中醫(yī)藥治療慢性乙型肝炎綜述

--WORD格式---可編輯---中西醫(yī)治療慢性肝病的優(yōu)勢攻略中西醫(yī)治療慢性肝病的優(yōu)勢攻略如果單純從病毒載量與疾病進(jìn)展關(guān)系的角度考慮、并且抗HBV治療能夠有效清除病毒的話，則應(yīng)該對所有處于HBV活動(dòng)復(fù)制狀態(tài)的患者均給予抗病毒治療，從而避免肝硬化和HCC的發(fā)生。但事實(shí)上，并非所有高病毒載量者均會(huì)發(fā)展成疫耐受期的個(gè)體，其體內(nèi)HBV復(fù)制雖然活躍但無明顯肝臟炎癥壞死或很輕微，［7HBVHBV，干擾素類對轉(zhuǎn)氨酶正?；蜉p度升高的患者療效不理想，而核苷(酸)類藥物隨治療時(shí)間延長發(fā)生耐藥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增抗病毒藥物的應(yīng)答不佳(HBeAgHBsAg攜帶者狀態(tài)的個(gè)體，其體內(nèi)HBV復(fù)制水平很低且肝臟炎癥壞死很輕微，隨訪多年其如果單純從病毒載量與疾病進(jìn)展關(guān)系的角度考慮、并且抗HBV治療能夠有效清除病毒的話，則應(yīng)該對所有處于HBV活動(dòng)復(fù)制狀態(tài)的患者均給予抗病毒治療，從而避免肝硬化和HCC的發(fā)生。但事實(shí)上，并非所有高病毒載量者均會(huì)發(fā)展成疫耐受期的個(gè)體，其體內(nèi)HBV復(fù)制雖然活躍但無明顯肝臟炎癥壞死或很輕微，［7HBVHBV，干擾素類對轉(zhuǎn)氨酶正?；蜉p度升高的患者療效不理想，而核苷(酸)類藥物隨治療時(shí)間延長發(fā)生耐藥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增抗病毒藥物的應(yīng)答不佳(HBeAgHBsAg攜帶者狀態(tài)的個(gè)體，其體內(nèi)HBV復(fù)制水平很低且肝臟炎癥壞死很輕微，隨訪多年其HCC發(fā)生率很低，且2545%HBsAg轉(zhuǎn)陰，因而大8對不治療的患者，也應(yīng)定期隨訪監(jiān)測，包括肝臟生化試驗(yàn)(每3個(gè)月)、血清甲胎蛋白及肝臟超聲顯像檢查(每6個(gè)月)。鑒于此，國內(nèi)外多數(shù)指南均推薦只對處于免疫清除期，即HBVDNA較高者同時(shí)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)有明顯異常者2010ALT≥2倍ULN)，HBeAg陽者HBVDNA≥2×104U/mL(105copies/mL)或HBeAg陰性者HBVDNA≥2×103U/mL(104copies/mL)。這一建議的依據(jù)為:(1)這類患者更容易發(fā)展為肝硬化或HCC，(2)有明顯肝臟炎癥壞死證據(jù)者對抗病毒治療應(yīng)答更好(尤其是HBeAg的血清轉(zhuǎn)換率較高)。其持續(xù)HBV復(fù)制和宿主抗HBV免疫功能低下是CHB兩個(gè)重要的臨床特征。HBVDNA患者在組織學(xué)改善、HBeAg/HBe-Ab血清轉(zhuǎn)換、持久的病毒學(xué)應(yīng)答方面就越好。HBVHBV(CHB)床特征。CHB----WORD格式---可編輯---“濕熱毒邪”是慢性病毒性肝炎感染的始動(dòng)因素，臨床常見慢性乙型肝炎病毒（HBV）或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染人體。臨床辨證時(shí)應(yīng)該仔細(xì)分析方可提綱摯領(lǐng)、切中病機(jī)要害,取得最佳的治療效果。中醫(yī)“治未病”理論在肝病中的應(yīng)用2341234中醫(yī)“治未病”理論在肝病中的應(yīng)用2341234HBV在肝病治療中的指導(dǎo)意義。HBvHBvHBv4和再活動(dòng)期[9]。而乙肝病毒攜帶者處于免疫不應(yīng)答狀態(tài),治療上十分困難,對目前的抗病毒治療(干擾素和核昔酸類藥物)效果均不理想,因此指南建議如肝炎病變不明顯或未做肝組織學(xué)檢查者,建議暫不進(jìn)行治療。