災難護理(網(wǎng)絡授課)

倪春燕災害護理學——緒論

三、了解災難事件干預指揮系統(tǒng)

二、熟悉災難護理學的定義、特點、任務、現(xiàn)狀

一、掌握災難的定義及分類課堂目標

二、熟悉災難救援中的法律及倫理問題災難的定義災難定義:任何能引起設施破壞、經(jīng)濟嚴重損失、人員傷亡、人的健康狀況及社會衛(wèi)生服務條件惡化的事件，如其規(guī)模已超出事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得不向社區(qū)外部尋求專門援助時，就可稱其為災難。（WHO)聯(lián)合國“國際減災十年”專家組的定義為：災害是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。何謂災害事件ADBCE社會衛(wèi)生服務條件惡化設備破壞經(jīng)濟嚴重損失人的健康狀況惡化

人員傷亡

無法承受需要外援客觀條件突變自然災難

人為災難

與災難相關的概念災難與災害：兩者概念相似，但稍有區(qū)別：災害更側重于自然因素，而災難的社會性突出災難比災害的后果更嚴重類似概念包括：自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件

災難的分類按發(fā)生的原因分：（1）自然災難：指自然因素引起的，如地震、火山爆發(fā)、洪水、干旱等；（2）非自然災難：指非自然因素或人為因素引起的，如戰(zhàn)爭、核事故、空難、道路交通事故等。按性質可分：氣象災難（如水災、龍卷風）、海象災難（如海嘯）、地質災難（如地震、滑坡）、疫病災難（非典、禽流感）、環(huán)境災難（溫室效應）、交通災難（如空難）、社會災難（如戰(zhàn)爭、恐怖襲擊）等。災難的分類按發(fā)生方式分：（1）突發(fā)災難：指發(fā)生突然，難以預測，且可造成巨大危害，如地震、火山爆發(fā)等；（2）漸變?yōu)碾y：指發(fā)生緩慢，但往往影響時間長、面積大，且具有一定的隱蔽性，危害也可以很嚴重，如2011年日本福島海嘯，造成地震及核電站泄漏，受災人數(shù)超過數(shù)十萬，且核輻射的危害及影響將持續(xù)相當長的時間。按發(fā)生地點可分：陸上災難、海上災難、空難或城市災難和非城市災難等。災難的分類按發(fā)生的順序分：（1）原生災難：即始發(fā)或原發(fā)災難，如地震；（2）次生災難：即原生災難所誘發(fā)的災難，如地震后的泥石流；（3）衍生災難：即指由原生及次生災難所衍生出的、較為間接的災難，如核事故發(fā)生后對周圍環(huán)境的長期影響。2004年12月26日印度洋地震海嘯印度洋海嘯發(fā)生在2004年12月26日，當時印尼發(fā)生最強烈8.9級大地震，隨即引發(fā)全球百年來最大的海嘯。這場突如其來的災難給印尼、斯里蘭卡、泰國、印度，馬爾代夫等國造成巨大的人員傷亡和財產(chǎn)損失。到2005年1月10日為止的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，印度洋大地震和海嘯已經(jīng)造成15.6萬人死亡，這可能是世界近200多年來死傷最慘重的海嘯災難。造成近15.6萬人遇難，數(shù)百萬災民急需救助。

印度洋海嘯造成的傷害四川汶川8.0級大地震，導致約7萬人死亡，37萬余受傷，17923人失蹤。是中國破壞力最大的地震之一，也是唐山大地震后傷亡最慘重的一次。中國政府宣布投入一萬億元人民幣，并用三年時間進行地震災區(qū)的重建工作。2008年5月12日14點28分災害具有的四個特點：

第一、意外性：災害爆發(fā)的具體時間、實際規(guī)模、具體勢態(tài)和影響深度是始料未及的。

第二、聚焦性：進入信息時代后，災害的信息傳播比危機本身發(fā)展要快得多。媒體對災害來說，就象火借風勢一樣。

第三、破壞性：由于災害常具有“出其不意，攻其不備”的特點，不論什么性質和規(guī)模的危機，都不同程度地給社會造成破壞，帶來混亂和恐慌，而且由于決策的時間以及信息有限，往往會導致決策失誤，從而帶來無可估量的損失。

第四、緊迫性：對社會來說，災害一旦爆發(fā),其破壞性的能量就會被迅速釋放,并呈快速蔓延之勢，如果不能及時控制，災害會急劇惡化，使人們的生產(chǎn)和生活遭受更大損失。

