中醫(yī)肝病治法

中醫(yī)肝病治法今日所講“肝病治法”，是指中醫(yī)的肝病，非指西醫(yī)的肝炎、肝硬化等肝病治法。但西醫(yī)肝病，其癥狀所見，常常亦表現(xiàn)為中醫(yī)的肝病，所以兩者也有聯(lián)系。然中醫(yī)肝病，從西醫(yī)病名來說，則其包含范圍甚廣，所以，假如我們對中醫(yī)肝病的治法，有了比較深入的認(rèn)識和掌握，則在臨床中對好多西醫(yī)疾病，用中醫(yī)辨證論治，會有很大的幫助。這是我為何選擇“中醫(yī)肝病治法”這個(gè)題目的主要目的?，F(xiàn)僅就我個(gè)人的一點(diǎn)領(lǐng)會，和大家進(jìn)行一次學(xué)術(shù)溝通，不免有錯(cuò)誤和不全面的地方，請大家指正。一、肝的經(jīng)脈走向一點(diǎn)是中醫(yī)診療肝病的重要依照。肝的經(jīng)脈為足厥陰經(jīng)，起于足大趾的大敦穴，經(jīng)足背內(nèi)側(cè)上至足內(nèi)踝前，再上從小腿前內(nèi)則面，經(jīng)膝部上行大腿內(nèi)頂之百會穴。其支脈由目系下行于頰部內(nèi)側(cè)圍繞口唇里經(jīng)相接。上述足厥陰肝經(jīng)的行徑與肝病的部位關(guān)系，主假若有關(guān)陰器、小腹或少腹以及胸脅肋部、眼目部以及頭部等疾病。二、肝臟主要生理、病理與疾病的關(guān)系1、肝藏血“肝藏血”出于《靈樞·本神篇》；又《素問·五藏生成篇》:“人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視， ”；王冰說:“藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟，何者?肝主血海故也?！毖D女崩漏等；又肝血不足，惹起肝病的證候及癥狀，目、神志不寧、多夢、失眠、驚慌等。2、肝藏魂“肝藏魂”出于《素問·宣明五氣論》；又《靈樞·本神》謂之魂，”神與魂本質(zhì)上都是一種大腦的活動(dòng)。肝血不足，失魂落魄，可見多夢、易驚慌、臥寐不安、夢游、夢語、幻覺等。如宋·許叔微之珍珠母丸(珍珠母、當(dāng)歸、熟地、人參、)固虛內(nèi)受風(fēng)邪，臥則魂散而不守，狀若驚悸等癥。3、肝主流泄“疏泄”二字，最早見于《素問·五常政大論》，在其論及五運(yùn)常變中，謂木運(yùn)之平氣稱“敷和之紀(jì)”；木運(yùn)之不及稱“委和之紀(jì)”；木運(yùn)之太甚稱“發(fā)生之紀(jì)”。謂“發(fā)生之紀(jì)，是謂啟陳，土疏泄，蒼氣達(dá)，陽和布化”。其意為歲木太甚，則開啟布散陽和之氣，以生發(fā)萬物，春生之氣上而“肝主疏泄”，始于朱丹溪《格致余論》。考該書“有余陰不足論”中：“司疏泄者肝也。 ”丹溪在本論中所指“疏泄”兩字含義，似非今日我們所理解之“肝主疏泄”之意。流而疏泄矣?！彼?，肝司疏泄乃指月于臟相火動(dòng)而精泄之意。今日我們所稱之“肝主疏泄”，是肝的條達(dá)疏暢之性的含義，是與肝氣郁結(jié)相對而言，此可能從《素問·六元正紀(jì)大論》“木郁則達(dá)之”而來?，F(xiàn)從以下幾個(gè)方面，來講“肝主疏泄”的主要特征：情志方面：若肝氣疏暢條達(dá)，則精神安和和疏暢快樂。若因?yàn)榍橹舅鶄?，特別是所謂“郁怒傷肝” ，則肝氣失于疏泄，不可以條暢氣機(jī)，則可表現(xiàn)為愁悶不樂、心煩欲哭、多疑善慮等；如氣郁化火，則可產(chǎn)生焦躁易怒、失眠或精神躁狂。