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下肢下肢運(yùn)動(dòng)損傷的超聲USofLowerLimbsSports崔立 賈建第三醫(yī)院超聲病患者,男,18泌尿科就診開檢1 血,肌紅蛋白經(jīng)腎小球?yàn)V過,形成管型堵塞腎小管,導(dǎo)致 性腎衰竭;同時(shí)由于肌紅蛋白本身具有腎毒性,可直接損傷腎小管引起急性腎小管壞死。 磷酸肌酸激酶升高,血和尿中的肌紅蛋白陽性,伴肌肉酸痛等表現(xiàn)。橫紋肌溶解征(exerciserhabdomylysis,ER),是指運(yùn)動(dòng)后肌纖維崩解斷裂,其代謝產(chǎn)物釋放入血引起的一種非常少見的臨床綜合征者并發(fā)急性腎衰竭及多臟器功能綜合征。超聲表現(xiàn):病變區(qū)域橫紋肌整體連續(xù)性好,肌紋理模糊不清聲增強(qiáng)云霧狀或毛玻璃樣,2 運(yùn) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)超聲-肌骨超 MSK高頻線陣組織諧波成像全景超聲 肌肉骨骼系統(tǒng)超 方便立等可掃查切面靈患者依從性無放射長短結(jié)合、動(dòng)靜長短結(jié)合、動(dòng)靜儀器與方高頻探頭、充分水浴3識(shí)別一個(gè)偽各向異性識(shí)別一個(gè)偽各向異性:聲束與掃查韌帶、肌肉、肌腱不垂關(guān)注三個(gè)位置身體的位關(guān)節(jié)的位探頭的位涉及兩個(gè)重點(diǎn)解功常備一本專剖剖4運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損急性損骨折、脫肌肉、肌腱、韌帶損外周神經(jīng)慢性損肌腱末腱鞘炎、滑囊骨關(guān)節(jié)炎、疲勞骨周圍神經(jīng)卡壓綜一、肌肉牽拉間接:運(yùn)動(dòng)撕拉好發(fā)于肌肉-腱膜/NormalNormal腱膜1.牽拉引起肌肉—見于急速運(yùn)動(dòng)———網(wǎng)球ɑ5腘腘繩6FFFF發(fā)發(fā)急性腎衰竭及多臟器功 綜合征超聲表現(xiàn):病變區(qū)域橫紋肌整體連續(xù)性好,肌紋理模糊不清聲增強(qiáng)云霧狀或毛玻璃樣,(exercise運(yùn)動(dòng)后肌纖維崩解斷裂,其代謝產(chǎn)物釋放入血引起的一種非常少見的臨床綜合征,嚴(yán)重者并7 職業(yè)相關(guān)或運(yùn)動(dòng)多無癥狀,無需US:局部肌肉組織避免加/誘發(fā)動(dòng)骨骨化性肌40%沒有特定的常見于股中間最初表現(xiàn)為肌肉內(nèi)腫 ?3- 出現(xiàn)鈣 骨組8 正 正常肌腱聲像 腱脫
炎癥性/退 強(qiáng)強(qiáng)回縱斷面:纖維層狀結(jié)橫斷面:細(xì)小點(diǎn)狀強(qiáng)回聲結(jié)各向異性偽像突9肌腱肌腱部的超聲急急肌多見于瞬間爆發(fā)常見于:跟腱踝部肌腱:運(yùn)動(dòng)相關(guān)損跟腱:周末運(yùn)動(dòng)位于距跟骨附著部近端-c向腓肌腱:滑冰腓骨遠(yuǎn)端的縱踇長屈肌腱:芭脛后肌腱:內(nèi)踝遠(yuǎn)端的橫 肌 肌腱完 的超聲表 主動(dòng) 活腓腓肌腱脫位及TendonTendonDislocation肌腱脫慢肌腱炎病理:水腫、粘聲像圖表現(xiàn)肌腱腫脹增回聲彌漫或局部減病變內(nèi)充血改見鈣化下肢下肢最常累及髕腱和跟腱–髕骨下緣臏腱附著 –繼發(fā)粘液性退行性跳躍膝/年輕跳躍或踢踏運(yùn)–膠原纖維的跳躍膝,髕腱近端腫脹增厚,回聲減低紋 。CDFI示局部豐富血流信 重癥重癥跳躍 類似腫 臏腱脛骨端腱 C (a縱切面聲像圖顯示跟腱明顯腫大(箭頭),回聲不均,纖維結(jié)構(gòu)紊亂。(b橫切面聲像圖顯示跟腱豐滿粗大,跟****ab腱腱鞘炎/腱鞘積1.好發(fā)于手、腕、踝,常見病因—3.聲像圖:腱4.CDI、PWI**a脛后肌腱(PTT),可見肌腱周圍液性暗區(qū)(*),符合脛*babcd韌帶位于關(guān)節(jié)旁,附著于骨與骨之韌帶的結(jié)構(gòu)及聲像圖特點(diǎn)與肌腱相韌帶病變主要涉 內(nèi)內(nèi)側(cè)副韌帶(MCL)扭踝關(guān)節(jié)周圍的踝關(guān)節(jié)周圍的–內(nèi)側(cè):三角–外側(cè)韌帶:距腓前韌帶跟腓韌帶三三角–淺 距腓前韌帶跟腓韌帶脛腓后韌帶脛腓前韌帶對(duì)抗足內(nèi)翻、內(nèi)旋時(shí)產(chǎn)生的應(yīng)部部 :?jiǎn)蝹?cè)血完 :斷裂口、雙側(cè)血(運(yùn)動(dòng)相關(guān)損損傷分扭傷:腫脹、回聲減低、液(四(四)下肢神經(jīng)股外側(cè)皮神股神坐骨神脛神經(jīng)與腓總神 神經(jīng)的回聲:大伴行血管:股神經(jīng)—股動(dòng)脈、股靜動(dòng)態(tài)連續(xù)掃查肌腱延續(xù)
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