一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究----WORD格式---可編輯---REvEALHBvDNA[l0],持續(xù)高病毒載量的患者,乙肝疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)最高。臺灣一項(xiàng)全球影響最大的前瞻性研30HBvDNAHBvDNAHBvDNA的治療干預(yù)很難獲得預(yù)期的回報(bào),長期干預(yù)與長期預(yù)后的隨訪就顯得尤其重要.REvEALHBvDNA[l0],持續(xù)高病毒載量的患者,乙肝疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)最高。臺灣一項(xiàng)全球影響最大的前瞻性研30HBvDNAHBvDNAHBvDNA的治療干預(yù)很難獲得預(yù)期的回報(bào),長期干預(yù)與長期預(yù)后的隨訪就顯得尤其重要.但是中醫(yī)藥慢性乙肝病毒攜帶者的治療已有了初步嘗試,大量研究表明,中醫(yī)補(bǔ)腎、健脾等方藥有一定抑制乙肝病毒,恢復(fù)免疫功能的作用。在本研究的前期研究中,我們采用多中心、大樣本的流行病學(xué)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)腎虛型、HBvHBvHBvT能,打破免疫耐受,從而發(fā)揮抗病毒作用。通過本研究我們發(fā)現(xiàn),補(bǔ)腎清透方、補(bǔ)HBvDNAIL2、IL4、IL10、IFNTNFTNF統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療中醫(yī)藥在防治慢性重型肝炎及其并發(fā)癥中的應(yīng)用。古代中醫(yī)文提供了中醫(yī)治療肝病的許多有效方劑和藥物,從《內(nèi)經(jīng)》中的治肝三大原則(辛散、甘緩、酸斂),李冠仙的治肝十法(《知醫(yī)必辨》),王旭高的治肝十法(《王旭高醫(yī)書六種》)中20臨床和研究工作,在數(shù)量、質(zhì)量上都有了明顯的發(fā)展和提高,據(jù)市場調(diào)查,目前國中醫(yī)藥在防治慢性重型肝炎及其并發(fā)癥中的應(yīng)用。古代中醫(yī)文提供了中醫(yī)治療肝病的許多有效方劑和藥物,從《內(nèi)經(jīng)》中的治肝三大原則(辛散、甘緩、酸斂),李冠仙的治肝十法(《知醫(yī)必辨》),王旭高的治肝十法(《王旭高醫(yī)書六種》)中20臨床和研究工作,在數(shù)量、質(zhì)量上都有了明顯的發(fā)展和提高,據(jù)市場調(diào)查,目前國70%防治并發(fā)癥等方面都有確切的作用和療效。強(qiáng)調(diào)辨證施治和分型論治，在----WORD格式---可編輯---改善患者癥狀體征、增強(qiáng)體質(zhì)、延長生命等方面發(fā)揮了重要作用。中藥復(fù)方聯(lián)合西藥抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎研究進(jìn)展中藥復(fù)方聯(lián)合西藥抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎研究進(jìn)展中藥治療慢性乙型肝炎療效優(yōu)勢的研究進(jìn)展中藥治療慢性乙型肝炎療效優(yōu)勢的研究進(jìn)展干擾素聯(lián)合中藥干預(yù)治療慢性乙型肝炎療效觀察干擾素聯(lián)合中藥干預(yù)治療慢性乙型肝炎療效觀察健脾化痰祛瘀中藥聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝臨床觀察健脾化痰祛瘀中藥聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝臨床觀察健脾補(bǔ)腎解毒降酶方治療慢性乙型肝炎合并脂肪肝59例健脾、補(bǔ)腎法在治療慢性乙型肝炎中的應(yīng)用健脾補(bǔ)腎解毒降酶方治療慢性乙型肝炎合并脂肪肝59例健脾、補(bǔ)腎法在治療慢性乙型肝炎中的應(yīng)用摘要:目的：探討中醫(yī)治療慢性乙型肝炎的研究進(jìn)展，為今后中醫(yī)治療慢性乙型結(jié)。結(jié)果：現(xiàn)代中醫(yī)不僅要了解傳統(tǒng)中醫(yī)的基本理論，還要對中醫(yī)治療疾病的現(xiàn)代研究有更全面的了解，才能有利于慢性乙型肝炎的臨床辨證治療進(jìn)一步發(fā)展。