脾胃方面：肝的疏泄功能正常，則脾胃納化、起落功·唐容川《血證論·氣血方面：肝氣失于疏泄，在氣分則為肝氣郁結(jié)，肝疝氣等。肝絡(luò)瘀阻而成徵瘕聚集；又郁則生熱，血熱妄行，而為各樣血證，如吐血、嘔血、衄血、尿血等。通利二便：肝生分泄，肝病失其疏泄之職可惹起大便不通，小便徵短少。如吳鞠通醫(yī)案中治單腹脹一案，謂：“肝主疏泄，肝病則不可以疏泄，故二便亦不可以宣通?！?、肝主筋《欞樞·九針論》五主?！案沃鹘睢?；《素問·六節(jié)藏象論》：“肝者，其華在爪，其充在筋”；《素問·上古天真論》：“丈夫七八肝氣衰，筋不可以動(dòng)”。臨床上，凡筋病皆屬于肝，如抽搐、痙厥、強(qiáng)直、角弓反張、震顫等。肝為風(fēng)木有因熱病，熱極而生風(fēng)者；有因熱傷津液，津虧液竭而肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者；有因血虛，血不養(yǎng)肝而肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者；有因腎陰虧而而治從肝風(fēng)是一致的，且都可獲得必定療效。5、肝開竅于目《素問··6、肝主風(fēng)風(fēng)掉眩，皆屬于肝。風(fēng)性不可以，而為頭痛；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，而為筋病，為肢麻、舌麻、口眼傾斜等。三、肝和其余臟腑關(guān)系要講肝病治法，就必定要聯(lián)到肝和其余臟腑的病機(jī)聯(lián)以下幾方面講幾點(diǎn)主要的臟腑關(guān)系：1、肝和膽膽附肝，肝膽互相為臟腑，一表一里，一陰一陽，一升一降，有經(jīng)脈相連。《靈樞·天年》篇：人“五鑒·汁溢于肌表，而從肝論治。在脾胃病中更加重要，一般胃氣失降而上逆，從膽胃論治，性情下陷，常升肝脾之氣。自然，以上是從肝膽之氣起落來說，但臨床上治肝之法，自己也有起落不一樣。如柴胡是升疏肝氣，所謂木喜條達(dá)；如吳萸、川椒、白芍之類是降泄而非疏肝之藥，故抽象地講疏泄肝氣，亦當(dāng)剖析各有所宜。又如方子來說，柴胡疏肝散、逍遙散之類是升疏肝脾藥，溫膽湯是泄降膽胃藥。治各不一樣，當(dāng)以此類辨。2、肝和脾胃 肝屬木，脾胃屬土，肝木控制脾胃，其臨床意義怎樣，主要表此刻以下幾個(gè)方面：痛眩暈。因足厥陰肝經(jīng)，上額交巔，又“諸風(fēng)掉眩，皆屬於肝”。肝氣盛而克胃。所謂肝氣犯胃，則嘔吐，其嘔吐的特色，常為嘔吐酸苦。所以由頭痛或眩暈而惹起的嘔吐，則常須從肝治。比如吳萸湯之治干嘔吐涎沫頭痛者，吳萸為厥陰本藥為治肝氣上逆惹起之嘔涎頭痛。不適，或郁怒，則常引起脘腹作痛，或吞酸，或嘔吐，或腹痛泄瀉等。伴脅肋脹滿。趙羽皇論遙逍散之用白術(shù)、茯苓以及當(dāng)歸芍藥時(shí)說：“肝木之所以郁者，其說有二：一為土虛不可以升木也，一為血少郁結(jié)，不可以僅從柴胡、香附、青皮等所謂疏肝理氣之法來考慮。要從調(diào)理肝脾治療。3、肝與腎 肝腎兩臟關(guān)系最為親密，表此刻以下幾個(gè)方面。主假如在肝腎兩臟。②母子有關(guān)：腎屬水，肝屬木，肝木依靠腎水之滋潤所以肝陰不足，治須補(bǔ)養(yǎng)腎 陰。即虛則補(bǔ)母法。③精血同源：腎藏精，肝藏血，肝血與腎精互相滋潤，故有“肝腎同源”之稱。肝為乙木，腎為癸水，故習(xí)慣稱“乙癸同源”。在疾病證候表現(xiàn)常為肝腎同病，特別是老年人更為常有。故治療時(shí)經(jīng)常肝腎同治?！夺t(yī)宗己任編》高鼓峰治肝腎的方子就有滋腎生肝飲、滋腎清肝歡、疏肝益腎湯等，歷代許多方子均為肝腎同治者。