傳染病學(xué)試題含答案

編輯版編輯版word編輯版編輯版word傳染病試題一、單選題(每一道考題下面有 A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。每題1分，共30分).病原體侵入人體后，不但引起機體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變與臨床表現(xiàn)，此種情況屬于( )A、隱性感染B、顯性感染C、重復(fù)感染D、潛伏性感染E、機會性感染.霍亂的病理變化為( )A、腸黏膜有炎癥改變、淺表潰瘍B、膽囊內(nèi)無膽汁C、腎臟有炎癥改變及變性D、心、肝、脾無出血E、嚴重脫水，肌肉及組織干癟.鉤端螺旋體病常見的臨床類型是 ( )A、感染中毒型B、肺大出血型C、黃疸出血型D、腦膜腦炎型E、混合型.下列哪種途徑不易傳播 HIV( )A、異性性交B、同性性交C、擁抱D、哺乳E、不潔輸血.抗-HIV初始治療不適應(yīng)于 ( )A、HIV感染急性期B、發(fā)生癥狀的HIV感染者C、周圍血HIV>55000copy/mlD、無癥狀且CD4+T淋巴細胞<0.35X910E、無癥狀且CD4+T淋巴細胞>0.35X910.流腦細菌學(xué)檢查方法中，陽性率最高的是 ( )A、皮膚瘀點涂片革蘭染色B、腦脊液沉渣涂片革蘭染色C、腦脊液培養(yǎng)D、血培養(yǎng)E、周圍血白細胞革蘭染色.關(guān)于霍亂，下列哪種說法是錯誤的( )A、霍亂是一種烈性腸道傳染病B、霍亂被列為乙類傳染病C、霍亂是由霍亂弧菌引起的D、霍亂被列為甲類傳染病E、霍亂屬于國際檢疫傳染病.男，20歲，農(nóng)民，發(fā)熱、乏力、周身酸痛、食欲減退 7天，眼黃2天于8月20日入院。查體：體溫38.7C,結(jié)膜充血，鞏膜中度黃染， 肝肋下2cm,脾未及。實驗室檢查：WBC13X10/L,N0.75,L0.25,ALT138U/L,TBIL65科mol/L尿蛋白+,尿鏡檢細胞少許。最可能的診斷是 ( )A、瘧疾B、鉤體病C、流行性出血熱D、傷寒E、急性病毒性肝炎.目前我國治療普通型流腦首選的藥物是 ( )A、磺胺類藥B、青霉素C、氯霉素D、氨芐西林E、頭抱菌素.流行性出血熱大出血的主要原因不包括 ( )A、血小板減少和功能障礙B、肝素類物質(zhì)增加C、血管壁損傷D、DIC所致凝血機制異常E、并發(fā)再障.關(guān)于隱性感染的概念，下列哪項不正確 ( )A、無或僅有輕微組織損傷B、無癥狀、體征甚至生化改變C、無法通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)D、大多數(shù)獲得不同程度的主動免疫E、少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài).下列哪項不是狂犬病的臨床表現(xiàn)A、發(fā)熱流涎B、發(fā)熱C、血壓升高D、恐懼不安E、角弓反張.痢疾桿菌的主要致病因素是()A、吞入細菌數(shù)量B、外毒素C、神經(jīng)毒素D、侵襲力和內(nèi)毒素E、腸毒素.乙腦最常見的并發(fā)癥是 ( )A、支氣管肺炎B、尿路感染C、敗血癥D、肺不張E、褥瘡.感染性疾病和傳染病的主要區(qū)別是 ( )A、是否有病原體B、是否有傳染性C、是否有感染后免疫D、是否有發(fā)熱E、是否有毒血癥癥狀.下列哪一項不是重型肝炎發(fā)生肝性腦病的常見原因 ( )A、血氨增高B、短鏈脂肪酸、色氨酸等蓄積C、假性神經(jīng)遞質(zhì)作用D、顱內(nèi)出血E、腦水腫.某學(xué)校發(fā)生霍亂病例數(shù)例，其密切接觸者無任何癥狀，體查無異常，血、尿常規(guī)正常，對密切接TOC\o"1-5"\h\z觸者應(yīng)采取( )A、霍亂菌苗預(yù)防接種B、預(yù)防性服藥C、嚴格檢疫5天并給予預(yù)防性服藥D、醫(yī)學(xué)觀察 3天E、待出現(xiàn)癥狀后立即進行隔離治療.關(guān)于傳染病的治療原則，下述正確的是 ( )A、以特異性治療為主，一般、對癥治療為輔B、以治療、護理為主，消毒、隔離為輔C、治療、護理與消毒、隔離并重D、一切為了患者的康復(fù)E、以消毒、隔離為主，治療、護理為輔.病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于 ( )A、機體的非特異性免疫B、病原體的侵入途徑與特異性定位C、病原體的毒力與數(shù)量D、機體的天然屏障作用E、病原體的致病能力與機體的防御能力.