Abstract:Objective:ToinvestigatethetreatmentofchronichepatitisBinChinesemedicineresearch,ChinesemedicinetreatmentofchronichepatitisBforfuturefurtherdevelopmenttoprovideatheoreticalbasis.Methods:Inrecentyears,accesstoChinesemedicinetreatmentofchronichepatitisBrelatedbooksandliteraturerelatedtoChinesemedicinetreatmentofchronichepatitisBwereanalyzedandsummarized.modernmedicinenotonlytounderstandthebasictheoryoftraditionalChinesemedicine,Chinesemedicinetreatmentofdiseasebutalsothemodernstudyofamorecomprehensiveunderstandingof,andbeconducivetothetreatmentofchronichepatitisBinthefurtherdevelopmentoftheclinicalsyndrome關(guān)鍵詞:慢性乙型肝炎中醫(yī)綜述治療----WORD格式---可編輯---Keywords:chronichepatitisBTraditionalChinesemedicineOverviewTreatment目前，全世界超過3.5億人正遭受乙型肝炎的侵害，每年約32.8萬患者死于乙型肝炎的癌癥乙型病毒性肝炎是我國流行最為廣泛的傳染性疾病，全93002000。現(xiàn)將中醫(yī)治療病毒性肝炎的研究做出如下一個(gè)綜述。中醫(yī)對慢性乙型肝炎的認(rèn)識從中醫(yī)病因理論著眼,認(rèn)為的病因當(dāng)屬疫氣范疇,其病理屬性為濕熱疫氣侵襲,膠固難解,損及肝脾,傷及氣血陰陽,并在病情發(fā)展過程中出現(xiàn)理論為指導(dǎo),總結(jié)出對慢性乙型肝炎的伏氣認(rèn)識,“必須把握腎虛這一病機(jī)本質(zhì)由此提出慢性乙型肝炎的病機(jī)為腎虛濕熱毒邪內(nèi)伏肝血”假說。王育群認(rèn)識到慢性乙型肝炎的病因病機(jī)不外濕、熱、毒、瘀、虛五個(gè)方面,其發(fā)病是一個(gè)邪正相爭的過程,其病機(jī)關(guān)系到正虛和邪戀兩個(gè)方面,正虛是病程久延的內(nèi)在因素,認(rèn)為慢性乙肝的病因與濕熱疫毒辨證論治辨證論治是中醫(yī)治療慢性乙型肝炎的優(yōu)勢,充分體現(xiàn)了科學(xué)的個(gè)體化治療思想及----WORD格式---可編輯---復(fù)雜，所以筆者在這里只選其中一類來寫。就中醫(yī)來說，對感染慢性乙型肝炎中醫(yī)治療栗廣輝1203～6個(gè)月后總有效率91167%。邊文貴1288414%。謝建軍68脾相克,肝腎同源的原則,分別從氣、血以及臟腑論治,并依據(jù)不同的個(gè)體,予以等隨證加減。謝旭善等用肝病3280例,總有效率為941329417----WORD格式---可編輯---188917330ml20ml,1433HBV2DNA46.4%,與對照組16.0%比較P<0.05130303DNA667%,8%(P<0.01)。有人研究證實(shí),葉下珠中所含主要活性成分沒食子酸,具有明顯的抗乙肝病毒作用;并具有提高機(jī)體免疫力,防止肝細(xì)胞損傷和抗肝纖維化70例慢性乙型肝炎患者,每日150例對照組口服甘利欣膠囊進(jìn)行比1153DNA32186%12%,兩組存在差異(P<中藥對慢性乙型肝炎患者具有一定的抗病毒作用,并且主要體現(xiàn)在對乙型肝炎病毒DNA病毒量的抑制及提高轉(zhuǎn)陰率,但抗乙型肝炎病毒的作用靶點(diǎn)和環(huán)節(jié)尚不十分明確,中藥中發(fā)揮抗病毒作用的主要成分其抗乙型肝炎病毒作用機(jī)制研究尚有待深入分析總結(jié)綜上所述,慢性乙型肝炎是比較難治的傳染性疾病之一,中醫(yī)在治療慢性乙肝方面已經(jīng)應(yīng)用很多年,已經(jīng)顯示其在治療慢性乙型肝炎上獨(dú)有的治療特色和療效上優(yōu)勢。