在石河子市的推動APN工作

在石河子市發(fā)展APN工作劉亞婷曾清清胡建新2013級專業(yè)11班高級實踐護士國際護理協(xié)會將高級實踐護士(advancedpracticenurse，APN)定義為擁有深厚的專科知識、復(fù)雜的決策能力以及擴展臨床實務(wù)能力的注冊護士。目前護理界普遍認同APN角色高級全科護士（Nurse

Practitioner,NP）高級?？谱o士（Clinical

NurseSpecialist,CNS）高級麻醉護士（Certified

Registered

Nurse

Anesthetist,CRNA）高級助產(chǎn)護士（Certified

Nurse-midwives,CNM）高級個案管理護士（Advanced

Practice

Nurse

Case

Managers,APNCM）

美國APN的特點前面提到的5種APN的角色在美國的發(fā)展都比較成熟，其中高級全科護士（NP）和高級?？谱o士（CNS）是發(fā)展人數(shù)較多的角色英國APN的特點英國的APN發(fā)展的推動力來源于政府極力改善臨床成效，服務(wù)質(zhì)量的意愿。由于基層健康醫(yī)生不夠，城區(qū)健康服務(wù)不足，APN就發(fā)揮了提供健康照顧的作用澳大利亞的APN特點澳大利亞各省的APN發(fā)展重點不一樣，如維多利亞省的APN有指定的工作范圍，如邊遠地區(qū)的服務(wù)，性健康，及預(yù)防免疫項目等加拿大的APN特點比較成熟的APN角色有3個，高級?？谱o士，高級全科護士以及高級個案管理護士。發(fā)展這些角色的原因是因為醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)有不足和缺陷；同時政策環(huán)境也有利于APN的發(fā)展。中國香港的APN特點香港的APN比較成熟的發(fā)展角色是高級?？谱o士（CNS），她們推動了有效的跨專業(yè)的團隊合作，循證實務(wù)，并且對服務(wù)發(fā)展作出貢獻石河子地區(qū)衛(wèi)生保健體制基本特點和護理實踐的范疇社區(qū)醫(yī)療保健體系尚不發(fā)達，醫(yī)院仍是預(yù)防、診治疾病，恢復(fù)健康的主要機構(gòu)；護理人員的主要工作場所仍然是各級醫(yī)院；護理實踐領(lǐng)域相對局限，主要的護理實踐仍然是直接的臨床實踐，面對的主要服務(wù)對象仍然是住院病人；醫(yī)院里受過?？埔陨献o理教育的護士也遠多于社區(qū)。

故在石河子市目前發(fā)展和培養(yǎng)高級實踐護士群體應(yīng)首先考慮從高級?？谱o士(CNS)起步APN是護理發(fā)展的方向培養(yǎng)專科高層次護理人才,建立一支具有較高?？谱o理水平及較強的教學(xué)、科研、管理能力的?？谱o士隊伍是加速我國護理專業(yè)化進程、縮小與國際先進護理水平差距的一項迫切任務(wù)。故國家衛(wèi)生部在2005年《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要(2005-2010年)》明確要求：近5年重點發(fā)展的專科為重癥監(jiān)護、急診急救、器官移植、手術(shù)室護理、腫瘤護理等?？谱o理領(lǐng)域，并要分步驟在重點臨床專科護理領(lǐng)域開展專業(yè)護士培訓(xùn)。由此可見，我國已經(jīng)開始重視?？谱o理的發(fā)展和?？谱o士的培養(yǎng)。推動APN的發(fā)展（1）在衛(wèi)生機構(gòu)為APN提供合適崗位（2）加強護理研究生的教育（3）完善APN的培養(yǎng)計劃（4）舉辦?？谱o士培訓(xùn)班為使APN

能夠承擔和勝任專家執(zhí)業(yè)者、教育者、研究者和顧問的角色，美國護理學(xué)院聯(lián)合會（American

Association

of

College

of

Nursing,

AACN）提出APN必須具備的6種核心能力為：①滿足臨床護理實踐所需要的能力：主要包括健康促進與疾病預(yù)防及疾病護理的能力；②建立和維持專業(yè)關(guān)系的能力；③承擔教育輔導(dǎo)任務(wù)所需能力；④促進專業(yè)發(fā)展的能力；⑤管理與協(xié)調(diào)醫(yī)療健康服務(wù)機構(gòu)的能力；⑥監(jiān)督及保證專業(yè)服務(wù)質(zhì)量的能力。學(xué)會利用政治和立法的途徑爭取自己的權(quán)利美國高級護理實踐的發(fā)展是在完善的美國護士法規(guī)下進行的．從法律上允許經(jīng)過某一專業(yè)領(lǐng)域培訓(xùn)．具有一定資格的