中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

緒論中醫(yī)學的概念中醫(yī)學是中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學，經(jīng)數(shù)千年發(fā)展而形成的，是中醫(yī)研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治的一門科學。中醫(yī)學具有獨特的理論體系和豐富的養(yǎng)生方法，診治手段。包括中醫(yī)的基礎(chǔ)醫(yī)學、預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學三部分。

中華民族五千年的文明史，創(chuàng)造了光輝燦爛的古代文化，中醫(yī)學是植根于我國古代文化的瑰寶，有數(shù)千年的學術(shù)淵源，以其博大精深的醫(yī)學內(nèi)容，完整的獨特的理論體系、豐富的哲學內(nèi)涵，顯著的臨床療效，向世人展示著其特殊的魅力，為中華民族繁衍昌盛做出突出貢獻。中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展(一)中醫(yī)理論體系形成的時期與標志

中醫(yī)學理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢時期。中醫(yī)四大經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》、

《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學專著的成書，標志著中醫(yī)學理論體系的初步形成。中醫(yī)學四大經(jīng)典

（1）《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世，奠定了中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，是現(xiàn)存的第一部醫(yī)學典籍，被稱為“醫(yī)家之宗”。該書總結(jié)了漢以前的醫(yī)學成就，系統(tǒng)地闡述了人體的生理、病理、以及疾病的診斷治療和預防等問題。

（2）《難經(jīng)》在此同時《難經(jīng)》作為《內(nèi)經(jīng)》的輔翼，同為中醫(yī)理論的奠基之作，在不少方面充實了《內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容。成書在漢以前，相傳為秦越人所著。創(chuàng)造性提出“獨取寸口，以知五臟六腑死生吉兇”的診脈方法。創(chuàng)“右腎為命門”說，《難經(jīng)·三十六難》：“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門”(3)《傷寒雜病論》是第一部辨證論治的專著，為臨床醫(yī)學的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

《神農(nóng)本草經(jīng)》是第一部藥物學專著，確立了中藥理論的基礎(chǔ)，集漢以前藥物學之大成。（1）成書年代：漢代。（2）作者：托名神農(nóng)。（3）內(nèi)容：收載中藥365種，分為三類，其中植物類239種，動物類65種，礦物43種。

（二）

中醫(yī)理論體系的發(fā)展1.晉隋唐時期：中醫(yī)理論體系得以充實和系統(tǒng)化，一批分支學科，如針灸學，脈學在分化中日趨成熟。（1）晉·皇甫謐：著《針灸甲乙經(jīng)》

我國現(xiàn)存第一部針灸學專著，在經(jīng)絡(luò)、俞穴和針灸治療的方法和理論方面充實了《黃帝內(nèi)經(jīng)》。（3）隋·巢元方等人著《諸病源候論》，是第一部論病源與證候的專著（第一部病因病證候的專著，）對內(nèi)、外、婦、兒等及傳染病的診治有不少精碎的論述，記載了1739種病候,促進了臨床醫(yī)學的發(fā)展。（4）唐·孫思邈：譽稱“藥王”，著《千金要方》和《千金翼方》，堪為第一部古代醫(yī)學百科全書，發(fā)展了《傷寒雜病論》的辨證論治理論體系，開醫(yī)學倫理學之先河。2．宋金元時期：

學派涌現(xiàn)，理論有突破性進展。（1）宋·陳無擇：倡“三因?qū)W說”，在《三因極一病證方論》中將病因分為三類：外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因，對中醫(yī)病因?qū)W的發(fā)展有深遠的影響。（2）宋·錢乙：著《小兒藥證直訣》，該書是一部系統(tǒng)的兒科專著，開創(chuàng)臟腑證治先河，豐富了辨證論治的理論體系.。（3）王惟一制銅人（4）金元四大家：各具特長的醫(yī)學流派，他們沖破了泥古不化，墨守成規(guī)的陋習，指出：“古方今病，不相能也”，有力地推動了中醫(yī)理論的發(fā)展。劉完素

（字守真，后人尊稱劉河間）

學術(shù)觀點：倡“六氣皆從火化”“五志過極皆能生火”。倡導火熱論——寒涼派代表著作：《素問玄機原病式》

張從正

（字子和，號戴人）學術(shù)觀點：“邪去則正安”。倡導祛邪論一一攻下派代表著作：《儒門事親》

李杲

（字明之，號東垣老人）

學術(shù)觀點：“內(nèi)傷脾胃，百病由生”補土派。代表著作：《脾胃論》

朱震亨

（字彥修，號丹溪翁，后人尊稱朱丹溪）學術(shù)觀點：倡相火論、“陽常有余，陰常不足”稱為滋陰派。代表著作：《格致余論》

3．明清時期：綜合集成和深化發(fā)展階段（1）集古代中醫(yī)基礎(chǔ)理論之大成，出現(xiàn)大批集成性著作。如樓英的《醫(yī)學綱目》、王肯堂的《證治準繩》、張介賓的《景岳全書》和清·吳謙等的《醫(yī)宗金鑒》等對歷代醫(yī)學領(lǐng)域的進展進行了歸納總結(jié)。（2）大膽提出了一些新創(chuàng)見：①趙獻可，張介賓提出了“命門學說”，探討生命的起源和生命的原動力。指出“命門”中所藏的陰陽水火是人身臟腑陰陽之根本。

②李中梓明確提出“腎為先天之本，脾為后天之本”的重要論斷，使中醫(yī)藏象學說得到了深化。（3）溫病學派的形成與發(fā)展

溫?。簽闊嵝圆〉目偡Q，以急性發(fā)熱，熱象顯著為特點。溫病學：是研究四時溫病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其診治方法的一門臨床學科。是與外感熱病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)。明·吳又可：著《溫疫論》，是我國第一部溫病學專著。指出“溫疫”的病因是一種異氣所感。提出“戾氣學說”。是醫(yī)學史上第一位溫病學家。中醫(yī)藥巨著