下列哪項不是乙型腦炎的病變 ( )A、血管套形成B、小膿腫形成C、軟化灶形成D、膠質(zhì)細胞增生E、神經(jīng)細胞變性.急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清學(xué)標(biāo)志物是 ( )A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、抗 -HBcE、抗 PreS1.在懷疑有細菌性腦膜炎存在時，應(yīng)采取的處理措施為 ( )A、檢查腦脊液中的病原B、血培養(yǎng)C、測定病原體的藥敏D、立即開始靜脈途徑給予抗菌藥物E、以上各種措施均應(yīng)進行.傷寒確診陽性率最高的檢查為下列哪項 ( )A、糞培養(yǎng)B、尿培養(yǎng)C、膽汁培養(yǎng)D、骨髓培養(yǎng)E、血培養(yǎng).在流腦流行季節(jié)，流行地區(qū)有一 8歲男孩，發(fā)熱、頭痛2小時，嘔吐 1次。體格檢查：神志清，皮膚、黏膜無瘀點、瘀斑，頸無抵抗感。暫不考慮作腰椎穿刺，其最恰當(dāng)?shù)睦碛墒?( )A、無腦膜刺激征B、可以確診，不必要作腰椎穿刺編輯版編輯版word編輯版編輯版wordC、腰椎穿刺可以引起腦疝D(zhuǎn)、腰椎穿刺可誘發(fā)腦膜炎E、腦脊液可能正常.引起傷寒暴發(fā)流行白^主要原因是 （ ）A、常有生活密切接觸史B、蒼蠅密度過大C、嶂螂孳生過度D、水源污染E、接觸疫水.關(guān)于肥達反應(yīng)錯誤的是 （ ）A、通常在發(fā)病一周后陽性B、屬直接凝集反應(yīng)C、3?4周陽性率達70%D、肥達反應(yīng)陽性不能確診E、屬補體結(jié)合試驗27.4歲男孩，發(fā)熱，嗜睡，頭痛3天，體溫40.2C,意識呈淺昏迷，頸硬，雙側(cè)瞳孔縮小，膝反射亢進，巴氏征陽性，周圍血象 白細胞15X10/L,中性粒細胞0.75,淋巴細胞0.25,腦脊液無色透明，細胞數(shù)100X10/L，多核0.80,單核0.20,糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L,診斷為（ ）A、流行性腦脊髓膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、虛性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、腦型瘧疾28靶細胞上能與HIV表面gP120結(jié)合的特殊受體是 （ ）A、CD3分子B、CD4分子C、CD8分子D、CD19分子E、CD25分子.HIV感染后，導(dǎo)致機體免疫功能受損，下列哪項不是主要機制 （ ）A、病毒感染對T細胞的直接破壞B、被感染T細胞膜因其表達gp120,而與其他細胞相互融合，細胞被破壞C、HIV可以感染干細胞，使免疫細胞生成減少D、HIV感染B細胞，能使其大量破壞，抗體生成減少E、單核一吞噬細胞功能受損.關(guān)于HAV,下列哪項說法是錯誤的 （ ）A、HAV直徑27?32nm,無包膜，球形，由32個殼粒組成20面體對稱核衣殼B、HAV負染后在電鏡下可見有實心和空心的兩種顆粒C、實心顆粒為完整的 HAV,有傳染性D、空心顆粒為未成熟的不含RNA的顆粒E、空心顆粒無抗原性和傳染性二、病例串型最佳選擇(提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡填寫相應(yīng)題號的相應(yīng)字母。每題1分，共6分)(一)患者，男，38歲，江西南昌人，被狗咬傷五天后出現(xiàn)怕水恐光，來我院就診。本病最可能的診斷為( )A、破傷風(fēng)B、狂犬病C、假性恐水癥D、病毒性腦炎E、格林-巴利綜合征本病的確診依賴 ( )A、分離出病毒B、酶聯(lián)免疫技術(shù)檢測狂犬病毒抗原C、血常規(guī)D、活檢E、腦CT下一步應(yīng)予何處理 ( )A、隔離，對癥處理B、大劑量免疫拮抗劑C、抗毒血清D、多聯(lián)抗生素E、抗病毒治療(二)男，14歲，發(fā)熱、腹痛腹瀉、胃納減退、尿少色黃、排粘液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛，腸鳴音亢進，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個高倍視野內(nèi)有白細胞 15?18個。