第4章衛(wèi)生組織管理

第四章衛(wèi)生組織管理一、組織工作概述1.什么是組織定義：是指為實(shí)現(xiàn)一定的目標(biāo)，按一定規(guī)則和程序所形成的權(quán)責(zé)角色結(jié)構(gòu)。理解：第一，組織是由人們組成的，即是由兩個(gè)或兩個(gè)以上的人組成；組織要有不同層次的權(quán)力與責(zé)任制度。組織的特征：第一,組織有特定的共同目標(biāo)。第二,組織是實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)的工具。第三，組織有不同層次的分工合作。第四，組織是一個(gè)有機(jī)的整體。組織的作用：第一：組織是向社會(huì)提供服務(wù)的基本單位。第二：組織是管理的載體。（組織既是管理的主體，又是管理的對(duì)象。）第三：組織與社會(huì)大系統(tǒng)的聯(lián)系緊密。第四：組織確保了管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2.什么是組織工作定義：是指設(shè)計(jì)合理的組織結(jié)構(gòu)，并使組織結(jié)構(gòu)有效地運(yùn)轉(zhuǎn)起來，為實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)而采取的全過程。理解：第一，組織工作是在人類生產(chǎn)勞動(dòng)中需要合作而產(chǎn)生的。第二，組織結(jié)構(gòu)在整個(gè)管理系統(tǒng)中同樣起“框架”作用。它使組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)成為可能。第三，設(shè)置必要的組織結(jié)構(gòu)，并保持組織結(jié)構(gòu)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)，以便人們更好地分工合作。組織工作的內(nèi)容：a、設(shè)計(jì)合理的組織結(jié)構(gòu)以及職位系統(tǒng)；b、規(guī)定組織結(jié)構(gòu)中的職權(quán)關(guān)系；c、使組織結(jié)構(gòu)能夠有效的運(yùn)轉(zhuǎn)起來；d、調(diào)整組織結(jié)構(gòu)適應(yīng)要求。組織工作的特點(diǎn)第一，組織工作是一個(gè)過程，第二，組織工作在重視正式組織作用的同時(shí)，還要重視非正組織的作用；第三，組織工作是動(dòng)態(tài)變化的。組織工作的作用第一，通過組織工作協(xié)調(diào)組織的各種關(guān)系。第二，通過組織工作發(fā)揮組織的功能。第三，通過組織工作促進(jìn)組織的變革。3.組織工作的步驟組織工作是一個(gè)過程，包括組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)以及組織結(jié)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)，其基本步驟包括：a、確定組織目標(biāo)b、總目標(biāo)分解擬定分目標(biāo)c、確認(rèn)格分類各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)d、根據(jù)資源來劃分業(yè)務(wù)工作e、授予職權(quán)和職責(zé)f、將組織聯(lián)成一體4.組織工作的原則第一，目標(biāo)統(tǒng)一性原理含義：是指在組織的每個(gè)部門都必須有助于組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。第二，授權(quán)原理含義：是指為保證有效的組織工作，主管人員必須把職權(quán)授予能勝任的下屬，直至組織的最低層。第三，分工原理含義：是指按照提高管理專業(yè)化程度和工作效率的要求，把組織的目標(biāo)分成各級(jí)部門和人員的目標(biāo)和任務(wù)，使各部門和人員都明確在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)過程中應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)和職權(quán)，并明確其主導(dǎo)和配合方法。第四，權(quán)責(zé)對(duì)等原理含義：是指職權(quán)和職責(zé)必須保持相等。第五，管理寬度原理管理寬度是指主管人員有效管理，監(jiān)督直接下屬的人數(shù)。第六，最少層次原理含義：是指組織結(jié)構(gòu)要想盡可能有效運(yùn)轉(zhuǎn)，其管理層次就要盡可能的少，也就是達(dá)到最少層次。第七，統(tǒng)一指揮原理含義：是每一個(gè)人只應(yīng)聽從一個(gè)上級(jí)的命令和指揮，使上下級(jí)責(zé)任感加強(qiáng)。