通的時(shí)間一、院前溝通在此期間門診醫(yī)師應(yīng)與患者溝通,征求患者的意見，爭(zhēng)取患者對(duì)各種醫(yī)療處理的理解。必要時(shí)，應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門診病志〔歷)上。二、入院時(shí)溝通步溝通。三、住院期間溝通案時(shí)的溝通;貴重藥品使用前的溝通；發(fā)生欠費(fèi)且影響患者治療時(shí)的溝通；急、危、重癥患者疾病轉(zhuǎn)歸的準(zhǔn)時(shí)溝通；術(shù)前溝通;術(shù)中轉(zhuǎn)變術(shù)式溝通；麻醉前溝通；輸血前溝通以及醫(yī)保名目以外的診療工程或藥品使用的溝通。四、出院時(shí)溝通留意事項(xiàng)以及是否認(rèn)期隨診等。醫(yī)患溝通的內(nèi)容對(duì)診療過(guò)程進(jìn)展溝通.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷狀況、主要及防范措施、醫(yī)療藥品費(fèi)用狀況等，并聽取患者或家屬的意見和建議,答復(fù)患者師和責(zé)任護(hù)士必需對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)展常常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記載在病程記放矢地介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數(shù),從而爭(zhēng)取他們的理解、支持和協(xié)作,保證臨床醫(yī)療工作的順當(dāng)進(jìn)展。醫(yī)患溝通的方法其作為重點(diǎn)溝通對(duì)象,針對(duì)性的進(jìn)展溝通。還應(yīng)在交接班時(shí)將值班中覺察的可能消滅問(wèn)題的患者和大事作為重要內(nèi)容進(jìn)展交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)，有的放矢地做好溝通與溝通工作。醫(yī)務(wù)人員或上級(jí)醫(yī)師、科主任與其進(jìn)展溝通。進(jìn)展溝通。四、集體溝通：當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的解釋不愿定時(shí),應(yīng)領(lǐng)先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或與上級(jí)醫(yī)師一同集體溝通。護(hù)護(hù)之間要相互爭(zhēng)論,統(tǒng)一生疏后由上級(jí)醫(yī)師對(duì)家屬進(jìn)展解釋，避開醫(yī)方生疏不全都使病人和家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。溝通，增加患者或家屬的感官生疏，便于患者或家屬對(duì)診療過(guò)程的理解和支持.醫(yī)患溝通常用技巧為患者奉獻(xiàn)愛心的姿勢(shì)并本著誠(chéng)信原則，應(yīng)堅(jiān)持做到以下幾點(diǎn)一個(gè)原則：誠(chéng)信、敬重、憐憫、急躁。把握病人的社會(huì)關(guān)系和心理狀況.人對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)溝通的期望值；留意自身的心情反響,學(xué)會(huì)自我掌握.詞匯；避開壓抑病人的心情。醫(yī)患溝通的策略一、醫(yī)患溝通的根本策略二、醫(yī)患溝通的語(yǔ)言策略首先，要把話說(shuō)清楚。其次，要把話說(shuō)得適當(dāng)。一是少用祈使句,多用商討句，于治療或違反院規(guī)的要求，可委婉地勸阻；三是少用無(wú)主句,如“過(guò)來(lái)一下”、語(yǔ)言；六是避開使用批判或責(zé)備的語(yǔ)氣，多使用接納性的語(yǔ)言.話有三說(shuō)，巧說(shuō)為妙.同樣的話語(yǔ)，語(yǔ)音、語(yǔ)氣、甚至表情不同都會(huì)收到不同的效果。詢問(wèn)；對(duì)初診患者和怯于言談?wù)?應(yīng)循序漸進(jìn)、由表入里、由淺入深地啟發(fā)患者階段,則應(yīng)直問(wèn)其痛，即患者身體感受的主要疾苦。