本病例的診斷應(yīng)首先考慮 ( )A、急性阿米巴痢疾B、急性菌痢C、病毒性腹瀉D、細菌性食物中毒E、霍亂進一步明確診斷應(yīng)作哪項檢查 ( )A、糞便鏡檢找阿米巴B、血吸蟲毛蝸孵化C、糞便培養(yǎng)致病菌D、糞便培養(yǎng)病毒E、血培養(yǎng)細菌下列哪項措施不宜用于本病例的治療 （ ）A、消化道隔離B、用冰敷作物理降溫C、止瀉藥、鎮(zhèn)痛藥D、必要時靜脈補充液體E、臥床休息三、判斷題（每題1分）TOC\o"1-5"\h\z.HBV感染者幾乎均可檢出抗-HBc,除非HBVC基因序列出現(xiàn)變異或感染者有免疫缺陷。 （ ）.霍亂病人處于恢復(fù)期約1/3患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)是由于脫水所致。 （ ）.只有狂犬病病人才會出現(xiàn)恐水癥。 （ ）.所有病原攜帶者都有一個共同特點，即不顯出臨床癥狀而能排出病原體。 （）.根據(jù)臨床癥狀、體征及腦電波異常程度將肝性腦病分為 5度，其中V度為深昏迷狀態(tài)，對刺激無反應(yīng)，腱反對消失。 （ ）.傷寒患者在病程的緩解期不會出現(xiàn)并發(fā)癥 （ ）.霍亂病理變化主要由O1群霍亂弧菌產(chǎn)生的具有內(nèi)毒素性質(zhì)的腸毒素所引起。 （ ）.傷寒患者第一次菌血癥發(fā)生在病程的潛伏期 （）.重型肝炎預(yù)后不良，病死率為50%?70%,年齡較小、治療及時、無并發(fā)癥者病死率較低。 （ ）.腦膜炎球菌病除流腦和暴發(fā)型腦膜炎球菌菌血癥外，還包括上、下呼吸道、關(guān)節(jié)、心包、眼或泌尿生殖系統(tǒng)感染。 （ ）四、名詞解釋（每題3分）.再燃.橋狀壞死.HAART.粘液膿血便填空題（每空0.5分，共10分）.狂犬病病毒包括致病力強的和致病力弱的。.丙型肝炎血清免疫學(xué)標(biāo)記物有與。.流行性出血熱發(fā)熱期臨床癥狀表現(xiàn)的 “三痛”是、、。.消化道傳播的傳染病的最主要的預(yù)防措施是。.HBV基因組又稱,由堿基對組成，為DNA,分為長的和短的兩股，長鏈中有個開放讀碼框架。.HIV主要侵犯人體的細胞。.傷寒患者整個病程中均有傳染性，尤其以病程的內(nèi)傳染性最大。.傷寒并發(fā)癥中，中毒性肝炎發(fā)生率大約。.在細菌性痢疾中菌群感染臨床表現(xiàn)多較重；菌群感染多較 輕;

菌群感染易轉(zhuǎn)化為慢性。問答題(每題4分，共12分)AIDS的診斷標(biāo)準簡述流行性出血熱的診斷及鑒別診斷。傳染病的基本特征。七、病例分析(每題10分，共20分)患者，男，43歲，因反復(fù)納差，乏力5年，加重伴皮膚鞏膜黃染 2個月入院?！白o2個月前無明顯誘因感乏“護肝治療”(具體用藥不詳 “護2個月前無明顯誘因感乏“護肝治療”(具體用藥不詳 )查體：慢性肝病面容，精神萎力、納差，肝區(qū)隱痛等癥狀加重，3天后出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，在當(dāng)?shù)責(zé)o好轉(zhuǎn)，黃疸進一步加深，于近 1周內(nèi)感腹脹明顯，尿黃，大便正常。靡，神志清楚，皮膚鞏膜深度黃染，未見蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，移動性濁音陽性。實驗室檢查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L,TBIL488科mol/DB|L248 ql/L;凝血酶原活動度25%;血清HBV感染標(biāo)志物：HBsAg(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+),抗-HDIgM和抗-HDIgG陽性。問題：(1)本病的診斷與診斷依據(jù)。(2)哪些原因可以導(dǎo)致病毒性肝炎加重 ?根據(jù)已有的資料本例患者加重的主要原因是什么(3)請?zhí)岢鲋委煼桨浮Ｅ?2歲，農(nóng)民，因急起發(fā)熱伴腰痛 4天于2004年11月18日急診入院。病人于11月14日起畏寒、發(fā)熱 (體溫不詳 )、全身酸痛、腰痛， 17日體溫下降，但雙側(cè)腰痛加重而入我院。