中醫(yī)對慢性乙型肝炎的有關(guān)論述頗多，但它的分型大致相同。幾乎沒有超出肝氣郁滯、陽氣衰、疫毒致陰陽雙損、濕邪困脾的范圍，與之相對應(yīng)的是疏肝解郁、通陽、祛邪扶正、調(diào)氣理血、培土等方法。慢性乙型肝炎傳染性較強(qiáng)，它的傳播途徑和乙肝一樣，主要傳播途徑有血液傳播、性傳播、母嬰傳播。凡含有乙肝病毒(HBV)的血液或體液(唾液、乳汁、羊水、精液、分泌物等)，可直接進(jìn)入或通過破損的皮膚、粘膜進(jìn)入體內(nèi)而造成傳播。中醫(yī)講究“治未病”，但從這個(gè)角度來說并中醫(yī)沒有很確切的方法可預(yù)防慢性乙型肝炎。而且就治療慢性乙型肝炎這方面來說， 中醫(yī)治療也存在問題,如中----WORD格式---可編輯---參考文獻(xiàn)喻森ft.關(guān)于把病毒性肝炎的中醫(yī)病名定為肝瘟的初步意見[J].北京中醫(yī),1995(6):12—13.E.JennyHeathcoat.PresentationofChronicHepatitisBVirusInfection［J］.TheAmericanJournalofMedicine，2009，121(12a).曹姍.我國慢性乙肝人數(shù)已超兩萬[N].法制晚報(bào),2011-08-26(B07).[J,2002(6):432433.童光東,彭勝權(quán).從“腎虛伏氣”論慢性乙型肝炎的治療[J].中醫(yī)雜志,2004,45(10):726.[J,2002,33(5):4—5.華海清.慢性乙型肝炎病因病機(jī)探討[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2001,17(4):210—211.王學(xué)東,管弦.慢性乙型肝炎中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2007,14(10):93—96.王素玲.論肝施治精要[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000:128—130.栗廣輝,王菊紅.乙肝益氣活血湯治療慢性乙型肝炎臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2005,25(11):29.----WORD格式---可編輯---邊文貴,袁今奇.扶正祛邪調(diào)肝方治療慢性乙型肝炎128例[J].四川中醫(yī),2005,23(8):52.謝建軍.慢肝寧治療慢性乙型肝炎68例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2005,25(4):14—153280例[J東中醫(yī)雜志,2003(3):159160.韓德榮,韓瑞.華奇膠囊治療慢性乙型肝炎132例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,11(18):1792—1793.89J8(10):6.戴廣法.解毒治本湯治療慢性乙型肝炎30例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2007,23(10):622—623.J2006,25(2)1042105.江偉.益氣化瘀解毒湯治療慢性乙型肝炎70例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2007,21(10):49250.慢性乙型肝炎(CHB)是世界范圍的重大傳染病,其發(fā)生發(fā)展受病毒因素(如病毒基(HBV)復(fù)制HBVCHBHBVHBVHBVTHBVHBvcHB----WORD格式---可編輯---HBV段路要走。Q(FNQ)、核苷(酸)類似物(NUC)抗病毒治療研究取得了令人矚目的進(jìn)展,是目前CHB,NUCNUCNUCHBeAg/HBeAg研究發(fā)現(xiàn),拉米夫定單藥治療HBeAg4852,HBeAg1621%,HBsAg<1%HBeAg4852周時(shí),HBeAg12%,HBsAg0%HBeAg陽性患者予拉米夫定長期治療,HBeAgNUC肝硬化及并發(fā)癥發(fā)生，從而減輕臨床癥狀，提高生活質(zhì)量?，F(xiàn)代病理學(xué)研究顯示［910，此時(shí)輔以中藥治療能起到事半功倍的效果。用藥中應(yīng)努力做好的幾項(xiàng)工作。