醫(yī)學影像超聲檢查管理與持續(xù)改進

十七、醫(yī)學影像（超聲檢查）管理與連續(xù)改進醫(yī)學影像（超聲檢查）部門部署、布局、設施合理服務項目滿足臨床診療需要，供給24小時急診影像服務。.醫(yī)學影像（超聲檢查）科經過醫(yī)療結構執(zhí)業(yè)診療科目允許登記，吻合（超聲檢查）獲得《大型設施使用上崗證》。供給診療服務知足臨床需要?！綾】4.17.1.1.1.醫(yī)學影像（超聲檢查）科經過醫(yī)療結構執(zhí)業(yè)診療科目允許登記，符號合（超聲檢查）獲得《大型設施使用上崗證》。4.17.1.1..2供給醫(yī)學影像（超聲檢查）服務項目與醫(yī)學功能任務一致。能知足臨床需要。超聲檢查供給24小時x7天的急診（包含床邊急診）檢查服務?！綛】吻合“C并有明確的服務項目。時限規(guī)定并公示。一般項目當日完成檢查并出具報告。超聲檢查供給24小時x7天的急診檢查服務?！続】吻合“B”并各樣檢查一致編碼，一人一個唯一編碼管理。醫(yī)院設有PACS系統(tǒng)。運轉優(yōu)異。圖像清楚。3年以上離線儲藏功能（缺）。醫(yī)生工作站調閱，三年在線盤問。依據(jù)醫(yī)院規(guī)模和任務裝備醫(yī)療技術人員，人員梯隊結構合理。【C】醫(yī)師、技術人員和護士裝備吻合相關規(guī)定，滿足工作需要。各級各樣人員具備相應資質和執(zhí)業(yè)資格?！綛】符號“C并依據(jù)醫(yī)院功能任務與設施的種類設若干專業(yè)組，人員梯隊結構合理?！続】符號”B”科主任為副主任醫(yī)師以上人員科室有必需的緊迫不測搶救用的藥品器械，相關人員經過培訓，具備緊迫不測搶救的能力。有與臨床科室緊迫呼救與支援的體系與流程?！綜】科室有緊迫不測搶救方案，有必需的緊迫不測搶救用的藥品器材。【B】符號“C并科室人員熟習緊迫不測搶救方案流程，相關人員經過培訓，具備緊迫不測搶救的能力。有與臨床科室緊迫呼救與支援的體系與流程。【A】符號“”并科室指定專人負責應急管理，有演練，搶救用藥品器械擁有可及性和質量保證?；颊甙l(fā)生緊迫不測事件時能夠迅速展開緊迫搶救，并對搶救過程有記錄和議論。4.17.2.建立規(guī)章制度，落實崗位職責，執(zhí)行技術操作規(guī)范，提供規(guī)范服務保護患者隱私。推行質量控制，如期進行圖像質量評價。建立健全各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，落實崗位職責，展開質量控制。【C】建立各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范。有各級各樣人員崗位職責。有質量控制指標?！綛】吻合“C”并員工認識各項規(guī)章制度和自己崗位職責，掌握崗位相關的技術操作規(guī)范，并能夠認真遵守和執(zhí)行?！続】吻合“”，并依據(jù)國家相關要乞降工作需要，實時對各項工作制度，崗位職責和技術操作規(guī)范進行完美和校正。如期校訂超聲診療設施及其相關設施的技術指標和安全，防備性能，并吻合相關標準與要求?！尽咳缙趯Τ曉O施及相關設施進行校訂和保護，技術指標和安全，防護性能吻合相關標準和要求【B】吻合“C”并有專職人員負責對設施進行如期校訂和保護，并有記錄。每件設施的如期校訂和保護均落實到人。【A】吻合“”,并設施運轉圓滿率在95％以上。采納多種形式，展開圖像質量評論活動。【C】采納多種形式，展開圖像質量評論活動?！綛】吻合“C”并有圖像質量評論小組，如期對圖像質量進行評論。將圖像質量評論的結果歸入對部門服務質量與相關人員技術能力評論的內容。【A】吻合“”,并有評論結果解析與連續(xù)改進舉措，提升影像圖像質量。實時供給規(guī)范的醫(yī)學超聲診療報告，嚴格審查制度，有疑難病例解析與讀片制度。醫(yī)學超聲診療報告實時、規(guī)范，有審查制度與流程?！