中醫(yī)辨證治療脾胃病分析

中醫(yī)辨證治療脾胃病歸納脾胃病的診治思路與方法，進(jìn)而總結(jié)其辨證治療規(guī)律，以便有效的指導(dǎo)臨床。斷延續(xù)和創(chuàng)新發(fā)展。究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。脾胃脾胃脾胃是中醫(yī)的消化臟脾胃病涉及脾胃學(xué)說是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)理論之一。它的發(fā)生和發(fā)展是隨著中醫(yī)學(xué)的不斷實(shí)踐、認(rèn)識(shí)而逐漸形成的學(xué)術(shù)流派。脾胃脾胃成為中醫(yī)理論及診斷、治療所遵循的準(zhǔn)則，至今仍指導(dǎo)著臨床實(shí)踐脾胃”脾胃主受納，運(yùn)化飲食五味，輸布水谷精微，升清降濁，為脾胃的功能及其重要性。漢末醫(yī)圣張仲景提出：“四季脾旺不受邪”的重要醫(yī)學(xué)理論。金元四大家之一的李東垣，他對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論進(jìn)行了深入地研究，提出了著名的“脾胃論”，著重闡述了脾胃的重要“人以水谷為本”，“有胃氣則生，無胃氣則死”脾胃“土者生萬物”認(rèn)為人的元?dú)饪科⑽钙⑽赶δ芡ⅲ瑒t人體健康，反之則病來。他說：“內(nèi)傷脾胃，百病由生?！彼€強(qiáng)調(diào)脾胃氣機(jī)的升降，認(rèn)為清氣上升，濁氣下降，才是正常的生理現(xiàn)象。所謂升清氣，是指將食物的精微升華，使其滋養(yǎng)全身：所謂降濁氣，是指糟粕廢物的排出。但凡升降失司，均能引起疾病的發(fā)生。因此，在治療脾胃病時(shí)，要掌握調(diào)節(jié)氣機(jī)升降這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。若治療脾病，需要重視升發(fā)脾陽：治療胃病時(shí)，要注意降逆胃氣。在臨床中，李東垣更重視升發(fā)脾胃之陽的重要性。他總結(jié)了一套以益胃健脾，升陽補(bǔ)氣為主的治療方法，首創(chuàng)補(bǔ)中益氣湯、升陽益胃湯等著名方劑來治療脾胃疾病，至今仍被廣泛應(yīng)用于臨床。清代溫病大胃宜降則和，脾宜升則健。這些都是我國(guó)古代大家的對(duì)治療脾胃病的一些重要成就，從中不難看出治療脾胃病也需辯證治療，因人而異。名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)治療脾胃病的基本大法是健脾益氣:〔1為治療之本。龍祖宏〔2〕治療脾胃病常用有辛開苦降、運(yùn)脾除濕、清熱化痰濁、散寒理氣、益氣升陽、健脾益氣、甘溫益氣、甘寒養(yǎng)陰、活血止10法。李德新〔3〕認(rèn)為治療脾胃病，要分清脾與胃的主次關(guān)系，偏于脾者，遵東垣溫補(bǔ)之法，倡升發(fā)脾胃之陽，治以燥藥升之；偏于胃者，循葉氏濡潤(rùn)之道，以?！?〕認(rèn)為健脾益氣法在臨床中常配合其它治法綜合使用，其中常配合的治法有：健脾益氣理氣法、健脾降逆法、健脾破積法、健脾清胃法、健脾滲濕法等。治療脾胃病的關(guān)鍵是調(diào)暢氣機(jī):唐江〔5認(rèn)為升降失常是〔6〔7〕〔8〕〔9香化濁理氣滯、辛開苦泄和脾胃、辛溫助運(yùn)導(dǎo)滯等功效。健脾先運(yùn)脾、運(yùn)脾必調(diào)氣:馬曉英〔10〕等認(rèn)為，在治〔〕辨證施治注重“通”、“運(yùn)”、“疏”，以行氣和胃，通降胃氣；健脾升運(yùn)，化濕祛痰為大法。江育仁〔12〕認(rèn)為健脾不在補(bǔ)貴在運(yùn)，常用運(yùn)運(yùn)法。馬俊〔13〕善用行氣法治療脾胃病，認(rèn)為行氣法不僅能〔14〕認(rèn)為治療脾胃病謹(jǐn)遵熱勿大辛，寒勿伏冰，補(bǔ)而不膩，瀉宜和緩，疏調(diào)氣機(jī)，因勢(shì)利導(dǎo)的原則。治療脾胃病的首要方法為祛濕安胃:郝俊良〔15〕認(rèn)為〔16〕為脾胃病的治療不外乎運(yùn)脾除濕、清胃泄熱、清熱化濕和清化痰熱等方面。李振華〔17〕認(rèn)為祛濕當(dāng)以溫藥和之，清熱須用寒涼之品，用藥稍有不慎，或加重濕邪，或加重?zé)嵝?，更傷脾胃，使病情加重。步玉如?8〕認(rèn)為脾濕胃熱是脾胃病的主要矛盾之一，正確妥善的處理這一矛盾，是提高脾胃病臨床療效的關(guān)鍵。趙國(guó)琴〔19〕認(rèn)為治療脾胃病必須祛濕，祛濕安胃為治胃首法，治胃先祛濕，濕祛胃自安。李任先