入院前 24小時尿量為600ml。體格檢查： T37.8(BP90/60mmHg,面部潮紅，眼結(jié)膜水腫，有片狀出血；腹平軟，有壓痛和反跳痛，雙腎區(qū)輕叩擊痛。血常規(guī)：Hb130g/L,WBC14X107L,N0.84,L0.08,異型淋巴細胞0.08,PLT71X10/L。尿常規(guī)：尿中有膜狀物，尿蛋白(+++),RBC(+++)。問題：(1)該病人最可能的診斷是什么 ?并說明診斷依據(jù)。TOC\o"1-5"\h\z(2)為了進一步確診，該病人還需做哪些檢查 ?(3)該病需要與哪些疾病相鑒別 ?(4)該病人如何處理 ?單選題B2.E3.A4.C5.E6.A7.B8.B9.B10.E11.C12.E13.D14.A15.B16.D17.C18.C19.E20.B 21.D22.E23.D24.E25.D26.E27.D28.B29.D30.E病例串型最佳選擇題B2.B3.A4.B5.C6.C三、判斷題.是2.否3.否4.是5.否6.否7.否8.是9.是 10是四、名詞解釋.部分患者在病后2?3周體溫開始下降但尚未恢復(fù)正常時， 體溫又再上升，持續(xù)5?7天才回到正常，血培養(yǎng)在這段發(fā)熱期可為陽性；再燃時癥狀加劇，可能與菌血癥仍未完全控制有關(guān)。肝小葉中央靜脈之間或中央靜脈與匯管區(qū)，或匯管區(qū)之間的條索狀肝細胞壞死。HAART一鑒于僅用一種抗病毒藥物易誘發(fā) HIV的突變，并產(chǎn)生耐藥性，因而目前主張聯(lián)合用藥，稱為高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療 （highactiveanti-retroviraltherapy,HAART）。是指糞便中含有較多粘液與膿血，與糞質(zhì)不相混，血色鮮紅，是急性菌痢的典型糞便。五、填空題.野毒株（街毒株） 固定毒株.抗-HCVIgM抗-HCVIgG.頭痛腰痛眼眶痛.切斷傳播途徑.HBV-DNA3200堿基對環(huán)狀部位雙股DNA負鏈正鏈 4個開放讀碼框架.CD4+T淋巴細胞.2?4周.40?50%.B群福氏志賀菌D群宋內(nèi)志賀菌A群痢疾志賀菌六、問答題.AIDS的診斷標(biāo)準⑴流行病學(xué)史：①同性戀或異性戀有多個性伴侶史， 或配偶或性伴侶抗-HIV抗體陽性。②靜脈吸毒史③用過進口皿因子等血液制品。④與 HIV/AIDS患者有密切接觸史。⑤有過梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。⑥出國史。⑦抗-HIV（+）者所生子女。⑧輸入未經(jīng)抗-HIV檢測的血液。⑵臨床表現(xiàn)：①原因不明的免疫功能低下。②持續(xù)原因不明的全身淋巴結(jié)腫大 （淋巴結(jié)直徑大于1cm）。③慢性腹瀉多于4?5次/日，3個月內(nèi)體重下降大于 10%。④合并有口腔鏈珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎、巨細胞病毒（CMV）感染，弓型體病、隱球菌腦膜炎，進展迅速的活動性肺結(jié)核、皮膚粘膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。⑤中青年患者出現(xiàn)癡呆癥。⑶實驗室檢查：①抗-HIV抗體陽性經(jīng)確診試驗證實者。②P24抗原陽性（有條件單位可 查）。③CD4+淋巴細胞總數(shù)小于200或200?500。④CD4+/CD8+小于1。⑤周圍血WBC、Hb下降。⑥3-微球蛋白水平增高。⑦可找到上述各種合并感染的病原學(xué)或腫瘤的病理依據(jù)。.流行性出血熱的診斷依據(jù)是：⑴流行病學(xué)資料：發(fā)病季節(jié)，工作性質(zhì)，有無與鼠類及其污染物接觸史等。⑵臨床特征：包括早期3種主要表現(xiàn)和病程的期臨床經(jīng)過。⑶實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化檢查的特點，流行性出血熱特異性 IgM抗體的檢測。流行性出血熱應(yīng)與以下疾病相鑒別：⑴發(fā)熱期：與上呼吸道感染、敗血癥、急性胃腸炎、菌痢鑒別。⑵低血壓休克期：與其他感染性休克鑒別。⑶少尿期：與急性腎炎及其他原因引起的急性腎衰竭相鑒別。⑷出血明顯