尽靠剖矣性\療報告書寫規(guī)范，審查制度與流程。超聲報告由具備資質的醫(yī)學超聲診療專業(yè)醫(yī)師出具。有供給超聲報告時限要求。每份報告書有精確的報告時間，一般告告精確到“時”，急診報告精確到“分”。診療報告依據(jù)流程經過審查，有審查醫(yī)師簽字?！綛】吻合“C”并科室每個月對診療報告質量進行檢查，總結解析，落實改進舉措。【A】吻合“”,并職能部門有監(jiān)察檢查，追蹤評論，評論結果歸入對科室服務質量與診療醫(yī)師技術能力評論內容。有要點病例隨訪與反響制度，有疑難病例解析與讀片會?！綜】有要點病例隨訪與反響相關制度。有專人負責并如期召開疑難病例解析與讀片會。有臨床醫(yī)師參加的疑難病例解析與讀片會由科主任主持并記錄?！綛】吻合“C”并有要點病例隨訪與反響、疑難病例解析讀片會的完好資料?！続】吻合“”,并經過要點病例隨訪解析評論，改進診療工作，提升診療質量。疑難病例解析與讀片會參加人員覆蓋科室80％人員。有醫(yī)學超聲設施如期檢測制度、環(huán)境保護、受檢者防備及工作人員職業(yè)健康防備等相關制度，依如推行并記錄。有醫(yī)學超聲設施如期檢測、放射安全管理等相關制度，醫(yī)學超聲科經過環(huán)境評估?！綜】有超聲安全管理相關制度與落實舉措。有醫(yī)學影像設施、場所如期檢測制度與落實舉措。有超聲廢物辦理的相關規(guī)定并按規(guī)定執(zhí)行。在影像檢查室門口設置電離輻射警告標記。醫(yī)學超聲科經過環(huán)境評估?！綛】吻合“C”，并有如期放射設施、場所檢測報告并對高出標準的設施或場所實時辦理的完好資料。有放射廢物辦理登記和看管記錄。有醫(yī)學影像科經過環(huán)境評估的環(huán)評報告。有專人負責安全管理工作。有落實相關制度的詳盡舉措?！続】吻合“”,并有專人負責安全管理工作，最少每季度有一次老例安全檢查，并依據(jù)檢查結果，連續(xù)改進安全管理。有受檢者和工作人員防備舉措?！綜】有完好的放射防備器械與個人防備用品，保障醫(yī)療防備需要。有受檢者的防備舉措，對受檢者敏感器官和組織進行障蔽防護。影像科人員依據(jù)規(guī)定佩戴個人放射劑量計。影像科人員依據(jù)規(guī)定每年進行健康體檢?！綛】吻合“C”，并影像檢查前醫(yī)務人員主動見告輻射對健康的影響，指導受檢者進行防備。有對新員工進行放射防備器械及個人防備用品使用方法培訓。有專人負責對放射劑量計進行采集、發(fā)放和監(jiān)測結果反響、登記工作。有員工放射劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)解析和針對超標原由的改進舉措。【A】吻合“”,并有員工如期進行放射安全防備培訓證書和資料。有完好的放射人員放射防備檔案與健康檔案。無放射安全（不良）事件。擬定放射安全事件應急方案并組織演練?！尽坑蟹派浒踩录狈桨浮Ｓ休椛鋼p害的詳盡辦理流程和規(guī)范。各相關科室和人員熟習應急方案，相關流程以及本部門、本科室和自己職責?！綛】吻合“C”并對于放射安全事件應急方案進行綜合演練?！続】吻合“”,并有演練或安全事件的總結解析，有整頓舉措并組織落實?？浦魅闻c具備資質的質量控制人員組成質量與安全管理小組，能用質量與安全管理核心制度、崗位職責與質量質量安全指標，落實全面質量管理與改進制度，按規(guī)定展開質量控制，并有記錄。有科室質量與安全管理小組，能夠用質量管理工具，展開質量與安全管理，連續(xù)改進科室醫(yī)療質量?！綜】有科主任、護士長及具備資質的質量控制人員組成質量與安全管理小組。有科室質量管理員，負責本科室的質量與安全管理詳盡工作。有質量與安全管理工作方案、教育、培訓計劃、質量與安全指標。有質量控制相關的規(guī)章制度、崗位職責、技術規(guī)范、操作老例。有醫(yī)療安全（不良）事件報告。有醫(yī)療差錯事故的防備舉措與報告、范和流程。【