健康評(píng)估專(zhuān)升本復(fù)習(xí)(版)

護(hù)理專(zhuān)升本課程：健康評(píng)估復(fù)習(xí)指導(dǎo)上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院吳覺(jué)敏2/4/20231考試題型單項(xiàng)選擇題：每題2分，共20題填空題：每格1分，共20格問(wèn)答題：每題8分，共5題考試時(shí)間：90分鐘2/4/20232課程回顧緒論，健康評(píng)估方法，病史繕寫(xiě)全身狀態(tài)評(píng)估皮膚、淺表淋巴結(jié)評(píng)估頭部、面部與頸部評(píng)估胸部與肺的評(píng)估心臟評(píng)估，周?chē)軝z查2/4/20233課程回顧（續(xù)）腹部評(píng)估脊柱與四肢、神經(jīng)系統(tǒng)人體功能性健康評(píng)估X線超聲核醫(yī)學(xué)2/4/20234健康評(píng)估方法健康資料來(lái)源類(lèi)型收集健康資料的方法問(wèn)診體格檢查查閱病歷輔助檢查2/4/20235健康資料的來(lái)源與類(lèi)型健康資料的主要來(lái)源和次要來(lái)源健康資料的類(lèi)型主觀資料與客觀資料的內(nèi)容癥狀和體征的概念能夠正確判斷數(shù)據(jù)所屬的資料類(lèi)型健康評(píng)估方法與資料類(lèi)型的關(guān)系2/4/20236收集資料的常用基本方法問(wèn)診熟悉目的、內(nèi)容熟悉主要影響因素和注意事項(xiàng)掌握問(wèn)診的技巧有目的、有序進(jìn)行先選擇開(kāi)放性問(wèn)題避免誘導(dǎo)性提問(wèn)避免使用有特殊含義的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)可進(jìn)行核實(shí)2/4/20237體格檢查熟悉目的、注意事項(xiàng)掌握基本檢查方法