----WORD格式---可編輯---中醫(yī)學(xué)根據(jù)病毒性乙型肝炎臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點(diǎn)，把它歸屬于“黃疸”“脅濕解毒為主。在體內(nèi)、體外對中藥進(jìn)行了抗病毒、降酶、提高免疫功能、保肝護(hù)肝及有效成分控制等方面的工作，取得了較好的成績，生產(chǎn)出包括口服液、顆粒劑、膠囊劑、丸劑、片劑、針劑及外用藥等對病毒性乙型肝炎有效的單方、復(fù)方、有效成分制劑。它們在抑制乙型肝炎病毒復(fù)制、消除炎癥、恢復(fù)肝功能、抗肝臟纖維化、改善肝臟血液供應(yīng)、降酶、退黃、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、恢復(fù)機(jī)體平衡等方面發(fā)揮著重要的作用。1單方中藥和制劑治療［1～4］梔子、黃芪、生地、貫眾、赤芍、黃連、大青葉、紫草、白茅根、巴戟天、吳茱枸杞子、何首烏、葛根、皂角刺、青蒿、北野菊、雞骨草、蟾蜍皮等能有效抑制HBV。五味子、金銀花、苦參、甘草、龍膽草、水飛薊、豬苓、三七、雞內(nèi)金、板藍(lán)根、連翹、丹參、女貞子、甘藍(lán)、馬鞭草、蒲公英等對以上作用兼而有之。ftft羊血等能糾正蛋白代謝紊亂（升高血清白蛋白、降低球蛋白。而益母草、黃芪、ft楂、雞血藤、漢防己、阿魏、延胡索等能明顯改善肝微循環(huán)和降低門靜脈高壓。柴胡、鱉甲、龜板、虎杖、百合、冬蟲夏草、甘草、ft----WORD格式---可編輯---大黃、馬鞭草、生牡蠣則等能抗肝臟纖維化。當(dāng)歸、郁金、赤芍、丹參、川芎、紅花、桃仁等對以上作用兼而有之。茵陳、大黃、郁金、黃芩、黃柏、金錢草、虎杖、ft梔子、丹參、蒲公英、姜黃、紅花、大青葉、苦參、龍膽草、青蒿、益母草等能降低血清膽紅素，利膽退黃。野桃樹根、莪術(shù)、當(dāng)歸、斑蝥、白花蛇舌草、馬鞭草、穿心蓮、郁金、黃ft肝腹水和軟縮肝脾。當(dāng)前西醫(yī)對無癥狀乙肝病毒攜帶者ASC6ASC現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為!ASC與機(jī)體免疫功能有關(guān)!其臨床轉(zhuǎn)歸取決于宿主免疫功能!若免疫功能低下!入侵于體內(nèi)的乙肝病毒就不能及時(shí)被致敏的淋巴細(xì)胞攻擊!釋放到血液循環(huán)中的乙肝病毒則不能被特異性抗體所中和!從而導(dǎo)致病毒的長期攜帶$而免疫功能低下!則相當(dāng)于中醫(yī)所說的正氣不足!也即與*素問/生氣通天論+中,冬傷于寒!春必病溫的伏氣學(xué)說有詞異義同之論$要清除體內(nèi)伏邪!就必須以補(bǔ)益精氣為前提!使正氣充盛!邪不能留而自消!也即提高機(jī)體的免疫力!激發(fā)機(jī)體的特異性及非特異性免疫作用，以達(dá)到制止病毒在體內(nèi)感染和復(fù)制的作用總的來說諸多醫(yī)家均強(qiáng)調(diào)了以扶正祛邪為治療該病的基本原則!扶正包括益氣健脾，疏肝理氣，滋補(bǔ)肝腎，溫腎通陽等法，祛邪多為清熱解毒，清熱利濕，活血化瘀，涼血解毒等法，各種治法的確定均以%&’患者的舌脈象、體質(zhì)、面色等作為辨證的權(quán)衡標(biāo)準(zhǔn)?？梢源偈鼓承┎《緲?biāo)志物陰轉(zhuǎn)，其機(jī)制可能主要與某些治法與方藥能抑制HBV----WORD格式---可編輯---調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能及誘導(dǎo)人體新生干擾素等作用有關(guān)，但存在的問題也是不容忽視的!這主要體現(xiàn)在)+%%臨床觀察多，機(jī)理探討少，專方專藥多，辨證施治少，中醫(yī)藥治療ASC格的多中心、雙盲設(shè)計(jì)、對照研究方藥的可重復(fù)性較低，影響療效的可信性，近期觀察多、遠(yuǎn)期隨訪少，今后，需密切追蹤現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理、藥理對的研究，結(jié)合中醫(yī)本身的認(rèn)識，篩選針對性強(qiáng)、重復(fù)性高的方藥，加強(qiáng)辨證和辨病相結(jié)合，發(fā)揮多種轉(zhuǎn)換療法的優(yōu)勢，以縮短HbASg的陰轉(zhuǎn)時(shí)間提高陰轉(zhuǎn)率、并重視患者的遠(yuǎn)期療效觀察CHB的治療措施主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)及保肝等，以保護(hù)肝CHB的療效，但是這些證據(jù)沒有經(jīng)過嚴(yán)格的方法學(xué)評價(jià)，因此，有必要對現(xiàn)有證據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)，以量化的指標(biāo)評價(jià)其臨床療效。