四、醫(yī)患溝通的傾聽策略個(gè)點(diǎn)支持，與說(shuō)話人保持目光溝通，適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)頭或作一些手勢(shì)動(dòng)作,表示自己在.只聽不說(shuō)，也不是一個(gè)樂(lè)觀的傾聽者.五、醫(yī)患溝通的交談策略=7%環(huán)節(jié)就是確認(rèn)，即把病人說(shuō)的話用不同的措辭和句子加以復(fù)述,但不轉(zhuǎn)變病人說(shuō)話的意圖和目的.確認(rèn)還包含對(duì)溝通結(jié)果確實(shí)定。這樣才構(gòu)成了完整的溝通.醫(yī)患溝通的禁忌溝通者必需嚴(yán)守醫(yī)患溝通禁忌，避開刺激就醫(yī)者的情感.為主；九忌過(guò)度以自我為中心；十忌引起對(duì)方不信任.>>醫(yī)患溝通忌語(yǔ)1、假設(shè)不簽字，后果自負(fù)。2、我是大夫，還是你是大夫？3、假設(shè)不交錢，就馬上停藥了。4、我忙得很，沒空和你談話.5、你怎么搞的，現(xiàn)在才來(lái)看病。6、你去告吧，愛告誰(shuí)告誰(shuí)。7、你病花多少錢也治不好.8、這我怎么能知道，別問(wèn)我.9、不是給你講過(guò)了嗎？醫(yī)患溝通10個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題解答一、如何應(yīng)用非語(yǔ)言溝通高達(dá)93生不但要學(xué)會(huì)“說(shuō)什么”，更要學(xué)會(huì)“如何說(shuō)“。1至是生氣。談話場(chǎng)景最好設(shè)置在單獨(dú)的隔離空間。2、熱忱友好的握手不僅表示一種歡送,更表示對(duì)病人的敬重，能夠使病人對(duì)醫(yī)生形成良好的第一印象.。點(diǎn)點(diǎn)滴滴的小事,可以表達(dá)對(duì)病人的禮貌與敬重可以摸一下病人額頭.對(duì)行動(dòng)不便的患者，護(hù)士一個(gè)攙扶動(dòng)作等，像對(duì)自己的家人一樣，馬上可以拉近醫(yī)患的距離。到為難.傾。體重心、看手表、看手機(jī)、看窗外.現(xiàn)出對(duì)病人苦痛的感受與憐憫。二、如何把握主動(dòng)傾聽的技能醫(yī)者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在診斷及治療上與病人達(dá)成全都。1、傾聽別人說(shuō)話,需要我們對(duì)說(shuō)話者懷有敬意并由衷地關(guān)心,不僅要用耳朵，還要用眼睛、思想乃至想象。2意乃至無(wú)意間流露出來(lái)的各種細(xì)節(jié)。要格外留意那些隱蔽在背景后面的信息,并向說(shuō)話者傳遞憐憫的信息.既包括對(duì)說(shuō)話者本人的敬重,也包括對(duì)其他所表述的觀點(diǎn)與感受的敬重。5、要集中留意力、心無(wú)雜念,以開放的心態(tài)去傾聽別人,承受他所傳遞的信息,思.人溝通，談話完畢時(shí)問(wèn)問(wèn)病人還有沒有別的事要說(shuō)。三、如何在談話開頭建立和諧關(guān)系在談話開頭,要知道如何能夠與對(duì)方建立和諧的關(guān)系。2、盡量從樂(lè)觀的角度說(shuō)話。說(shuō)話時(shí)要留意給人面子，能讓對(duì)方得到勸慰；留意多從正面說(shuō)話，給人以期望.3好不好？”4、自己要盡量放松.一旦放松下來(lái)，你的舌頭會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)自如,你的思路會(huì)變得自由且更有創(chuàng)意，使你的談話輕松好玩。5對(duì)方信任的關(guān)鍵。四、對(duì)病人進(jìn)展身體檢查時(shí)如何溝通在檢查時(shí)與病人進(jìn)展溝通也格外重要。1、作檢查前，向病人介紹做這種檢查的緣由及其程序，以及需要留意的問(wèn)題2、檢查過(guò)程中，對(duì)病人的需要或不舒適要賜予準(zhǔn)時(shí)反響。候賜予適當(dāng)提示，降低病人的焦慮與不舒適感明具體時(shí)間.五、醫(yī)務(wù)人員如何應(yīng)對(duì)與患方的沖突有沖突并不行怕，應(yīng)對(duì)得好,它可以加深醫(yī)患之間的相互理解。