第八，彈性原理含義：是指組織若要獲得成功，就必須有能力適應(yīng)變化著的環(huán)境，也就是組織必須具有彈性。二、衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)與運(yùn)轉(zhuǎn)1.組織結(jié)構(gòu)概念定義：是表現(xiàn)組織各部分排列順序，空間位置、聚集狀態(tài)，聯(lián)系方式以及各要素之間的相互關(guān)系的一種模式。理解：第一，組織結(jié)構(gòu)是執(zhí)行管理和經(jīng)營(yíng)任務(wù)的體制；第二，組織結(jié)構(gòu)在管理系統(tǒng)中起著框架的作用；第三，建立組織結(jié)構(gòu)的目的是為了有效地綜合利用人力、物力和財(cái)力，以最小的投入獲得最大的產(chǎn)出；第四，組織結(jié)構(gòu)是組織要素結(jié)合的結(jié)果的一種體現(xiàn)。2.組織結(jié)構(gòu)的基本類型①直線型組織結(jié)構(gòu)是最高，最簡(jiǎn)單的組織上下級(jí)成直線式權(quán)責(zé)關(guān)系的一種組織結(jié)構(gòu)形式（圖示）院長(zhǎng)科主任科主任科主任醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員XX醫(yī)院直線型組織結(jié)構(gòu)示意圖特點(diǎn)：a、組織中的每一個(gè)主管人員對(duì)其下屬有直線職權(quán)。b、組織中每一個(gè)人只能向一個(gè)直接上及報(bào)告；c、主管人員在其管轄范圍內(nèi)是具有決策權(quán)和直接指揮權(quán)。優(yōu)點(diǎn)：結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，權(quán)責(zé)分明，行動(dòng)靈敏快捷，組織紀(jì)律易于維持。缺點(diǎn)：a、在組織規(guī)模較大時(shí)，業(yè)務(wù)復(fù)雜，所有管理職能都由一個(gè)人承擔(dān)，比較困難。b、每個(gè)部門基本上關(guān)心的是本部門的工作，協(xié)調(diào)性較差。適應(yīng)范圍：適應(yīng)于專業(yè)化管理的小型組織或應(yīng)用于現(xiàn)場(chǎng)的作業(yè)管理。②職能型組織結(jié)構(gòu)是上級(jí)主管人員都配有通曉各種業(yè)務(wù)的專門人員和職能機(jī)構(gòu)，分擔(dān)某些職能管理業(yè)務(wù)。這些職能機(jī)構(gòu)有權(quán)在自己的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)向下級(jí)單位下達(dá)命令和指示（圖示）LFFFLLLＬ－直線F－職能部門特點(diǎn)：a、實(shí)行的是高度集權(quán)；b、加強(qiáng)專業(yè)管理并實(shí)行統(tǒng)一指揮；c、把組織管理機(jī)構(gòu)的人員分為了直線指揮部門的人員和參謀部門的人員兩類。優(yōu)點(diǎn)：a、滿足了統(tǒng)一指揮的需要和實(shí)行嚴(yán)格責(zé)任制度的要求；b、使各部門活動(dòng)能有效的管理。缺點(diǎn)：a、參謀部門和直線部門容易產(chǎn)生矛盾；b、下級(jí)部門的主動(dòng)性和積極性的發(fā)揮受到限制。適應(yīng)范圍：中、小型組織c、直線參謀型的組織結(jié)構(gòu)這種組織結(jié)構(gòu)是以直線為基礎(chǔ)，在各級(jí)主管人員（主要是中層以上）之下設(shè)立相應(yīng)的主管部門，分別從事專業(yè)管理，作為該級(jí)主管人員的參謀部。（見圖示）直線－參謀型組織結(jié)構(gòu)示意圖LSLSSLLSSSSSLLLLLLLLLＬ－直線Ｓ－參謀特點(diǎn)：它結(jié)合直線、職能，兩種類型的優(yōu)點(diǎn)；b、主動(dòng)型參謀部門或人員有一定的指揮權(quán)可以指揮下屬直線部門。當(dāng)二者出現(xiàn)矛盾時(shí)，可由上級(jí)主管協(xié)調(diào)解決。適應(yīng)范圍：大中型組織部門，應(yīng)用最多。除以上三種類型外，還有委員會(huì)組織，事業(yè)部組織矩陣型組織結(jié)構(gòu)等，第三種類型都是在前三部類型基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。3.組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的內(nèi)容a、管理層次（建立嚴(yán)格的權(quán)責(zé)層次等級(jí)）；b、部門劃分（使組織和成員按專業(yè)進(jìn)行等級(jí)分工，設(shè)置不同的部門；c、職權(quán)劃分（使每個(gè)管理人員都擁有完成任務(wù)所必須的職權(quán)）4.