如何書寫成果報告書-07

如何書寫成果報告書復旦大學附屬中山醫(yī)院林穎改善主題：提高糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的評估分數(shù)活動單位：復旦大學附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科活動期間：2013年3月-2013年8月圈的介紹對策擬定效果確認主題選定活動計劃擬定現(xiàn)況把握目標設定解析對側(cè)實施與檢討一三二四七六八九十標準化檢討與改進十一目錄五附件十二圈的介紹圈的組成圈名：雁行圈（第三圈）成立日期：2013年3月成員人數(shù)：9人平均年齡：29歲圈長：周云峰輔導員：曹萍林寰東所屬單位：復旦大學附屬中山醫(yī)院單位分機：64041990-2928圈員：黃慧群胡春艷印敏韓姣田正欣許海倫李娜孟菲主要工作：以“一切服務于病人”為宗旨，著力豐富宣教內(nèi)涵，加強慢性病病人的長期管理?；顒悠陂g：2013年3月至2013年8月具體指標：秉承“一切為了病人”的中山精神，豐富糖尿病病人教育內(nèi)涵，提高糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的評估分數(shù)，加強糖尿病患者管理，帶動醫(yī)療質(zhì)量提高。圈名意義

“雁行圈”取自經(jīng)典的“雁行理論”。借雁群“人”字南飛，暗喻團隊協(xié)作的的偉大力量。群雁目標一致，翻越窮山峻嶺，代表了一種同心協(xié)力、團結(jié)互助的決心。以合作取代孤立，一起創(chuàng)造整體最大的工作價值?！把阈腥Α钡拿恳晃蝗T，會像雁群一樣，懷著“豐富糖尿病病人教育內(nèi)涵，提高糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的評估分數(shù)，加強糖尿病患者管理”這同一目標共同努力。

圈徽意義

圈徽的背景取“朝霞染盡千層嶂，青山碧水映藍天”的意境，象征蓬勃向上的生命力和無限的可能和希望。人字形雁群：代表了每一名圈員，團結(jié)協(xié)作，互相扶持，向著共同的目前奮進?！把阈腥Α蓖视米约旱臒崆?、執(zhí)著，團結(jié)一致，共同追逐“為病人提供優(yōu)質(zhì)服務”的理想。圈活動特點

雁行圈以群雁南飛、互利互助的理論為指導，在整個QCC的過程中，發(fā)揚團結(jié)協(xié)作，共同進步的精神。集團隊的智慧，達到最佳的結(jié)果。因團隊而自豪,以奉獻而己任！”主題選定選題過程注：以評價法進行主題評價，共11人參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低?；顒又黝}提高糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的評估分數(shù)

名詞定義

血糖監(jiān)測是糖尿病管理的重要組成部分，患者利用血糖儀進行自我血糖監(jiān)測是血糖監(jiān)測的基本形式。自我血糖監(jiān)測能提高治療有效性、安全性、依從性。

正確的自我血糖監(jiān)測包括：使用者會選擇性能好的血糖儀，有正確的操作技術(shù)，選擇合適的血糖監(jiān)測方案并記錄，對結(jié)果進行管理。根據(jù)上海市內(nèi)分泌質(zhì)控中心的評分要求，對患者的自我血糖監(jiān)測進行評估，以評估分數(shù)作為衡量指標。選題理由1.對同仁而言：有助于醫(yī)護人員為患者制訂最佳治療指標，及時調(diào)整治療方法，提高服務質(zhì)量與意識。2.對院方而言：傳達正確的健康知識，提高患者對醫(yī)院的滿意度，樹立醫(yī)院形象。

3.對患者而言：患者能更簡捷地防止高、低血糖，控制空腹及餐后血糖達標，減少、減緩糖尿病并發(fā)癥，提高糖尿病自我管理的能力。活動計劃擬定30%20%40%10%甘特圖現(xiàn)況把握流程圖與主題相關(guān)之工作流程圖數(shù)據(jù)收集結(jié)果之分析

2013年3月9日~2013年3月26日中山醫(yī)院內(nèi)分泌科28病房30例糖尿病患者自我血糖監(jiān)測情況進行調(diào)查，對其自我血糖監(jiān)測進行評估，得出平均分為71.5分。分析患者自我血糖監(jiān)測失分原因如下：中山醫(yī)院內(nèi)分泌科28病房糖尿病患者血糖自我監(jiān)測失分原因調(diào)查改善前柏拉圖左軸改善前最大數(shù)為41（即缺點總數(shù)）

結(jié)論

3月份的基線調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，血糖儀使用不正確是構(gòu)成我科糖尿病患者自我血糖監(jiān)測評估分數(shù)低的主要原因。因此根據(jù)80/20法則，將加強糖尿病患者對血糖儀的正確使用定為本圈的改善重點。

目標設定目標值設定（以失分數(shù)計算

）①

改善前患者自我血糖監(jiān)測評估平均分數(shù)71.5分，即失分數(shù)為28.5分②目標值：患者自我血糖監(jiān)測評估平均失分數(shù)降為17.8分,即平均評估分提高至82.2分③改善幅度=37.5%設定理由目標值=現(xiàn)況值－改善值

=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×累計百分比×圈能力)=28.5－(28.5×73.17%×51.2%)=17.8改善幅度

=(現(xiàn)況值－目標值）/現(xiàn)況值×100%=(28.5-17.8)/28.5×100%=37.5%51.2%=2.56(圈能力)÷5

×100%解析魚骨圖主要因盡量圈在小骨上根據(jù)圈員評分，按80/20原則，得分最高的20%的項目為主要因?qū)Σ邤M定根據(jù)圈員評分，按80/20原則，得分最高的20%的項目為選定對策。注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等指標進行對策選定；評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分；根據(jù)80/20法則，選取分值最高的4項。其中：進行床旁血糖監(jiān)測的宣教與建立住院期間血糖監(jiān)測的宣教課程合并為一項。對策實施與檢討（一）對策實施與檢討（二）對策實施與檢討（三）對策實施與檢討（四）效果確認（有形成果）改善前、中、后數(shù)據(jù)效果確認（有形成果）改善后的左軸最大數(shù)為24（即缺點總數(shù)），右軸在改善前后均為100%

效果確認（有形成果）成果比較左軸為改善前最大數(shù)為41(即缺點總數(shù)),右軸就要等比例的擴大41/24=？/100%？=170%效果確認（有形成果）目標達標率=(改善后－改善前)/(目標值－改善前)×100%=(10-28.5)/(17.8-28.5)×100%=18.5/10.7×100%=173%進步率=（改善前－改善后）/改善前×100%=（28.5-10）/28.5×100%=65%效果確認