CHB治療中有決作用機(jī)制等問題。綜上所述，有關(guān)中醫(yī)藥治療病毒性肝炎臨床試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量有待提高。需要注意以下幾點(diǎn):①嚴(yán)格實(shí)行隨機(jī)分配方法和分配方案的隱藏，保證組間良好的可比性，減少偏倚的產(chǎn)生;②確定統(tǒng)一的臨床終點(diǎn)指標(biāo)以判斷療效;③隨訪時(shí)間要足夠長，便于觀察終點(diǎn)指標(biāo)，詳細(xì)報(bào)告失訪人數(shù)及失訪原因;④設(shè)計(jì)觀察不良反應(yīng)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化方案;⑤統(tǒng)一中藥使用的指導(dǎo)方針，包括治法、中藥的配伍、劑量、服用方法和療程劃分;⑥保證納入研究的患者疾病的嚴(yán)重程度一致。----WORD格式---可編輯---中草藥潛在的療效有待嚴(yán)格設(shè)計(jì)的隨機(jī)雙盲安慰劑對照試驗(yàn)加以證實(shí)。調(diào)查藥物的負(fù)性事件應(yīng)當(dāng)采用標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)測或有效的自我報(bào)告系統(tǒng)。結(jié)局測量應(yīng)包括終點(diǎn)結(jié)局指標(biāo)如肝組織纖維化、肝硬化或肝癌及病死率。乙型肝炎的治療12.1.1Interferon，IFN)生的一種具有抗病毒、抗細(xì)胞增殖和免疫調(diào)節(jié)等生物活性的細(xì)胞因子，是目前公認(rèn)有效的抗病毒藥物。主要作用靶位點(diǎn)HBV-DNA，抑制病毒蛋白的表達(dá)，表現(xiàn)為HBVe抗原(HBeAg)均可能轉(zhuǎn)陰。另外，IFN-α 還通過免疫調(diào)節(jié)制，調(diào)節(jié)機(jī)體對乙型肝炎病毒的免疫應(yīng)答，協(xié)助抗病毒效應(yīng)。IFN-α治療近期有效率40%30%～HBeAgALT復(fù)常［2HBeAg4次隨38%～10%～47%24%)［3。普通IFN-α療程至少1［4臨床試驗(yàn)表明，IFN-α只有在血清HBeAgHBV-DNA和丙氨ALT)持續(xù)增高、肝功能代償良好者的患者中顯示較好的療510.5～13次，至療程結(jié)束［6。丙型病毒性肝炎的治療目的是最大限度地抑制甚至清除病毒、減輕肝組織炎癥壞死及纖維化、防止進(jìn)展為肝硬化和HCC,從而改善患者的生活質(zhì)量。近年來,在丙型肝炎治療方面取得了明顯進(jìn)展,治療50%~75%患者的血清----WORD格式---可編輯---轉(zhuǎn)氨酶ALT迅速改善,使30%~50%患者的血清HCVRNA低于檢測值[3]。普通干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療,其持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率(sustainedviralre-sponse,SVR)為40%,較用普通干擾素的SVR高20%HCVRNAA-2aHCV,?48,òó24,HCV?40%,òó80%[1]HCVHCV?HCVHCV療、轉(zhuǎn)歸及預(yù)防有密切關(guān)系。以活血化演為主配合其它治療遷延慢性肝炎的一管之見,擇述如下,供同道參考?；钛狈ㄅc清熱化濕法、疏肝健脾法同用，適合于濕熱內(nèi)蘊(yùn)型,或者用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)成為肝郁脾虛型或氣滯血疲型的兼證患者?