《本草綱目》王清任著《醫(yī)林改錯》重視解剖，改正了前人解剖方面的錯誤，并發(fā)展了瘀血致病的理論。創(chuàng)立六腑逐瘀湯。4、近、現(xiàn)代中醫(yī)學的發(fā)展

近代，鴉片戰(zhàn)爭以后，隨作社會制度的變更，西方文化和科技的傳入，中西文化出現(xiàn)了大碰撞，中醫(yī)理論的發(fā)展，呈現(xiàn)新舊并存的趨勢。二、中醫(yī)學的基本特點（一）整體觀念（二）辨證論治（一）整體觀念1．人體是一個有機的整體。2．人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。3.人與社會環(huán)境密切相關(guān)。人體是一個有機的整體1、組織結(jié)構(gòu)——不可分割的五大系統(tǒng)2、生命物質(zhì)的統(tǒng)一性——氣血津液精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。

3、功能活動——相互協(xié)調(diào)，相互為用任何一個臟腑的生理功能都是在其它臟器的密切配合下完成的。任何一個體表組織器官的功能活動都與內(nèi)臟的活動密切相關(guān)。 4、病理方面——相互影響體表組織器官與內(nèi)臟的病變相互影響臟腑之間的病變相互影響5、診斷方面——為臨床上從外測內(nèi)提供了依據(jù)。朱丹溪：“欲知其內(nèi)，當以觀乎外”?！坝兄T內(nèi)必形諸外”6、治療方面——局部病變從整體治療，上病下治，下病上治。舉例來說，咳喘患者如果單從臨床證候的表面現(xiàn)象分析，它似乎是與上焦肺臟最有關(guān)聯(lián)，但是中醫(yī)認為有不少虛證咳喘，用普通降逆平喘治肺的方法每每乏效，而須用溫腎攝納等治下焦的方法處理，這就是“上病下治”法；又如小便不通明明是下焦膀胱的證候，但在臨床上有時采取通利小便的方法不能奏效，而用開肺氣或補中氣等治理上焦、中焦的方法，居然獲得顯著效果，這就是“下病上治”法。

人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性“天人相應(yīng)”觀

1、人稟天地之氣而生存。

2、四時氣候變化對人體生理、病理的影響。生理：春溫、夏熱—腠理開—汗多、尿少；秋涼、冬寒—腠理閉—尿多病理：春多溫病、夏多泄瀉；秋多瘧疾、冬多傷寒。3、晝夜晨昏對人體生理、病理的影響生理：人身的陽氣早晨——生發(fā)日中——旺盛

日西——漸衰夜半——入里病理：旦慧、晝安、夕加、夜甚

4、地理環(huán)境對人體生理、病理的影響 東南——地低、氣溫熱、腠理疏松皮膚生理 潤、個子細。 西北——地高、氣燥寒、腠理致密皮膚 粗糙、個子慓悍。

東方——多癰瘍風病理南方——多攣痹火熱西方——多內(nèi)傷燥北方——多臟寒生滿?。ㄆ⒛I陽虛不能化氣行水引起的水腫病,用溫陽利水法。）

寒

因時因時5、自然環(huán)境與治療的關(guān)系制宜因地人與社會環(huán)境密切相關(guān)

1、社會的治與亂對人體的影響社會安定，有益健康：“太平之世多長壽人”。社會動亂，有害健康：大兵之后必有大荒，大荒之后必有大疫2、人的社會地位的改變影響身心健康：《素問·疏五過論》：“嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生”。二、辨證論治 辨病論治各醫(yī)學體系診斷治療疾病的手段辨證論治 對癥治療中醫(yī)強調(diào)辨證論治，以此作為診斷和治療疾病的主要手段。概念：運用中醫(yī)的診斷方法，對病人的復雜癥狀，進行分析綜合，判斷為某種性質(zhì)的證——辨證；進而根據(jù)中醫(yī)治療原則，確定治療方法——論治。從哲學概念而言：具體問題、具體分析；不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決。1、癥、證、病的含義●癥（癥狀、體征）病人主觀的異常感覺或某些病態(tài)變化——癥狀如：發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、具體的臨床表現(xiàn)頭痛等（自覺癥）能被察覺到的客觀表現(xiàn)

——體征如：面黃、目赤、舌紫、脈數(shù)等（他覺癥）●證（證候）既不是疾病的全過程，也不是某一項臨床表現(xiàn)。

病因：如風寒、風熱等病位：如表、里、某疾病過程中某一階段的病理概括臟、某經(jīng)等病性：如寒、熱等邪正關(guān)系：如虛、實等風寒表熱證肝腎陰虛證氣血虧虛證心火上炎證●病（疾?。┲赣刑囟ú∫?、發(fā)病形式、病機、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過程。如：風寒型病因；風寒、風熱、暑濕等風濕型感冒發(fā)病形式：四季皆可；輕者傷風、重者感冒風熱型發(fā)展規(guī)律：起病急、傳變快、流行性暑濕型感冒、嘔吐、腹痛2、癥、證、病三者之間的區(qū)別與關(guān)系

癥：疾病的個別表象（不及證深刻、準確）區(qū)別證：疾病某個階段的本質(zhì)變化（比病更具體、貼切、更具可操作性）

?。杭膊〔±碜兓娜^程（籠統(tǒng)）

關(guān)系

內(nèi)含內(nèi)含癥狀病———證（若干個）———癥體征

咳嗽風寒襲肺證咳嗽、畏寒、發(fā)熱頭痛肝陽上抗證頭痛、目赤、煩躁

3、