①肝腎同藏相火：相火一般以為本源發(fā)自命門，火動(dòng)而為患，常為陰虛之火。相火寄于肝腎二部，朱丹溪說： “肝4、肝與心 肝屬木，心屬火，木能生火，所以肝為母心為子。臨床上依此理論治肝經(jīng)實(shí)火，實(shí)則瀉其子，而用瀉心火之法。5、肝與肺 肝屬木，肺屬金，肺金控制肝木，臨床上怒火旺如清肝無效則用肺金以平肝木之法。又有怒火旺，則反侮肺金，稱木火刑金，如胸脅痛、咳嗽氣喘、咳血等癥。四、肝病治法部位，而診為肝病，如疝氣、少腹痛、脅痛、梅核氣、頭痛等；有的是因?yàn)榕K腑間生控制化的病機(jī)變化而定其病在肝者，如肝木犯胃、肝脾失調(diào)、腎虛肝旺等；有的同肝臟自己的病理變化而有各樣不一樣的肝病，如肝陽上亢之頭痛、肝風(fēng)上擾之眩暈、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之震顫痙攣、怒火上炎之目病等。又有肝與奇經(jīng)八脈有關(guān)，所謂人脈隸于肝腎，而與許多婦科候表現(xiàn)，所以不可以一一列舉，現(xiàn)僅略述其大體。至于治法，歷代以來，對同一種肝病，便可有不一樣的治法和方藥，所以就更加復(fù)雜。此中好多好的經(jīng)驗(yàn)，都值得我們很好地重視。現(xiàn)僅就個(gè)人管見，作一歸納。需要提出的是，我以為清·王旭高的《西溪書屋夜話錄》對肝病治法，既有談對肝病的治法。現(xiàn)歸納為以下幾方面來講：()肝氣肝臟從生理講，以血為體，以氣為用。血屬陰，氣屬變化，或外邪所引起。大概可歸納為以下兩種：1、肝氣郁結(jié)所謂肝郁不暢，常為肝臟本經(jīng)的氣分失調(diào)，其癥狀以下：氣郁結(jié)則為脅肋脹痛。一般可用疏肝法，如柴胡疏肝散、逍遙散加減，王旭高對肝郁脅痛的治法有以下幾個(gè)層次：①疏肝理氣法，如香附、橘葉、蘇梗、青皮、郁金。如ft若夾痰加半夏、茯苓。對胸脅作痛屬氣分者，我有時(shí)用吳鞠(香附、旋復(fù)花、蘇子、陳皮、半夏、茯苓、苡)獲取較好療效。如一例病毒惹起的非特異性心包炎，癥狀以胸痛為主，可聞心包摩擦音，經(jīng)用上方，胸痛遂即緩解。有一例結(jié)核性胸膜炎，長久高燒不退，胸痛，雖用鏈霉素治療，效不顯然，加用上方后，發(fā)熱即退，癥狀亦減。無效，則此為久痛人絡(luò)，由氣分累及血分，當(dāng)以和血通絡(luò)之法。王旭高疏肝通絡(luò)法用當(dāng)歸須、桃仁、旋復(fù)花、澤蘭、新絳，其實(shí)《吳鞠通醫(yī)案》中脅痛門，基本上是用這種方子如當(dāng)歸須、桃仁、降香、旋復(fù)花、蘇子、青皮、郁金、香附、川楝子、新絳、桂枝等。葉天士《臨證指南醫(yī)案》中許多醫(yī)案亦用此等方法，其實(shí)是一脈相承，祖方是張仲景治肝著的旋復(fù)花湯。我對胸脅痛久治不愈者，也常用此法加入太理想。用疏肝法而脅痛愈甚則宜用柔肝法，藥用當(dāng)歸、枸杞子、柏子仁、牛膝，偏寒加肉桂、蓯蓉；有熱加天冬、地黃。我體會：肝氣郁結(jié)不舒而脅痛，是因?yàn)楦窝蚋侮幉蛔阏?，此?)(熟地、ft藥、ft萸、丹皮、茯苓、澤瀉、五味子、當(dāng)歸、柴胡、白術(shù)、甘草)，或滋腎清肝飲(熟地、ft藥、萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍、ft梔、棗仁、歸身)。這些方子均可酌情采用。“肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)但欲飲熱，旋我依據(jù)其意，對臨床上遇到有些病人主訴胸間痞悶不舒、喜惋惜，常以手捶胸則較舒，這種癥狀，亦按肝著之意，從肝氣失調(diào)為治。單用旋復(fù)花湯，藥力較輕，我常合王旭高疏肝理氣法及按胸痹之治用枳實(shí)薤白桂枝湯 (全瓜蔞、薤白、桂技、枳殼、厚樸)予以治療，詳細(xì)常用方如旋復(fù)花、制香附、青陳皮、蘇梗、橘葉、郁金、全瓜蔞、薤白、桂枝、枳殼為主。若久病氣虛，則加入黨參；痛苦者加入歸須、丹參、青翠。本方主假如疏肝理氣解郁，兼通胸中之陽氣。若氣滯絡(luò)瘀作痛，則再加入活血通絡(luò)之法，也常常獲取較好成效。梅核氣：《金匱》稱為“炙臠”；《赤水玄珠》稱為“梅核氣”。自覺咽中似堵，如同梅核在咽，吞之不下，吐之不()加全瓜蔞、橘必定療效。(不屬食道癌之噎膈證)，常由情志郁結(jié)所致。病人食飲不下，為治，常用旋復(fù)花、制香附、青皮、陳皮、白芍、橘葉、全瓜(沙參、丹參、茯苓、川貝、郁金、砂)加減。路，故少腹部痛苦，亦屬肝病主癥之一。一般少腹痛，有氣分和血分不一樣，屬寒者多，屬熱者少，久痛不愈者，常由氣分影響血分，故治療常需疏肝調(diào)氣兼以活血之法，此證特以婦女為多，治法常用方以下：川芎、肉桂、小茴、烏藥、當(dāng)歸、丹參。干姜、蒲黃、五靈脂。能夠酌加香附、烏藥、柴胡等。③暖肝煎：張景岳治肝腎虛寒小腹痛苦。當(dāng)歸、枸杞、小茴、肉桂、茯苓、烏藥、沉香 (或改用木香)。陳修園謂此方加細(xì)辛、防風(fēng)、ft萸、桃仁，治肝虛脅痛?？勺鲄⒄铡Ｈ榉拷Y(jié)塊：乳頭屬厥陰，乳房屬陽明，故乳病一般病屬肝胃，如乳巖病為肝郁氣結(jié)所致。對婦女乳腺增患病，乳房有腫塊，隱約作痛，我常用疏肝和血調(diào)氣兼以清陽明胃經(jīng)ft慈姑、白芷、紅藤、丹參、當(dāng)歸、郁金。如痛苦加玄胡或乳香、沒藥，亦常獲效。疝氣：亦為肝經(jīng)之病，治療方藥許多，一般常用調(diào)理果服藥后腸段回縮而嵌頓排除者。2、肝氣橫逆不一樣，但有關(guān)系。肝氣郁結(jié)，是為肝之本臟氣郁，主要表現(xiàn)為肝經(jīng)部位之痛苦脹滿，而肝氣橫逆，是肝氣乘克脾胃，主要為脾胃的一系列癥狀。其所說有關(guān)系者，乃是肝之性喜條達(dá)，不受遏抑，郁者經(jīng)氣逆而克犯脾胃，故肝氣郁結(jié)轉(zhuǎn)而為肝氣橫逆。臨床上常有既有肝郁之證，又見逆犯脾胃之證。細(xì)分之，肝氣橫逆又有犯胃和犯脾之不一樣。氣、吞酸等。治法：①泄肝和胃法：此法治療肝氣盛而犯胃，但陰分未虧者。常用方為二陳湯或溫膽湯加左金丸、金鈴子散加白芍，甚則加牡蠣以去逆，烏梅之酸以斂肝氣。②柔肝養(yǎng)胃法：肝氣盛而犯胃，因?yàn)楦挝钢帗p失，陽瓜、牡蠣等。③溫胃泄肝法：肝氣犯胃，而胃陽不足者，如脘部脹痛、噯氣、納食脘脹，甚或嘔吐清涎，脈緩舌白者宜用本法。黨參、干姜、半夏、丁香、吳萸、白芍、川椒、豆蔻之類。部脹滿，得食則甚，飧泄伴有腹痛。治法：培土泄木法：常用方子以下：脾，加吳萸、白芍以泄肝，對痛瀉有必定療效。方，以白術(shù)健脾，陳皮調(diào)氣，白芍、防風(fēng)以瀉肝木。陳皮、茯苓、澤瀉、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、白芍、生姜、大棗。本方以健脾益氣升陽，兼以痛瀉要方土中疏木之法，其效比單用痛瀉要方為好。如腹痛重而胃寒者，可加肉桂、吳萸。上邊對肝氣的治法，講了兩點(diǎn)，即肝氣郁結(jié)和肝氣橫逆，治法對前者治以疏肝之法，后者治以泄肝之法。所以疏肝和芍一類是泄肝之劑。