第4章衛(wèi)生組織管理

第四章衛(wèi)生組織管理一、組織工作概述1.什么是組織定義：是指為實現一定的目標，按一定規(guī)則和程序所形成的權責角色結構。理解：第一，組織是由人們組成的，即是由兩個或兩個以上的人組成；組織要有不同層次的權力與責任制度。組織的特征：第一,組織有特定的共同目標。第二,組織是實現特定目標的工具。第三，組織有不同層次的分工合作。第四，組織是一個有機的整體。組織的作用：第一：組織是向社會提供服務的基本單位。第二：組織是管理的載體。（組織既是管理的主體，又是管理的對象。）第三：組織與社會大系統(tǒng)的聯(lián)系緊密。第四：組織確保了管理目標的實現。2.什么是組織工作定義：是指設計合理的組織結構，并使組織結構有效地運轉起來，為實現既定目標而采取的全過程。理解：第一，組織工作是在人類生產勞動中需要合作而產生的。第二，組織結構在整個管理系統(tǒng)中同樣起“框架”作用。它使組織目標的實現成為可能。第三，設置必要的組織結構，并保持組織結構的有效運轉，以便人們更好地分工合作。組織工作的內容：a、設計合理的組織結構以及職位系統(tǒng)；b、規(guī)定組織結構中的職權關系；c、使組織結構能夠有效的運轉起來；d、調整組織結構適應要求。組織工作的特點第一，組織工作是一個過程，第二，組織工作在重視正式組織作用的同時，還要重視非正組織的作用；第三，組織工作是動態(tài)變化的。組織工作的作用第一，通過組織工作協(xié)調組織的各種關系。第二，通過組織工作發(fā)揮組織的功能。第三，通過組織工作促進組織的變革。3.組織工作的步驟組織工作是一個過程，包括組織結構的設計以及組織結構的運轉，其基本步驟包括：a、確定組織目標b、總目標分解擬定分目標c、確認格分類各項業(yè)務活動d、根據資源來劃分業(yè)務工作e、授予職權和職責f、將組織聯(lián)成一體4.組織工作的原則第一，目標統(tǒng)一性原理含義：是指在組織的每個部門都必須有助于組織目標的實現。第二，授權原理含義：是指為保證有效的組織工作，主管人員必須把職權授予能勝任的下屬，直至組織的最低層。第三，分工原理含義：是指按照提高管理專業(yè)化程度和工作效率的要求，把組織的目標分成各級部門和人員的目標和任務，使各部門和人員都明確在實現目標過程中應承擔的職責和職權，并明確其主導和配合方法。第四，權責對等原理含義：是指職權和職責必須保持相等。第五，管理寬度原理管理寬度是指主管人員有效管理，監(jiān)督直接下屬的人數。第六，最少層次原理含義：是指組織結構要想盡可能有效運轉，其管理層次就要盡可能的少，也就是達到最少層次。第七，統(tǒng)一指揮原理含義：是每一個人只應聽從一個上級的命令和指揮，使上下級責任感加強。第八，彈性原理含義：是指組織若要獲得成功，就必須有能力適應變化著的環(huán)境，也就是組織必須具有彈性。二、衛(wèi)生組織結構的設計與運轉1.組織結構概念定義：是表現組織各部分排列順序，空間位置、聚集狀態(tài)，聯(lián)系方式以及各要素之間的相互關系的一種模式。理解：第一，組織結構是執(zhí)行管理和經營任務的體制；第二，組織結構在管理系統(tǒng)中起著框架的作用；第三，建立組織結構的目的是為了有效地綜合利用人力、物力和財力，以最小的投入獲得最大的產出；第四，組織結構是組織要素結合的結果的一種體現。2.組織結構的基本類型①直線型組織結構是最高，最簡單的組織上下級成直線式權責關系的一種組織結構形式（圖示）院長科主任科主任科主任醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員XX醫(yī)院直線型組織結構示意圖特點：a、組織中的每一個主管人員對其下屬有直線職權。b、組織中每一個人只能向一個直接上及報告；c、主管人員在其管轄范圍內是具有決策權和直接指揮權。優(yōu)點：結構簡單，權責分明，行動靈敏快捷，組織紀律易于維持。