于艷杰-護理安全

護理安全隱患

于艷杰2/4/20231

我是誰？我將來要干啥？我現(xiàn)在在干啥？

我應(yīng)該怎樣干？2/4/20232護理工作的特殊性2/4/20233護理工作的特殊性

護理工作面對著“人”這一特殊的服務(wù)對象，護理差錯事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯造成的損失將是無法換回和彌補的。責(zé)任意識2/4/20234護理安全的重要性

由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。2/4/20235國外的研究顯示,平均每10個住院病人中有1人遭受可預(yù)防的能致殘甚至致死的傷害。美國每年死于可以預(yù)防的醫(yī)療差錯者9800人。加拿大：住院病人每年發(fā)生有害事件18.5萬起。護理安全的背景2/4/20236醫(yī)療體制的現(xiàn)狀病人維權(quán)意識的提高病人和家屬提出“專業(yè)化”問題多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識途徑護理安全高要求與護理風(fēng)險低意識的反差護理安全的背景2/4/20237護理安全病人安全自身安全護理安全的重要性2/4/20238安全：不受威脅，沒有危險、危害、損傷。有危險并不代表不安全，只要“危險、威脅、隱患等”在人們的可控范圍內(nèi)，就可以認為是安全的。安

全2/4/20239護理安全：在護理活動過程中無護理并發(fā)癥、差錯、事故、糾紛、涉及參與護理活動的每個人員及所有環(huán)節(jié)?！夺t(yī)療事故處理條例》界定的護理安全：患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全2/4/202310并發(fā)癥：指在診療護理過程中，病人發(fā)生了難以避免和防范的、可能預(yù)料到或沒有預(yù)料到的不良后果，這種后果并非醫(yī)務(wù)人員的失職行為或技術(shù)過失所致。并發(fā)癥的概念2/4/202311大部分并發(fā)癥是目前的診療護理技術(shù)難以防范和避免的。雖然有些并發(fā)癥事先已經(jīng)預(yù)見到，并采取了預(yù)防的措施，但是仍有部分患者會發(fā)生較重的不良后果；有時防止了這種并發(fā)癥，有可能出現(xiàn)其他新的并發(fā)癥。2/4/202312護理技術(shù)操作是臨床護理工作的重要組成部分，在臨床實踐中進行任何一項操作，由于病人自身、操作材料和操作者技術(shù)水平等原因，均有可能出現(xiàn)并發(fā)癥。護理并發(fā)癥2/4/202313常見護理并發(fā)癥2/4/202314概念：傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護理行為造成患者死亡、住院時間延長，或離院時仍帶有某種程度的失能，分為可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良事件護理不良事件2/4/202315護理不良事件護理差錯護理事故護理糾紛2/4/202316患者術(shù)后行傷口持續(xù)沖洗，一日沖洗液滴畢，家屬叫，“沒液了，換液”，護士將輸液藥物換到?jīng)_洗管上沖入，引起家屬糾紛換液時排氣不徹底，氣體進入血管，引發(fā)病人投訴案例分析2/4/202317醫(yī)囑500ml、Kcl15ml配組靜點，護生將擺好的2支藥全部吸凈，準備加藥。醫(yī)囑Kcl10ml入壺，護士抽好藥后給患者入壺，家屬問，加的什么要??？驚醒護士，此時Kcl已入約0.5ml，慶幸病人未出現(xiàn)不適。案例分析2/4/202318護理安全1.護生安全行為準則2.護理安全的自我保護3.特殊環(huán)節(jié)的安全控制2/4/202319

護生安全行為準則護生上崗“十時、十防止”2/4/202320護士安全行為準則初進科室時防止不懂裝懂接觸病人時防止禍從口出獨自在班時防止主觀臆斷個人私事時防止思想渙散操作不會時防止隨意蠻干

護士安全行為準則2/4/202321遇到困難時防止自行處理發(fā)生差錯時防止隱瞞編造臨床帶教時防止抵觸情緒發(fā)生沖突時防止情緒波動工作繁忙時防止草率慌亂

護生安全行為準則2/4/202322護理安全的自我保護如何實現(xiàn)自我保護：1.思想上高度重視2.態(tài)度要嚴謹慎獨3.忠誠老實、實事求是4.遵守規(guī)章制度、操作規(guī)程5.掌握原則6.扎實的護理專業(yè)知識7.精湛嫻熟的技術(shù)操作2/4/202323一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報告帶教老師、在場護士或護士長，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小到最低限度。護理安全的自我保護忠誠老實、實事求是2/4/202324特殊環(huán)節(jié)的安全控制2/4/202325特殊環(huán)節(jié)的安全控制1.如何正確識別患者2.用藥準確3.輸血輸液安全管理2/4/202326三查七對三查：操作前、操作中、操作后查

七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間如何正確識別患者2/4/202327用藥安全1.熟悉藥品放置位置:2.包裝相似的藥品:3.逐一查看標簽（名稱、劑量、效期）:4.陌生藥先問再用:

2/4/202328輸血輸液安全管理輸液安全管理1.嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度2.合理安排輸液順序：合理分配藥物3.長期輸液的患者，注意保護和合理使用靜脈4.嚴防造成空氣栓塞5.注意藥物的配伍禁忌6.確認針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入7.嚴格掌握輸液的速度，過程中要加強巡視8.嚴格掌握靜脈留置針的留置時間輸血安全管理1.嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度；兩名護士再次進行查對2.輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水3.如輸注庫血，須認真檢查庫血質(zhì)量；應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完4.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品5.輸血過程中，一定要加強巡視嚴格掌握輸血速度6.輸完的血袋送回輸血科保留24小時7.樹立自我保護的意識2/4/202329小結(jié)我是誰什么是安全怎樣做才能保證安全為了安全和我的幸福