埃博拉出血熱和登革熱防控技術(shù)要點(diǎn)

埃博拉出血熱和登革熱

防控技術(shù)要點(diǎn)東莞市疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所黃振宇東莞市疾病預(yù)防控制中心主要內(nèi)容埃博拉出血熱疫情形勢現(xiàn)階段的防控目標(biāo)及主要技術(shù)要點(diǎn)疫區(qū)來莞人員的管理病例發(fā)現(xiàn)及管理感染的預(yù)防控制控制流行病學(xué)調(diào)查要點(diǎn)登革熱登革熱基本知識流行病學(xué)特征早期識別的意義埃博拉出血熱疫情的最新形勢西非（截至9月13日）幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂：4963例,2453例死亡尼日利亞，21例，8例死亡；塞內(nèi)加爾，1例剛果（截至9月9日）62例病例（確診14，可能26，疑似22），35例死亡其中9名醫(yī)務(wù)人員幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂報告的病例數(shù)

（截至9月13日）幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂疫情活動情況地理分布（截至9月13日）東莞市疾病預(yù)防控制中心尼日利亞和塞內(nèi)加爾報告的病例數(shù)

（截至9月13日）幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂的醫(yī)務(wù)人員病例數(shù)

（截至9月7日）東莞市疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)階段的防控目標(biāo)最大限度降低輸入的風(fēng)險盡可能早發(fā)現(xiàn)輸入性病例避免二代病例發(fā)生現(xiàn)行技術(shù)方案埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案（國衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕43號）埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑（國衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕44號）埃博拉出血熱病例病例診斷程序（國衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕44號）國家衛(wèi)生計生委關(guān)于做好埃博拉病毒實(shí)驗(yàn)室生物安全管理的通知（國衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕52號）埃博拉出血熱防控方案(第三版)（國衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕56號）埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國）人員健康監(jiān)測和管理方案埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案埃博拉出血熱醫(yī)院感染與預(yù)防控制技術(shù)指南(第一版)（國衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕57號）埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查方案（第二版）埃博拉出血熱個人防護(hù)指南（第二版）埃博拉出血熱實(shí)驗(yàn)室檢測方案（第三版）中國CDC東莞市疾病預(yù)防控制中心廣東省埃博拉出血熱防控應(yīng)急預(yù)案（試行）（粵衛(wèi)〔2014〕62號）東莞市埃博拉出血熱防控應(yīng)急預(yù)案（試行）（東衛(wèi)(2014)84號）東莞市應(yīng)對埃博拉出血熱疫情聯(lián)防聯(lián)控工作方案（東衛(wèi)[2014]88號）關(guān)于做好東莞市來自埃博拉出血熱疫區(qū)人員信息交接、追蹤、管理的通知（東衛(wèi)〔2014〕87號）東莞市疾病預(yù)防控制中心來自埃博拉出血熱疫區(qū)人員追蹤、管理普通人員：自我健康監(jiān)護(hù)健康告知（電話或面訪）入境后21天內(nèi)密切關(guān)注自己的健康狀況盡量減少不必要的外出一旦出現(xiàn)發(fā)熱、不適，立即到醫(yī)院就診并與疾控中心聯(lián)系密切接觸者：醫(yī)學(xué)觀察不需采取隔離醫(yī)學(xué)觀察或集中醫(yī)學(xué)觀察初次面訪，健康告知其后21天對其進(jìn)行訪視或電話聯(lián)系，每天早、晚各詢問一次其體溫及其他健康狀況出現(xiàn)發(fā)熱，按留觀病例處理東莞市疾病預(yù)防控制中心相關(guān)病例的定義留觀病例流行病學(xué)史+發(fā)熱（體溫＞37.3℃）1.來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史；2.21天內(nèi)接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者；3.21天內(nèi)接觸過患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等；4.接觸過被感染的動物。東莞市疾病預(yù)防控制中心疑似病例：具備以上流行病學(xué)史之一，且符合以下三種情形之一：1.體溫≥38.6℃，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛；2.發(fā)熱伴不明原因出血；3.不明原因猝死。確診病例留觀或疑似病例+實(shí)驗(yàn)室陽性證據(jù)病例管理留觀病例：電話向衛(wèi)生計生局和市疾控中心報告按確診病例的要求轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院，單人單間隔離觀察解除留觀條件：