缺點：a、在組織規(guī)模較大時，業(yè)務復雜，所有管理職能都由一個人承擔，比較困難。b、每個部門基本上關心的是本部門的工作，協(xié)調性較差。適應范圍：適應于專業(yè)化管理的小型組織或應用于現場的作業(yè)管理。②職能型組織結構是上級主管人員都配有通曉各種業(yè)務的專門人員和職能機構，分擔某些職能管理業(yè)務。這些職能機構有權在自己的業(yè)務范圍內向下級單位下達命令和指示（圖示）LFFFLLLＬ－直線F－職能部門特點：a、實行的是高度集權；b、加強專業(yè)管理并實行統(tǒng)一指揮；c、把組織管理機構的人員分為了直線指揮部門的人員和參謀部門的人員兩類。優(yōu)點：a、滿足了統(tǒng)一指揮的需要和實行嚴格責任制度的要求；b、使各部門活動能有效的管理。缺點：a、參謀部門和直線部門容易產生矛盾；b、下級部門的主動性和積極性的發(fā)揮受到限制。適應范圍：中、小型組織c、直線參謀型的組織結構這種組織結構是以直線為基礎，在各級主管人員（主要是中層以上）之下設立相應的主管部門，分別從事專業(yè)管理，作為該級主管人員的參謀部。（見圖示）直線－參謀型組織結構示意圖LSLSSLLSSSSSLLLLLLLLLＬ－直線Ｓ－參謀特點：它結合直線、職能，兩種類型的優(yōu)點；b、主動型參謀部門或人員有一定的指揮權可以指揮下屬直線部門。當二者出現矛盾時，可由上級主管協(xié)調解決。適應范圍：大中型組織部門，應用最多。除以上三種類型外，還有委員會組織，事業(yè)部組織矩陣型組織結構等，第三種類型都是在前三部類型基礎上發(fā)展起來的。3.組織結構設計的內容a、管理層次（建立嚴格的權責層次等級）；b、部門劃分（使組織和成員按專業(yè)進行等級分工，設置不同的部門；c、職權劃分（使每個管理人員都擁有完成任務所必須的職權）4.組織結構設計的原則a、精簡的原則b、統(tǒng)一的原則c、效能的原則5.組織設計成員的表現形式a、組織圖（組織樹）b、職位說明書c、組織手冊6.組織結構的運轉為了使組織結構能有效的運轉起來，在這個過程中要正確處理好幾種關系。1.集權與分權集權是指職權集中到組織轉變的管理層次。分權是指職權分散到整個組織的各個層次中。關系：第一，職權的集中與分權是相對的，不存在絕對的集權或絕對的分權，任何一個組織不可能存在完合的集權而沒有分權。同樣也不可能存在完合的分權而沒有集權。第二，社會化大生產要求各部門之間協(xié)調配合，有效地利用各種資源，需要統(tǒng)一指揮、集權是必要的；同時，由于管理業(yè)務的復雜多變，組織規(guī)模的增大與層次的增加，以及局部情況的特殊性，又要局部的分權管理。第三，兩者相輔相成，是現代管理不可缺少的兩個方面，目的都是為了實現組織目標，關鍵在于如何把握住集中與分權的適宜度。2.個人管理和集體管理個人管理也叫個人負責制，是指整個組織的最高決策權集中于一位主管人身上，由他對整個組織負責。集體管理也叫委員會制，是指組織中的最高決策權交給兩位以上的主管人員，由集中對組織負責。個人管理與集體管理的比較個人管理的特點：優(yōu)點：職責明確，決策比較快，行動迅速，相對提高的管理效率，不容易出現權責分離的缺陷。缺點：有考慮不同決策不當的時候，會給工作帶來損失，其如果職權落到不合適的人手中時，會導致專制現象或濫用職權，給事業(yè)帶來危害。集體管理的特點：優(yōu)點：能夠集恩廣益，考慮問題更全面，作出的決策能代表各方面的利益，減輕了主要負責人的負擔，阻止出現專制或濫用職權的現象。缺點：作出決策較遲緩，相對管理的效率低；由于大家負責，每隊的責任感不夠強；有時很難考核每個管理者的績效。3.穩(wěn)定性與靈活性（略）三、衛(wèi)生組織管理1.涵義：衛(wèi)生組織是為了提高全體人民健康水平，貫徹衛(wèi)生工作方針政策，運用衛(wèi)生資源和醫(yī)學科學技術，通過各種衛(wèi)生機構為社會提供衛(wèi)生服務的系統(tǒng)。