中醫(yī)辨證治療小兒咳嗽

精選文檔邪或臟腑功能失調(diào)，影響肺的正常宣肅功能，造成肺氣上逆作咳，咯吐痰涎的，即稱(chēng)“咳嗽”。古代對(duì)于本證的認(rèn)識(shí)較為全面，從臨床癥狀、病機(jī)、治則到方藥均有詳盡記錄。當(dāng)前咳嗽在臨床上發(fā)病率較高，冬春天節(jié)及寒溫不調(diào)之時(shí)尤其常見(jiàn)，多發(fā)生于幼兒。咳嗽作為一個(gè)癥狀，可見(jiàn)于諸多疾病中，當(dāng)咳嗽以突出主癥出現(xiàn)則不屬于本病證。病因病機(jī)其內(nèi)因。病位主要在肺脾。首犯肺衛(wèi)。肺主氣，司呼吸，肺為邪侵，壅阻肺絡(luò)，氣機(jī)不宜，而致臨床有風(fēng)寒、風(fēng)熱之差別。內(nèi)傷病因小兒脾虛生痰，上貯于肺，致肺之清肅失司而發(fā)氣陰，發(fā)展為內(nèi)傷咳嗽。.精選文檔小兒咳嗽病因雖多，但其發(fā)病機(jī)理則一，皆為肺臟受累，宣肅失司而成。外感咳嗽病起于肺，.內(nèi)傷咳嗽可因肺病遷延，也可由它臟先病累及于肺所致。其病理要素主要為痰。外感咳嗽為六淫之邪，侵襲肺系，致肺氣壅遏不宣;清肅之令失態(tài)，痰液滋長(zhǎng)。內(nèi)傷多為脾虛生痰，痰阻氣道，影響肺氣進(jìn)出，致氣逆作咳。若小JL肺脾兩虛，氣不化津廠則痰濕更易滋長(zhǎng)。 若痰濕蘊(yùn)肺，遇引觸，轉(zhuǎn)從熱化，則可出現(xiàn)痰熱咳嗽。小兒天賦不足，素體衰弱，若外感咳嗽日久不愈，可耗傷氣陰，發(fā)展為肺陰耗傷或肺性情虛之證。臨床診療一、診療重點(diǎn)1、好發(fā)于冬春天節(jié)。2、X線攝片或透視檢查，示肺紋理增粗。3生。4、肺部聽(tīng)診兩肺呼吸音粗拙，或可聞干噦音。二、鑒識(shí)診療.精選文檔臨床須與頓咳作鑒識(shí)。二者均以咳嗽為主癥，但咳嗽多為病程遷延日久為特點(diǎn)。辨證論治辨證重點(diǎn)：咳嗽辨證，主要差別外感咳嗽、內(nèi)傷咳嗽。外感咳嗽常常病程短，伴有表證，多真實(shí)證。內(nèi)傷咳嗽，發(fā)病多緩，病程較長(zhǎng)，多兼有不一樣程度的里證，常呈由實(shí)轉(zhuǎn)虛的證候變化。治療原則：本病證的治療，應(yīng)分清邪正虛實(shí)及外感內(nèi)傷。外感咳嗽一般邪氣盛而正氣未虛，治宜分散外邪，宣通肺氣為主，邪去則正安，不宜過(guò)早使用嚴(yán)寒、滋膩、收澀、鎮(zhèn)咳之藥，免得化痰。后期以補(bǔ)為主，分別以潤(rùn)肺滋陰與健脾補(bǔ)肺為法。分證論治一、內(nèi)傷咳嗽1、痰濕咳嗽膩，脈濡。.精選文檔剖析：痰濕中阻，肺失宣降。脾胃滋長(zhǎng)痰濕，上貯于肺，脈濡為痰濕內(nèi)停之象。治法：化痰燥濕。痰，茯苓、甘草調(diào)脾化濕，蘇子、萊菔子、白芥子肅肺化痰。胸悶嘔吐加陳皮、枳殼理氣寬胸。2、痰熱咳嗽證候：咳嗽痰黃，稠粘難咯，面赤唇紅，口苦作渴，或有發(fā)熱、浮躁不寧，尿少色黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋色紫。·剖析：痰熱內(nèi)蘊(yùn)，肺失清肅。外感風(fēng)熱化火人里，煉液成舌紅苔黃、脈滑數(shù)，指紋紫是痰熱之象。治法：清肺化痰。.精選文檔藶子肅肺降逆，茯苓、浙貝母、車(chē)前子祛痰鎮(zhèn)咳，黃芩、魚(yú)腥草清肺解熱，甘草和中。痰多色黃，稠粘咯吐不爽加竹瀝、膽南星、海浮石清肺化葉清心除煩。3、陰虛咳嗽證候：干咳無(wú)痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉癢聲嘶，手足心熱，或咳嗽帶血，午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。剖析：正虛邪戀，肺陰受損。陰虛則內(nèi)熱，故見(jiàn)午后潮熱陰虛生燥，見(jiàn)干咳無(wú)痰，喉癢聲嘶。治法：滋陰潤(rùn)肺，兼清余熱。生甘草清火和中。血加茅根、藕節(jié)炭、蛤粉炒阿膠清肺止咳陰虛發(fā)熱加地骨皮、白薇、生地黃、石斛養(yǎng)陰清熱。.精選文檔4、氣虛咳嗽，卑微，喜溫畏寒，體虛多汗，舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)少力。肺氣衰弱，衛(wèi)外不固，見(jiàn)喜細(xì)無(wú)力為氣虛之象。治法：健脾補(bǔ)肺，益氣化濕?！瘽瘢什莺椭叙B(yǎng)胃，陳皮、半夏燥濕化痰。氣虛甚者加黃芪、黃精益氣補(bǔ)虛 ;汗出形寒加生姜、大棗納呆加焦楂、神曲和胃導(dǎo)滯。二、外感咳嗽1、風(fēng)寒咳嗽證候：咳嗽頻作，咽癢聲重，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒少汗，或有發(fā)熱頭痛，渾身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。.精選文檔剖析：風(fēng)寒束肺，肺氣失宣。肺主衛(wèi)表，司開(kāi)合，風(fēng)寒犯肺，肺氣失宣，則見(jiàn)咳嗽頻作，喉癢聲重風(fēng)寒外束，腠理閉塞，故為邪在表之象。治法：散寒宣肺。方藥：金沸草散加減。常用藥：金沸草順氣止咳，前胡、荊芥解散風(fēng)寒，細(xì)辛溫經(jīng)發(fā)散，半夏燥濕化痰，茯苓利水除痰。痰多加橘皮、茯苓化痰理氣。2、風(fēng)熱犯肺證候：咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流指紋紅紫。剖析：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅。肺開(kāi)竅于鼻，風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，氣道不宜，故咳嗽不爽，鼻流濁涕肺主皮毛，風(fēng)熱束表，舌苔薄黃、脈浮紅，為風(fēng)熱邪在肺衛(wèi)之