大腦功能分葉及病變

大腦功能分葉及病變癥狀額葉頂葉枕葉顳葉Part1Part2Part3Part42神經(jīng)系統(tǒng)外側溝頂枕溝3神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟感覺上癮有關內(nèi)臟活動、情緒反應、記憶活動邊緣葉與記憶由于治療的需要而手術切除雙側顳中葉的病人，如損傷了海馬及有關結構，則引致近期記憶能力的喪失；手術后對日常遇到的事件喪失記憶能力。臨床上還觀察到，由于手術切除第三腦室囊腫而損傷了穹窿，也能使患者喪失近期記憶能力。海馬環(huán)路活動與近期記憶有密切的關系。這個環(huán)路是：海馬→穹窿→下丘腦乳頭體→丘腦前核→扣帶回→海馬。在環(huán)路中任何一個環(huán)節(jié)受到損壞，均會導致近期記憶能力的喪失。腦功能性疾病興奮性疾病癲癇、帕金森氏病、肌張力障礙疾病、舞蹈病精神病、小兒驚厥、斷肢痛、幻肢痛、多動癥強迫癥等缺失性疾病大腦功能全面減退（如癡呆、局部功能減退）、憂郁癥等額葉正常功能高級認知功能，比如學習、語言、決策、抽象思維、情緒等，自主運動的控制額葉綜合征雙側前額葉受損不能集中注意力進行觀察和思考問題不能進行周密的邏輯推理對突發(fā)事件束手無策對事物總是健忘行為反應遲緩性格偏執(zhí)、孤僻、情緒波動、喜怒無常顳葉正常功能聽覺嗅覺高級視覺功能（如物體識別）分辨左右長期記憶顳葉癥候群1.顳葉癲癇：發(fā)作性記憶力障礙，神志恍惚，言語錯亂，精神運動性興奮

2.自動癥：發(fā)作性無意識地自傷、傷人、沖動、毀物等精神運動性興奮。

3.失語癥：Broca氏區(qū)及顳葉后部Wernicke氏區(qū)與頂葉緣上回的移行區(qū)運動性失語及感覺性失語。

4.聽覺障礙：雙側顳橫回病變，出現(xiàn)聽覺障礙5.癱瘓：運動區(qū)出現(xiàn)對側中樞性面癱或上肢癱，包括面肌在內(nèi)的偏癱或下肢癱。

6.共濟失調(diào)與眩暈：站立與行走障礙，手指出現(xiàn)指空現(xiàn)象。顳葉彌散性病損,出現(xiàn)主動性眩暈，并常伴有幻覺。

7.視野缺損與眼球震顫：雙眼對稱或不對稱的視野缺損及出現(xiàn)上1/4象限盲。并常發(fā)現(xiàn)有粗大的眼球震顫。

8.眼底與瞳孔的改變：眼底視乳頭水腫、顳葉癲癇發(fā)作

、恐怖不安躁動時常有瞳孔變大。

額顳葉癡呆隱匿起病，緩慢進展。早期出現(xiàn)人格和情感改變，如易激惹、暴怒、固執(zhí)、淡漠和抑郁等；逐漸出現(xiàn)行為異常，如舉止不當、對事物漠然和沖動行為等，早期可見吸吮反射、強握反射晚期出現(xiàn)肌陣攣、錐體束征及帕金森綜合征。12枕葉正常功能視覺處理枕葉癥候群1.視幻覺:引起幻覺發(fā)和，如閃光、畫像等，并可與視物變形同時出現(xiàn)。

2.視野缺損:一側枕葉的小病灶性損害，引起同向性偏盲性中心暗點。一側枕葉的腦血管病變引起同向性偏盲。

3.視覺認識障礙:不能用視覺識別文字；不能認識常見物品；空間、面容認識不能；物與物間的方位關系和距離差別不能明確。

4.眼球運動障礙:Balint視覺麻痹，患者注視向右時，不有急速轉(zhuǎn)移視線向左。

5.記憶障礙:可以復述遠事經(jīng)歷，但近事記憶不能，甚至虛構。

6.運動知覺障礙:只看到物體順序的排列，對物體運動速度體會不全。枕葉萎縮視覺障礙視物模糊，視物變形，視覺忽視、視物顯小癥、色覺障礙等。有的出現(xiàn)視覺疾病缺失感智力改變進行性癡呆，錐體束征、錐體外系癥狀或小腦癥狀Heidenhain型Creutzfeldt-Jakob?。–JD）后部皮質(zhì)萎縮Pick病林世和.枕葉萎縮所致的癡呆[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2002,2(4):193-194.頂葉正常功能軀體感覺空間信息處理視覺信息、體感信息的整合頂葉綜合征1.感覺障礙:局限性感覺性癲癇發(fā)作及精細感覺障礙表現(xiàn)為針刺、電擊、疼痛的感覺異常發(fā)作及實體覺、兩點辨別覺和皮膚定位覺的喪失。

2.運動障礙:偏癱或單癱，同時可見深反射亢進，肌張力增高不明顯。

3.肌肉萎縮:好發(fā)于病灶對側上肢近端，常伴有肩關節(jié)脫臼。

4.共濟失調(diào):出現(xiàn)深感覺障礙性共濟失調(diào)，睜眼時共濟失調(diào)明顯，閉眼時加重。見于對側肢體或肢體的一部分。5.視覺與眼球運動障礙:出現(xiàn)視物變形、變大或變小、變遠或變近。6.體象障礙:表現(xiàn)為患者對自體結構認識障礙。臨床常見偏癱失注癥、偏癱否認癥、幻肢現(xiàn)象、身體左右定向障礙及對肢體發(fā)生錯覺、曲解等。

7.結構失用癥:患者對物體的排列、建筑、圖案、繪圖等空間關系及立體概念缺乏，不能進行排列組合。

8.Gerstmann綜合征:角回、緣上回以及頂葉移行至枕葉部位的病變，則出現(xiàn)計算不能、不能識別手指、左右側認識不能及書寫不能，即“四失癥”。頂葉受損同左頂葉損傷相比,右頂葉損傷更容易造成單側視覺忽視,這提示右半球可能控制著雙