視、觸、叩、聽(tīng)、嗅觸診的分類(lèi)與適用范圍常見(jiàn)叩診音及其臨床意義常見(jiàn)異常氣味及其臨床意義2/4/20238觸診的分類(lèi)與適用范圍淺部觸診法深部觸診法深部滑行觸診法雙手觸診法深壓觸診法沖擊觸診法2/4/20239全身狀態(tài)評(píng)估全身狀態(tài)評(píng)估包括的主要內(nèi)容熟悉營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的綜合判斷良好、不良、中等掌握異常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的類(lèi)型、判斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)生機(jī)制消瘦肥胖：內(nèi)源性、外源性2/4/202310全身狀態(tài)評(píng)估（續(xù)）意識(shí)障礙的定義掌握不同程度意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)(P37)嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷、譫妄熟悉Glasgow昏迷評(píng)分（GCS）睜眼反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)2/4/202311全身狀態(tài)評(píng)估（續(xù)）掌握常見(jiàn)典型面容的臨床意義熟悉常見(jiàn)體位及其與疾病的關(guān)系熟悉常見(jiàn)異常步態(tài)及其臨床意義2/4/202312皮膚皮膚顏色異常的臨床意義白：貧血，色素脫失紅紫：發(fā)紺及其觀察部位黃：黃疸的分類(lèi)，黃疸與食物、藥物所引起皮膚黃染的鑒別黑：包括色素沉著2/4/202313皮膚（續(xù)）水腫的評(píng)估熟悉水腫的分類(lèi)全身性水腫：心源性、腎源性、肝源性、營(yíng)養(yǎng)不良性等掌握心源性水腫與腎源性水腫的比較局部性水腫掌握水腫的分度：輕、中、重2/4/202314皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮膚水腫的檢查方法及臨床意義掌握皮疹的種類(lèi)、出現(xiàn)皮疹時(shí)的觀察要點(diǎn)掌握皮下出血的分類(lèi)，及其與皮疹的鑒別掌握蜘蛛痣的檢查特點(diǎn)及好發(fā)部位皮膚（續(xù)）2/4/202315淋巴結(jié)掌握正常淺表淋巴結(jié)的表現(xiàn)特點(diǎn)掌握觸診淺表淋巴結(jié)腫大時(shí)的注意事項(xiàng)熟悉淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義了解淺表淋巴結(jié)的基本檢查方法和順序2/4/202316頭、面、頸部檢查熟悉頭、面、頸部檢查的主要項(xiàng)目頭顱異常的臨床意義面部檢查眼：結(jié)膜，鞏膜，瞳孔的檢查方法、檢查內(nèi)容及臨床意義耳鼻：鼻竇檢查口：口唇、舌、扁桃體腫大的分度、口腔氣味改變的臨床意義2/4/202317頸部檢查掌握甲狀腺的檢查方法及甲狀腺腫大的分度掌握氣管的檢查方法、異常改變及其臨床意義熟悉頸靜脈怒張的判定標(biāo)準(zhǔn)了解頸部分區(qū)、頸部外形與運(yùn)動(dòng)異常的臨床意義頭、面、頸部檢查（續(xù)）2/4/202318胸部檢查視診胸廓外形呼吸運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型：胸式、腹式各類(lèi)呼吸困難的特征呼吸頻率和深度改變及意義觸診胸廓擴(kuò)張度改變觸覺(jué)語(yǔ)顫異常的臨床意義2/4/202319叩診胸部叩診音的分類(lèi)：正常、異常肺下界移動(dòng)范圍聽(tīng)診正常呼吸音的種類(lèi)、特點(diǎn)及分布比較大葉性肺炎（肺實(shí)變）、氣胸、肺氣腫、胸腔積液癥狀與體征的異同2/4/202320視診觸診叩診聽(tīng)診大葉性肺炎實(shí)變呼吸減弱，急性面容，發(fā)紺患側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)濁音或?qū)嵰舢惓Ｖ夤芎粑簦Z(yǔ)音共振增強(qiáng)氣胸患側(cè)呼吸減弱，胸廓飽滿(mǎn)患側(cè)語(yǔ)顫減弱，氣管偏向健側(cè)鼓音呼吸音減弱或消失肺氣腫桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱雙側(cè)呼吸動(dòng)度及語(yǔ)顫減弱過(guò)清音肺泡呼吸音減弱，語(yǔ)音共振減弱，聞及干、濕啰音胸腔積液呼吸淺快，患側(cè)呼吸受限，肋間隙增寬，胸廓飽滿(mǎn)患側(cè)語(yǔ)顫減弱或消失，氣管偏向健側(cè)，濁音或?qū)嵰艉粑魷p弱或消失，積液上方可聞及支氣管呼吸音，早期聞及胸膜摩擦音2/4/202321心臟檢查視診掌握正常心尖搏動(dòng)的位置和范圍了解病理情況下心尖搏動(dòng)位置、范圍和強(qiáng)弱的變化觸診掌握觸診的方法掌握抬舉樣搏動(dòng)的表現(xiàn)及臨床意義2/4/202322叩診掌握心臟叩診的方法和順序熟悉正常心濁音界熟悉心臟濁音界的改變及其臨床意義靴形心：左心室增大梨形心：二尖瓣狹窄左心房與肺動(dòng)脈擴(kuò)大心包積液：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，隨體位改變2/4/202323聽(tīng)診檢查心臟最重要的方法掌握心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)的位置和聽(tīng)診順序掌握心臟聽(tīng)診內(nèi)容熟悉雜音聽(tīng)診的要點(diǎn)心臟功能分級(jí)2/4/202324視診觸診叩診聽(tīng)診二尖瓣狹窄二尖瓣面容

心尖區(qū)舒張期震顫

心界叩診呈梨形

第一心音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，心尖區(qū)粗糙的舒張期隆隆樣雜音

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心尖搏動(dòng)向左下移位搏動(dòng)增強(qiáng)、可呈抬舉樣搏動(dòng)水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)等周?chē)荏w征

