兒科上感護(hù)理

急性上呼吸道感染的護(hù)理成都中醫(yī)藥大學(xué)劉燕華309概念

急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見(jiàn)的疾病，主要鼻、鼻煙和咽部的急性感染，常診斷為“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎”。流行病學(xué)調(diào)研方法Theintroductionofthereport第一部分

上感90%左右由病毒引起，細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。本病四季、任何年齡均可發(fā)病，通過(guò)含有病毒的飛沫、霧滴，或經(jīng)污染的用具進(jìn)行傳播。常于機(jī)體抵抗力降低時(shí)，如受寒、勞累、淋雨等情況，原已存在或由外界侵入的病毒或/和細(xì)菌，迅速生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致感染。本病預(yù)后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常繼發(fā)支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎，少數(shù)人可并發(fā)急性心肌炎、腎炎、風(fēng)濕熱等。病因病理調(diào)研方法TheReasonofdiscontentment第二部分

細(xì)菌性感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見(jiàn)，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。當(dāng)有受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防特御功能降低時(shí)，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻竇炎、扁桃體炎者更易罹患。

鼻腔及咽粘膜充血、水腫、上皮細(xì)胞破壞，少量單核細(xì)胞浸潤(rùn)，有漿液性及粘液性炎性滲出。繼發(fā)細(xì)胞感染后，有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，可出現(xiàn)膿性妥泌物。臨床表現(xiàn)第三部分Theanalysisoftheresearch一、普通感冒（commoncold）俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。成人多數(shù)為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2－3d后變稠?？砂檠释?，有時(shí)由于耳咽管炎使聽(tīng)力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺(jué)遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見(jiàn)鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無(wú)并發(fā)癥，一般經(jīng)5－7d痊愈。

臨床表現(xiàn)第三部分Theanalysisoftheresearch二、病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感，疼痛不持久，也不突出。當(dāng)有咽下疼痛時(shí)，常提示有鏈球菌感染?？人陨僖?jiàn)。流感病毒和腺病毒感染時(shí)可有發(fā)熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽，其他癥狀常有聲嘶、非胸膜性胸骨下疼痛?？陕劶案尚曰驖裥詥?。X線胸片顯示血管陰影增多、增強(qiáng)，但無(wú)肺浸潤(rùn)陰影。流感病毒或冠狀病毒急性支氣管炎常發(fā)生于慢性支氣管炎的急性發(fā)作

治療原則第四部分Proposalsandsummary1、對(duì)癥處理發(fā)熱應(yīng)臥床休息，多飲水，頭痛發(fā)熱可用阿司匹林、消炎痛等消炎止痛。咽部不適可用咽含片，正確方法為將口含片含在舌根部，盡量接近喉部，將唾液徐徐咽下，使有效成份持久擴(kuò)散，達(dá)到安撫粘膜消除炎癥的作用。2、細(xì)菌感染或病毒繼發(fā)感染可針對(duì)各種致病菌使用抗生素治療，癥狀較重者可靜點(diǎn)及口服用藥，一般抗生素和抗病毒藥聯(lián)合應(yīng)用。3、及時(shí)排痰呼吸系統(tǒng)感染一般都有一定數(shù)量的呼吸道分泌物，如及時(shí)排出，抗生素才能發(fā)揮藥效，有效地控制感染。4、預(yù)防預(yù)防交叉感染。遇上呼吸道感染好發(fā)季節(jié)，特別是秋冬季，出門應(yīng)帶口罩;室內(nèi)用食醋熏蒸;對(duì)患者進(jìn)行呼吸道隔離。護(hù)理問(wèn)題第五部分Theanalysisoftheresearch(一)疲乏，全身酸痛不適與急性上口乎吸道感染有關(guān)。(二)體溫升高與急性化膿性扁桃體炎有關(guān)。(三)有體液不足的危險(xiǎn)與發(fā)熱、出汗、飲水少有關(guān)。(四)知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)上感的保健知識(shí)。(五)語(yǔ)言溝通障礙咽痛、聲音嘶啞與急性病毒性喉炎有關(guān)護(hù)理措施第六部分Proposalsandsummary（1）注意呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣流通。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每天3次，盡量減少外出。（2）做好對(duì)癥護(hù)理，督促病人多飲水，維持水電解質(zhì)平衡。注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時(shí)給予霧化吸入，有痰及時(shí)咳出，防止痰液淤積。護(hù)理措施第六部分Proposalsandsummary（3）防止并發(fā)癥。如聽(tīng)力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應(yīng)警惕中耳炎和鼻竇炎。發(fā)現(xiàn)有關(guān)癥狀應(yīng)給予高度重視，以防延衰治療轉(zhuǎn)為慢性疾病。（4）感冒癥狀消退后，進(jìn)行體育功能鍛煉。吸煙者應(yīng)忌煙，隨季節(jié)變換承時(shí)調(diào)整衣著，適時(shí)注射流感疫苗，注意營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。（5）做好心理護(hù)理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時(shí)注意臥床休息。健康教育第七部分Proposalsandsummary

1、密切觀察體溫、神志、面色變化，避免并發(fā)癥發(fā)生。2、部分患兒在發(fā)病早期出現(xiàn)臍周陣痛，這種腹痛與反射性腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、蛔蟲騷動(dòng)或腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)，應(yīng)注意與急腹癥鑒別。3、加強(qiáng)對(duì)本疾病的防治，加強(qiáng)體格鍛煉，多