隨著社會的發(fā)展和進步，如何提高人類應對各種特大自然災害、事故災害、公共衛(wèi)生安全事件、社會安全事件等突發(fā)事件的能力，是檢驗一個國家和政黨執(zhí)政能力的重要標志。我國是具有13億人口的最大發(fā)展中國家，是各種自然災害頻發(fā)的國家和地區(qū)之一。如何有效應對災害事件，已經(jīng)成為當今社會各界關注的熱點問題。災難護理學的定義災難護理學：是研究在各種自然災害或人為事故所造成的破壞性損傷條件下實施大規(guī)模受災人群的緊急救援、疾病防護和衛(wèi)生保障的一門科學，是為受災傷病員提供疾病預防、救治護理、康復等衛(wèi)生服務的科學。包括：災害學應急救援醫(yī)學預防醫(yī)學心理學護理學……….災害護理（護理學界）應用有關災害護理獨特的知識和技能其他專業(yè)領域減輕災害對人類的生命、健康構成危害活動

災難護理學的特點1隨機性根據(jù)災難特點組建，來自不同單位2危險性環(huán)境嚴重破環(huán)，生活必須品緊缺，二次災難3復雜性大批傷員、病種多、傷情復雜、設備資源有限4綜合性涉及多學科：內外婦兒護理、預防醫(yī)學、社會學……災害護理學的任務研究致傷規(guī)律，編制應急預案災難現(xiàn)場的救護控制災后傳染病的流行參與災后衛(wèi)生系統(tǒng)重建實施受災人群的心理危機干預研究及推廣災難護理學的教育體系參與減災防災的管理學研究災難護理學與其他學科的聯(lián)系與區(qū)別災難護理學與災難醫(yī)學、應急醫(yī)學聯(lián)系：具有同源性，彼此合作區(qū)別：災難護理屬護理學分支，除了關心身體疾病，還要全

面護理評估，參與災后衛(wèi)生重建及心理康復。災難護理學與急救護理學聯(lián)系：都屬護理學分支，知識技能相似區(qū)別：（1）護理對象數(shù)量的區(qū)別：災難護理學以群體救援為主，急救護理學以小規(guī)模傷員的個體救護為主。（2）護理環(huán)境的區(qū)別：災難護理學在災區(qū)現(xiàn)場，醫(yī)療設備及物資缺乏；急救護理學工作環(huán)境較為熟悉和安全，醫(yī)療設備條件較完善。我國災難護理學的現(xiàn)狀災害護理學課程缺失

臨床護士的災難護理學在職教育不足公共衛(wèi)生體系和應急機制的發(fā)展滯后

災難救援的不均衡性災難護理學?？谱o士的素質要求能夠制定綜合的、相互協(xié)調的災難護理計劃具備提供災難救援護理的良好素質具備管理者的素質具有扎實的災難現(xiàn)場救護知識和技術能夠熟練使用各種救護儀器及急救藥物能夠熟練地進行災后防疫工作具備災難心理干預的能力災難救援中的法律問題（一）法律對于減災防災的作用（二）我國防災減災法律體系的不足之處：1、分部門管理，效能低下2、應急準備制度執(zhí)行力度差3、保障制度薄弱4、立法存在空白（三）災難救援相關法律建設展望1、完善立法2、完善相關保障制度災難救援中的倫理問題倫理與現(xiàn)場救援現(xiàn)實的矛盾1、人人享有平等的救護權與救護中傷員的分類、確定優(yōu)先救助對象的矛盾。2、人道主義原則與放棄無效救護的矛盾。3、知情同意原則與緊急救護的矛盾。4、挽救生命與改善生命質量的矛盾。災難救援中的倫理原則堅持公益性無償救護原則獲得最大健康效益原則主動適應特殊環(huán)境原則強化組織與協(xié)調原則

災害事件干預指揮系統(tǒng)（ICS）重要原則一應在災害失控前及早展開工作。二醫(yī)護人員遵從ICS的統(tǒng)一指揮三急救醫(yī)療服務體系是ICS的重要組成部分四根據(jù)災難的特點組建特殊經(jīng)驗的ICS結構事件干預指揮者聯(lián)絡官公眾信息官安全官操作、計劃、后勤、財務/管理實施標準·人數(shù)范圍每個指揮員應管理3~7名人員

事件干預指揮者設定目標和優(yōu)先順序全面負責災難救援的指揮者事件干預指揮者聯(lián)絡官公眾信息官安全官操作、計劃、后勤、財務/管理協(xié)調其他機構和勤務部門的工作事件干預指揮者聯(lián)絡官公眾信息官安全官操作、計劃、后勤、財務/管理處理媒體和公眾事物事件干預指揮者聯(lián)絡官公眾信息官安全官操作、計劃、后勤、財務/管理負責工作人員的安全掌握與特殊