理解：a、衛(wèi)生組織由人員、物資、設備、任務、住處時間六個互相聯(lián)系的要素形成人力流、物資流、信息流。b、衛(wèi)生組織的實質是信息的提取、傳遞、轉化、整理、檢索、貯存、更新和計算的過程。c、衛(wèi)生組織總目標是為全體人民的健康和社會主義現代化建設服務。2.我國衛(wèi)生組織體制組織體制是多層次、多形式、以塊為主、條塊結合的管理體制按性質和職能可以分為三大類：衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生業(yè)務組織、群眾性衛(wèi)生組織。3.衛(wèi)生行政組織：涵義：是政府的衛(wèi)生行政職能部門，是根據憲法、法律規(guī)定的程序組建的國家衛(wèi)生行政機關。理解：a、我國衛(wèi)生行政組織是按行政區(qū)劃層設立的，隸屬于中央和地方各級人民政府之下。b、衛(wèi)生行政組織的工作人員是屬于國家的公務員系列。職責：第一，貫徹黨和政府的衛(wèi)生方針、政策。第二，領導全國和地方的衛(wèi)生工作。第三，制定衛(wèi)生發(fā)展計劃，監(jiān)督衛(wèi)生法律、法規(guī)的實行情況。機構設置：a、中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生部是國務院的一個組成部分，是主管全國衛(wèi)生工作的國家衛(wèi)生行政領導機關，成立于1949年10月。衛(wèi)生部組織系統(tǒng)：(見圖）職責見書b、省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）c、地市級衛(wèi)生局d、縣、縣級市、市轄區(qū)衛(wèi)生局4.衛(wèi)生業(yè)務組織（衛(wèi)生事業(yè)組織）涵義：是開展衛(wèi)生業(yè)務的事業(yè)單位，向社會提供各種衛(wèi)生服務的各類專業(yè)機構。國務院衛(wèi)生部國家中醫(yī)管理局國家醫(yī)藥管理局國家計劃生育委員會中央愛國衛(wèi)生運動委員會中華預防醫(yī)學會中華醫(yī)學總會中國紅十字會駐衛(wèi)生部審計局駐衛(wèi)生部監(jiān)察局老干部管理局保健局外事局藥政管理局醫(yī)政司計劃財務司人事司政策法規(guī)司衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心國外貨款辦公室辦公廳疾病控制司地方病防治司衛(wèi)生監(jiān)督司科學教育司婦幼衛(wèi)生司中國醫(yī)學科學院中國預防醫(yī)學科學院健康報社北京醫(yī)院中日友好醫(yī)院人民衛(wèi)生出版社中國藥品生物制品檢定所工業(yè)衛(wèi)生實驗所中華人民共和國衛(wèi)生檢免總所中國健康教育研究所中國協(xié)和醫(yī)科大學北京醫(yī)科大學上海醫(yī)科大學華西醫(yī)科大學中山醫(yī)科大學同濟醫(yī)科大學中國醫(yī)科大學上海生物制品研究所湖南醫(yī)科大學白求恩醫(yī)科大學山東醫(yī)科大學西安醫(yī)科大學北京生物制品研究所武漢生物制品研究所長春生物制品研究所成都生物制品研究所蘭州生物制品研究所理解：a、衛(wèi)生業(yè)務組織以社會效益為目的；b、衛(wèi)生業(yè)務組織要以提高全體人民的健康水平為根本宗旨。機構設置：a、醫(yī)療機構包括各類醫(yī)院，康復、療養(yǎng)機構b、中醫(yī)藥機構包括中醫(yī)院、中醫(yī)藥院校，中醫(yī)研究院，中醫(yī)藥研究所，中藥廠c、衛(wèi)生防疫機構包括衛(wèi)生疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、地控中心、國境衛(wèi)生檢疫機構，各類疾病防治