組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的原則a、精簡(jiǎn)的原則b、統(tǒng)一的原則c、效能的原則5.組織設(shè)計(jì)成員的表現(xiàn)形式a、組織圖（組織樹）b、職位說明書c、組織手冊(cè)6.組織結(jié)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)為了使組織結(jié)構(gòu)能有效的運(yùn)轉(zhuǎn)起來，在這個(gè)過程中要正確處理好幾種關(guān)系。1.集權(quán)與分權(quán)集權(quán)是指職權(quán)集中到組織轉(zhuǎn)變的管理層次。分權(quán)是指職權(quán)分散到整個(gè)組織的各個(gè)層次中。關(guān)系：第一，職權(quán)的集中與分權(quán)是相對(duì)的，不存在絕對(duì)的集權(quán)或絕對(duì)的分權(quán)，任何一個(gè)組織不可能存在完合的集權(quán)而沒有分權(quán)。同樣也不可能存在完合的分權(quán)而沒有集權(quán)。第二，社會(huì)化大生產(chǎn)要求各部門之間協(xié)調(diào)配合，有效地利用各種資源，需要統(tǒng)一指揮、集權(quán)是必要的；同時(shí)，由于管理業(yè)務(wù)的復(fù)雜多變，組織規(guī)模的增大與層次的增加，以及局部情況的特殊性，又要局部的分權(quán)管理。第三，兩者相輔相成，是現(xiàn)代管理不可缺少的兩個(gè)方面，目的都是為了實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，關(guān)鍵在于如何把握住集中與分權(quán)的適宜度。2.個(gè)人管理和集體管理個(gè)人管理也叫個(gè)人負(fù)責(zé)制，是指整個(gè)組織的最高決策權(quán)集中于一位主管人身上，由他對(duì)整個(gè)組織負(fù)責(zé)。集體管理也叫委員會(huì)制，是指組織中的最高決策權(quán)交給兩位以上的主管人員，由集中對(duì)組織負(fù)責(zé)。個(gè)人管理與集體管理的比較個(gè)人管理的特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：職責(zé)明確，決策比較快，行動(dòng)迅速，相對(duì)提高的管理效率，不容易出現(xiàn)權(quán)責(zé)分離的缺陷。缺點(diǎn)：有考慮不同決策不當(dāng)?shù)臅r(shí)候，會(huì)給工作帶來損失，其如果職權(quán)落到不合適的人手中時(shí)，會(huì)導(dǎo)致專制現(xiàn)象或?yàn)E用職權(quán)，給事業(yè)帶來危害。集體管理的特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：能夠集恩廣益，考慮問題更全面，作出的決策能代表各方面的利益，減輕了主要負(fù)責(zé)人的負(fù)擔(dān)，阻止出現(xiàn)專制或?yàn)E用職權(quán)的現(xiàn)象。缺點(diǎn)：作出決策較遲緩，相對(duì)管理的效率低；由于大家負(fù)責(zé)，每隊(duì)的責(zé)任感不夠強(qiáng)；有時(shí)很難考核每個(gè)管理者的績(jī)效。3.穩(wěn)定性與靈活性（略）三、衛(wèi)生組織管理1.涵義：衛(wèi)生組織是為了提高全體人民健康水平，貫徹衛(wèi)生工作方針政策，運(yùn)用衛(wèi)生資源和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，通過各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社會(huì)提供衛(wèi)生服務(wù)的系統(tǒng)。理解：a、衛(wèi)生組織由人員、物資、設(shè)備、任務(wù)、住處時(shí)間六個(gè)互相聯(lián)系的要素形成人力流、物資流、信息流。b、衛(wèi)生組織的實(shí)質(zhì)是信息的提取、傳遞、轉(zhuǎn)化、整理、檢索、貯存、更新和計(jì)算的過程。c、衛(wèi)生組織總目標(biāo)是為全體人民的健康和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。2.我國(guó)衛(wèi)生組織體制組織體制是多層次、多形式、以塊為主、條塊結(jié)合的管理體制按性質(zhì)和職能可以分為三大類：衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生業(yè)務(wù)組織、群眾性衛(wèi)生組織。3.衛(wèi)生行政組織：涵義：是政府的衛(wèi)生行政職能部門，是根據(jù)憲法、法律規(guī)定的程序組建的國(guó)家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)。