心界叩診呈靴形主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)舒張期嘆息樣雜音，心尖區(qū)有杜柔雙重雜音,股動(dòng)脈槍擊音2/4/202325腹部檢查腹部檢查的注意事項(xiàng)腹部檢查順序：視、聽(tīng)、叩、觸視診熟悉腹部外形、腹部呼吸運(yùn)動(dòng)改變的特點(diǎn)與臨床意義了解腹壁靜脈曲張的檢查方法及臨床意義聽(tīng)診掌握腸鳴音的聽(tīng)診方法掌握腸鳴音活躍、亢進(jìn)、減弱或消失的臨床意義2/4/202326叩診熟悉腹部叩診音變化的臨床意義熟悉肝區(qū)叩擊痛的檢查方法掌握移動(dòng)性濁音的檢查方法及其臨床意義觸診掌握腹部觸診的注意事項(xiàng)常用觸診方法2/4/202327掌握腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的觸診要點(diǎn)及臨床意義掌握腹膜刺激征的概念掌握腹部包塊良性與惡性的鑒別方法質(zhì)地、邊界、壓痛、活動(dòng)度、發(fā)展速度等掌握肝臟觸診的內(nèi)容掌握脾臟測(cè)量與脾腫大的分度熟悉腹部常見(jiàn)壓痛點(diǎn)及臨床意義2/4/202328四肢、脊柱、神經(jīng)檢查熟悉四肢與脊柱檢查項(xiàng)目熟悉12對(duì)腦神經(jīng)的主要功能掌握淺反射和深反射的定義、檢查項(xiàng)目、正常反應(yīng)掌握常見(jiàn)病理反射的檢查項(xiàng)目、正常反應(yīng)熟悉反射異常改變的表現(xiàn)及其臨床意義。掌握腦膜剌激征的檢查項(xiàng)目、表現(xiàn)與臨床意義2/4/202329人體功能性健康評(píng)估掌握人體功能性健康形態(tài)的分類(lèi)模式掌握人體功能性健康評(píng)估的方法掌握下列概念：健康維護(hù)、健康促進(jìn)、平衡膳食、活動(dòng)耐力、自我概念、角色、壓力、壓力源、應(yīng)對(duì)掌握疾病預(yù)防的分級(jí)、健康危險(xiǎn)因素種類(lèi)、應(yīng)對(duì)方式的種類(lèi)、患者角色特點(diǎn)及角色適應(yīng)不良的種類(lèi)、家庭主要壓力的來(lái)源2/4/202330人體功能性健康評(píng)估熟悉日常生活活動(dòng)能力的分級(jí)評(píng)定自我概念的分類(lèi)、組成與表現(xiàn)家庭的結(jié)構(gòu)有效應(yīng)對(duì)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)價(jià)值與信念對(duì)影響個(gè)體健康的重要性性健康者的特征2/4/202331X線掌握X線的特性及X線檢查的防護(hù)要求掌握常用X線檢查前后的護(hù)理配合熟悉各系統(tǒng)基本病變的X線檢查：如肺實(shí)變、氣胸、心房增大、充盈缺損等熟悉各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的X線表現(xiàn)如大葉性肺炎、肺癌、胸腔積液、靜脈曲張、潰瘍、胃癌、骨折、骨質(zhì)疏松、急慢性化膿性骨髓炎等CT、MRI檢查的注意事項(xiàng)2/4/202332B超掌握超聲波的定義熟悉常用超聲檢查方法及主要用途掌握超聲檢查前患者的準(zhǔn)備工作熟悉肝、膽道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的典型聲像圖表現(xiàn)肝癌、肝硬化膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、前列腺增生癥2/4/202333核醫(yī)學(xué)了解放射性藥物的特點(diǎn)、生物半衰期、有效半衰期的定義了解常用的放射性核素及其半衰期熟悉常用的核醫(yī)學(xué)檢查儀器熟悉各系統(tǒng)常用的核醫(yī)學(xué)檢查