疏是堅(jiān)達(dá)其郁結(jié)，泄是橫泄其有余。泄肝?！逼鋵?shí)所謂心疼，亦即胃脘痛，用金鈴子、延胡、吳萸、川連，兼寒加椒、桂或再加白芍。蓋苦酸楚三者，為泄肝之主法。對苦酸楚泄肝之劑，我以為張仲景之烏梅丸，其藥物構(gòu)成亦是苦酸楚之味，苦如黃連、黃柏；辛如細(xì)辛、川椒、干姜、桂枝；酸如烏梅。該方用以治厥陰肝病，氣上撞心，心中疼熱，嘔吐蛔蟲，又治久利。我常用以治療慢性結(jié)腸炎之腹痛泄瀉，便帶黏液，有優(yōu)秀療效。我以為能夠用泄肝作用予以解說，前者為肝氣犯胃，后者是肝氣乘脾。在烏梅丸的基礎(chǔ)上，后代治痛嘔不納，躁擾不安用安胃丸(烏梅、川椒、附子、枝枝、干姜、黃連、黃柏、川椒子、陳皮、青皮、白芍、人參)。這種方對胃脘痛，嘔吐酸苦者有效。葉天士對肝胃不睦之嘔吐，多用此法治療。王旭高謂苦酸楚三者為泄肝之法，乃出于《臨床指南醫(yī)以苦辛為主，以酸佐之”。故對泄肝和胃之法，可參閱華氏之論。()怒火苦。這方面就簡單了。又如外因溫?zé)嶂?，熱甚而使肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，所謂“熱極生風(fēng)，如小兒高熱而惹起痙厥；熱邪傷津，陰液被劫，邪入下焦肝陰傷而肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，這都是怒火亢盛之故。對肝風(fēng)一證，下邊再講。病因之二，為內(nèi)因惹起之怒火，因肝膽內(nèi)寄相火，故肝下”；王旭高謂，“怒火燔灼，游行于三焦，一身上下內(nèi)外皆能沖之頭痛，眼目紅腫，肝膽互為表里，膽火上漲，耳內(nèi)作痛；怒火侮中，可見脅痛、脘痛、吞酸、喧鬧、嘔吐、醋心；肝火乘下，可見淋癥、陰癢、睪丸紅腫、婦女肝經(jīng)濕熱之白()浮躁不寐、癲狂、狂怒等。又怒火乘肺，即木火刑金，惹起之咳嗽氣喘脅痛、咳血等。療怒火總的治法來談：對于怒火治法，王旭高提出六種方法。清肝法主要治怒火在上者，如頭痛目暈、心煩、脈弦滑或數(shù)，口苦等。其方藥如：羚羊角 (可改石決明)、皮、ft梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草，其余如菊花、桑葉。頭痛重加入鉤藤、蔓荊子。上方可治高血壓病惹起之頭疼，法”。瀉肝法 怒火較重，清肝法效不著，則宜瀉肝法以瀉怒火。瀉肝之劑常用者有以下幾方：①龍膽瀉肝湯：龍膽草、當(dāng)歸、生地、ft梔、黃芩、木通、車前子、澤瀉、柴胡、甘草。本方對上中下三焦之怒火，皆同用之。若有人對高血壓之頭痛頭暈，怒火較著者，成效較好。對怒火脅痛口苦、尿赤、舌黃者，淋癥尿血，陰囊紅腫而痛，或陰癢屬肝經(jīng)濕熱者，又對肝經(jīng)濕熱惹起之陽萎，皆有必定成效。本方要點(diǎn)在治怒火以通小腸小腑，使火從小便而解。②當(dāng)歸龍薈丸：當(dāng)歸、龍膽草、蘆薈、青黛、ft連、黃柏、黃芩、大黃、麝香、木香。憤怒，用本方加減，但用量較輕，也有必定療效，癥狀減少。告也有必定療效。我考慮此刻用青黛治療慢性白血病有效，似較符合一致。以上龍膽瀉肝湯和當(dāng)歸龍薈丸，皆為瀉怒火之劑，但前者為通利小便，后者為通利大便。吳鞠通對當(dāng)歸龍薈丸和龍膽瀉肝類方子，謂膽無出路，皆以小腸為出路，并謂瀉心者必瀉小腸，以極苦之劑瀉心膽二經(jīng)之火。防風(fēng)。本方治肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤頭痛發(fā)熱便秘，多驚不可以安臥者，用清肝法無效時(shí)，可酌用本方。