；钛狈ㄅc疏肝解郁、健脾和胃法同用，此治法適合于肝郁脾虛型?；钛鄯ㄅc養(yǎng)肝滋腎法同用。此法適合于肝腎陰虛型。----WORD格式---可編輯---活血化癖法與軟堅(jiān)散結(jié)、疏肝通絡(luò)法同用。此治法適合于氣滯血疲型。用或消食作用的藥物為主?，F(xiàn)將臨床上較為常用而療效較著的,略舉幾種如下:1。丹,、郁金丹參味苦、性微寒,其功用有“丹參一味,功同四物”之說,具有祛癖生新的作郁金味辛苦、性涼,入肝經(jīng),有行氣解郁,涼血破疲之功。L《新修本草》曰:“主血積、下氣、生肌、止血、破惡血、血淋、尿血,金瘡”。丹參、郁金能促進(jìn)肝血循環(huán),改善肝細(xì)胞新陳代謝,幫助肝細(xì)胞新生,臨床立用一仃降酶降濁絮度、縮小肝脾的作用。2。ft檢人脾、胃、肝經(jīng),消食積,以治肉積尤效,又能化痕開郁行結(jié),且其味酸,能治肝要藥。能除疙癖旅痕……。若以甘藥佐之,化痰血不傷新血,開郁氣而不傷正氣,:ft核能消食運(yùn)脾活血化疲,_幾能降低血清膽固爵及內(nèi)臟器官膽固醇的沉著,業(yè)可擴(kuò)張血管。3。當(dāng)歸“為生血活血之主藥,而又能宣通氣分,使氣血各有所歸,故名當(dāng)歸。其力能升、----WORD格式---可編輯---絮濁度有效。4。大黃消崔、化難之功。臨床上常與茵陳、桅子業(yè)用,其退黃之效甚速。故筆者不僅用5。雞內(nèi)金臨床中常可以與茵陳、柴胡、甘草配用,因上述藥物在實(shí)驗(yàn)室證明有明顯的抗損仿,促進(jìn)炎性腫脹的肝細(xì)胞獲得修復(fù),抑制肝臟纖維組織增生,對降酶及濁絮度有HBsAg綜上所述,應(yīng)用干擾素治療慢性病毒性肝炎時(shí)有著廣泛的嚴(yán)重不良反應(yīng)譜,兒乎5%8%的患者因嚴(yán)重不良反應(yīng)而需減量或終止治療。針對上述問題,鄒祥惠提出干擾素治療慢性乙型肝炎、丙型肝炎的合結(jié)出治療的禁忌證高滴度的自身抗體----WORD格式---可編輯---幾擾素的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率較低,臨床醫(yī)生仍應(yīng)提高警惕,治療前應(yīng)詳細(xì)詢問病史并仔細(xì)檢杏,治療中進(jìn)行各利‘檢杏和監(jiān)測,一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)終止治療,對癥處理。一般認(rèn)為干擾素的不良反應(yīng)與所川劑覺、次數(shù)直接相關(guān),但個(gè)體旅異卜分明顯。干擾素的常見不良反應(yīng)已為廣大臨床醫(yī)師和患者所熟悉,但有些嚴(yán)重不良反應(yīng)常迫使治療中斷,引起嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及患者生命,囚而有必要引起醫(yī)生’J患者的高度重視。attovich7311211a0.04%(5.07%(8例),免疫介導(dǎo)的皮膚疾病(14(10(4(5(3ttovich1%布右,致命的或危及生命的不良反應(yīng)發(fā)’l11272~5h3~5發(fā)熱或呈低熱。血液系統(tǒng)不良反應(yīng)治療一周后化驗(yàn)血常規(guī)，42（31.34%）19（6.72%）出現(xiàn)血小板數(shù)目減少。消化道癥狀101（75.37%87（64.93%）患者在治療2周后癥狀緩解。甲狀腺功能及血糖的影響14（10.45%3（2.24%11例8.21%。甲狀腺功能低下者96.72%1----WORD格式---可編輯---1復(fù)正常。腎臟不良反應(yīng)134122度蛋白尿，2呼吸道癥狀本組患者中有5例患者出現(xiàn)干咳癥狀，多次胸片檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。神經(jīng)精神癥狀1345440.30%；抑郁、情緒低落、失眠96.72%，其中有1者因癥狀輕微堅(jiān)持到療程結(jié)束。皮膚反應(yīng)12表現(xiàn)為脫發(fā)，因癥狀較輕繼續(xù)治療，停藥治療25（3.73%）患者表現(xiàn)為斑丘疹，皮疹分布于軀干部、四肢和面部，41210%~50%，往往持續(xù)整個(gè)療程[2]。食欲不振、腹脹、味覺118