1.體溫恢復(fù)正常，核酸檢測結(jié)果陰性

2.發(fā)熱＞72小時，采樣檢測，核酸（－）

3.仍發(fā)熱，但＜72小時，且核酸（－）；待發(fā)熱≥72小時，再采樣檢測，且核酸（－）疑似病例解除條件：符合以上2、3點(diǎn)確診病例：連續(xù)2次血液標(biāo)本核酸檢測陰性東莞市疾病預(yù)防控制中心病例的報告留觀病例、疑似或確診病例2小時內(nèi)通過大疫情網(wǎng)直報其他傳染病→埃博拉出血熱備注：國籍、來自的疫區(qū)國家確診病例由市疾控中心報突發(fā)網(wǎng)絡(luò)直報前先電話向市疾控中心報告，同意后才網(wǎng)報東莞市疾病預(yù)防控制中心病例轉(zhuǎn)運(yùn)原則：隔離轉(zhuǎn)運(yùn)，單人單車硬件要求：標(biāo)準(zhǔn)負(fù)壓救護(hù)車，駕駛艙與醫(yī)療艙密封隔離醫(yī)療艙為污染區(qū)，駕駛艙為半污染區(qū)急救人員防護(hù)：三級防護(hù)。N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防護(hù)服、2層手套、鞋套、長筒膠鞋司機(jī)的防護(hù)：沒有明確規(guī)定。二級防護(hù)？東莞市疾病預(yù)防控制中心感染的預(yù)防控制院內(nèi)感染的預(yù)防控制個人防護(hù)的要點(diǎn)消毒技術(shù)要點(diǎn)東莞市疾病預(yù)防控制中心感染的預(yù)防控制要點(diǎn)及原則在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)上，做好接觸防護(hù)和呼吸道防護(hù)。凡是與留觀、疑似或確診病人接觸的，應(yīng)做好個人防護(hù)；凡是與留觀、疑似或確診病人接觸過的醫(yī)療用品，應(yīng)嚴(yán)格做好消毒處理；凡是留觀、疑似或確診病人的分泌物、排泌物，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒；凡是留觀、疑似或確診病人可能的涉及的場所，應(yīng)進(jìn)行消毒；凡是與病人診療活動（含采樣、流調(diào)、病原檢測等）相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)。東莞市疾病預(yù)防控制中心院內(nèi)感染預(yù)防與控制要點(diǎn)預(yù)檢分診，加強(qiáng)發(fā)熱病人的管理加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)設(shè)立專門的隔離病區(qū)，負(fù)壓病房或獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)限制人員進(jìn)出隔離病區(qū)，不設(shè)陪護(hù)，避免探訪盡量使用一次性醫(yī)療器械嚴(yán)格的醫(yī)療廢棄物處置物品、器械、場所的消毒清潔工、護(hù)工的知識培訓(xùn)東莞市疾病預(yù)防控制中心個人防護(hù)要點(diǎn)防護(hù)的原則不同暴露風(fēng)險（低、中、高），采取相應(yīng)的防護(hù)措施防護(hù)的主要內(nèi)容手部防護(hù)面部和呼吸道防護(hù)皮膚防護(hù)足部防護(hù)東莞市疾病預(yù)防控制中心低風(fēng)險時的防護(hù)適用對象：污染區(qū)域外的一般醫(yī)務(wù)人員或其它輔助人員，或在患者轉(zhuǎn)運(yùn)、診療、流調(diào)過程中預(yù)計不會接觸患者或患者的血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污染物品的工作人員，如密切接觸者流調(diào)人員、工作組織者、司機(jī)、翻譯和引導(dǎo)員等。要求：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，即一級防護(hù)防護(hù)裝備：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)（一級防護(hù)）東莞市疾病預(yù)防控制中心中風(fēng)險時的防護(hù)防護(hù)對象：直接接觸患者或可能接觸患者少量血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污染物品的人員，如對患者進(jìn)行一般性診療工作的醫(yī)務(wù)人員，近距離（1m以內(nèi)）接觸患者的流調(diào)人員，標(biāo)本采集人員，實(shí)驗(yàn)室檢測人員，清潔消毒人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員。要求：采用加強(qiáng)防護(hù)措施，即二級防護(hù)。防護(hù)裝備：一次性工作帽、一次性手套、工作鞋、防護(hù)眼罩或防護(hù)面屏、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護(hù)服、一次性防水靴套。加強(qiáng)防護(hù)（二級防護(hù)）東莞市疾病預(yù)防控制中心高風(fēng)險時的防護(hù)防護(hù)對象：可能接觸大量患者血液、體液、嘔吐物、排泄物等，或?qū)嵤┣秩胄圆僮骰蛞桩a(chǎn)生大量氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員，如氣管切開、氣管插管、吸痰，尸體解剖，搬運(yùn)患者或尸體，實(shí)驗(yàn)室離心操作員，進(jìn)行大量血液、體液、排泄物、分泌物或污染物品操作和清潔消毒等。要求：采用嚴(yán)密防護(hù)措施，即三級防護(hù)。防護(hù)裝備：一次性工作帽、工作鞋、一次性手套、防護(hù)面屏或眼罩、防護(hù)口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護(hù)服、一次性防水靴套、長袖橡膠手套、長筒膠靴、防水圍裙等，戴全面型自吸過濾式呼吸器或動力送風(fēng)呼吸器。嚴(yán)密防護(hù)（三級防護(hù)）東莞市疾病預(yù)防控制中心東莞市疾病預(yù)防控制中心東莞市疾病預(yù)防控制中心消毒技術(shù)要點(diǎn)人的皮膚、粘膜暴露應(yīng)立即用肥皂水清洗，也可用恰當(dāng)?shù)南緞_洗擦拭（0.5%碘伏、75%酒精、洗必泰）；粘膜應(yīng)用大量清水或洗眼液沖洗（0.05%碘伏）病人的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物漂白粉、含氯消毒液，混合污物，作用2小時東莞市疾病預(yù)防控制中心消毒技術(shù)要點(diǎn)醫(yī)療污物（污染的針頭、注射器、防護(hù)用品等）焚燒，高壓蒸汽，含氯消毒劑浸泡衣服、紡織物含氯消毒劑浸泡，高溫蒸煮物品表面含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘以上墻面、地面、物體表面含氯消毒劑噴霧消毒，作用60分鐘以