理解：a、我國(guó)衛(wèi)生行政組織是按行政區(qū)劃層設(shè)立的，隸屬于中央和地方各級(jí)人民政府之下。b、衛(wèi)生行政組織的工作人員是屬于國(guó)家的公務(wù)員系列。職責(zé)：第一，貫徹黨和政府的衛(wèi)生方針、政策。第二，領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)和地方的衛(wèi)生工作。第三，制定衛(wèi)生發(fā)展計(jì)劃，監(jiān)督衛(wèi)生法律、法規(guī)的實(shí)行情況。機(jī)構(gòu)設(shè)置：a、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)生部是國(guó)務(wù)院的一個(gè)組成部分，是主管全國(guó)衛(wèi)生工作的國(guó)家衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)，成立于1949年10月。衛(wèi)生部組織系統(tǒng)：(見圖）職責(zé)見書b、省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）c、地市級(jí)衛(wèi)生局d、縣、縣級(jí)市、市轄區(qū)衛(wèi)生局4.衛(wèi)生業(yè)務(wù)組織（衛(wèi)生事業(yè)組織）涵義：是開展衛(wèi)生業(yè)務(wù)的事業(yè)單位，向社會(huì)提供各種衛(wèi)生服務(wù)的各類專業(yè)機(jī)構(gòu)。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生部國(guó)家中醫(yī)管理局國(guó)家醫(yī)藥管理局國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)中央愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)中華醫(yī)學(xué)總會(huì)中國(guó)紅十字會(huì)駐衛(wèi)生部審計(jì)局駐衛(wèi)生部監(jiān)察局老干部管理局保健局外事局藥政管理局醫(yī)政司計(jì)劃財(cái)務(wù)司人事司政策法規(guī)司衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心國(guó)外貨款辦公室辦公廳疾病控制司地方病防治司衛(wèi)生監(jiān)督司科學(xué)教育司婦幼衛(wèi)生司中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院健康報(bào)社北京醫(yī)院中日友好醫(yī)院人民衛(wèi)生出版社中國(guó)藥品生物制品檢定所工業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)所中華人民共和國(guó)衛(wèi)生檢免總所中國(guó)健康教育研究所中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京醫(yī)科大學(xué)上海醫(yī)科大學(xué)華西醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)科大學(xué)同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)上海生物制品研究所湖南醫(yī)科大學(xué)白求恩醫(yī)科大學(xué)山東醫(yī)科大學(xué)西安醫(yī)科大學(xué)北京生物制品研究所武漢生物制品研究所長(zhǎng)春生物制品研究所成都生物制品研究所蘭州生物制品研究所理解：a、衛(wèi)生業(yè)務(wù)組織以社會(huì)效益為目的；b、衛(wèi)生業(yè)務(wù)組織要以提高全體人民的健康水平為根本宗旨。機(jī)構(gòu)設(shè)置：a、醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括各類醫(yī)院，康復(fù)、療養(yǎng)機(jī)構(gòu)b、中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)包括中醫(yī)院、中醫(yī)藥院校，中醫(yī)研究院，中醫(yī)藥研究所，中藥廠c、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)包括衛(wèi)生疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、地控中心、國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)，各類疾病防治