〔20〕認(rèn)為脾胃病的重要發(fā)病因素是“虛”和“痰”。虛為生痰之本，痰為致虛為標(biāo)。治療脾胃病時(shí)強(qiáng)調(diào)“痰氣同治”燥濕化痰為要。:馬貴同〔21〕認(rèn)為治療脾胃病強(qiáng)調(diào)注意四點(diǎn)：首重審證求因，察證細(xì)致入微；精于辨證論治，強(qiáng)調(diào)健脾補(bǔ)虛；善調(diào)脾胃升降，〔22〕肝腎。董健華〔23〕認(rèn)為察病機(jī)，重胃氣壅滯，通降為治法綱召，宜通清利和脾胃。李培珍〔24〕認(rèn)為脾胃病病機(jī)為脾胃虛脾宜溫陽，健脾兼理氣化濕，辨證與辨病相結(jié)合。他臟病從脾胃病論治研究如高輝遠(yuǎn)〔25〕對(duì)內(nèi)科、婦科、兒科、老年病等多種疾患適宜為度；升陽降逆、不可太過；藥分寒熱、用之勿過；藥中病止、顧護(hù)胃氣。路志正〔26〕認(rèn)為，脾虛濕盛是痹病發(fā)生強(qiáng)健脾胃。李啟允〔27〕認(rèn)為治療胸痹，若結(jié)合脾胃辨證分為脾失健運(yùn)，寒凝中焦，元?dú)馓撍ィ澳郎阮愋?。分別以祛痰逐飲，宣痹還陽、補(bǔ)中益氣、祛寒逐飲等方法治療，則〔28〕討論胃病治療研究不斷深化和發(fā)展。參考文獻(xiàn)〔1J〕.藥大學(xué)學(xué)，200319（3：178～179?！?J〕.南中醫(yī)藥雜志，2004，25（6：。〔3,易杰脾胃同治分清主次補(bǔ)虛祛濕調(diào)暢氣機(jī)一脾胃病的治療用藥規(guī)律〔J〕.遼寧中醫(yī)雜志8452?！?M學(xué)出版社，1992：192～210?！?,唐江ft主任醫(yī)師治療脾胃病經(jīng)驗(yàn)介紹〔J〕,2004,36（12：9～10。〔6〕章繼東，老年脾胃病治療體驗(yàn)〔J〕，陜西中醫(yī)，2001，22（7：434?！?J,1999,31（4：10～1。〔8〕王秋鳳、路杰、邊永君等，路志正教授調(diào)理脾胃J,中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2005112941～942?！?J陜西中醫(yī)，200425（9：84?！?0J陜西中醫(yī)，200324（7：660。〔11J〕實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2002,18（10：38?！?2〕陸力生,J中醫(yī)藥大學(xué)報(bào)，2003，19（3：176177?！?3〕張敏東,J安微中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，19（：34～35?！?4J江蘇中醫(yī)藥，2004，25（1：9～10。〔15J2003，25（：11～11。〔16〕李銳強(qiáng)，單兆偉，從脾濕、胃熱辨脾胃病的經(jīng)驗(yàn)〔J〕,河南中醫(yī)，1999，19（1：9～1017〕李振華，J89～10?！?8M北京出版社，1993：601～602?！?9J2004，22（：12?！?0〕郭仲之，李任先運(yùn)用化痰法治療脾胃病癥經(jīng)驗(yàn)J，ft東中醫(yī)雜志，2003，22（4：240～241?！?1〕陳更新，胡鴻毅，鄭紅斌等。馬貴同教授治療J1（1910?！?2J2005，22（5：1?！?3J2001，16（246～49?！?4J2005，23（1010。〔25〕薛