清金制木法 怒火上炎，用清肝法不效，可用本法。沙參、麥冬、石斛、枇杷葉、天冬、玉竹、石決明。反傷陰分，為滋清之法。特別對肺肝陰虛火旺之證，如咳嗽脅痛痰血或怒火鼻衄者宜之。瀉子法即以瀉心火之尖，治療肝經(jīng)實(shí)火。因木生連、ft梔、竹葉、連翹、木通等皆為清心火之藥。虛則補(bǔ)其母。若肝之實(shí)火，用瀉肝之法，效不好時(shí)可通地即是此意。治肝用補(bǔ)腎之法，方子甚多，一般能夠采用以下方子：①六味地黃丸、左歸飲、大補(bǔ)陰丸之類。②滋水清肝飲：此為高鼓峰之方：生地、ft萸、ft茯苓、澤瀉、丹皮、ft梔、棗仁、柴胡、白芍、當(dāng)歸。()與本方相近結(jié)者之方?；畏◤埦霸乐胃谓?jīng)郁火惹起之脅痛、脹滿、口火盛加黃芩，小便下血加木通，大便下血加地榆。而定。一般出血之癥，可用犀角地黃湯；怒火惹起之尿淋尿血，可用龍膽瀉肝湯，婦科月經(jīng)過多，實(shí)用丹梔逍遙散者。我再介紹清·費(fèi)伯雄《醫(yī)醇媵義》兩個(gè)方子：夏枯草、丹皮、黑荊芥、薄荷炭、茜草、牛膝、白茅根、藕節(jié)。此方費(fèi)伯雄用以治鼻衄，以為鼻衄是由“怒火蘊(yùn)結(jié)，驟犯肺穴，火性炎上，逼血上行，故血從鼻出” 。并謂本方治鼻衄，無不該手而效。我常用此方治慢性活動(dòng)性肝炎、早加人生地、元參、天冬、白芍、阿膠等，不單對鼻衄成效較好，且對肝功能之改良也有必定幫助。丹皮、羚羊角、沙參、白芍、藕、茅根。雷之火沖激胃經(jīng)所致。也可本方加秋石。臨床運(yùn)用也有必定療效。()肝風(fēng)肝為風(fēng)木之臟，內(nèi)寄相火，故肝風(fēng)之病因：①若肝氣郁結(jié)，郁則生熱，熱則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。②或因精血損失，腎水不可以修養(yǎng)肝木，肝陽易亢，則為陽化內(nèi)風(fēng)。或因血虛，血不養(yǎng)肝，肝血不足，血燥生熱而肝風(fēng)易生。以上為內(nèi)因所致。③又有癇抽搐或中風(fēng)者。旁走四肢，而為肢麻、抽搐、痙厥、震顫等癥。小兒稚陽之體，陰分未充，故當(dāng)高熱之時(shí)而易生風(fēng)而抽搐、發(fā)痙；老人精血損失，不可以養(yǎng)肝，而肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而為震顫。旁走者血虛多為。然內(nèi)風(fēng)多以火出，以氣有余即是火。多，寒證為少。寒證多為中虛而下焦陰寒之氣上逆，而為眩暈。肝風(fēng)治法，王旭高有五種：涼肝法 又稱和陽熄風(fēng)法。羚羊角、丹皮、甘菊、法，則嚴(yán)寒藥許多，如黃芩、ft梔、連翹；而涼肝法例以平肝陽之藥為主。涼肝和清肝仇家眼花暈頭痛之癥，能夠互用。滋肝法 別名熄風(fēng)潛陽法。若肝風(fēng)上冒，惹開端目昏眩、頭痛，用涼肝法無效時(shí)，陽氣上漲太甚，則宜在前面基礎(chǔ)上加人滋肝腎之陰以配陽，同時(shí)加入介類潛陽之法。方如：前面加入生地、白芍、女貞子、阿膠、牡蠣、龜板等。養(yǎng)肝法若由肝血不足而惹起肝風(fēng)旁走四肢，經(jīng)絡(luò)牽掣或發(fā)麻震顫者，如老年人手足震顫，或手足發(fā)麻。藥如：成效更好。緩肝法 別名培土寧風(fēng)法。本法主要用于肝風(fēng)乘胃，中虛納少，且頭領(lǐng)昏眩，則用以滋陽明、泄厥陰，又肝苦急，急食甘以緩之。藥如：人參、甘草、麥冬、白芍、甘菊、玉竹、小麥、金橘餅、大棗