醫(yī)生與患者發(fā)生沖突時(shí),要盡量避開心情化，以便理智地對(duì)待與解決分歧.1是對(duì)對(duì)方正確的觀點(diǎn)表示認(rèn)可與理解。3、要學(xué)會(huì)換位思考,試著把自己放在對(duì)方的位置上來(lái)看問(wèn)題。出來(lái)之后，他的心情或許就不會(huì)那么猛烈了。并適當(dāng)使用一些肢體語(yǔ)言，說(shuō)話時(shí)穩(wěn)穩(wěn)地站直，雙目注視對(duì)方，等等。6、犯了錯(cuò)誤，最誠(chéng)懇最職業(yè)化的處理方式就是馬上向病人解釋緣由并致歉，要明醫(yī)生可以為他做什么,不能做什么。六、病史采集中的溝通技巧而醫(yī)生只關(guān)注疾病本身，怕鋪張時(shí)間,無(wú)視了造成疾病的各種緣由，不情愿與病人深入溝通.成功的病史采集，可以承受以下技巧：者答復(fù)完問(wèn)題后，補(bǔ)充問(wèn)一下他“還有嗎?“，直到說(shuō)明全部意向。些”,“然后呢？”問(wèn)技巧——對(duì)每個(gè)病癥，以開放性的詢問(wèn)開頭(“講講你胸痛”〕，接下來(lái)進(jìn)展重點(diǎn)詢問(wèn)(“從什么時(shí)候開頭痛?”“苦痛有多猛烈？”〕。4、在采集病史時(shí)，醫(yī)生還要澄清患者的論述,讓患者解釋說(shuō)得不明確的問(wèn)題。話，對(duì)患者的表達(dá)做一個(gè)簡(jiǎn)潔的概括。6讓患者知道下面要做的事情。七、解釋問(wèn)題時(shí)阻礙雙向溝通的因素在病史采集和體格檢查之后,醫(yī)生對(duì)患者的以不同的方式對(duì)待疾病.患者及家屬會(huì)“閉上耳朵”，聽不進(jìn)醫(yī)生的解釋。34、醫(yī)生通常無(wú)視了核實(shí)患者對(duì)相關(guān)問(wèn)題的理解.八、向病人解釋問(wèn)題的技巧你都知道哪些信息？”“你認(rèn)為是什么緣由導(dǎo)致疾病的發(fā)生？”供給診斷、病因和預(yù)后的相關(guān)信息;樂(lè)觀回應(yīng)患者的非語(yǔ)言性示意和心情的表達(dá)；給患者提其他問(wèn)題的時(shí)機(jī);就醫(yī)患雙方對(duì)病因的不同理解進(jìn)展?fàn)幷摗５睦斫庵厥鲆槐椋员愦_認(rèn)患者知道了哪些信息。九、制定雙方同意的治療方案的技巧解釋清疾病問(wèn)題后，醫(yī)生需要與患者爭(zhēng)論可行的治療方案.哪些可行的檢查和治療?”2、在制定治療方案過(guò)程中，向患者供給治療的備選方案，包括不實(shí)行措施〔連續(xù)觀看〕。假設(shè)只有一套合理的備選方案，要向患者解釋清楚；醫(yī)生提出個(gè)人推舉“這些治療方案中你比較傾向于那種？”運(yùn)用技巧,協(xié)商一個(gè)雙方都承受的治療下嗎？3做些什么嗎？我也要總結(jié)一下我該做的?！彪p方達(dá)成協(xié)議。十、向病人或家屬告知不幸消息的技巧醫(yī)生遇到的最困難的溝通、溝通任務(wù)，可能是向患者或其家屬告知壞消息。假設(shè)簡(jiǎn)潔的狀況?！矓_〔鈴聲等〕,至少是盡量不被打攪的，讓全部人就座。對(duì)方將要聽到的壞消息供給前兆，讓病/家屬有心理預(yù)備，言語(yǔ)直接，簡(jiǎn)潔明確——“很圓滿，結(jié)果不像我們期盼的那樣樂(lè)觀… ”3、接下來(lái)，運(yùn)用解釋問(wèn)題中的技能進(jìn)展適當(dāng)解釋：醫(yī)生最好依據(jù)家屬或者患者需要知道的內(nèi)容敏捷地給出診斷結(jié)果要學(xué)會(huì)用通俗的語(yǔ)言解釋診斷性的專業(yè)術(shù)語(yǔ)“您(您的兒子)得了淋巴癌，這是一種癌癥… 4、向?qū)Ψ奖磉_(dá)自己的難處和哀痛：“我己很難址… ”，“我也有一個(gè)朋友… “5、病情告知后，醫(yī)生所能賜予的最重要的東西就是期望。還可以探究患者自身療效果很好…………”，“你來(lái)得很準(zhǔn)時(shí)……”6告知病情治療疾病做決策時(shí)依據(jù)現(xiàn)實(shí)需要可先讓家人知道,征求家人意再漸漸告知患者.7告知后期隨訪的安排告知患者聯(lián)系方式讓他們能夠在想到一些問(wèn)題時(shí),可以與醫(yī)生取得聯(lián)系。如：“您可以看我的